Art. 5.
Al medesimo titolo VIII relativo alle scuole di specializzazione
del settore medico di cui ai decreti ministeriali 11 maggio 1995 e 3
luglio 1996, vengono inseriti i seguenti nuovi articoli con
conseguente scorrimento della numerazione degli articoli successivi:
Art. 267 - Scuola di specializzazione in anestesia e rianimazione.
Art. 270 - Scuola di specializzazione in dermatologia e
venereologia.
Art. 271 - Scuola di specializzazione in endocrinologia e malattie
del ricambio.
Art. 272 - Scuola di specializzazione in geriatria.
Art. 276 - Scuola di specializzazione in medicina dello sport.
Art. 277 - Scuola di specializzazione in medicina interna.
Art. 286 - Scuola di specializzazione in radiodiagnostica.
Art. 287 - Scuola di specializzazione in radioterapia.
Art. 288 - Scuola di specializzazione in scienza
dell'alimentazione.
Art. 267 (Scuola di specializzazione in anestesia e rianimazione).
- La scuola di specializzazione in anestesia e rianimazione risponde
alle norme generali delle scuole di specializzazione dell'area
medica.
La scuola ha lo scopo di formare medici specialisti nei settori
dell'anestesiologia, della rianimazione, della terapia intensiva,
della terapia antalgica e della terapia iperbarica.
La scuola e' articolata negli indirizzi di:
a) anestesiologia e rianimazione
b) terapia intensiva
c) terapia antalgica
d) terapia iperbarica
La scuola rilascia il titolo di specialista in anestesia e
rianimazione.
Il corso ha la durata di quattro anni.
Concorrono al funzionamento della scuola le strutture della
facolta' di medicina e chirurgia e quelle del Servizio sanitario
nazionale individuate nei protocolli d'intesa di cui all'art. 6,
comma 2, del decreto legislativo n. 502/1992 ed il relativo personale
universitario appartenente ai settori scientificodisciplinari di cui
alla tabella A e quello dirigente del Servizio sanitario nazionale
delle corrispondenti aree funzionali e discipline.
Il numero massimo degli specializzandi per ciascun anno di corso e
complessivamente per tutti gli anni previsti dalla scuola tenuto
conto delle capacita' formative delle strutture e la sede
amministrativa della stessa sono riportati nell'art. 265 (Ordinamento
nazionale scuole).
Tabella A - Aree di addestramento professionalizzante e relativi
settori scientificodisciplinari.
Area A. - Preparazione preoperatoria e del trattamento medico.
Obiettivo: lo specializzando deve essere in grado di valutare
correttamente e preparare adeguatamente il paziente all'intervento
chirurgico, individuando lo stato psicologico e le condizioni
fisiopatologiche che possono influenzare la condotta anestesiologica.
Settori: E07X Farmacologia, F08A Chirurgia generale, F21X
Anestesiologia, M11E Psicologia.
Area B. - Anestesia generale.
Obiettivo: lo specializzando deve essere in grado di scegliere e
somministrare farmaci ed utilizzare tecniche idonee a determinare ed
a mantenere uno stato di anestesia generale in condizioni di elezione
ed in quelle di urgenza.
Settori: B01B Fisica, E07X Farmacologia, F04B Patologia clinica,
F21X Anestesiologia.
Area C. - Anestesia locoregionale.
Obiettivo: lo specializzando deve essere in grado di applicare le
principali tecniche di anestesia locoregionale.
Settori: E06A Fisiologia umana, E09A Anatomia umana, E07X
Farmacologia, F21X Anestesiologia.
Area D. - Anestesia e terapia intensiva nelle specialita'.
Obiettivo: lo specializzando deve essere in grado di condurre un
trattamento anestesiologico completo, appropriato e sicuro nei
diversi settori di applicazione: saper illustrale i principi dei piu'
comuni ed importanti interventi che richiedono un trattamento
anestesiologico sia in condizioni di elezione che in quelle di
urgenza nei seguenti settori: neurochirurgia, toracochirurgia,
cardiochirurgia, chirurgia pediatrica, ginecologica ed ostetrica,
chirurgia addominale, maxillofacciale, dei trapianti, urologia,
ginecologia, otorinolaringoiatrica, chirurgia vascolare, chirurgia
plastica, ortopedia, oculistica, indagini radiologiche, radioterapia
ecc.; trattare il paziente durante e dopo tali procedure
specialistiche collaborando con gli altri membri dello staff
operatorio.
Settori: F21X Anestesiologia, F08A Chirurgia generale, F08B
Chirurgia plastica, F08E Chirurgia vascolare, F09X Chirurgia
cardiaca, F10X Urologia, F12B Neurochirurgia, F13B Malattie
odontostomatologiche, F13C Chirurgia maxillofacciale, F14X Malattie
apparato visivo, F15A Otorinolaringoiatria, F20X Ginecologia ed
ostetricia.
Area E. - Assistenza perioperatoria.
Obiettivo: lo specializzando deve essere in grado di controllare
l'evoluzione dell'immediato recupero postoperatorio, il trattamento
clinico del dolore postoperatorio.
Settore: F21X Anestesiologia.
Area F. - Rianimazione ed intervento di emergenza.
Obiettivo: lo specializzando deve essere in grado di diagnosticare
e trattare le principali sindromi di pertinenza della rianimazione:
nonche' essere in grado di affrontare le principali situazioni di
emergenza sanitaria intra- ed extraospedaliere.
Settori: F21X Anestesiologia, F07A Medicina interna, F08A Chirurgia
generale, F09A Anatomia umana, E06A Fisiologia umana, E07X
Farmacologia.
Area G. - Rianimazione e terapia intensiva.
Obiettivo dell'area: lo specializzando deve essere in grado di
diagnosticare e trattare i principali quadri di interesse
intensivologico, conoscere le basi fisiopatologiche ed applicare le
principali tecniche di monitoraggio invasivo e non invasivo di
parametri cardiologici, emodinamici, respiratori, neurologici,
neurofisiologici, metabolici.
Settori: F07A Medicina interna, F08A Chirurgia generale, F21X
Anestesiologia.
Area H. - Terapia antalgica.
Obiettivo: lo specializzando deve essere in grado di arrecare
sollievo al dolore acuto e cronico; conoscere le basi anatomiche e
fisiologiche della genesi, conduzione e percezione dello stimolo
doloroso; conoscere le caratteristiche farmacologiche e le modalita'
d'impiego degli analgesici.
Settori: E07X Farmacologia, F11B Neurologia, F21X Anestesiologia,
M11E Psicologia clinica.
Area I. - Terapia iperbarica.
Obiettivo: lo specializzando deve conoscere le indicazioni al
trattamento iperbarico, saper diagnosticare i quadri clinici per i
quali il trattamento deve considerarsi elettivo ed essere in grado di
applicarlo adeguatamente.
Settori: E10X Biofisica, F21X Anestesiologia.
Area L. - Monitoraggio e misurazioni.
Obiettivo: lo specializzando deve essere in grado di valutare le
diverse situazioni che richiedono un monitoraggio e di scegliere la
strumentazione adatta; deve saper definire i principi di misurazione
delle piu' importanti variabili fisiologiche.
Settori: E10X Biofisica, F01X Statistica medica, F04B Patologia
clinica, F21X Anestesiologia, K05B Informatica.
Area M. - Organizzazione.
Obiettivo: lo specializzando deve conoscere le principali esigenze
organizzative della anestesiologia e rianimazione anche in relazione
alle implicazioni bioetiche e legali della pratica medica ed
anestesiologica.
Settori: F02X Storia della medicina, F21X Anestesiologia, F22B
Medicina legale.
Tabella B - Standard complessivo di addestramento
professionalizzante.
1. Area della preparazione preoperatoria e del trattamento medico:
aver partecipato alla discussione preoperatoria di almeno 1000 casi
clinici;
aver discusso la preparazione preoperatoria;
aver osservato la preparazione di routine;
conoscere gli effetti della premedicazione e le sue conseguenze nel
periodo pre- e postoperatorio.
2. Area dell'anestesia generale:
aver acquisito esperienza nel somministrare anestesie generali ad
almeno 500 pazienti in tutte le branche chirurgiche;
aver utilizzato un'ampia varieta' di attrezzature;
aver applicato le diverse tecniche di monitoraggio;
aver utilizzato uno stimolatore nervoso;
aver valutato il funzionamento delle attrezzature in ambito
clinico.
3. Area dell'anestesia locoregionale:
aver acquisito autonomia nell'attuazione delle principali tecniche
di anestesia locoregionale e nell'analgesia del parto.
4. Area dell'anestesia nelle specialita' e della terapia intensiva
postoperatoria:
aver effettuato il trattamento anestesiologico per pazienti di
tutte le branche chirurgiche con almeno 500 anestesie generali;
aver seguito nel decorso postoperatorio almeno 1000 casi clinici
anche nell'ambito dei turni di cui al punto 7;
aver utilizzato in sala operatoria le piu' comuni posizioni
chirurgiche (laterale, litotomica, ecc.);
aver osservato, durante un tirocinio in sala operatoria di
cardiochirurgia, l'applicazione di tecniche di circolazione e di
ossigenazione extracorporea.
5. Area dell'assistenza perioperatoria:
aver effettuato un periodo continuativo di servizio presso la sala
di risveglio;
aver partecipato alle visite postoperatorie;
aver partecipato alla supervisione del controllo delle attrezzature
della sala di risveglio;
aver partecipato alle discussioni su casi clinici di cui al punto
1.
6. Area della rianimazione e dei trattamenti di emergenza:
aver eseguito su manichini le prove di rianimazione
cardiopolmonare;
aver partecipato al trasferimento intra ed inter ospedaliero di
pazienti critici;
aver utilizzato adeguate attrezzature di rianimazione portatili ed
aver partecipato ad attivita' di soccorso extraospedaliero avanzato e
di trasporto primario;
aver raccolto l'anamnesi ed effettuato l'esame clinico e prescritto
il trattamento terapeutico di pazienti con patologia acuta
respiratoria, cardiocircolatoria, nervosa e metabolica;
aver trattato pazienti con ritenzione di secrezione
tracheobronchiale;
aver utilizato broncoscopi, tubi endobronchiali ed altre protesi
respiratorie;
aver partecipato ad attivita' di soccorso extraospedaliero avanzato
e di trasporto primario;
aver partecipato al trasferimento inter e intraospedaliero di
pazienti critici.
7. Area della rianimazione e della terapia intensiva:
aver effettuato almeno 300 turni di servizio attivo di un reparto
di rianimazione e terapia intensiva polivalente;
aver studiato protocolli di valutazione e di trattamento del
paziente in stato di shock;
aver effettuato il cateterismo venoso centrale e misurato la
pressione venosa centrale;
aver somministrato soluzioni infusionali ed elettrolitiche adeguate
per tipologia ed entita' ed aver osservato gli effetti della loro
somministrazione;
aver partecipato alla valutazione ed al controllo di situazioni
emorragiche;
aver valutato il ruolo dell'anestesista nella prevenzione e nel
trattamento dell'insufficienza renale acuta;
aver osservato il nursing del paziente critico;
aver partecipato alla valutazione dei pazienti ed averne seguito
l'evoluzione clinica sulla base dei principali indici prognostici;
aver preso parte alla valutazione dei livelli di coma;
aver utilizzato le diverse tecniche di ventilazione artificiale;
aver preso parte al trattamento di pazienti critici nei diversi
settori specialistici e nelle principali condizioni di interesse
intensivologico;
aver applicato protocolli nutrizionali idonei alle esigenze dei
principali quadri clinici;
aver studiato protocolli idonei a prevenire il rischio delle
infezioni in terapia intensiva;
aver utilizzato protocolli razionali di antibiotico terapia;
aver preso parte alle riunioni organizzative e di aggiornamento del
team intensivologico.
