Articolo 3
Nella parte VI "Delle scuole e dei corsi post-universitari di
perfezionamento e di specializzazione", titolo IX "Facolta' di
Medicina e chirurgia "A. Gemelli"" del suddetto Statuto, sotto
l'espressione "B) Norme relative alle singole scuole di
specializzazione" vengono inserite, secondo la numerazione delle
Scuole di specializzazione indicata al precedente articolo e con il
conseguente scorrimento delle numerazioni predette, le seguenti
Scuole di specializzazione:
2. Scuola di specializzazione in Anestesia e rianimazione
ART. 458 - La Scuola di specializzazione in Anestesia e
rianimazione risponde alle norme generali delle Scuole di
specializzazione dell'area medica.
ART. 459 - La Scuola ha lo scopo di formare medici specialisti
nei settori dell'anestesiologia, della rianimazione, della terapia
intensiva, della terapia antalgica e della terapia iperbarica.
La Scuola e' articolata negli indirizzi di:
- anestesiologia e rianimazione
- terapia intensiva
- terapia antalgica
- terapia iperbarica.
ART. 460 - La Scuola rilascia il titolo di specialista in
Anestesia e rianimazione.
ART. 461 - Il Corso ha la durata di 4 anni.
ART. 462 - Concorrono al funzionamento della Scuola le strutture
della Facolta' di Medicina e chirurgia "A. Gemelli" e quelle del
Servizio Sanitario Nazionale individuate nei protocolli d'intesa di
cui all'art. 6, comma 2, del D.lgvo 502/1992 ed il relativo personale
universitario appartenente ai settori scientifico-disciplinari di cui
alla Tab. A e quello dirigente del Servizio Sanitario Nazionale delle
corrispondenti aree funzionali e discipline.
ART. 463 - Il numero massimo degli specializzandi che possono
essere ammessi e' determinato in 20 per ciascun anno di corso per un
totale di 80.
Tabella A - Aree di addestramento professionalizzante e relativi
settori scientifico-disciplinari.
Area A - Preparazione pre-operatoria e del trattamento medico
Obiettivo: lo specializzando deve essere in grado di valutare
correttamente e preparare adeguatamente il paziente all'intervento
chirurgico, individuando lo stato psicologico e le condizioni
fisiopatologiche che possono influenzare la condotta anestesiologica.
Settori: E07X Farmacologia, F08A Chirurgia generale, F21X
Anestesiologia, M11E Psicologia.
Area B - Anestesia generale
Obiettivo: lo specializzando deve essere in grado di scegliere e
somministrare farmaci ed utilizzare tecniche idonee a determinare ed
a mantenere uno stato di anestesia generale in condizioni di elezione
ed in quelle di urgenza.
Settori: B01B Fisica, E07X Farmacologia, F04B Patologia clinica,
F21X Anestesiologia.
Area C - Anestesia loco-regionale
Obiettivo: lo specializzando deve essere in grado di applicare le
principali tecniche di anestesia loco-regionale.
Settori: E06A Fisiologia Umana, E09A Anatomia Umana, E07X
Farmacologia, F21X Anestesiologia.
Area D - Anestesia e terapia intensiva nelle Specialita'
Obiettivo: lo specializzando deve essere in grado di condurre un
trattamento anestesiologico completo, appropriato e sicuro nei
diversi settori di applicazione; saper illustrare i principi dei piu'
comuni ed importanti interventi che richiedono un trattamento
anestesiologico sia in condizioni di elezione che in quelle di
urgenza nei seguenti settori: neurochirurgia, toracochirurgia,
cardiochirurgia, chirurgia pediatrica, ginecologica ed ostetrica,
chirurgia addominale, maxillo-facciale, dei trapianti, urologia,
ginecologia, otorinolaringoiatria, chirurgia vascolare, chirurgia
plastica, ortopedia, oculistica, indagini radiologiche, radioterapia,
ecc.; trattare il paziente durante e dopo tali procedure
specialistiche collaborando con gli altri membri dello staff
operatorio.
Settori: F91X Anestesiologia; F08A Chirurgia generale; F08B
Chirurgia plastica, F08E Chirurgia vascolare, F09X Chirurgia
cardiaca, F10X Urologia, F12B Neurochirurgia, F13B Malattie
odontostomatologiche, F13C Chirurgia maxillo facciale, F14X Malattie
apparato visivo, F15A Otorinolaringoiatria, F20X Ginecologia ed
ostetricia.
Area E - Assistenza perioperatoria
Obiettivo: lo specializzando deve essere in grado di controllare
l'evoluzione dell'immediato recupero post- operatorio, il trattamento
clinico del dolore post-operatorio.
Settori: F21X Anestesiologia.
Area F - Rianimazione ed intervento di emergenza
Obiettivo: lo specializzando deve essere in grado di
diagnosticare e trattare le principali sindromi di pertinenza della
rianimazione nonche' essere in grado di affrontare le principali
situazioni di emergenza sanitaria intra ed extra-ospedaliere.
Settori: F21X Anestesiologia, F07A Medicina interna, F08A
Chirurgia generale, F09A Anatomia umana, E06A Fisiologia umana, E07X
Farmacologia.
Area G - Rianimazione e terapia intensiva
Obiettivo: lo specializzando deve essere in grado di
diagnosticare e trattare i principali quadri di interesse
intensivologico, conoscere le basi fisiopatologiche ed applicare le
principali tecniche di monitoraggio invasivo e non invasivo di
parametri cardiologici, emodinamici, respiratori, neurologici,
neurofisiologici, metabolici
Settori: F07A Medicina interna, F08A Chirurgia generale, F21X
Anestesiologia.
Area H - Terapia antalgica
Obiettivo: lo specializzando deve essere in grado di arrecare
sollievo al dolore acuto e cronico; conoscere le basi anatomiche e
fisiologiche della genesi, conduzione e percezione dello stimolo
doloroso; conoscere le caratteristiche farmacologiche e le modalita'
d'impiego degli analgesici.
Settori: E07X Farmacologia, F11B Neurologia, F21X Anestesiologia,
M11E Psicologia clinica.
Area I - Terapia iperbarica
Obiettivo: lo specializzando deve conoscere le indicazioni al
trattamento iperbarico, saper diagnosticare i quadri clinici per i
quali il trattamento deve considerarsi elettivo ed essere in grado di
applicarlo adeguatamente.
Settori: E10X Biofisica, F21X Anestesiologia.
Area L - Monitoraggio e misurazioni
Obiettivo: lo specializzando deve essere in grado di valutare le
diverse situazioni che richiedono un monitoraggio e di scegliere la
strumentazione adatta; deve saper definire i principi di misurazione
delle piu' importanti variabili fisiologiche.
Settori: E10X Biofisica, F01X Statistica medica, F04B Patologia
clinica, F21X Anestesiologia, K05B Informatica.
