(all. 1 - art. 1)
                                                             ALLEGATO
all'Assessorato per l'Agricoltura   Modulo per  il ricorso di riesame
della Regione ...................   dei dati relativi al regime quote
(Provincia autonoma)                latte  comunicati  dall'AIMA   ai
                                    sensi  dell'art.  2, comma 5, del
                                    dl n. 411/97
all'AIMA  Azienda di Stato per gli
interventi nel Mercato Agricolo     Firma del produttore ............
                                   (autocertificazione data ricezione
                                    comunicazione AIMA)
 _________________________________
|                                 |
| (Codice a barre, su ogni copia) |
|_________________________________|
 ____________________________________________________________________
 PRODUTTORE RICORRENTE ( dati prestampati dall'AIMA)
 ____________________________________________________________________
 Cognome e nome / Ragione sociale
 ____________________________________________________________________
                        |                         |
 Partita IVA             | Codice fiscale          | Cod Boll 1996-97
_________________________|____|____________________|_________________
 DOMICILIO DEL PRODUTTORE RICORRENTE (dati prestampati dall'AIMA)
 ____________________________________________________________________
                                                    |
 Indirizzo e numero civico                          | Telefono
____________________________________________________|___|____________
                |            |            |
 Comune         | Prov       | CAP        | Codice ISTAT
                |            |            | Prov          Comune
________________|____________|____________|__________________________
_____________________________________________________________________
 DATI OGGETTO DEL RICORSO (ART. 2, COMMA 5 e 6, DEL DL N. 411/97) -
 Il ricorrente deve barrare le caselle di interesse del ricorso
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PERIODO 97/98            PERIODO 96/97         PERIODO 95/96
Ricorso                  Ricorso di            Ricorso di
riesame per:             riesame per:          riesame per:
 ___                      ___                   ___
|   | Quantitativo       |   | Quantitativo    |   | Quantitativo di
|___| individuale di     |___| di riferimento  |___| riferimento per
      riferimento (A + B)      per compensazione     compensazione
                               (A + B)               (A + B)
 ___                      ___                   ___
|   | N.ro vacche        |   | Dati di         |   | Dati di
|___| accertato anno 1997|___| commercializza- |___| commercializza-
                               zione risultanti      zione risultanti
                               dai modelli L 1       dai modelli L 1
                          ___                   ___
                         |   | N.ro vacche     |   | N.ro vacche
                         |___| accertato       |___| accertato
                               anno 1995             anno 1996
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 DOCUMENTAZIONE ALLEGATA IN COPIA DAL RICORRENTE AI FINI DEL RICORSO
 DI RIESAME
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       (elenco degli allegati a cura del produttore ricorrente)
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Consapevole di quanto  previsto nel  dl. 411/97 dichiaro di conoscere
ed accettare le seguenti condizioni:
- In ipotesi  di  rigetto  del  ricorso  per riesame da me presentato
  sara' a mio carico il rimborso per le spese degli accertamenti, per
  un importo che sara' determinato dalle regione in cui e' ubicata la
  mia azienda, ai sensi dell'art. 2, comma 9, del dl 411/97
- Sono  disponibile  ad  essere  convocato  presso  la sede prescelta
  dall'Assessorato per l'agricoltura  dalla regione in cui e' ubicata
  la  mia  azienda  per  il riscontro in contraddittorio del presente
  ricorso di riesame; in tale occasione produrro' gli originali della
  documentazione allegata in copia al presente ricorso
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 PREGO INDIRIZZARE LA CONVOCAZIONE PER IL CONTRADDITTORIO AL SEGUENTE
 INDIRIZZO (da compilare a cura del ricorrente)
 (soltanto nell'ipotesi di variazioni rispetto
  ai dati prestampati dall'AIMA)
 Signor / Spett.le ditta
 Indirizzo e numero civico   | Comune     | Prov.   | CAP
_____________________________|____________|_________|________________
 In ipotesi di rigetto del ricorso per riesame da me presentato,
 ovvero in ipotesi di mia assenza al riesame in contraddittorio.
 L'Amministrazione potra' eseguire ulteriori accertamneti unilaterali
 in esito ai quali i dati determinati dall'Amministrazione stessa
 saranno assunti come definitivi; cio' potra' comportare a mio carico
 le conseguenze amministrative, fiscali, civili e penali previste
 dalla normativa vigente.
         Data                      Firma del produttore
 ...................         ...............................