8. Area della terapia antalgica:
aver trattato 1500 pazienti affetti da dolore acuto o cronico ivi
compreso il dolore postoperatorio;
aver partecipato alla valutazione algologica in numerose situazioni
cliniche;
aver studiato protocolli di terapia antalgica nelle diverse
condizioni cliniche;
aver partecipato alla conduzione di trattamenti strumentali
antalgici;
aver preso parte all'applicazione delle principali tecniche
strumentali antalgiche non invasive;
aver seguito l'evoluzione algologica in numerose situazioni
cliniche sulla base dell'applicazione di protocolli terapeutici;
aver discusso con gli specialisti medici di altre discipline una
condotta terapeutica integrata.
9. Area della terapia iperbarica:
aver preso parte alla selezione dei pazienti da proporre alla
terapia iperbarica;
aver partecipato alla preparazione dei pazienti da sottoporre a
trattamento iperbarico;
aver preso parte a trattamenti iperbarici nel corso di diversi
quadri clinici;
aver discusso con lo staff i protocolli di nursingin corso di
terapia ricompressiva;
aver partecipato al trattamento in iperbarismo di pazienti critici
sottoposti a ventilazione artificiale, monitoraggio dei parametri
clinici e terapia farmacologica ed infusionale;
aver studiato le misure per la prevenzione dei rischi connessi al
trattamento iperbarico.
10. Area del monitoraggio e delle misurazioni:
aver utilizzato un'ampia varieta' di attrezzature ed averne
discusso i principi di funzionamento, il significato della variazione
dei parametri misurati ed i possibili errori;
aver effettuato determinazioni emogasanalitiche ed altri test di
funzionalita' respiratoria;
aver osservato e monitorizzato le modificazioni dei parametri
clinici su pazienti durante la ventilazione meccanica;
aver proceduto all'applicazione delle diverse tecniche di
monitoraggio invasivo e non invasivo dei diversi parametri di
interesse intensivologico nelle varie situazioni cliniche.
11. Area dell'organizzazione:
conoscere le principali esigenze strutturali e funzionali delle
sale operatorie, delle sale di risveglio, dei reparti di rianimazione
e terapia intensiva e di terapia del dolore;
conoscere le normative attinenti la specialita' dello Stato, della
regione e dell'ospedale ove si opera;
saper calcolare il rapporto costo/beneficio di un modello
organizzativo;
dimostrare di conoscere le implicazioni giuridiche e legali
inerenti all'attivita' professionale.
Infine, lo specializzando deve aver partecipato alla conduzione,
secondo le norme di buona pratica clinica, di almeno tre
sperimentazioni cliniche controllate.
Nel regolamento didattico d'Ateneo verranno eventualmente
specificate le tipologie dei diversi interventi ed il relativo peso
specifico.
Art. 270 (Scuola di specializzazione in dermatologia e
venereologia). - E' istituita la scuola di specializzazione in
dermatologia e venereologia presso l'Universita' degli studi di
Perugia. La scuola ha lo scopo di preparare specialisti nel settore
della dermovenereologia di cui al decreto ministeriale 3 luglio 1996
e risponde alle norme generali delle scuole di specializzazione
dell'area medica.
La scuola rilascia il titolo di specialista in dermatologia e
venereologia.
La scuola ha la durata di quattro anni; non sono ammesse
abbreviazioni dei corsi.
Per l'attuazione delle attivita' didattiche (didattica formale e
seminariale 200 ore) programmate dal consiglio della scuola provvede
la facolta' di medicina e chirurgia e le strutture del Servizio
sanitario nazionale individuate nei protocolli di intesa di cui
all'art. 6, comma 2, del decreto legislativo n. 502/1992, con il
personale universitario dei settori scientificodisciplinari di cui
alla tabella A, quello dirigente del Servizio sanitario nazionale,
degli enti di ricerca ed assistenziali, delle corrispondenti aree
funzionali e discipline.
Il numero massimo degli specializzandi per ciascun anno di corso e
complessivamente per tutti gli anni previsti dalla scuola tenuto
conto delle capacita' formative delle strutture e la sede
amministrativa della stessa sono riportati nell'art. 265 (Ordinamento
nazionale scuole).
Sono ammessi alle prove per ottenere l'iscrizione i laureati in
medicina e chirurgia. Per l'iscrizione alla scuola e' richiesto il
diploma di abilitazione all'esercizio della professione.
Tabella A - Aree di addestramento professionale e relativi settori
scientifico disciplinari.
A. Area propedeutica e fisiologia cutanea.
Obiettivo: lo specializzando deve apprendere le conoscenze
fondamentali di anatomia, genetica della pelle e dei suoi annessi, di
oncologia, di immunologia, nonche' le conoscenze avanzate dei
meccanismi eziopatogenetici che determinano l'insorgenza delle
malattie della pelle e degli annessi cutanei.
Settori disciplinari: E04B Biologia molecolare, E09A Anatomia
umana, E09B Istologia, E05A Biochimica, F03X Genetica medica, F04A
Patologia generale, F04B Patologia clinica, F17X Malattie cutanee e
veneree.
B. Area di laboratorio e diagnostica dermatologica.
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire le fondamentali
conoscenze teoriche di fisiologia, biochimica, nonche' le tecniche in
tutti i settori di laboratorio e di diagnostica applicati alla
dermatologia e venereologia, comprese la citopatologia,
l'istopatologia, l'immunopatologia, la diagnostica ultrastrutturale,
la diagnostica per immagini, la microbiologia e micologia
dermatologiche e la statistica medica.
Settori disciplinari: E06A Fisiologia umana, F04B Patologia
clinica, F05X Microbiologia e microbiologia clinica, F17X Malattie
cutanee e veneree, F18X Diagnostica per immagini e radioterapia, F01X
Statistica medica.
C. Area dermatologia clinica.
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire le fondamentali
conoscenze teoriche e tecniche necessarie per la valutazione
epidemiologica, per la prevenzione e per la diagnosi e terapia,
compresa quella chirurgica e fisioterapica, delle malattie cutanee e
della dermatologia pediatrica, delle malattie immunologiche con
prevalente estrinsecazione cutanea, delle malattie neoplastiche
cutanee. Lo specializzando deve inoltre saper partecipare a studi
clinici controllati secondo le norme di buona pratica clinica.
Settori disciplinari: Fl7X Malattie cutanee e veneree, F08B
Chirurgia plastica, E08X Botanica farmaceutica, E07X Farmacologia,
F18X Diagnostica per immagini e radioterapia, F01X Statistica medica,
F07C Malattie dell'apparato cardiaco, F22B Medicina legale.
D. Area dermatologia, allergologica e professionale.
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire le fondamentali
conoscenze teoriche e tecniche necessarie per la valutazione
epidemiologica, per la prevenzione, la diagnosi e la terapia delle
malattie cutanee di natura allergica e professionale ed ambientale.
Settori disciplinari: F17X Malattie cutanee e veneree, F01X
Statistica medica.
E. Area venereologia e malattie sessualmente trasmesse.
Obiettivo: lo specializzando deve apprendere le fondamentali
conoscenze teoriche e tecniche necessarie per la valutazione
dell'epidemiologia, la prevenzione, la legislazione, la diagnosi e la
terapia, compresa quella fisica, delle malattie trasmissibili per via
sessuale compresa l'AIDS.
Settori disciplinari: F17X Malattie cutanee e veneree, F22A Igiene
generale ed applicata, F04A Patologia generale.
F. Area dermatologia cosmetologica ed estetica.
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire le conoscenze teoriche
e pratiche relative alle valutazioni strumentali dei parametri
fisiologici della cute, dei test funzionali nonche' alla diagnosi e
terapia degli inestetismi cutanei, all'etica professionale ed alla
legislazione sanitaria.
Settori disciplinari: F17X Malattie cutanee e veneree, E08X
Biologia farmaceutica, E07X Farmacologia, F22B Medicina legale.
G. Area dermatologia tropicale.
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire le principali
conoscenze teoriche e tecniche per la prevenzione diagnosi e terapia
delle malattie dermatologiche tropicali comprese quelle insorte su
cute caucasica e le malattie dermatologiche cosmopolite insorte su
cute nera.
Settori disciplinari: F17X Malattie cutanee e veneree, F01X
Statistica medica, F05X Microbiologia, F22A Igiene generale ed
applicata.
H. Area dermatologia chirurgica.
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire le fondamentali
conoscenze teoriche e tecniche per la diagnosi e terapia delle
malattie dermatologiche suscettibili di trattamento chirurgico.
Settori disciplinari: F17X Malattie cutanee e veneree, F18X
Diagnostica per immagini e radioterapia, E07X Farmacologia.
Tabella B.- Standard complessivo di addestramento
professionalizzante.
Lo specializzando, per essere ammesso all'esame finale di diploma
deve:
1) aver eseguito personalmente almeno 40 biopsie cutanee;
2) aver eseguito personalmente e/o valutato almeno:
100 esami microscopici e colturali di materiale biologico;
30 esami sierologici per le MTS;
30 esami istologici e immunopatologici;
10 test di dermatologia cosmetologica (pHmetria, sebometria,
elastometria, tricogramma, etc);
50 test cutanei;
3) aver seguito personalmente almeno 400 casi di dermopatie di cui:
50 casi di dermatologia allergologica;
50 casi di MTS;
50 di dermatologla oncologica;
30 di dermatologia pediatrica,
partecipando attivamente alla programmazione esecuzione e controllo
dei protocolli terapeutici;
4) aver partecipato come osservatore o aver eseguito personalmente
sotto supervisione almeno:
80 interventi di chirurgia dermatologica;
100 trattamenti di terapia fisica (crioterapia, fototerapia
diatermocoagulazione, trattamenti Laser),
20 trattamenti iniettivi intralesionali.
Infine lo specializzando deve avere partecipato alla conduzione,
secondo le norme di buona pratica clinica, di almeno tre
sperimentazioni cliniche controllate.
Art. 271.
Scuola di specializzazione in endocrinologia
e malattie del ricambio
La scuola di specializzazione in endocrinologia e malattie del
ricambio risponde alle norme generali delle scuole di
specializzazione dell'area medica.
La scuola ha lo scopo di formare medici specialistici nel settore
professionale dell'endocrinologia clinica e delle malattie del
ricambio. La scuola di specializzazione in endocrinologia e malattie
del ricambio e' articolata in indirizzi alternativi di:
a) endocrinologia;
b) diabetologia e malattie del ricambio;
e) andrologia.
La scuola rilascia il titolo di specialista in endocrinologia e
malattie del ricambio.
Il corso ha la durata di cinque anni.
Concorrono al funzionamento della Scuola le strutture della
facolta' di medicina e chirurgia e quelle del Servizio sanitario
nazionale individuate nei protocolli d'intesa di cui all'art. 6,
comma 2 del decreto legislativo n. 502/1992 ed il relativo personale
universitario appartenente ai settori scientificodisciplinari di cui
alla tabella A quello dirigente del Servizio sanitario nazionale
delle corrispondenti aree funzionali e discipline.
Il numero massimo degli specializzandi per ciascun anno di corso e
complessivamente per tutti gli anni previsti dalla Scuola tenuto
conto delle capacita' formative delle strutture e la sede
amministrativa della stessa sono riportati nell'art. 265 (Ordinamento
nazionale scuole).
Tabella A - Aree di addestramento professionalizzante e relativi
settori scientifico disciplinari.
Area A. - Propedeutica e Fisiopatologica generale.