Area M - Organizzazione
Obiettivo: lo specializzando deve conoscere le principali
esigenze organizzative della anestesiologia e rianimazione anche in
relazione alle implicazioni bioetiche e legali della pratica medica
ed anestesiologica.
Settori: F02X Storia della medicina, F21X Anestesiologia, F22B
Medicina legale.
Tabella B - Standard complessivo di addestramento
professionalizzante.
1. Area della preparazione preoperatoria e del trattamento medico
- aver partecipato alla discussione preoperatoria di almeno 1000
casi clinici
- aver discusso la preparazione preoperatoria
- aver osservato la preparazione di routine
- conoscere gli effetti della premedicazione e le sue conseguenze
nel periodo pre- e post-operatorio.
2. Area dell'anestesia generale
- aver acquisito esperienza nel somministrare anestesie generali
ad almeno 500 pazienti in tutte le branche chirurgiche
- aver utilizzato un'ampia varieta' di attrezzature
- aver applicato le diverse tecniche di monitoraggio
- aver utilizzato uno stimolatore nervoso
- aver valutato il funzionamento delle attrezzature in ambito
clinico.
3. Area dell'anestesia loco-regionale
- aver acquisito autonomia nell'attuazione delle principali
tecniche di anestesia loco-regionale e nell'analgesia del parto.
4. Area dell'anestesia nelle specialita' e della terapia
intensiva post-operatoria
- aver effettuato il trattamento anestesiologico per pazienti di
tutte le branche chirurgiche con almeno 500 anestesie generali
- aver seguito nel decorso postoperatorio almeno 1.000 casi
clinici anche nell'ambito dei turni di cui al punto 7
- aver utilizzato in sala operatoria le piu' comuni posizioni
chirurgiche (laterale, litotomica, ecc.)
- aver osservato durante un tirocinio in sala operatoria di
cardiochirurgia, l'applicazione di tecniche di circolazione e di
ossigenazione extracorporea.
5. Area dell'assistenza peri-operatoria
- aver effettuato un periodo continuativo di servizio presso la
sala di risveglio
- aver partecipato alle visite postoperatorie
- aver partecipato alla supervisione del controllo delle
attrezzature della sala di risveglio
- aver partecipato alle discussioni su casi clinici di cui al
punto 1.
6. Area della rianimazione e dei trattamenti di emergenza
- aver eseguito su manichini le prove di rianimazione
cardiopolmonare
- aver partecipato al trasferimento intra ed inter ospedaliero di
pazienti critici
- aver utilizzato adeguate attrezzature di rianimazione portatili
ed
- aver partecipato ad attivita' di soccorso extraospedaliero
avanzato e di trasporto primario
- aver raccolto l'anamnesi ed effettuato l'esame clinico e
prescritto il trattamento terapeutico di pazienti con patologia acuta
respiratoria, cardiocircolatoria, nervosa e metabolica
- aver trattato pazienti con ritenzione di secrezione
tracheobronchiale
- aver utilizzato broncoscopi, tubi endobronchiali ed altre
protesi respiratorie
- aver partecipato ad attivita' di soccorso extraospedaliero
avanzato e di trasporto primari
- aver partecipato al trasferimento inter e intra ospedaliero di
pazienti critici.
7. Area della rianimazione e della terapia intensiva
- aver effettuato almeno 300 turni di servizio attivo di un
reparto di rianimazione e terapia intensiva polivalente
- aver studiato protocolli di valutazione e di trattamento del
paziente in stato di shock
- aver effettuato il cateterismo venoso centrale e misurato la
pressione venosa centrale
- aver somministrato soluzioni infusionali ed elettrolitiche
adeguate per tipologia ed entita' ed aver osservato gli effetti della
loro somministrazione
- aver partecipato alla valutazione ed al controllo di situazioni
emorragiche
- aver valutato il ruolo dell'anestesista nella prevenzione e nel
trattamento dell'insufficienza renale acuta
- aver osservato il nursing del paziente critico
- aver partecipato alla valutazione dei pazienti ed averne
seguito l'evoluzione clinica sulla base dei principali indici
prognostici
- aver preso parte alla valutazione dei livelli di coma
- aver utilizzato le diverse tecniche di ventilazione artificiale
- aver preso parte al trattamento di pazienti critici nei diversi
settori specialistici e nelle principali condizioni di interesse
intensivologico
- aver applicato protocolli nutrizionali idonei alle esigenze dei
principali quadri clinici
- aver studiato protocolli idonei a prevenire il rischio delle
infezioni in terapia intensiva
- aver utilizzato protocolli razionali di antibiotico terapia
- aver preso parte alle riunioni organizzative e di aggiornamento
del team intensivologico.
8. Area della terapia antalgica
- aver trattato 1.500 pazienti affetti da dolore acuto o cronico
ivi compreso il dolore post-operatorio
- aver partecipato alla valutazione algologica in numerose
situazioni cliniche
- aver studiato protocolli di terapia antalgica nelle diverse
condizioni cliniche
- aver partecipato alla conduzione di trattamenti strumentali
antalgici
- aver preso parte all'applicazione delle principali tecniche
strumentali antalgiche non invasive
- aver seguito l'evoluzione algologica in numerose situazioni
cliniche sulla base dell'applicazione di protocolli terapeutici
- aver discusso con gli specialisti medici di altre discipline
una condotta terapeutica integrata.
9. Area della terapia iperbarica
- aver preso parte alla selezione dei pazienti da proporre alla
terapia iperbarica
- aver partecipato alla preparazione dei pazienti da sottoporre a
trattamento iperbarico
- aver preso parte a trattamenti iperbarici nel corso di diversi
quadri clinici
- aver discusso con lo staff i protocolli di nursing in corso di
terapia ricompressiva
- aver partecipato al trattamento in iperbarismo di pazienti
critici sottoposti a ventilazione artificiale, monitoraggio dei
parametri clinici e terapia farmacologica ed infusionale
- aver studiato le misure per la prevenzione dei rischi connessi
al trattamento iperbarico.
10. Area del monitoraggio e delle misurazioni
- aver utilizzato un'ampia varieta' di attrezzature ed averne
discusso i principi di funzionamento, il significato della variazione
dei parametri misurati ed i possibili errori
- aver effettuato determinazioni emogasanalitiche ed altri test
di funzionalita' respiratoria
- aver osservato e monitorizzato le modificazioni dei parametri
clinici su pazienti durante la ventilazione meccanica
- aver proceduto all'applicazione delle diverse tecniche di
monitoraggio invasivo e non invasivo dei diversi parametri di
interesse intensivologico nelle varie situazioni cliniche.
