(all. 1 - art. 1)
                                                           ALLEGATO 1
Certificazione  di cui all'art.7-bis del D.P.R. 29 settembre 1973, n.
600, relativa agli utili pagati nell'anno ______
(Ad uso del percettore di utili di cui all'art. 27 del predetto
decreto)
SOGGETTO CHE HA CORRISPOSTO UTILI (SOCIETA', CASSA
INCARICATA, INTERMEDIARIO)
DENOMINAZIONE (cognome e nome se agenti di cambio)     codice fiscale
|_________________________________________________|    |____________|
SOCIETA' EMITTENTE
DENOMINAZIONE                                          codice fiscale
|_________________________________________________|    |____________|
PERCETTORE DEGLI UTILI
DENOMINAZIONE (cognome e nome se persone fisiche)      codice fiscale
|_________________________________________________|    |____________|
 SESSO    DATA DI NASCITA      COMUNE (o Stato estero)      PROVINCIA
(M o F)  giorno mese anno       DI NASCITA                   (sigla)
|_____| |_____|____|_____|   |___________________________|   |_____|
DATI RELATIVI AGLI UTILI DISTRIBUITI
N.RO AZIONI   DIVIDENDO   DIVIDENDO    ALIQUOTA   IMPOROTO  DIVIDENDO
O QUOTE       UNITARIO    COMPLESSIVO  RITENUTA   RITENUTA  NETTO
1 |_____|    2 |______|  3 |_____|    4 |_____|  5 |_____|  6 |_____|
CREDITO D'IMPOSTA PER GLI UTILI DISTRIBUITI
Utile distribuito per il quale e' attribuito
ai soci o partecipanti il cretito d'imposta
di cui all'art. 14 del D.P.R. n. 917 del 1986     7 |_____________|
Utile distribuito per il quale e' attribuito
ai soci o partecipanti il cretito d'imposta
limitato di cui agli articoli 11, comma 3-bis,
e 94 comma 1-bis, del D.P.R. n. 917 del 1986      8 |_____________|
Utile distribuito per il quale e' attribuito
ai soci o partecipanti il cretito d'imposta
di cui all'art. 14 del D.P.R. n. 917 del 1986     9 |_____________|
ALTRI DATI UTILI PER LA COMPILAZIONE  DELLA DICHIARAZIONE DEI REDDITI
10
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Barrare le caselle se gli importi sono espressi in EURO   |___|
ANNOTAZIONI .........................................................
 ....................................................................
   DATA              FIRMA DEL SOGGETTO CHE HA CORRISPOSTO GLI UTILI
 .........           ................................................