Obiettivo: lo specializzando deve apprendere le conoscenze
fondamentali di anatomofisiologia, embriologia del sistema endocrino
e metabolico, di biochimica degli ormoni e del metabolismo
intermedio, di genetica, dei meccanismi che determinano lo sviluppo
delle malattie endocrine andrologiche e metaboliche e la patogenesi
delle complicanze, nonche' acquisire le basi biologiche per
l'apprendimento della metodologia di laboratorio, della clinica e
della terapia endocrina metabolica.
Settori: E09A Anatomia umana, E09B Istologia, E05A Biochimica, E06A
Fisiologia umana, F03 Genetica medica, F04A Patologia generale, F07E
Endocrinologia.
Area B. - Medicina generale.
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire le conoscenze
fondamentali di fisiopatologia dei diversi organi ed apparati, le
conoscenze teoriche e pratiche necessarie per il riconoscimento delle
principali malattie che riguardano i diversi sistemi dell'organismo,
le conoscenze teoriche dei principali settori di diagnostica
strumentale e di laboratorio relativi alle suddette malattie, deve
acquisire inoltre capacita' di valutazione delle connessioni ed
influenze internistiche.
Settori: F07A Medicina interna, F07B Malattie dell'apparato
respiratorio, F07C Malattie dell'apparato cardiovascolare, F07D
Gastroenterologia, F07F Nefrologia, F07G Malattie del sangue, F07E
Reumatologia.
Area C. - Laboratorio e diagnostica endocrinologica andrologica e
metabolica.
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire le fondamentali
conoscenze teoriche e tecniche dei settori di laboratorio applicati
all'endocrinologia e al metabolismo, con particolare riguardo agli
aspetti di biochimica clinica di dosaggi ormonali e dei metaboliti,
della citoistologia ed alla diagnostica per immagini.
Settori: E05B Biochimica clinica, F04B Patologia clinica, F06A
Anatomia patologica, F07 Endocrinologia, F18X Diagnostica per
immagini e radioterapia, F12A Neuroradiologia.
Area D. - Area clinica di endocrinologia, andrologia e malattie
metaboliche.
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire le fondamentali
conoscenze teoriche e tecniche necessarie per la valutazione
epidemiologica e per la prevenzione, diagnosi e terapia delle
malattie del sistema endocrino (inclusi endocrinologia dell'eta'
infantile e della puberta', tumori endocrini ed endocrinodipendenti,
patologia endocrina dell'eta' avanzata ed endocrinologia della
riproduzione umana), delle malattie andrologiche (inclusi: disturbi
della funzione erettile, prevenzione e cura dell'infertilita di
coppia e tecniche relative alla fecondazione assistita) e delle
malattie del metabolismo (inclusi forme dismetaboliche congenite,
diabete infantile, prevenzione e cura delle complicanze croniche del
diabete mellito, obesita', dislipidemie e patologia metabolica
dell'osso).
Settori: F07E Endocrinologia, con la collaborazione di: E07X
Farmacologia, F12A Neuroradiologia, F18X Diagnostica per immagini e
radioterapia, F19A Pediatria generale specialistica, F20X Ginecologia
ed ostetricia.
Area E. - Emergenze endocrine e metaboliche.
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire le conoscenze teoriche
e la pratica clinica necessarie a prevenire riconoscere e trattare le
principali patologie che costituiscono condizioni di emergenza
endocrina e metabolica.
Settori: F07E Endocrinologia, F21X Anestesiologia, F07A Medicina
interna.
Area F1. - Fisiopatologia endocrina avanzata.
Obiettivo: lo specializzando deve apprendere le conoscenze relative
alle possibili applicazioni alle malattie endocrine congenite ed
acquisite in termini clinici (preventivi, diagnostici e terapeutici)
delle piu' recenti acquisizioni biotecnologiche.
Settori: F03X Genetica medica, F04A Patologia generale, F07E
Endocrinologia.
Area F2. - Endocrinologia dell'eta' infantile e della puberta'.
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire conoscenze teoriche ed
esperienza pratica relativa agli aspetti endocrini e metabolici delle
patologie dell'eta' infantile incluse le forme disendocrine e
diemetaboliche congenite, neonatali, dell'infanzia e
dell'adolescenza, l'utilizzo di parametri auxologici e di idonee
procedure diagnostiche e terapeutiche e la valutazione degli aspetti
psicosociali.
Settori: F07E Endocrinologia con la collaborazione di F19A
Pediatria generale e specialistica.
Area F3. - Endocrinologia della riproduzione umana.
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire conoscenze teoriche ed
esperienza pratica relativa alle alterazioni endocrine responsabili
dei difetti maschili e femminili dell'attivita' riproduttiva, inclusi
aspetti genetici infettivi, disendocrini, dismetabolici
dell'infertilita' di coppia, l'applicazione delle relative tecniche
diagnostiche, i trattamenti plurispecialistici inclusa la
fecondazione assistita e gli aspetti psicosociali.
Settori: Area F07E Endocrinologia con la collaborazione di F20X
Ginecologia e ostetricia.
Area F4. - Patologia neoplastica delle ghiandole endocrine e dei
tumori ormonodipendenti.
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire conoscenze teoriche ed
esperienza pratica relativa alla prevenzione, diagnostica e terapia
della patologia tumorale delle ghiandole endocrine e dei tumori
ormonodipendenti, incluse le terapie sostitutive e quelle con
antagonisti ormonali e la valutazione degli aspetti psicosociali e di
qualita' della vita del paziente oncologico.
Settori: F07E Endocrinologia con la collaborazione di F04A
Patologia generale, F07A Medicina interna.
Area F5. - Fisiopatologia andrologica avanzata.
Obiettivo: lo specializzando deve apprendere le conoscenze relative
alle possibili applicazioni alle malattie andrologiche congenite ed
acquisite in termini clinici (preventivi, diagnostici e terapeutici)
delle piu' recenti acquisizioni biotecnologiche.
Settori: F04A Patologia generale, F03X Genetica medica, F07E
Endocrinologia e malattie del ricambio.
Area F6. - Andrologia funzionale sessuologica.
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire le conoscenze teoriche
e l'esperienza pratica relativa alle alterazioni ormonali congenite
ed acquisite, vascolari, neurologiche e psicogene responsabili dei
difetti primitivi e secondari della funzione erettile, inclusa
l'applicazione delle relative tecniche diagnostiche e dei vari tipi
di trattamento ormonale e farmacologico.
Settori: F07E Endocrinologia con la collaborazione di F18X
Diagnostica per immagini e radioterapia, F11B Neurologia, F11A
Psichiatria.
Area F7. - Obesita' e patologia legata a disturbi della nutrizione.
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire conoscenze teoriche e
pratiche relative alla epidemiologia, alla prevenzione, diagnostica
differenziale, terapia inclusa quella educativa delle diverse forme
di obesita' e magrezze, inclusi gli aspetti interdisciplinari delle
complicanze relative a queste patologie e gli aspetti psicosociali di
questi pazienti.
Settori: F07E Endocrinologia, F07A Medicina interna, F11A
Psichiatria.
Area F8. - Fisiopatologia metabolica avanzata.
Obiettivo: lo specializzando deve apprendere le conoscenze relative
alle possibili applicazioni alle malattie metaboliche congenite ed
acquisite in termini clinici (preventivi, diagnostici e terapeutici
delle piu' recenti acquisizioni biotecnologiche.
Settori: F04A Patologia generale, F03X Genetica medica, F07E
Endocrinologia.
Area F9. - Diabetologia.
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire conoscenze teoriche e
pratiche relative alla epidemiologia ed alla prevenzione primaria e
secondaria, alla diagnostica e al trattamento delle varie forme del
diabete mellito, incluso il diabete infantile ed il diabete in
gravidanza ed alla prevenzione diagnostica e trattamento
pluridisciplinare dei fattori di rischio e delle complicanze croniche
del diabete (oculari, nefrologiche, cardiovascolari, etc.) inclusi
gli aspetti psicosociali di questi pazienti.
Settori: F07E Endocrinologia, con la collaborazione di: F07A
Medicina interna, F07F Nefrologia, F07C Malattie dell'apparato
cardiovascolare, F11B Neurologia, F14X Malattie dell'apparato visivo,
F18X Diagnostica per immagini e radioterapia, F11A Psichiatria.
Area F10. - Patologia del metabolismo lipidico.
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire conoscenze teoriche e
pratiche relative alla epidemiologia, alla prevenzione, alla
diagnostica differenziale ed alla terapia della patologia del
metabolismo lipidico, ai fattori di rischio ed alla terapia
dell'arterosclerosi e delle patologie ad essa correlate.
Settori: F07E Endocrinologia, F07A Medicina interna, F07C Malattie
dell'apparato cardiovascolare.
Tabella B - Standard complessivo di addestramento
professionalizzante.
Lo specializzando per essere amesso all'esame di diploma deve:
1) aver seguito personalmente in reparto:
60 pazienti degenti per endocrinopatie e con patologie endocrine
neoplastiche curandone personalmente l'impostazione diagnostica, la
fase terapeutica e quella dei controlli a breve e medio termine;
50 pazienti degenti per diabete mellito tipo 1 e 2, iperlipemia,
obesita', partecipando direttamente oltre che alla impostazione
diagnostica e terapeutica anche all'educazione del paziente ed alla
programmazione ed esecuzione dei controlli a breve e medio termine;
30 pazienti degenti per patologie di tipo andrologico e con
patologie neoplastiche androgenodipendenti curandone personalmente
l'impostazione diagnostica, la fase terapeutica e quella dei
controlli a breve e medio termine;
2) aver frequentato ambulatori e day hospital nei seguenti settori:
endocrinologia (compresa l'andrologia): 250 ore;
diabetologia e patologia del metabolismo: 250 ore;
3) aver seguito personalmente, inclusa la fase di valutazione delle
necessita' del test, della sua esecuzione e discussione ed
interpretazione dei risultati:
almeno 100 test dinamici di funzione delle ghiandole endocrine
(tiroide, ipofisi, surrene, etc.);
almeno 100 test dinamici per lo studio della funzione del pancreas
endocrino e del metabolismo intermedio;
almeno 100 test di funzionalita' testicolare di cui 30 relativi
alla funzione leydigiana e 70 relativi alla funzione
spermatogenetica.
4) aver seguito personalmente pazienti ricoverati per urgenze
endocrine e/o metaboliche ed anche con patologie acute cardio e
cerebrovascolari e con patologie chirurgiche ostetriche, etc., con
una componente fisiopatologica e clinica di interesse endocrino e/o
metabolico.
Lo standard di addestramento professionale deve essere rivolto per
almeno il 60% sulle patologie di tutte le aree di indirizzo (F1-F10)
e per la restante quota sulle patologie specifiche relative
all'indirizzo prescelto (aree di indirizzo F1-F4, F7 per l'indirizzo
in endocrinologia; aree di indirizzo F3-F6 per l'indirizzo in
andrologia, aree di indirizzo F7-F10 per l'indirizzo in malattie del
ricambio e diabetologia).
Infine, lo specializzando deve aver partecipato alla conduzione,
secondo le norme di buona pratica clinica, di almeno tre
sperimentazioni cliniche controllate.
Nel regolamento didattico d'Ateneo verranno eventualmente
specificate le tipologie dei diversi interventi ed il relativo peso
specifico.
Art. 272.
Scuola di specializzazione in geriatria
La scuola di specializzazione in geriatria risponde alle norme
generali delle Scuole di specializzazione dell'area medica.
La scuola ha lo scopo di formare medici specialisti nel settore
professionale della geriatria e gerontologia.
La scuola rilascia il titolo di specialista in geriatria.
Il corso ha la durata di quattro anni.