11. Area dell'organizzazione
- conoscere le principali esigenze strutturali e funzionali delle
sale operatorie, delle sale di risveglio, dei reparti di rianimazione
e terapia intensiva e di terapia del dolore
- conoscere le normative attinenti la specialita' dello Stato,
della Regione e dell'Ospedale ove si opera
- saper calcolare il rapporto costo/beneficio di un modello
organizzativo
- dimostrare di conoscere le implicazioni giuridiche e legali
inerenti alla attivita' professionale.
Infine, lo specializzando deve aver partecipato alla conduzione,
secondo le norme di buona pratica clinica, di almeno 3
sperimentazioni cliniche controllate.
Nel Regolamento didattico d'Ateneo verranno eventualmente
specificate le tipologie dei diversi interventi ed il relativo peso
specifico.
9. Scuola di specializzazione in Dermatologia e venereologia
ART. 496 - La Scuola di specializzazione in Dermatologia e
venereologia risponde alle norme generali delle Scuole di
specializzazione dell'area medica.
ART. 497 - La Scuola in Dermatologia e venereologia ha lo scopo
di formare specialisti nel settore professionale della
dermato-venereologia, comprese la cosmetica, la dermatologia
tropicale e la dermatologia allergologica e professionale.
ART. 498 - La Scuola rilascia il titolo di specialista in
Dermatologia e venereologia.
ART. 499 - Il Corso ha la durata di 4 anni.
ART. 500 - Concorrono al funzionamento della Scuola le strutture
della Facolta' di Medicina e chirurgia "A. Gemelli" e quelle del
Servizio Sanitario Nazionale individuate nei protocolli d'intesa di
cui all'art. 6, comma 2, del D.lgvo 502/1992 ed il relativo personale
universitario appartenente ai settori scientifico-disciplinari di cui
alla Tab. A e quello dirigente del Servizio Sanitario Nazionale delle
corrispondenti aree funzionali e discipline.
ART. 501 - Il numero massimo degli specializzandi che possono
essere ammessi e' determinato in 12 per ciascun anno di corso per un
totale di 48.
Tabella A. - Aree di addestramento professionale e relativi
settori, scientifico-disciplinari.
A. Area propedeutica e di fisiopatologia cutanea.
Obiettivo: lo specializzando deve apprendere le conoscenze
fondamentali di anatomia, genetica della pelle e dei suoi annessi, di
oncologia, di immunologia, nonche' le conoscenze avanzate dei
meccanismi eziopatogenici che determinano l'insorgenza delle malattie
della pelle e degli annessi cutanei.
Settori: E04B Biologia molecolare, E05A Biochimica, E09A Anatomia
umana, E09B Istologia, F03X Genetica medica, F04A Patologia generale,
F04B Patologia clinica, F17X Malattie cutanee e veneree.
B. Area laboratorio e diagnostica dermatologica
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire le fondamentali
conoscenze teoriche di fisiologia, biochimica, nonche' le tecniche in
tutti i settori di laboratorio e di diagnostica applicati alla
dermatologia e venereologia, comprese la citopatologia,
l'istopatologia, l'immunopatologia, la diagnostica ultrastrutturale,
la diagnostica per immagini, la microbiologia e micologia
dermatologiche e la statistica medica.
Settori: E06A Fisiologia umana, F01X Statistica medica, F04B
Patologia clinica, F05X Microbiologia e microbiologia clinica, F17X
Malattie cutanee e veneree, F18X Diagnostica per immagini e
radioterapia.
C. Area dermatologia clinica
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire le fondamentali
conoscenze teoriche e tecniche necessarie per la valutazione
epidemiologica, per la prevenzione e per la diagnosi e terapia,
compresa quella chirurgica e fisioterapica, delle malattie cutanee e
della dermatologia pediatrica, delle malattie immunologiche con
prevalente estrinsecazione cutanea, delle malattie neoplastiche
cutanee. Lo specializzando deve inoltre saper partecipare a studi
clinici controllati secondo le norme di buona pratica clinica.
Settori: E07X Farmacologia, E08X Botanica farmaceutica, F01X
statistica medica, F07C Malattie dell'apparato cardiaco, F08B
Chirurgia plastica, F17X Malattie cutanee e veneree, F18X Diagnostica
per immagini e radioterapia, F22B Medicina legale.
D. Area dermatologia allergologica e professionale
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire le fondamentali
conoscenze teoriche e tecniche necessarie per la valutazione
epidemiologica, per la prevenzione, la diagnosi e la terapia delle
malattie cutanee di natura allergica e professionale ed ambientale.
Settori: F01X Statistica medica, F17X Malattie cutanee e veneree.
E. Area venereologia e malattie sessualmente trasmesse
Obiettivo: lo specializzando deve apprendere le fondamentali
conoscenze teoriche e tecniche necessarie per la valutazione della
epidemiologia, la prevenzione, la legislazione, la diagnosi e la
terapia, compresa quella fisica, delle malattie trasmissibili per via
sessuale compresa la AIDS.
Settori: F04A Patologia generale, F17X Malattie cutanee e
veneree, F22A Igiene generale ed applicata.
F. Area dermatologia cosmetologica ed estetica
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire le conoscenze
teoriche e pratiche, relative alle valutazioni strumentali dei
parametri fisiologici della cute dei test funzionali nonche' alla
diagnosi e terapia degli inestetismi cutanei, all'etica
professionale, ed alla legislazione sanitaria.
Settori: E07X Farmacologia, E08X Patologia farmaceutica, F17X
Malattie cutanee e veneree, F22B Medicina legale.
G. Area dermatologia tropicale
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire le principali
conoscenze teoriche e tecniche per la prevenzione diagnosi e terapia
delle malattie dermatologiche tropicali comprese quelle insorte su
cute caucasica e le malattie dermatologiche cosmopolite insorte su
cute nera.
Settori: F01X Statistica medica, F05X Microbiologia e
microbiologia clinica, F17X Malattie cutanee e veneree, F22A Igiene
generale ed applicata.
H. Area dermatologia chirurgica
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire le fondamentali
conoscenze teoriche e tecniche per la diagnosi e terapia delle
malattie dermatologiche suscettibili di trattamento chirurgico.
Settori: E07X Farmacologia, F17X Malattie cutanee e veneree, F18X
Diagnostica per immagini e radioterapia.
Tabella B. Standard complessivo di addestramento
professionalizzante
Lo specializzando, per essere ammesso all'esame finale di diploma
deve:
1. aver eseguito personalmente almeno 40 biopsie cutanee
2. aver eseguito personalmente e/o valutato almeno:
- 100 esami microscopici e colturali di materiale biologico,
- 30 esami sierologici per le MTS,
- 30 esami istologici e immunopatologici,
- 10 test di dermatologia cosmetologica (phmetria, submetria,
elastometria, tricogramma etc.),
- 50 test cutanei.