Concorrono al funzionamento della Scuola le strutture della
facolta' di medicina e chirurgia e quelle del Servizio sanitario
nazionale individuate nei protocolli d'intesa di cui all'art. 6,
comma 2 del decreto legislativo n. 502/1992 ed il relativo personale
universitario appartenente ai settori scientificodisciplinari di cui
alla tabella A e quello dirigente del Servizio sanitario nazionale
delle corrispondenti aree funzionali e discipline.
Il numero massimo degli specializzandi per ciascun anno di corso e
complessivamente per tutti gli anni previsti dalla Scuola tenuto
conto delle capacita' formative delle strutture e la sede
amministrativa della stessa sono riportati nell'art. 265 (Ordinamento
nazionale scuole).
Tabella A - Aree di addestramento professionalizzante e relativi
settori scientiticodisciplinari.
A.1 - Area della patogenesi e gerontologia generale.
Obiettivo: lo specializzando deve apprendere le nozioni
fondamentali sulle teorie dell'invecchiamento, sulla biologia della
senescenza e deve conoscere la fisiopatologia e le modalita' di
presentazione della involuzione fisiologica dei vari organi e
apparati e dell'anziano nella sua globalita'. Lo specializzando deve
essere in grado inoltre di pianificare ed interpretare studi atti a
valutare il profilo demografico ed epidemiologico e i rischi sia
della popolazione anziana in generale che di gruppi particolari (aree
metropolitane, urbane, rurali, anziani a domicilio o in istituzioni;
differenti categorie di reddito).
Settori: F07A Medicina interna, F04A Patologia generale, F01X
Statistica medica.
A.2 - Area della clinica e terapia geriatrica.
Obiettivo: lo specializzando deve apprendere le peculiarieta' della
metodologia clinica geriatrica e, in particolare, i metodi specifici
di rilievo anamnestico ed obiettivo nel paziente anziano,
familiarizzandosi con il concetto di multipatologia cronica
(comorbilita') e con le tecniche di valutazione complessiva. Deve
inoltre apprendere le modificazioni eta'-correlate della
farmacocinetica e della farmacodinamica e, attraverso lo studio
farmacoepidemiologico conoscere i possibili effetti dell'impiego di
piu' trattamenti concomitanti, ed infine apprendere i principi atti a
prevenire i danni iatrogenici.
Settori: F07A Medicina interna, F08A Chirurgia generale, E07X
Farmacologia.
A.3 - Area della geriatria e delle specialita' geriatriche.
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire la conoscenza
approfondita delle malattie proprie dell'eta' geriatrica e conseguire
la preparazione culturale necessaria a differrenziare lo stato di
malattia dall'involuzione fisiologica della senescenza. A tal fine lo
specializzando dovra' pertanto apprendere gli elementi fondamentali
nel campo delle varie specialita' in modo da arrivare, in maniera
autonoma, ad una corretta diagnosi clinica nelle situazioni di
comorbilita' tipiche dell'eta' avanzata.
Settori: F07A Medicina interna, F10X Urologia, F11A, Psichiatria,
F16A Malttie dell'apparato locomotore, F11B Neurologia.
A.4 - Area della valutazione funzionale e multidimensionale
geriatrica.
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire le conoscenze culturali
necessarie ad arrivare, superando l'ottica della patologia d'organo,
ad una diagnosi funzionale globale ed a realizzare programmi di
intervento multidimensionale (medico, sociale, riabilitativo) atti a
prevenire o a limitare la disabilita' e ad ottenere il recupero
funzionale dell'anziano.
Settori: F07A Medicina interna, F16B Medicina fisica e
riabilitazione.
A.5 - Area della medicina riabilitativa dell'anziano e aspetti
sociosanitari della popolazione anziana.
Obiettivo: lo specializzando deve apprendere gli obiettivi
fondamentali ed i principi generali della riabilitazione
nell'anziano, e le tecniche da utilizzare in specifiche patologie
croniche o con possibili esiti invalidanti, principalmente nei
settori ortopedico neurologico, neuropsichiatrico, cardiologico. Deve
inoltre saper valutare la applicabilita' e la efficacia di programmi
di riabilitazione in differenti regimi di assistenza (es:
ambulatoriale, in dayhospital, in ricovero ospedaliero in residenze
sanitarie assistenziali, ecc.).
Settori: F07A Medicina interna, F16B Medicina fisica e
riabilitazione.
Tabella B - Standard complessivo di addestramento
professionalizzante.
Lo specializzando, per essere ammesso all'esame finale di diploma,
deve aver seguito personalmente i seguenti atti medici e procedimenti
specialistici:
a) medicina clinica:
a1 - redatto e firmato 100 cartelle cliniche di degenti e/o di
pazienti amubulatoriali comprensive, ove necessario, degli esami di
liquidi biologici personalmente eseguiti o siglati (urine, striscio
di sangue periferico, esame di escreato, feci, liquido pleurico);
a2 - eseguito almeno 20 consulenze geriatriche presso altri
reparti, 20 in RSA e 20 sul territorio;
a3 - eseguito personalmente, refertandone l'esecuzione in cartella,
atti medici quali: 50 esplorazioni rettali; 50 manovre invasive;
(inserimento di linee venose centrali e arteriose; toracentesi,
paracentesi etc.); posizionamento di 20 cateteri vescicali e di 20
sondini nasogastrici; esecuzione e refertazione di 20 esami del
fundus oculi; detersione e medicazione di 20 piaghe da decubito,
ulcere trofiche, piede diabetico; eseguito personalmente il bilancio
idrico, elettrolitico e nutrizionale di almeno 30 pazienti;
a4 - aver condotto, in almeno 20 casi, la valutazione
dell'osteopenia dell'anziano.
b) medicina strumentale e laboratoristica:
b1 - aver eseguito e controfirmato almeno 50 esami ECG; 20 esami
doppler dei vasi epiaortici e periferici; 20 esami ecografici
addominali;
b2 - aver discusso con un esperto almeno: 20 esami TC/RMN
dell'encefalo; 50 tra Rx di torace, rachide, digerente, colon per
clisma; 20 esami urodinamici; 20 esami ecocardiografici; 10 esami
angiografici;
c) valutazione multidimensionale geriatrica:
aver coordinato una UVG, stendendo il relativo programma di
intervento, in almeno 40 casi di anziani in diversi punti della rete
di assistenza geriatrica (intraospedaliera, ospedale diurno,
territorio), utilizzando le principali scale di valutazione
funzionale (globale, neurologica) e psicometrica;
d) geriatria ambulatoriale:
aver prestato servizio per almeno tre giorni complessivi in ognuno
dei seguenti ambulatori: m. di Parkinson; demenza; diabetologico; di
riabilitazione funzionale;
e) medicina d'urgenza:
e1 - aver prestato servizio per sessanta giorni complessivi in un
reparto in cui venga praticata la medicina d'urgenza;
e2 - aver condotto 10 volte le basilari manovre di rianimazione
cardiopolmonare su un manichino e possibilmente, alcune volte su
paziente;
e3 - aver praticato almeno 10 volte ventilazione assistita con
pallone AMBU;
e4 - aver eseguito sotto controllo almeno 3 volte una
defibrillazione elettrica.
Infine, lo specializzando deve aver partecipato alla conduzione
secondo le norme di buona pratica clinica di almeno 3 sperimentazioni
cliniche controllate.
Nel regolamento didattico d'Ateneo verranno eventualmente
specificate le tipologie dei diversi interventi ed il relativo peso
specifico.
Art. 276.
Scuola di specializzazione in medicina dello sport
La Scuola di specializzazione in medicina dello sport risponde alle
norme generali delle Scuole di specializzazione dell'area medica.
La Scuola ha lo scopo di formare medici specialisti nel settore
professionale della medicina dello sport sia riguardo alla attivita'
scolastica che a quella amatoriale, che a quella agonistica, che a
quella correttiva.
La Scuola rilascia il titolo di specialista in medicina dello
sport.
Il corso ha la durata di quattro anni.
Concorrono al funzionamento della Scuola le strutture della
facolta' di medicina e chirurgia e quelle del Servizio sanitario
nazionale individuate nei protocolli d'intesa di cui all'art. 6,
comma 2 del decreto legislativo n. 502/1992 ed il relativo personale
universitario appartenente ai settori scientificodisciplinari di cui
alla tabella A e quello dirigente del Servizio sanitario nazionale
delle corrispondenti aree funzionali e discipline.
Il numero massimo degli specializzandi per ciascun anno di corso e
complessivamente per tutti gli anni previsti dalla Scuola tenuto
conto delle capacita' formative delle strutture e la sede
amministrativa della stessa sono riportati nell'art. 264 (Ordinamento
nazionale scuole).
Tabella A - Aree di addestramento professionalizzante e relativi
settori scientificodisciplinari.
A. Area propedeutica, morfologica e fisiologica.
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire conoscenze di base
sulla struttura e funzioni degli apparati direttamente e
indirettamente implicati nelle attivita' sportive sulle principali
correlazioni biochimiche e nutrizionali dall'eta' evolutiva a quella
adulta con le capacita' di elaborare statisticamente i dati raccolti.
Settori: E05A Biochimica, E06A Fisiologia umana, E06B Alimentazione
e nutrizione umana, E09A Anatomia umana, F01X Statistica medica, E03X
Genetica medica, F19A Pediatria generale e specialistica.
B. Area fisiopatologica e farmacologica.
Obiettivo: lo specializzando deve apprendere le principali
conoscenze dei meccanismi fisiopatologici, compresi quelli connessi
con la traumatologia sportiva nonche' le principali cognizioni di
farmacologia, terapia del dolore e tossicologia sportiva.
Settori: F04A Patologia generale, E07X Farmacologia, F07E
Endocrinologia.
C. Area patologica e traumatologica.
Obiettivo: lo specializzando deve conoscere le patologie di
interesse internistico cardiologico e ortopedicotraumatologico che
limitano o controindicano l'attivita' fisica e sportiva. Deve inoltre
conoscere gli effetti dei farmaci sulle capacita' prestative con
particolare riguardo agli aspetti tossicologici.
Settori: F07A Medicina interna, F07B Malattie dell'apparato
respiratorio, F07C Malattie dell'apparato cardiaco, F16A Malattie
dell'apparato locomotore.
D. Areca valutativa e medicopreventiva.
Obiettivo: lo specializzando deve essere in grado di effettuare una
completa valutazione clinica e strumentale dello sportivo sia a
riposo che sotto sforzo. Egli deve inoltre conoscere le principali
malattie e patologie ortopediche in rapporto all'attivita' motoria in
generale ed ai diversi sport.
Deve anche apprendere le patologie correlate all'attivita' sportiva
con finalita' di prevenzione.
Settori: E06A Fisiologia umana, F04B Patologia clinica, F07A
Medicina interna, F16A Malattie dell'apparato locomotore, F22A Igiene
generale ed applicata.
E. Area terapeutica e riabilitativa.
Obiettivo: lo specializzando deve conoscere i principali concetti
di pronto soccorso, terapia e riabilitazione nelle diverse lesioni e
traumatologiche di interesse sportivo. Deve inoltre conoscere
l'influenza dell'attivita' sportiva su patologie preesistenti e
l'utilizzazione della medesima a fini terapeutici.
Settori: F07A Medicina interna, F08A Chirurgia generale, F16A
Malattie dell'apparato locomotore, F16B Medicina fisica e
riabilitativa, F21X Anestesiologia.
F. Area psicologica.
Obiettivo: lo specializzando deve conoscere i fondamenti della
psicologia applicata allo sport ed acquisire gli strumenti per una
corretta valutazione dei comportamenti psicomotori e delle
motivazioni alla pratica sportiva specie in eta' evolutiva.
Settori: E06A Fisiologia umana, M10B psicobiologia e psicologia
fisiologica.
G. Area organizzativa e tcnicometodologica.
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire la conoscenza dei
concetti fondamentali relativamente ai seguenti ambiti: teoria del
movimento e dello sport; etica sportiva; organizzazione sportiva
nazionale ed internazionale; regolamentazione delle diverse
specialita' sportive; teoria metodologia e pratica dell'allenamento
sportivo.
Settori: F22A Igiene generale ed applicata.
H. Area medicolegale e assicurativa.
Obiettivo: lo specializzando deve conoscere i principi della
responsabilita' professionale medicosportiva nei confronti della
colpa generica, della colpa specifica e della tutela dei diritti
dell'atleta. Deve essere informato sulle normative della tutela
assicurativa per il rischio privato sportivo nonche' dei regolamenti
nazionali ed internazionali delle assicurazioni a particolare tutela
dell'atleta.
Settore: F22B Medicina legale.
Tabella B - Standard complessivo di addestramento
professionalizzante.
Lo specializzando per essere ammesso all'esame finale, deve aver
superato gli esami annuali ed i tirocini ed aver condotto, con
progressiva assunzione di autonomia professionale, i seguenti atti
specialistici in strutture proprie della Scuola o in strutture
convenzionate in particolare con quelle gestite dal CONI:
1) aver partecipato alla valutazione di almeno 300 giudizi di
idoneita' di cui 50 derivanti dalla valutazione integrativa di esami
strumentali e/o di laboratorio per problematiche in ambito
cardiologico, internistico ortopedico;
2) aver partecipato alla definizione di 50 protocolli di
riabilitazione posttraumatica ed aver eseguito differenti tipi di
bendaggi funzionali per traumi da sport;
3) aver stilato almeno 5 protocolli di osservazione diretta,
effettuata presso centri sportivi amatoriali ed agonistici, centri
riabilitativi e correttivi ed istituzioni scolastiche, per una
corretta valutazione dei comportamenti del soggetto;
4) aver seguito almeno 20 gare, affiancando il medico addetto nella
raccolta del liquido organico per l'antidoping;
5) aver personalmente eseguito almeno 30 valutazioni funzionali
ergonometriche in atleti e 5 cardiopatici e/o asmatici;
6) aver partecipato alla formulazione di almeno 30 programmi di
allenamento in 4 discipline sportive (2 a prevalente attivita'
anaerobica e 2 a prevalente attivita' aerobica).
Infine, lo specializzando deve aver partecipato alla conduzione,
secondo le norme di buona pratica clinica di almeno 3 sperimentazioni
cliniche controllate.
Nel regolamento didattico d'Ateneo verranno eventualmente
specificate le tipologie dei diversi interventi ed il relativo peso
specifico.
Art. 277.
Scuola di specializzazione in medicina interna
Nella facolta' di medicina e chirurgia dell'Universita' degli studi
di Perugia e' istituita la Scuola di specializzazione in medicina
interna. Essa risponde alle norme generali delle Scuole di
specializzazione dell'area medica.
La scuola ha lo scopo di formare medici specialisti nel settore
professionale della medicina interna, comprese la medicina d'urgenza
e le interrelazioni con la medicina specialistica.
La scuola si articola in due indirizzi:
medicina interna;
medicina d'urgenza.
La Scuola rilascia il titolo di specialista in medicina interna.
Il corso ha la durata di cinque anni.
Concorrono al funzionamento della Scuola le seguenti strutture
della facolta' di medicina e chirurgia dell'Universita' di Perugia:
1) L'Istituto di medicina interna e scienze oncologiche;
2) L'Istituto di medicina interna e medicina vascolare,
e quelle del Servizio sanitario nazionale individuate nei
protocolli d'intesa di cui all'art. 6, comma 2 del decreto
legislativo n. 502/1992 ed il relativo personale universitario
appartenente ai settori scientificodisciplinari di cui alla tabella A
e quello dirigente del Servizio sanitario nazionale delle
corrispondenti aree funzionali e discipline.
Il numero massimo degli specializzandi per ciascun anno di corso e
complessivamente per tutti gli anni previsti dalla Scuola tenuto
conto delle capacita' formative delle strutture e la sede
amministrativa della stessa sono riportati nell'art. 265 (Ordinamento
nazionale scuole).
Sono ammessi al concorso di ammissione alla Scuola i laureati del
corso di laurea in medicina e chirurgia.
Sono altresi' ammessi al concorso coloro che siano in possesso del
titolo di studio conseguito presso Universita' straniere e ritenuto
equipollente dalle competenti autorita' accademiche italiane.
Tabella A - Area di addestramento professionalizzante e relativi
settori scientificodisciplinari.
A) Area comune.
A.1 - Area della fisiopatologia clinica.
Obiettivo: lo specializzando deve apprendere le conoscenze
fondamentali dei meccanismi etiopatogenetici e fisiopatologici delle
malattie umane.
Settori: F04A Patologia generale, F07A Medicina interna.
A.2 - Area della metodologia clinica.
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire conoscenze approfondite
di epidemiologia, di metodologia clinica e semeiotica clinica,
funzionale e strumentale, nonche' di medicina di laboratorio,
diagnostica per immagini e medicina nucleare.
Settori: F01X Statistica medica, F04B Patologia clinica, F07A
Medicina interna, F18X Diagnostica per immagini e radioterapia.
A.3 - Area della Clinica e della terapia.
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire la conoscenza
approfondita delle malattie umane, deve saper impiegare gli strumenti
clinici e le indagini piu' appropriate per riconoscere i differenti
quadri clinici al fine di impiegare razionalmente le terapie piu'
efficaci, deve saper valutare e prescrivere, anche sotto il profilo
del costo/efficacia, i diversi trattamenti clinici.
Settori: F07A Medicina interna.
B) Indirizzo di medicina interna.
B.1 - Area della medicina clinica e delle specialita'
internistiche.
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire sia le conoscenze
teoriche che quelle strumentali di interesse internistico al fine di
raggiungere una piena autonomia professionale nella pratica della
medicinaclinica.
Settori: F07A Medicina interna, F07B-C-D-E-FG-H-I Specialita'
mediche, F04B Oncologia medica.
B.2 - Area della terapia avanzata.
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire la piena conoscenza
teorica e applicativa delle terapie dietetiche, farmacologiche e
strumentali necessarie ai pazienti con stati di malattie che
coinvolgono l'organismo nella sua globalita', ivi comprese le terapie
da applicare nel paziente "critico".
Settori: E07X Farmacologia, F07A Medicina interna.
B.3 - Area della clinica specialistica.
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire conoscenze approfondite
di medicina clinica specialistica, in particolare riguardo alle
correlazioni con la medicina interna.
Settori: F07A Medicina interna, F11A Psichiatria, F11B Neurologia,
F12A Neuroradiologia, F17X Malattie cutanee e veneree.
C) Indirizzo di medicina d'urgenza.
C.1 - Area di Medicina d'urgenza.
Obiettivo: lo specializzando deve essere in grado di riconoscere le
cause delle patologie proprie del paziente in situazioni di urgenza
ed emergenza, comprese quelle di tipo tossico e traumatico, e di
poter attuare i relativi interventi.
Settori: E07A Farmacologia, F07A Medicina interna, F07C Malattie
dell'apparato cardiovascolare, F07D Gastroenterologia, F08A Chirurgia
generale.
C. 2 - Area delle urgenze.
Obiettivo: lo specializzando deve essere in grado di riconoscere
situazioni d'emergenza traumatica e di eseguire i primi interventi
rianimatori.
Settori: F07A Medicina interna, F11B Neurologia, F12A
Neuroradiologia F15A Otorinolaringoiatria, F16A Malattie
dell'apparato locomotore, F2lX Anestesiologia.
Tabella B - Standard complessivo di addestramento
professionalizzante.
Lo specializzando, per essere ammesso all'esame finale di diploma,
deve aver eseguito personalmente i seguenti atti medici e
procedimenti specialistici:
1A Medicina clinica:
a1. Aver steso personalmente e firmato almeno 120 cartelle cliniche
di degenti, comprensive, ove necessario, degli esami di liquidi
biologici personalmente eseguiti e siglati (urine, striscio sangue
periferico, colorazione di Gram, liquido ascitico, liquido pleurico,
escreato, feci etc.);
a2. Aver steso personalmente e firmato almeno 100 cartelle
ambulatoriali;
a3. Aver eseguito e firmato almeno 50 consulenze internistiche
presso reparti esterni, specialistici o territoriali;
a4. Aver firmato almeno 100 ECG, aver eseguito almeno 50
emogasanalisi con prelievo di sangue arterioso personalmente
eseguito;
a5. Aver eseguito personalmente, refertandone l'esecuzione di
cartella, almeno 100 manovre invasive, comprendenti, fra l'altro,
inserimento di linee venose centrali, punture pleuriche e di altre
cavita', incisioni di ascessi, manovre di ventilazione assistita,
rianimazione cardiaca.
1B Diagnostica per immagini:
b1. Aver controfirmato la risposta di almeno 50 esami ecografici,
eseguiti direttamente;
b2. Aver discusso in ambito radiologico almeno 50 casi clinici.
2. Inoltre, per l'indirizzo di medicina interna:
2a. Aver seguito almeno altri 50 casi di degenti, dei quali almeno
30 specialistici;
2b. aver seguito almeno 50 casi in day hospital.
3 Indirizzo di medicina d'urgenza:
3.1 aver compiuto almeno 150 turni di guardia in medicina
d'urgenza, dei quali almeno 20 turni di guardia festivi e 20 notturni
al pronto soccorso, ed aver compiuto una rotazione di almeno sei
settimane in terapia intensiva medica e di quattro settimane in
terapia intensiva chirurgica (o in rianimazione);
3.2 aver eseguito personalmente, con firma in cartella che ne
attesti la capacita' di esecuzione, le seguenti manovre:
disostruzione delle vie aeree: manovra di Heimlich e disostruzione
mediante aspirazione tracheobronchiale;
laringoscopia;
intubazione oronasotracheale di necessita';
somministrazione endotracheale di farmaci;
accesso chirurgico d'emergenza alle vie aeree: cricotiroidotomia;
defibrillazione cardiaca;
massaggio cardiaco esterno
massaggio del seno carotideo;
ossigenoterapia: metodi di somministrazione;
assistenza ventilatoria: ventilazione meccanica manuale, con
ventilatori pressometrici e volumetrici;
posizionamento di un catetere venoso centrale;
toracentesi;
cateterismo vescicale;
sondaggio gastrico e intestinale, compreso posizionamento nel
paziente comatoso;
lavaggio gastrico e intestinale;
posizionamento sonda Blakemore;
paracentesi esplorativa ed evacuativa;
anestesia locoregionale;
disinfezione ferite e sutura ferite superficiali;
prelievo di sangue arterioso;
tamponamento emorragie, applicazione di lacci;
puntura lombare;
tamponamento nasale;
otoscopia;
metodi di immobilizzazione paziente violento;
immobilizzazione per fratture ossee, profilassi lesioni midollari.
Infine lo specializzando deve aver partecipato alla conduzione,
secondo le norme di buona pratica clinica, di almeno 3
sperimentazioni cliniche controllate.
Nel regolamento didattico d'Ateneo verranno eventualmente
specificate le tipologie dei diversi interventi ed il relativo peso
specifico.
Art. 286.
Scuola di specializzazione in radiodiagnostica
E' istituita la Scuola di specializzazione in radiodiagnostica
presso l'Universita' degli studi di Perugia. Essa risponde alle norme
generali delle Scuole di specializzazione dell'area medica.