3. aver seguito personalmente almeno 400 casi di dermopatie di
cui:
- 50 casi di dermatologia allergologica,
- 50 casi di MTS,
- 50 casi di dermatologia oncologica,
- 30 casi di dermatologia pediatrica, partecipando attivamente
alla programmazione, esecuzione e controllo dei protocolli
terapeutici
4. aver partecipato come osservatore o aver eseguito,
personalmente sotto supervisore almeno:
- 80 interventi di chirurgia dermatologica,
- 100 trattamenti di terapia fisica (crioterapia, fototerapia,
diatermocoagulazione, trattamenti LASER),
- 20 trattamenti iniettivi intralesionali.
Nel Regolamento didattico d'Ateneo verranno eventualmente
specificate le tipologie dei diversi interventi ed il relativo peso
specifico.
Infine, lo specializzando deve aver partecipato alla conduzione,
secondo le norme di buona pratica clinica, di almeno tre
sperimentazioni controllate.
12. Scuola di specializzazione in Geriatria
ART. 512 - La Scuola di specializzazione in Geriatria risponde
alle norme generali delle Scuole di specializzazione dell'area
medica.
ART. 513 - La Scuola ha lo scopo di formare medici specialisti
nel settore professionale della geriatria e gerontologia.
ART. 514 - La Scuola rilascia il titolo di specialista in
Geriatria.
ART. 515 - Il Corso ha la durata di 4 anni.
ART. 516 - Concorrono al funzionamento della Scuola le strutture
della Facolta' di Medicina e Chirurgia "A. Gemelli" e quelle del
Servizio Sanitario Nazionale individuate nei protocolli d'intesa di
cui all'art. 6, comma 2 del D.lgvo 502/1992 ed il relativo personale
universitario appartenente ai settori scientifico-disciplinari di cui
alla Tab. A e quello dirigente del Servizio Sanitario Nazionale delle
corrispondenti aree funzionali e discipline.
ART. 517 - Il numero massimo degli specializzandi che possono
essere ammessi e' determinato in 15 per ciascun anno di corso per un
totale di 60.
Tabella A - Aree di addestramento professionalizzante e relativi
settori scientifico-disciplinari.
A1 - Area della patogenesi e gerontologia generale
Obiettivo: lo specializzando deve apprendere le nozioni
fondamentali sulle teorie dell'invecchiamento sulla biologia della
senescenza e deve conoscere la fisiopatologia e le modalita' di
presentazione della involuzione fisiologica dei vari organi e
apparati e dell'anziano nella sua globalita'. Lo specializzando deve
essere in grado inoltre di pianificare ed interpretare studi atti a
valutare il profilo demografico ed epidemiologico e i rischi sia
della popolazione anziana in generale che di gruppi particolari (aree
metropolitane, urbane, rurali; anziani a domicilio o in istituzioni;
differenti categorie di reddito).
Settori: F07A Medicina interna, F04A Patologia generale, F01X
Statistica medica.
A2 - Area della clinica e terapia geriatrica
Obiettivo: lo specializzando deve apprendere le peculiarieta'
della metodologia clinica geriatrica e, in particolare, i metodi
specifici di rilievo anamnestico ed obiettivo nel paziente anziano,
famigliarizzandosi con il concetto di multipatologia cronica
(comorbilita') e con le tecniche di valutazione complessiva. Deve
inoltre apprendere le modificazioni eta' correlate della
farmacocinetica e della farmacodinamica e, attraverso lo studio
farmaco-epidemiologico, conoscere i possibili effetti dell'impiego di
piu' trattamenti concomitanti, ed infine apprendere i principi atti a
prevenire i danni iatrogenici.
Settori: F07A Medicina interna, F08A Chirurgia generale, E07X
Farmacologia.
A3 - Area della geriatria e delle specialita' geriatriche
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire la conoscenza
approfondita delle malattie proprie dell'eta' geriatrica e conseguire
la preparazione culturale necessaria a differenziare lo stato di
malattia dall'involuzione fisiologica della senescenza. A tal fine lo
specializzando dovra' pertanto apprendere gli elementi fondamentali
nel campo delle varie specialita' in modo da arrivare, in maniera
autonoma, ad una corretta diagnosi clinica nelle situazioni di
comorbilita' tipiche dell'eta' avanzata.
Settori: F07A Medicina interna, F01X Urologia, F11A Psichiatria;
F16A Malattie dell'apparato locomotore, F11B Neurologia.
A4 - Area della valutazione funzionale e multidimensionale
geriatrica
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire le conoscenze
culturali necessarie ad arrivare, superando l'ottica della Patologia
d'organo, ad una diagnosi funzionale globale ed a realizzare
programmi di intervento multidimensionale (medico, sociale,
riabilitativo) atti a prevenire o a limitare la disabilita' e ad
ottenere il recupero funzionale dell'anziano.
Settori: F07A Medicina interna, F16B Medicina fisica e
riabilitazione.
A5 - Area della medicina riabilitativa dell'anziano e aspetti
sociosanitari della popolazione anziana
Obiettivo: lo specializzando deve apprendere gli obiettivi
fondamentali e i principi generali della riabilitazione nell'anziano,
e le tecniche da utilizzare in specifiche patologie croniche o con
possibili esiti invalidanti, principalmente nei settori ortopedico,
neurologico, neuropsichiatrico, cardiologico. Deve inoltre saper
valutare la applicabilita' e la efficacia di programmi di
riabilitazione in differenti regimi di assistenza (es: ambulatoriale,
in day-hospital, in ricovero ospedaliero in residenze Sanitarie
Assistenziali, ecc.).
Settori: F07A Medicina interna, F16B Medicina fisica e
riabilitazione.
Articolo 3
Tabella B - Standard complessivo di addestramento
professionalizzato.
Lo specializzando, per essere ammesso all'esame finale di
diploma, deve aver eseguito personalmente i seguenti atti medici e
procedimenti specialistici:
a) medicina clinica:
- a1, aver redatto e firmato 100 cartelle cliniche di degenti e/o
di pazienti ambulatoriali comprensive, ove necessario, degli esami di
liquidi biologici personalmente eseguiti o siglati (urine, striscio
di sangue periferico, esame di escreato, feci, liquido pleurico).
- a2, aver eseguito almeno 20 consulenze geriatriche presso altri
reparti, 20 in RSA e 20 sul territorio,
- a3, aver eseguito personalmente, refertandone l'esecuzione in
cartella, atti medici quali: 50 esplorazioni rettali: 50 manovre
invasive; (inserimento di linee venose centrali e arteriose,
toracentesi, paracentesi etc.); posizionanento di 20 cateteri
vescicali e di 20 sondini nasogastrici; esecuzione e refertazione di
20 esami del fundus oculi; detersione e medicazione di 20 piaghe da
decubito, ulcere trofiche, piede diabetico; eseguito personalmente il
bilancio idrico, elettrolitico e nutrizionale di almeno 30 pazienti.