La Scuola ha lo scopo di formare medici specialisti nel settore
professionale delle scienze delle immagini e radiologia
interventistica, e della neuroradiologia diagnostica e terapeutica.
La Scuola ha un tronco comune di tre anni e si articola negli
indirizzi di radiologia diagnostica ed interventistica e di
neuroradiologia diagnostica e terapeutica.
La Scuola rilascia il titolo di specialista in radiodiagnostica.
Il corso ha la durata di 4 anni.
Concorrono al funzionamento della Scuola le strutture della
facolta' di medicina e chirurgia e quelle del Servizio sanitario
nazionale individuate nei protocolli d'intesa di cui all'art. 6,
comma 2, decreto legislativo n. 502/1992 ed il relativo personale
universitario appartenente ai settori scientificodisciplinari di cui
alla tabella A e quello dirigente del Servizio sanitario nazionale
delle corrispondenti aree funzionali e discipline.
Il numero massimo degli specializzandi per ciascun anno di corso e
complessivamente per tutti gli anni previsti dalla Scuola tenuto
conto delle capacita' formative delle strutture e la sede
amministrativa della stessa sono riportati nell'art. 265 (Ordinamento
nazionale Scuole).
Norma transitoria: la Scuola di specializzazione in
radiodiagnostica e quella in radioterapia sostituiscono la
preesistente Scuola in radiologia.
Tabella A - Area di addestramento professionalizzante e relativi
settori scientificodisciplinari.
Area A - Propedeutica.
Obiettivo: lo specializzando deve approfondire le conoscenze di
fisica medica, informatica, anatomia ed anatomia patologica,
biologia, protezionistica e danni iatrogeni in radiologia ai fini di
una adeguata preparazione nei settori della scuola di
specializzazione.
Settori: F18X Diagnostica per immagini e radioterapia, B01B Fisica
medica; E06A Fisiologia umana; E09A Anatomia umana; E10X Biofisica;
F04A Patologia generale; F06A Anatomia patologica; F22A Igiene
generale ed applicata; F22B Medicina legale; F01X Statistica medica.
Area B - Tecnologia della strumentazione, formazione, elaborazione
e conservazione delle immagini radiologiche.
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire una conoscenza avanzata
sia sulle strumentazioni tradizionali che sulle nuove macchine di
diagnostica per immagini. Deve inoltre essere al corrente delle
problematiche inerenti le immagini digitali.
Settori: F18X Diagnostica per immagini e radioterapia; B01B Fisica
medica; E10X Biofisica.
Area C. - Tecniche di radiologia e diagnostica per immagini.
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire la completa conoscenza
delle tecniche per l'impiego delle strumentazioni per l'esame dei
vari organi ed apparati.
Settori: F18X Diagnostica per immagini e radioterapia; B01B Fisica
medica; E10X Biofisica, F07A Medicina interna; F08A Chirurgia
generale.
Area D - Metodologia e radiologia clinica dei vari organi e
apparati.
Obiettivo: lo specializzando deve conoscere le metodiche da
impiegare per lo studio dei vari organi ed apparati e deve conoscere
i problemi inerenti alla clinica medica e chirurgica per un preciso
orientamento delle metodiche da impiegare. Deve inoltre conoscere le
possibilita' di studio funzionale degli organi ed apparati e di
localizzazione di processi patologici mediante scintigrafia (planare,
SPET, PET).
Settori: F18X Diagnostica per immagini e radioterapia; F07A
Medicina interna; F08A Chirurgia generale.
Area E - Radiologia interventistica vascolare e non vascolare.
Obiettivo: lo specializzando deve conoscere e deve saper praticare
esami angiografici e procedure inerenti la radiologia interventistica
dei vari organi ed apparati.
Settori: F18X Diagnostica per immagini e radioterapia; F07A
Medicina interna; F08A Chirurgia generale.
Area F - Organizzativa gestionale e forense.
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire la conoscenza per
programmare l'attivita' di un servizio di radiologia, organizzare e
gestire le diverse attivita'; deve altresi' conoscere i problemi
medicolegali inerenti l'uso delle diverse procedure diagnostiche.
Settori: F18X Diagnostica per immagini e radioterapia; F22A Igiene
generale ed applicata; F22B Medicina legale.
Area G - Neuroradiologia (specifico indirizzo).
Obiettivo: lo specializzando deve avere una approfondita conoscenza
dell'anatomia ed anatomia patologica relative al settore, di tutte le
metodiche neuroradiologiche diagnostiche e terapeutiche, nonche'
nozioni di clinica neurologica e neurochirurgia.
Settori: F18X Diagnostica per immagini e radioterapia; F11B
Neurologia; F12A Neuroradiologia; F12B Neurochirurgia.
Tabella B - Standard complessivo di addestramento
professionalizzante.
Lo specializzando per essere ammesso all'esame finale di diploma
deve avere frequentato le Sezioni, i Servizi generali e speciali del
Reparto radiologico avendo collaborato alla effettuazione e alla
refertazione degli esami come di seguito elencato:
frequenza per mesi 2 del trattamento immagini, informatica, ecc.;
frequenza per mesi 4 della Sezione di ecografia con partecipazione
all'iter diagnostico di almeno n. 1.000 esami;
frequenza per mesi 4 della Sezione di tomografia computerizzata con
partecipazione ad almeno n. 750 esami;
frequenza per mesi 5 della Sezione di risonanza magnetica con
partecipazione all'iter diagnostico di almeno n. 700 esami;
frequenza per mesi 7 della Sezione di radiologia scheletrica e
dell'apparato respiratorio con partecipazione all'iter diagnostico di
almeno n. 1.500 esami;
frequenza per mesi 5 della Sezione di radiologia gastrointestinale
e genitourinaria (compresi organi addominali) con partecipazione
all'iter diagnostico di almeno n. 600 esami;
frequenza per mesi 4 del Reparto o Sezione di neuroradiologia con
partecipazione all'iter diagnostico di almeno n. 600 esami;
frequenza per mesi 5 della Sezione di radiologia cardiovascolare e
interventistica con partecipazione all'iter diagnostico di almeno n.
400 esami;
frequenza per mesi 2 del Reparto o Sezione di radiologia d'urgenza
e pronto soccorso con partecipazione all'iter diagnostico di almeno
n. 500 esami;
frequenza per mesi 2 della Sezione di mammografia con
partecipazione all'iter diagnostico di almeno n. 500 esami;
frequenza per mesi 1 della Sezione di radiologia maxillofacciale e
odontostomatologica con partecipazione all'iter diagnostico di almeno
n. 300 esami;
frequenza per 3 mesi della Sezione di radiologia pediatrica, con
partecipazione all'iter diagnostico di almeno 300 esami.
Costituiscono attivita' di perfezionamento opzionali:
Radiologia informatica: acquisizione di conoscenze teoriche e
pratiche necessarie alla produzione di sistemi di aiuto alla diagnosi
e all'utilizzazione di apparecchiature per l'elaborazione delle
immagini. Lo specializzando deve inoltre avere acquisito esperienze
in teleradiologia.
Indirizzi di neuroradiologia:
Lo specializzando deve frequentare nell'ultimo anno un reparto di
neuroradiologia od una sezione aggregata con partecipazione ad almeno
1.600 esami.
Tale periodo, che riguarda il 4 anno, dovra' essere detratto in
proporzione dal periodo di frequenza negli altri reparti radiologici.
Infine, lo specializzando deve aver partecipato alla conduzione,
secondo le norme di buona pratica clinica, di almeno una
sperimentazione clinica controllata.
Nel regolamento didattico d'ateneo verranno eventualmente
specificate le tipologie dei diversi atti specialistici ed il
relativo peso specifico.
Art. 287.
Scuola dl specializzazione in radioterapia
E' istituita la Scuola di specializzazione in radioterapia presso
l'Universita' degli studi di Perugia. Essa risponde alle norme
generali delle Scuole di specializzazione dell'area medica.
La Scuola ha lo scopo di formare medici specialisti in radioterapia
con particolare riguardo all'oncologia.
La Scuola rilascia il titolo di specialista in radioterapia.
Il corso ha la durata di 4 anni.
Concorrono al funzionamento della Scuola le strutture della
facolta' di medicina e chirurgia e quelle del Servizio sanitario
nazionale individuate nei protocolli d'intesa di cui all'art. 6,
comma 2, decreto legislativo n. 502/1992 ed il relativo personale
universitario appartenente ai settori scientificodisciplinari di cui
alla tabella A e quello dirigente del Servizio sanitario nazionale
delle comspondenti aree funzionali e discipline.
Il numero massimo degli specializzandi per ciascun anno di corso e
complessivamente per tutti gli anni previsti dalla Scuola tenuto
conto delle capacita' formative delle strutture e la sede
amministrativa della stessa sono riportati nell'art. 265 (Ordinamento
nazionale Scuole).
Norma transitoria: la Scuola di specializzazione in
radiodiagnostica e quella in radioterapia sostituiscono la
preesistente Scuola in radiologia.
Tabella A - Aree di addestramento professionalizzante e relativi
settori scientificodisciplinari.
1. Area della fisica, della tecnologia e delle tecniche di impiego
degli strumenti della radioterapia e dalla informatica.
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire conoscenze sulle
sorgenti di radiazioni e sulle basi fisiche della radioterapia, sulle
procedure di dosimetria dei fasci di radiazioni, sulle attrezzature
per radioterapia esterna e per brachiterapia, sulle attrezzature per
la simulazione, sulle tecniche di trattamento con tali attrezzature,
sui sistemi per il calcolo della dose, sulle procedure di controllo
di qualita', sulle procedure di radioprotezione.
Settori: B01B Fisica medica, E10X Biofisica medica, F18X
Diagnostica per immagini e radioterapia, F22C Medicina del lavoro,
K05B Informatica, K06X Bioingegneria.
2. Area della Radiobiologia e della Radioprotezione.
Obiettivo: lo specializzando deve approfondire le conoscenze sui
meccanismi di azione delle radiazioni sulle popolazioni cellulari,
sulla risposta tumorale alle radiazioni, sugli effetti precoci e
tardivi sui vari tessuti ed organi, sugli indicatori della risposta
biologica alle radiazioni, sui criteri di radioprotezione dei
lavoratori e della popolazione.
Settori: F18X Diagnostica per immagini e radioterapia, F04A
Patologia generale, F06A Anatomia patologica, F22A Igiene generale ed
applicata, F22B Medicina legale.
3. Area della diagnostica per immagini e di rappresentazione dei
tumori con le tecniche di immagini.
Obiettivo: lo specializzando deve raggiungere un grado di
conoscenza adeguato ad interpretare correttamente le immagini per
formulare un giudizio clinico autonomo e procedere alla simulazione e
alla preparazione dei piani di trattamento.
Settori: F18X Diagnostica per immagini e radioterapia, B01B Fisica
medica, K05B Informatica.
4. Area dell'oncologia generale.
Obiettivo: lo specializzando deve approfondire le conoscenze sulla
biologia del cancro, sulle misure di prevenzione primaria e
secondaria, sulla istopatologia dei tumori, sui metodi di
classificazione e sui fattori prognostici.
Settori: F04A Patologia generale, F04B Patologia clinica, F06A
Anatomia patologica, F22A Igiene generale ed applicata.
5. Area della oncologia clinica.
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire le conoscenze adeguate
sui sintomi e sui quadri clinici delle malattie neoplastiche, sul
ruolo generale della terapia oncologica della chirurgia, della
radioterapia, della terapia medica (chemioterapia ormonoterapia e
altre tecniche) e della loro integrazione sulle terapie di supporto e
di assistenza al malato terminale.
Settori: F0A Chirurgia generale, F04C Oncologia medica, F18X
Diagnostica per immagini e radioterapia, F21X Anestesiologia, F07A
Medicina interna, E07X Farmacologia.