- a4, aver condotto, in almeno 20 casi, la valutazione
dell'osteopenia dell'anziano.
b) medicina strumentale e laboratoristica:
- b1 aver eseguito e controfirmato almeno 50 esami ECG; 20 esami
doppler dei vasi epiaortici e periferici; 20 esami ecografici
addominali;
- b2 aver discusso con un esperto almeno: 20 esami TC/RMN dell
encefalo; 50 tra RX di torace, rachide, digerente, colon per clisma;
20 esami urodinamici; 20 esami ecocardiografici: 10 esami
angiografici
c) valutazione multidimensionale geriatrica:
- aver coordinato una UVG, stendendo il relativo programma di
intervento, in almeno 40 casi di anziani in diversi punti della rete
di assistenza geriatrica (intraospedaliera, ospedale diurno,
territorio), utilizzando le principali scale di valutazione
funzionale (globale, neurologica) e psicometrica.
d) geriatria ambulatoriale:
- avere prestato servizio per almeno 30 giorni complessivi in
ognuno dei seguenti ambulatori: morbo di Parkinson; demenza;
diabetologico; di riabilitazione funzionale.
e) medicina d'urgenza:
- el aver prestato servizio per 60 giorni complessivi in un
reparto in cui venga praticata la medicina d'urgenza.
- e2 aver condotto 10 volte le basilari manovre di rianimazione
cardiopolmonare su un manichino e, possibilmente, alcune volte su
paziente.
- e3 aver praticato almeno 10 volte ventilazione assistita con
pallone AMBU.
- e4 aver eseguito sotto controllo almeno 3 volte una
defibrillazione elettrica.
Infine, lo specializzando deve aver partecipato alla conduzione,
secondo le norme di buona pratica clinica, di almeno 3
sperimentazioni cliniche controllate.
Nel Regolamento didattico d'Ateneo verranno eventualmente
specificate le tipologie dei diversi interventi ed il relativo peso
specifico.
17. Scuola di specializzazione in Medicina dello sport
ART. 539 - La Scuola di specializzazione in Medicina dello sport
risponde alle norme generali delle Scuole di specializzazione
dell'area medica.
ART. 540 - La Scuola ha lo scopo di formare medici specialistici
nel settore professionale della medicina dello sport, sia riguardo
alla attivita' scolastica, che a quella amatoriale, che a quella
agonistica, che a quella correttiva.
ART. 541 - La Scuola rilascia il titolo di specialista in
Medicina dello sport.
ART. 542 - Il Corso ha la durata di 4 anni.
ART. 543 - Concorrono al funzionamento della Scuola le strutture
della Facolta' di Medicina e Chirurgia "A. Gemelli" e quelle del
Servizio Sanitario Nazionale individuate nei protocolli d'intesa di
cui all'art. 6, comma 2 del D.lgvo 502/1992 ed il relativo personale
universitario appartenente ai settori scientifico-disciplinari di cui
alla Tab. A e quello dirigente del Servizio Sanitario Nazionale delle
corrispondenti aree funzionali e discipline.
ART. 544 - Il numero massimo degli specializzandi che possono
essere ammessi e' determinato in 5 per ciascun anno di corso per un
totale di 20.
Tabella A - Aree di addestramento professionalmente e relativi
settori scientifico-disciplinari.
A. Area propedeutica, morfologica e fisiologica
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire conoscenze di base
sulla struttura e funzioni degli apparati direttamente e
indirettamente implicati nelle attivita' sportive, sulle principali
correlazioni biochimiche e nutrizionali dall'eta' evolutiva a quella
adulta con le capacita di elaborare statisticamente i dati raccolti.
Settori: E05A Biochimica, E06A Fisiologia umana, E06B
Alimentazione e nutrizione umana, E09A Anatomia umana, F01X
Statistica medica, F03X Genetica medica, F19A Pediatria generale e
specialistica.
B. Area fisiopatologica e farmacologica
Obiettivo: lo specializzando deve apprendere le principali
conoscenze dei meccanismi fisiopatologici, compresi quelli connessi
con la traumatologia sportiva nonche' le principali cognizioni di
farmacologia, terapia del dolore e tossicologia sportiva.
Settori: F04A Patologia generale, E07X Farmacologia, F07E
Endocrinologia
C. Area patologica e traumatologica
Obiettivo: lo specializzando deve conoscere le patologie di
interesse internistico cardiologico e ortopedico- traumatologico che
limitano o controindicano l'attivita' fisica e sportiva. Deve inoltre
conoscere gli effetti dei farmaci sulle capacita' prestative con
particolare riguardo agli aspetti tossicologici.
Settori: F07A Medicina interna, F07B Malattie dell'apparato
respiratorio, F07C Malattie dell'apparato cardiaco, F16A Malattie
dell'apparato locomotore.
D. Area valutativa e medico-preventiva
Obiettivo: lo specializzando deve essere in grado di effettuare
una completa valutazione clinica e strumentale dello sportivo sia a
riposo che sotto sforzo. Egli deve inoltre conoscere le principali
malattie e patologie ortopediche in rapporto all'attivita' motoria in
generale ed ai diversi sport. Deve anche apprendere le patologie
correlate all'attivita' sportiva con finalita' di prevenzione.
Settori: E06A Fisiologia umana, F04B patologia clinica, F07A
Medicina interna, F16A Malattie dell'apparato locomotore, F22A Igiene
generale ed applicata.
E. Area terapeutica e riabilitativa
Obiettivo: lo specializzando deve conoscere i principali concetti
di pronto soccorso, terapia e riabilitazione nelle diverse lesioni
traumatologiche di interesse sportivo. Deve inoltre conoscere
l'influenza dell'attivita' sportiva su patologie preesistenti e
l'utilizzazione della medesima a fini terapeutici.
Settori: F07A Medicina interna, F08A Chirurgia generale, F16A
Malattie dell'apparato locomotore, F16B Medicina fisica e
riabilitativa, F21X Anestesiologia.
F. Area psicologica
Obiettivo: lo specializzando deve conoscere i fondamenti della
psicologia applicata allo sport ed acquisire gli strumenti per una
corretta valutazione dei comportamenti psicomotori e delle
motivazioni alla pratica sportiva, specie in eta' evolutiva.
Settori: E06A Fisiologia umana, M10B Psicobiologia e psicologia
fisiologica.
G. Area organizzativa e tecnico metodologica
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire la conoscenza dei
concetti fondamentali relativamente ai seguenti ambiti: teoria del
movimento e dello sport; etica sportiva; organizzazione sportiva
nazionale ed internazionale; regolamentazione delle diverse
specialita' sportive; teoria, metodologia e pratica dell'allenamento
sportivo.
Settori: F22A Igiene generale ed applicata.
H. Area medico-legale e assicurativa
Obiettivo: lo specializzando deve conoscere i principi della
responsabilita' professionale medico-sportiva nei confronti della
colpa generica, della colpa specifica e della tutela dei diritti
dell'atleta. Deve essere informato sulle normative della tutela
assicurativa per il rischio privato sportivo nonche' dei regolamenti
nazionali ed internazionali delle assicurazioni a particolare tutela
dell'atleta.
Settori: F22B Medicina legale.
Tabella B - Standard complessivo di addestramento
professionalizzante.
Lo specializzando, per essere ammesso all'esame finale, deve aver
superato gli esami annuali ed i tirocini ed aver condotto, con
progressiva assunzione di autonomia professionale, i seguenti atti
specialistici in strutture proprie della scuola o in strutture
convenzionate, in particolare con quelle gestite dal CONI:
1. aver partecipato alla valutazione di almeno 300 giudizi di
idoneita', di cui 50 derivanti dalla valutazione integrativa di esami
strumentali e/o di laboratorio per problematiche in ambito
cardiologico, internistico ortopedico;
2. aver partecipato alla definizione di 50 protocolli di
riabilitazione post-traumatica ed aver eseguito differenti tipi di
bendaggi funzionali per traumi da sport;
3. aver stilato almeno 5 protocolli di osservazione diretta,
effettuata presso centri sportivi amatoriali ed agonistici, centri
riabilitativi e correttivi ed istituzioni scolastiche, per una
corretta valutazione dei comportamenti del soggetto;
4. aver seguito almeno 20 gare, affiancando il medico addetto
nella raccolta del liquido organico per l'antidoping;
5. aver personalmente eseguito almeno 30 valutazioni funzionali
ergonometriche in atleti e 5 cardiopatici e/o asmatici;
6. aver partecipato alla formulazione di almeno 30 programmi di
allenamento in 4 discipline sportive ( 2 a prevalente attivita'
anaerobica e 2 a prevalente attivita' aerobica).
Infine, lo specializzando deve aver partecipato alla conduzione,
secondo le norme di buona pratica clinica, di almeno 3
sperimentazioni cliniche controllate.
Nel Regolamento didattico d'Ateneo verranno eventualmente
specificate le tipologie dei diversi interventi ed il relativo peso
specifico.
18. Scuola di specializzazione in Medicina interna
ART. 545 - La Scuola di specializzazione in Medicina interna
risponde alle norme generali delle Scuole di specializzazione
dell'area medica.
ART. 546 - La scuola ha lo scopo di formare medici specialisti
nel settore professionale della medicina interna, comprese la
medicina d'urgenza e le inter-relazioni con la medicina
specialistica.
La scuola si articola in due indirizzi:
- Medicina interna
- Medicina d'urgenza
ART. 547 - La Scuola rilascia il titolo di Specialista in
Medicina interna.
ART. 548 - Il Corso ha la durata di 5 anni.
ART. 549 - Concorrono al funzionamento della Scuola le strutture
della Facolta' di Medicina e chirurgia "A. Gemelli" e quelle del
Servizio Sanitario Nazionale individuate nei protocolli d'intesa di
cui all'art. 6, comma 2 del D.lgvo 502/1992 ed il relativo personale
universitario appartenente ai settori scientifico-disciplinari di cui
alla Tab. A e quello dirigente del Servizio Sanitario Nazionale delle
corrispondenti aree funzionali e discipline.
ART. 550 - Il numero massimo degli specializzandi che possono
essere ammessi e' determinato in 12 per ciascun anno di corso per un
totale di 60.
Tabella A - Area di addestramento professionalizzante e relativi
settori scientifico-disciplinari.
A) AREA COMUNE
A.1 - Area della Fisiopatologia Clinica
Obiettivo: lo specializzando deve apprendere le conoscenze
fondamentali dei meccanismi etiopatogenetici e fisiopatologici delle
malattie umane.
Settori: F04A Patologia generale, F07A Medicina interna.
A.2 - Area della metodologia clinica
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire conoscenze
approfondite di epidemiologia, di metodologia clinica e semeiotica
clinica, funzionale e strumentale nonche' di medicina di laboratorio,
diagnostica per immagini e medicina nucleare.
Settori: F01X Statistica medica, F04B - Patologia clinica, F07A
Medicina interna, F18X Diagnostica per immagini e radioterapia.
A.3 - Area della Clinica e della terapia
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire la conoscenza
approfondita delle Malattie umane, deve saper impiegare gli strumenti
clinici e le indagini piu' appropriate per riconoscere i differenti
quadri clinici al fine d'impiegare razionalmente le terapie piu'
efficaci, deve saper valutare e prescrivere, anche sotto il profilo
del costo/efficacia, i diversi trattamenti clinici.
Settori: F07A Medicina interna.
B) INDIRIZZO DI MEDICINA INTERNA
B.1 - Area della medicina clinica e delle specialita'
internistiche.
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire sia le conoscenze
teoriche che quelle strumentali di interesse internistico al fine di
raggiungere una piena autonomia professionale nella pratica della
Medicina clinica.
Settori: F07A Medicina interna, F07 B-C-D-E-F-G-H-I: specialita'
mediche, F04B Oncologia medica.
B.2 - Area della Terapia avanzata
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire la piena conoscenza
teorica e applicativa delle terapie dietetiche, farmacologiche e
strumentali necessarie ai pazienti con stati di malattie che
coinvolgano l'organismo nella sua globalita', ivi comprese le terapie
da applicare nel paziente "critico".
Settori: E07X Farmacologia, F07A Medicina interna.
B.3 - Area della Clinica specialistica
Obiettivo: Lo specializzando deve acquisire conoscenze
approfondite di medicina clinica specialistica, in particolare
riguardo alle correlazioni con la Medicina interna.
Settori: F07A Medicina interna, F11A Psichiatria, F11B
Neurologia, F12A Neuroradiologia, F17X Malattie cutanee e veneree.
C) INDIRIZZO DI MEDICINA D'URGENZA
C.1 - Area di medicina d'urgenza
Obiettivo: lo specializzando deve essere in grado di riconoscere
le causa delle patologie proprie del paziente in situazioni di
urgenza ed emergenza, comprese quelle di tipo tossico o traumatico e
di poter attuare i relativi interventi.
Settori: E07X Farmacologia, F07A Medicina interna, F07C Malattie
dell'apparato cardiovascolare, F07D Gastroenterologia, F08A Chirurgia
generale.
C.2 - Area delle Urgenze
Obiettivo: lo specializzando deve essere in grado di riconoscere
situazioni d'emergenza traumatica e di eseguire i primi interventi
rianimatori.
Settori: F07A Medicina interna, F11B Neurologia, F12A
Neuroradiologia, F15A Otorinolaringoiatria, F16A Malattie
dell'apparato locomotore, F21X Anestesiologia.