6. Area di radioterapia clinica.
Obiettivo: lo specializzando, sulla base delle conoscenze dei
risultati delle varie metodiche, deve essere in grado di definire la
impostazione clinica del trattamento radioterapico in un quadro
generale a carattere interdisciplinare; deve essere in grado di
seguire le varie fasi della procedura radioterapica (simulazione,
planning, verifica) sia con radioterapia esterna che con
brachiterapia e di programmare ed effettuare il followup del
paziente.
Settori: F18X Diagnostica per immagini e radioterapia, F06A
Anatomia patologica, F04C Oncologia medica, F08A Chirurgia generale,
F07A Medicina interna.
Tabella B - Standard complessivo di addestramento
professionalizzante.
Lo specializzando per essere ammesso all'esame finale di diploma
deve avere:
frequentato per 2 annualita' il reparto di degenza;
frequentato per 1 annualita' il reparto di brachiterapia;
frequentato per 1 annualita' i reparti di radioterapia da fasci
esterni, dosimetria e piani di trattamento.
a) reparti di degenza.
Lo specializzando deve partecipare all'attivita' clinica, dalla
visita iniziale alla revisione della documentazione esistente, alla
sua integrazione ed alla discussione dell'impostazione diagnostica e
le decisioni terapeutiche.
Egli deve inoltre partecipare alla revisione della documentazione
proveniente dai reparti di radioterapia esterna, brachiterapia,
dosimetria e sezione di piani di trattamento e deve partecipare alla
valutazione della documentazione di diagnostica per immagini
(radiodiagnostica tradizionale, ecografia, TC, RM), con riferimento
all'anatomia ed alla morfologia oncologica.
Lo specializzando deve seguire l'evoluzione della malattia dei
singoli casi, in dipendenza di processi di regressione della malattia
e di eventuale comparsa di fenomeni secondari o di complicanze.
Lo specializzando deve aver seguito personalmente almeno 50 casi
clinici relativi a pazienti ricoverati.
b) reparto di brachiterapia.
Lo specializzando deve partecipare all'attivita' clinica relativa
ai procedimenti di brachiterapia interstiziale ed alla evoluzione
della malattia a seguito dei provvedimenti terapeutici adottati a
partecipare alla eventuale comparsa dei fenomeni secondari e di
complicanze. Lo specializzando deve inoltre partecipare alla
discussione sul significato della documentazione di diagnostica per
immagini. Lo specializzando deve aver eseguito, su almeno n. 50
pazienti, procedure di brachiterapia interstiziale, con brachiterapia
endocavitaria e con terapia radiometabolica, di regola in
collaborazione con il medico nucleare che ne ha la competenza.
c) reparti di radioterapia fasci esterni, dosimetria e piani di
trattamento.
Lo specializzando deve aver partecipato attivamente a tutte le fasi
di preparazione e di esecuzione di un trattamento radioterapico da
fasci esterni, sia su pazienti ambulatoriali che ricoverati, con le
tecniche relative a:
acceleratori lineari e telecobaltoterapia per le irradiazioni con
fasci esterni;
simulatore universale per le immagini (radiodiagnostica
tradizionale, ecografia TC, RM);
sezioni TC e RM per la definizione comparsa di recidive e danni
iatrogeni;
reparto di calcolo per la complicazione dei piani di trattamento
individuali;
officina meccanica per la produzione automatica di modelli di
schermatura sagomata personalizzata;
laboratorio di dosimetria, per il controllo e la taratura dei fasci
di radiazioni.
d) lo specializzando dovra' aver eseguito personalmente
l'espletamento dei compiti affidatagli su almeno:
n. 25 pazienti trattati con radioterapia da fasci esterni;
n. 25 pazienti gia' trattati, esaminati per controllo con l'impiego
di immagini diagnostiche;
n. 10 pazienti studiati con il simulatore universale;
n. 10 pazienti con volume di irradiazione definiti su documenti TC
o RM;
n. 10 studi su calcolatore di piani di trattamento individuali,
n. 10 modelli di schermatura sagomata personalizzata;
n. 10 controlli dosimetrici di un fascio di radiazioni da sorgente
esterna.
Infine lo specializzando deve aver partecipato alla conduzione,
secondo le norme di buona pratica clinica, di almeno 3
sperimentazioni cliniche controllate.
Nel regolamento didattico d'Ateneo verranno eventualmente
specificate le diverse tipologie dei diversi atti clinici ed il
relativo peso specifico.
Art. 288.
Scuola di specializzazione in scienza dell'alimentazione
La Scuola di specializzazione in scienza dell'alimentazione
risponde alle norme generali delle Scuole di specializzazione
dell'area medica.
La scuola ha lo scopo di approfondire sul piano scientifico le
conoscenze di coloro che si dedicano allo studio della scienza
dell'alimentazione circa la nutrizione umana in condizioni
fisiologiche, la nutrizione clinica, gli aspetti igienici ecologici
tecnologici ed economico sociali dell'alimentazione, nonche' di
fornire sul piano tecnico una preparazione pratica specifica.
La Scuola di specializzazione in scienza dell'alimentazione si
articola in tre indirizzi:
indirizzo di nutrizione clinica;
indirizzo di nutrizione applicata (per laureati in scienze
biologiche e farmacologia);
indirizzo di tecnologia alimentare (per laureati in chimica,
medicina veterinaria, chimica e tecnologia farmaceutiche, scienze
delle preparazioni alimentari) come specificato all'art. 265
(Ordinamento nazionale scuole).
Il Corso ha la durata di quattro anni.
Concorrono al funzionamento della Scuola le strutture della
facolta' di medicina e chirurgia e quelle del Servizio sanitario
nazionale individuate nei protocolli d'intesa di cui all'art. 6,
comma 2 del decreto legislativo n. 502/1992 ed il relativo personale
universitario appartenente ai settori scientificodisciplinari di cui
alla tab. A e quello dirigente del Servizio sanitario nazionale delle
corrispondenti aree funzionali e discipline.
Il numero massimo degli specializzandi ammissibili per ciascun
indirizzo e complessivamente per tutti gli anni del corso tenuto
conto delle capacita' formative delle strutture e la sede
amministrativa sono riportati nell'art. 265 (Ordinamento nazionale
Scuole).
Tabella A - Aree di addestramento professionalizzante e relativi
settori scientificodisciplinari. Area propedeutica (comune ai tre
indirizzi della Scuola).
Gli specializzandi del primo anno dei tre indirizzi dovranno
aggiornare le conoscenze di biochimica, di statistica e di igiene in
funzione di una specifica applicazione ai problemi della nutrizione.
La biochimica della nutrizione consentira' allo specializzando di
affrontare lo studio dell'organismo come un complesso omeostatico che
si avvale di meccanismi di regolazione enzimatica e ormonali
influenzati anche dallo stato di nutrizione delle cellule.
La chimica degli alimenti consentira' allo specializzando di
conoscere le proprieta' strutturali e la reattivita' chimica dei
nutrienti, cosi' come la composizione degli alimenti in nutrienti
antinutrienti non nutrienti e le eventuali modificazioni che possono
intervenire a carico di questi composti durante i processi
tecnologici.
La statistica applicatata alla nutrizione consentira' allo
specializzando di utilizzare gli elementi di base delle statistiche
descrittive, delle leggi delle probabilita', di quelle del
campionamento e della inferenza statistica.
L'igiene degli alimenti consentira' allo specializzando di
acquisire le metodologie di identificazione delle malattie
trasmissibili con gli alimenti e la legislazione necessaria per la
loro prevenzione e controllo.
Considerando l'importanza che l'industria alimentare assume nei
consumi alimentari della popolazione, lo studente del primo anno dei
tre indirizzi dovra' conoscere le principali operazioni unitarie cui
gli alimenti sono sottoposti in modo da essere in grado di valutare
le modificazioni della qualita' nutrizionale degli alimenti indotte
da tali operazioni.
Indirizzo di nutrizione clinica (NC):
1. Area di fisiopatologia della nutrizione umana.
Obiettivo: lo specializzando dovra' saper definire i bisogni
dell'uomo e della popolazione in energia e nutrienti; dovra'
conoscere le basi biochimiche dei processi dismetabolici la cui
terapia si avvale del trattamento dietetico e individuare le
condizioni che provocano disordini congeniti o acquisiti del
metabolismo del glucosio degli aminoacidi, degli acidi grassi, delle
basi azotate e del metabolismo minerale; nonche' patologie dovute a
errori metabolici legati alla eritropoiesi.
Settori: E05B Biochimica clinica, E06A Fisiologia umana, E06B
Alimentazione e nutrizione umana, F04A Patologia generale, F07A
Medicina interna, E07X Farmacologia.
2. Area epidemiologica.
Obiettivo: lo specializzando dovra' aggiornare le sue conoscenze in
epidemiologia generale ed acquisire quelle conoscenze che gli
permettano di preparare un protocollo sperimentale per uno studio
specifico di epidemiologia della nutrizione ed interpretarne
successivamente i risultati.
Settori: F01X Statistica medica, F22A Igiene generale e applicata,
S01B Statistica per la ricerca sperimentale.
3. Area di nutrizione clinica dell'adulto.
Obiettivo: lo specializzando dovra' conoscere significato e
modalita' dietoterapiche in ausilio della cura delle patologie
gastrointestinali epatobiliari, renali, pancreaticlie e
cardiocircolatorie. Dovra' conoscere la dietoterapia della carenza di
ferro (anche in gravidanza), la dietetica della gestante, della
nutrice e dell'anziano. La dietoterapia del sovrappeso corporeo,
dell'obesita' e delle magrezze patologiche.
Settori: F07A Medicina interna, F07D Gastroenterologia, F07E
Endocrinologia, F08A Chimica generale, F20X Ginecologia ed
ostetricia, F23C Scienze infermieristiche ostetricoginecologiche,
M11E Psicologia clinica.
4. Area di nutrizione clinica dell'eta' evolutiva.
Obiettivo: lo specializzando dovra' conoscere e saper applicare i
concetti di base dell'alimentazione nel primo anno di vita
(allattamento al seno, allattamento artificiale, divezzamento) e
quelli dell'alimentazione dal secondo anno di vita alla adolescenza
con particolare riguardo per gli aspetti che si riferiscono al ruolo
che svolge l'attivita' fisica sui bisogni in energia in eta'
evolutiva ed in particolare l'attivita' sportiva non agonistica nel
periodo scolastico.
Lo specializzando dovra' anche conoscere gli aspetti teorici e la
pratica clinica del recupero dei deficit nutrizionali in eta'
evolutiva e le modalita' di intervento nelle sindromi da
malassorbimento.
Settori: F07A Medicina interna, F08A Chirurgia generale, F19A
Pediatria generale specialistica, F23B Scienze infermieristiche
pediatriche.
5. Area dell'organizzazione dei servizi dietetici ospedalieri.
Obiettivo: lo specializzando dovra' conoscere finalita', strutture
e modello organizzativo del servizio dietetico ospedaliero, la dieta
del paziente ospedalizzato, l'alimentazione artificiale del paziente
ospedalizzato, le interferenze tra farmaci ed alimentazione, il
dayhospital e l'ambulatorio specializzato. Egli dovra' anche
conoscere il ruolo del servizio dietetico ospedaliero nel territorio
e l'assistenza dietoterapica domiciliare.
Settori: F22A Igiene generale e applicata, F22E Scienze tecniche
dietetiche applicate, F23A Scienze infermieristiche generali e
cliniche.