Tabella B - Standard complessivo di addestramento
professionalizzante
Lo specializzando, per essere ammesso all'esame finale di
diploma, deve aver eseguito personalmente i seguenti atti medici e
procedimenti specialistici:
1a. Medicina clinica
a1. aver steso personalmente e firmato almeno 120 cartelle
cliniche di degenti, comprensive, ove necessario, degli esami di
liquidi biologici personalmente eseguiti e siglati (urine, striscio
sangue periferico, colorazione di Gram, liquido ascite, liquido
pleurico, escreato, feci etc.);
a2. aver esteso personalmente e firmato almeno 100 cartelle
ambulatoriali;
a3. aver eseguito e firmato almeno 50 consulenze internistiche
presso reparti esterni specialistici o territoriali;
a4. aver firmato almeno 100 ECG, aver eseguito almeno 50
emogasanalisi con prelievo di sangue arterioso personalmente
eseguito;
a5 aver eseguito personalmente, refertandone l'esecuzione in
cartella almeno 100 manovre invasive comprendenti, fra l'altro,
inserimento di linee venose centrali, punture pleuriche e di altre
cavita', incisioni di ascessi, manovre di ventilazione assistita,
rianimazione cardiaca.
1b. Diagnostica per immagini.
b1. aver controfirmato la risposta di almeno 50 esami ecografici,
eseguiti direttamente;
b2. aver discusso in ambito radiologico almeno 50 casi clinici.
2. Inoltre, per l'indirizzo di Medicina interna:
2a. aver seguito almeno altri 50 casi di degenti, dei quali
almeno 30 specialistici;
2b. aver seguito almeno 50 casi in day hospital.
3. Indirizzo di Medicina d'urgenza
3.1 aver compiuto almeno 150 turni di guardia in Medicina
d'urgenza, dei quali almeno 20 turni di guardia festivi e 20 notturni
al Pronto Soccorso, ed aver compiuto una rotazione di almeno 6
settimane in terapia intensiva medica e di 4 settimane in terapia
intensiva chirurgica (o in rianimazione);
3.2 aver eseguito personalmente, con firma in cartella che ne
attesti la capacita' di esecuzione, le seguenti manovre:
- disostruzione delle vie aeree: manovra di Heimilich e
disostruzione mediante aspirazione tracheobronchiale
- laringoscopia
- intubazione oro-naso-tracheale di necessita'
- somministrazione endotracheale di farmaci
- accesso chirurgico d'emergenza alle vie aeree:
cricotiroidotomia
- defibrillazione cardiaca
- massaggio cardiaco esterno
- massaggio del seno carotideo
- ossigenoterapia: metodi di somministrazione
- assistenza ventilatoria: ventilazione meccanica manuale, con
ventilatori pressometrici e volumetrici
- posizionamento di un catetere venoso centrale.
- toracentesi
- cateterismo vescicale
- sondaggio gastrico e intestinale, compreso posizionamento, nel
paziente comatoso
- lavaggio gastrico e intestinale
- posizionamento sonda Blakemore
- paracentesi esplorativa ed evacuativa
- anestesia locoregionale
- disinfezione ferite e sutura ferite superficiali
- prelievo di sangue arterioso
- tamponamento emorragie, applicazione di lacci
- puntura lombare
- tamponamento nasale
- otoscopia
- metodi di immobilizzazione paziente violento
- immobilizzazione per fratture ossee, profilassi lesioni
midollari.
Infine, lo specializzando deve aver partecipato alla conduzione,
secondo le norme di buona pratica clinica, di almeno 3
sperimentazioni cliniche controllate.
Nel Regolamento didattico d'Ateneo, verranno eventualmente
specificate le tipologie dei diversi interventi ed il relativo peso
specifico.
19. Scuola di specializzazione in Medicina legale
ART. 551 - La Scuola di specializzazione in Medicina legale
risponde alle norme generali delle scuole di specializzazione
dell'area medica. La Scuola di specializzazione in medicina legale e'
articolata nei seguenti indirizzi:
a) medicina legale e delle assicurazioni
b) psicopatologia forense
c) tossicologia forense
ART. 552 - La Scuola ha lo scopo di formare medici specialisti
nel settore professionale della medicina legale e delle
assicurazioni.
ART. 553 - La Scuola rilascia il titolo di specialista in
Medicina legale.
ART. 554 - Il Corso ha la durata di 4 anni.
ART. 555 - Concorrono al funzionamento della Scuola le strutture
della Facolta' di Medicina e Chirurgia "A. Gemelli" e quelle del
Servizio Sanitario Nazionale individuate nei protocolli d'intesa di
cui all'art. 6, comma 2, del D.lg.vo 502/1992 ed il relativo
Personale universitario appartenente ai settori
scientifico-disciplinari di cui alla Tab. A e quello dirigente del
Servizio Sanitario Nazionale delle corrispondenti aree funzionali e
discipline.
ART. 556 - Il numero massimo degli specializzandi che possono
essere ammessi e' determinato in 10 per ciascun anno di corso per un
totale di 40.
Tabella A - Aree di addestramento professionalizzante e relativi
settori scientifico-disciplinari.
A. Area propedeutica
Obiettivo: lo specializzando deve apprendere le conoscenze
fondamentali di diritto pubblico e privato, di medicina legale
generale e metodologica, di semeiotica e diagnostica medico- legale,
di tanatologia medico-legale, di tecnica e diagnostica
anatomo-patologica, di patologia medico-legale.
Settori: E07X Farmacologia, F04B Patologia clinica, F06A Anatomia
patologica.
B. Area di tanatologia medico-legale
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire conoscenze di tecnica
delle autopsie e diagnostica di tanatologia medico- legale, di
identificazione personale, di metodologia del sopralluogo.
Settori: F22B Medicina legale.
C. Area di laboratorio medico-legale
Obiettivo: lo specializzando deve conseguire conoscenze di teoria
e pratica di identificazione di materiale organico.
Settori: F22B Medicina legale.
D. Area di ematologia forense
Obiettivo: lo specializzando deve apprendere le fondamentali
conoscenze teoriche e le tecniche di emogenetica forense (antigeni ed
enzimi eritrocitari, antigeni ed enzimi leucocitari, DNA) ai fini
identificativi personali e di accertamento dei rapporti parentali.
Settori: F22B Medicina legale.
E. Area di tossicologia forense
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire la basi dottrinali e
le tecniche applicate di tossicologia forense, di tossicologia
clinica, di tossicologia iatrogena, di tossicologia del lavoro, di
tossicologia dello sport, di ecotossicologia.
Settori: F22B Medicina legale.