Indirizzo di nutrizione applicata (NA):
1. Area di statistica dei consumi alimentari.
Obiettivo: lo specializzando deve apprendere e sapere applicare le
conoscenze fondamentali per il rilevamento statistico dei consumi
alimentari nella popolazione e quelle per il trattamento,
l'elaborazione e l'interpretazione nutrizionale ed economica dei
risultati. Una particolare attenzione sara' data all'analisi dei dati
mediante l'impiego dell'informatica.
Settori: C01B Chimica merceologica, F01X Statistica medica, S01B
Statistica per la ricerca sperimentale.
2. Area di dietologia fisiologica.
Obiettivo: lo specializzando dovra' apprendere il ruolo degli
alimenti nel soddisfare i bisogni in energia e nutrienti dell'uomo a
partire dalle abitudini alimentari delle popolazioni e dovra'
apprendere a comporre regimi alimentari normali fisiologici mediante
l'uso delle tabelle di composizione degli alimenti basandosi,
altresi', sulle conoscenze propedeutiche di chimica degli alimenti e
di tecnologie alimentari per valutare l'influenza eventuale di queste
ultime sulla qualita' nutrizionale dei regimi composti.
Settori: C09X Chimica bromatologica, E04A Fisiologia generale, E05A
Biochimica, E06B Alimentazione e nutrizione umana, F23E Scienze
tecniche dietetiche applicate.
3. Area della sorveglianza alimentare della popolazione e degli
interventi alimentari.
Obiettivo: lo specializzando dovra' conoscere le metodologie e le
procedure per fornire, mediante gli studi sui consumi alimentari, le
informazioni necessarie per l'analisi delle cause e dei fattori
associati che determinano problemi nutrizionali nelle popolazioni e
seguirne la loro evoluzione. Lo specializzando dovra' anche
apprendere a formulare ed eseguire interventi alimentari di carattere
sociale.
Settori: E06B Alimentazione e nutrizione umana, F01X Statistica
medica, F22A Igiene generale e applicata, S01B Statistica per la
ricerca sperimentale.
4. Area della qualita' nutrizionale degli alimenti.
Obiettivo: partendo dalla biochimica delle classi di composti di
interesse nutrizionale (aminoacidi, acidi grassi, saccaridi, etc.) e
dalla loro biodisponibilita' in funzione dei vari componenti del
regime alimentare, lo specializzando dovra' sapere definire il valore
nutrizionale degli alimenti in riferimento al fabbisogno in
nutrienti.
Settori: E04A Fisiologia generale, E05A Biochimica, E06A Fisiologia
umana, E06B Alimentazione e nutrizione umana, F22A Igiene generale e
applicata.
5. Area dell'educazione e dell'informazione alimentare.
Obiettivo: lo specializzando dovra' conoscere gli elementi delle
tecniche della comunicazione di massa in materia di alimentazione e
di nutrizione. Egli dovra' anche essere capace di definire gli
obiettivi e i programmi dell'informazione alimentare in relazione
all'organizzazione sociale a cui essa si riferisce e compiere
un'analisi dei progetti delle comunicazioni di massa applicate
all'informazione alimentare e saperne valutare i risultati.
Settori: E06A Fisiologia umana, E06B Alimentazione e nutrizione
umana.
Indirizzo tecnologico alimentare (TA):
1. Area di chimica degli alimenti.
Obiettivo: mediante l'apprendimento dei metodi di analisi dei
principali componenti alimentari e delle principali metodologie
dell'analisi chimica strumentale, lo specializzando dovra' essere
capace di eseguire l'analisi e il controllo dei prodotti alimentari.
Settori: C01A Chimica analitica, C01B Chimica merceologica, C09X
Chimica bromatologica, E05A Biochimica.
2. Area della qualita' nutrizionale e sensoriale degli alimenti e
della loro sicurezza d'uso.
Obiettivo: lo specializzando dovra' sapere definire il ruolo
nutrizionale degli alimenti a partire dalla loro composizione chimica
e dalla biodisponibilita' dei nutrienti in essi presenti e dovra'
sapere delineare un indirizzo igienico sanitario preventivo e di
controllo attraverso la valutazione dei contaminanti volontari e
involontari in essi presenti. Allo scopo di condurre una valutazione
quanto piu' completa possibile, della qualita' totale di un alimento,
lo specializzando dovra' anche essere capace di compiere rilevamenti
sulle proprieta' organolettiche degli alimenti e sulla loro comodita'
d'uso.
Settori: E04A Fisiologia generale, E05A Biochimica, E06B
Alimentazione e nutrizione umana, F22A Igiene generale e applicata.
3. Area delle operazioni unitarie delle tecnologie alimentari.
Obiettivo: lo specializzando dovra' conoscere i principi delle
tecnologie che hanno importanza nelle industrie alimentari attraverso
un esame degli aspetti teorici delle operazioni unitarie e la
descrizione per ciascuna operazione degli impianti industriali
disponibili con i differenti campi di applicazione. In tale modo lo
specializzando dovra' avere la capacita' di fare delle scelte
progettuali in funzione delle ipotesi di lavoro collegate al tipo di
alimento da trattare, alla capacita' produttiva, ai fattori economici
e alla qualita' del prodotto finito.
Settori: E12X Microbiologia generale, G08A Scienza e tecnologia dei
prodotti alimentari, G08B Chimica industriale e tecnologica.
4. Area dei processi tecnologici.
Obiettivo: lo specializzando dovra' conoscere i processi produttivi
nei principali settori agroalimentari (cereali, materie grasse
lattierocasearie, carni e pesci, bevande alcoliche) con analisi
critica delle diverse soluzioni adottate in modo da essere in grado
di fare una valutazione di funzione dei principali parametri
qualitativi biologici presenti nelle altre aree. Lo specializzando
dovra' anche conoscere i principi biologici applicabili alle
biotecnologie con particolare riguardo per i processi fermentativi
per la produzione di acidi organici e per la produzione ed
applicazione di enzimi per il recupero di nutrienti da sottoprodotti
agroalimentari.
Settori: C10X Chimica e biotecnologia delle fermentazioni, G09B
Nutrizione e alimentazione animale, I15C Impianti chimici, I15F
Ingegneria chimica biotecnologica.
Tabella B - Standard complessivo di addestramento
professionalizzante.
C1 - Indirizzo di nutrizione clinica.
Lo specializzando per essere ammesso all'esame finale di diploma in
scienza dell'alimentazione nell'indirizzo di nutrizione clinica,
deve:
avere svolto almeno 20 valutazioni di composizione corporea con
metodo antropometrico e mediante impedenziometria bioelettrica;
avere svolto almeno 50 test diagnostici dinamici e funzionali
nell'area della nutrizione clinica dell'adulto e dell'individuo in
eta' evolutiva;
avere preparato almeno un protocollo di studio di epidemiologia
della nutrizione;
avere posizionato almeno 10 volte il sondino nasogola e la cannula
in vena periferica per l'alimentazione artificiale;
avere effettuato almeno 10 bilanci di azoto in pazienti
ospedalizzati.
Costituiscono attivita' di perfezionamento opzionali (obbligatorie
almeno due su tre):
a) nutrizione artificiale: avere acquisito esperienza sulle
procedure che si eseguono nella nutrizione enterale e parenterale e
nell'allestimento delle sacche contenenti i liquidi nutritivi da
somministrare al paziente e nella gestione del sistema di infusione
per un periodo non inferiore ad un semestre;
b) nutrizione clinica nella patologia del metabolismo: avere
frequentato per un periodo non inferiore a un semestre un reparto di
medicina generale, partecipando attivamente alla gestione clinica di
pazienti affetti da patologie di carattere metabolico (diabete,
dislipidemie, etc.) la cui terapia si avvale di trattamento
dietetico;
c) nutrizione clinica nella patologia dei deficit nutrizionali:
avere partecipato in Italia o nei Paesi in via di sviluppo al
recupero nutrizionale di soggetti affetti da malattie da carenza e/o
eccesso energetico, proteico e vitaminico per un periodo non
inferiore a un semestre.
C2 - Indirizzo di nutrizione applicata.
Lo specializzando per essere ammesso all'esame finale di diploma in
scienza dell'alimentazione nell'indirizzo di nutrizione applicata,
deve:
avere gestito una banca dati di carattere nutrizionale su computer;
avere eseguito per almeno 15 alimenti un'analisi chimica
centesimale di nutrienti comprendente lipidi, protidi, fibre,
vitamine A, B1, B2, PP, calcio, ferro;
avere preparato almeno 30 schemi dietetici riferentisi a comunita'
di sesso e eta' differenti;
avere effettuato almeno 50 esami antropometrici su individui in
eta' evolutiva e avere valutato con opportune tabelle, il livello di
accrescimento;
avere effettuato, almeno su 10 campioni di alimenti, analisi
chimiche che prevedano l'utilizzazione di HPLC e gascromatografo.
Costituiscono attivita' di perfezionamento opzionali (obbligatorie
almeno due sulle tre previste):
a) statistica dei consumi alimentari: avere acquisito mediante
soggiorno di studio di almeno un semestre in una unita' di
informatica e di statistica, conoscenze avanzate sulle principali
metodologie di elaborazione di dati sui consumi alimentari della
popolazione;
b) biochimica della nutrizione: avere frequentato per almeno un
semestre un istituto di ricerca dove si effettuano studi sui
principali meccanismi biochimici della nutrizione e dimostrare di
avere acquisito conoscenze avanzate sulle principali tecniche
utilizzate;
c) dietetica delle comunita': avere partecipato per almeno un
semestre alle attivita' di alimentazione di comunita' e dimostrare di
avere acquisito conoscenze avanzate sulla definizione delle tabelle
dietetiche, sui metodi di controllo della qualita' igienica e
nutrizionale degli alimenti utilizzati, sui metodi di gestione della
refezione e sulle valutazioni antropometriche dello stato di
nutrizione degli utenti della refezione comunitaria.
C3 - Indirizzo tecnologico alimentare.
Lo specializzando per essere ammesso all'esame finale di diploma in
scienza dell'alimentazione nell'indirizzo tecnologico alimentare,
deve:
avere effettuato su almeno 15 alimenti l'analisi chimica degli
acidi grassi e degli aminoacidi dimostrando di conoscere a fondo la
strumentazione analitica di base e quella specifica;
avere effettuato per almeno novanta giorni un soggiorno di studio
presso un'industria di trasformazione di prodotti di origine animale
(carni, pesci, prodotti lattierocaseari);
avere effettuato per almeno novanta giorni un soggiorno di studio
presso un'industria di trasformazione di prodotti di origine
vegetale.
Costituiscono attivita' di perfezionamento opzionali (obbligatorie
almeno due sulle tre previste):
a) analisi chimica degli alimenti: avere acquisito mediante
soggiorno di studio di almeno un semestre in un istituto di ricerca,
una solida esperienza sui principali metodi di analisi chimica
correntemente utilizzati per l'analisi chimica dei prodotti
alimentari (nutrienti e sostanze xenobiotiche);
b) tecnologia dell'industria alimentare: avere acquisito mediante
soggiorno di studio di almeno un semestre in industrie alimentari,
una conoscenza approfondita sulle principali operazioni unitarie di
trasformazione, sulla gestione tecnica della strumentazione e sul
controllo di qualita' dei prodotti;
c) biotecnologie alimentari: avere acquisito mediante soggiorno di
studio di almeno un semestre in istituti di ricerche e industrie
alimentari le tecniche e le procedure della fermentazione alcolica
(produzione di vino, birra e etanolo) e della fermentazione dei
prodotti lattierocaseari, che quelle per lo studio, il riconoscimento
e il miglioramento dei ceppi produttivi.
Il presente decreto viene inviato per la pubblicazione nella
Gazzetta Ufficiale della Repubblica italiana.
Perugia, 27 ottobre 1997
Il rettore: Calzoni