F. Area di medicina legale del Servizio Sanitario Nazionale e di
Medicina sociale
Obiettivo: lo specializzando deve apprendere le attivita'
medico-legali di competenza del Servizio Sanitario Nazionale
(ospedali e USL), di medicina legale militare, di medicina del
lavoro, di medicina sociale, di organizzazione, programmazione e
informatica sanitaria.
Settori: F22B Medicina legale.
G. Area di Medicina assicurativa
Obiettivo: lo specializzando deve conoscere le basi dottrinarie e
le attivita' pratiche di medicina assicurativa degli infortuni sul
lavoro, delle malattie professionali, delle forme di protezione
sociale affidate all'INPS, dei vari rami liberamente assicurativi
(vita, infortuni, responsabilita' civile, malattia, responsabilita'
professionale, ecc.).
Settori: F22B Medicina legale.
H. Area di criminologia e psicopatologia forense
Obiettivo: lo specializzando deve apprendere le tecniche e le
attivita' pratiche concernenti la criminologia generale, la
criminologia clinica, la criminologia minorile, la psicologia
giudiziaria, la psicopatologia forense.
Settori: F22B Medicina legale
Tabella B - Standard complessivo di addestramento
professionalizzante.
Lo specializzando per essere ammesso all'esame di diploma finale
deve:
1. aver eseguito n. 50 autopsie medico-legali (nel primo biennio)
e n. 100 (nel biennio ad indirizzo medico-legale) e partecipato alla
fase di definizione diagnostica medico-legale nei casi suddetti;
2. aver eseguito n. 50 casi di laboratorio su materiale organico;
3. aver eseguito n. 50 accertamenti di emogenetica forense ai
fini identificativi personali e di accertamento dei rapporti
parentali;
4. aver partecipato a n. 50 accertamenti di tossicologia forense;
5. aver partecipato a n. 80 ore di esercitazioni presso strutture
medico-legali del Servizio Sanitario Nazionale, e di ospedali
classificati aziende autonome, a n. 40 ore di esercitazioni presso
strutture medico-legali militari, a n. 30 casi di medicina del
lavoro;
6. aver effettuato n. 40 ore di esercitazioni presso strutture
medico-legali dell'I.N.A.I.L., n. 40 ore presso strutture
medico-legali dell'I.N.P.S.;
7. aver partecipato alla disamina di n. 80 casi di criminologia e
di psicopatologia forense.
Infine lo specializzando deve aver partecipato alla conduzione,
secondo le norme di buona pratica clinica, di almeno 3
sperimentazioni cliniche controllate.
Nel Regolamento didattico d'Ateneo verranno eventualmente
specificate le tipologie dei diversi interventi ed il relativo peso
specifico.
32. Scuola di specializzazione in Radiodiagnostica
ART. 620 - La Scuola di specializzazione in Radiodiagnostica
risponde alle norme generali delle scuole di specializzazione
dell'area medica.
ART. 621 - La Scuola ha lo scopo di formare medici specialisti
nei settori professionali delle scienze delle immagini e radiologia
interventistica, e della neuroradiologia diagnostica e terapeutica.
La Scuola ha un tronco comune di tre anni e si articola negli
indirizzi di Radiologia diagnostica ed interventistica e di
Neuroradiologia diagnostica e terapeutica.
ART. 622 - La Scuola rilascia il titolo di specialista in
Radiodiagnostica.
ART. 623 - Il Corso ha la durata di 4 anni.
ART. 624 - Concorrono al funzionamento della Scuola le strutture
della Facolta' di Medicina e chirurgia "A. Gemelli" e quelle del
Servizio Sanitario Nazionale individuate nei protocolli d'intesa di
cui all'art. 6, comma 2 del D.lg.vo 502/1992 ed il relativo personale
universitario appartenente ai settori scientifico-disciplinari di cui
alla Tab. A e quello dirigente del Servizio Sanitario Nazionale delle
corrispondenti aree funzionali e discipline.
ART. 625 - Il numero massimo degli specializzandi che possono
essere ammessi e' determinato in 18 per ciascun anno di corso per un
totale di 72.
ART. 626 - Norma transitoria:
La Scuola di specializzazione in Radiodiagnostica sostituisce la
pre-esistente Scuola di specializzazione in Radiologia.
Articolo 3
Tabella A - Aree di addestramento professionalizzante e relativi
settori scientifico-disciplinari.
A. Area propedeutica
Obiettivo: lo specializzando deve approfondire le conoscenze di
fisica medica, informatica anatomia ed anatomia patologica, biologia,
protezionistica e danni iatrogeni in radiologia ai fini di una
adeguata preparazione nei settori della scuola di specializzazione.
Settori: F18X Diagnostica per immagini e radioterapia, B01B
Fisica medica, E06A Fisiologia umana, E09A Anatomia umana, E10X
Biofisica, F04A Patologia generale, F06A Anatomia patologica, F29A
Igiene generale ed applicata, F22B Medicina legale, F01X Statistica
medica.
B. Area tecnologia della strumentazione, formazione, elaborazione
e conservazione delle immagini radiologiche
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire una conoscenza
avanzata sia sulle strumentazioni tradizionali che sulle nuove
macchine di diagnostica per immagini. Deve inoltre essere al corrente
delle problematiche inerenti le immagini digitali.
Settori: F18X Diagnostica per immagini e radioterapia, B01B
Fisica medica, E10X Biofisica.
C. Area tecniche di radiologia e diagnostica per immagini
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire la completa
conoscenza delle tecniche per l'impiego delle strumentazioni per
l'esame dei vari organi ed apparati.
Settori: F18X Diagnostica per immagini e radioterapia, B01B
Fisica medica, E10X Biofisica, F07A Medicina interna, F08A Chirurgia
generale.
D. Area metodologia e radiologia clinica dei vari organi ed
apparati
Obiettivo: lo specializzando deve conoscere le metodologie da
impiegare per lo studio dei vari organi ed apparati e deve conoscere
i problemi inerenti alla clinica medica e chirurgica per un preciso
orientamento delle metodiche da impiegare. Deve inoltre conoscere le
possibilita' di studio funzionale degli organi ed apparati e di
localizzazione di processi patologici mediante scintigrafia (planare,
SPET, PET).
Settori: F18X Diagnostica per immagini e radioterapia; F07A
Medicina interna; F08A Chirurgia generale.
E. Area radiologia interventistica vascolare e non vascolare
Obiettivo: lo specializzando deve conoscere e deve saper
praticare esami angiografici e procedure inerenti la radiologia
interventistica dei vari organi ed apparati.
Settori: F18X Diagnostica per immagini e radioterapia; F07A
Medicina interna; F08A Chirurgia generale.
F. Area organizzativa gestionale e forense
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire la conoscenza per
programmare l'attivita' di un servizio di radiologia, organizzare e
gestire le diverse attivita'; deve altresi' conoscere i problemi
medico-legali inerenti l'uso delle diverse procedure diagnostiche.
Settori: F18X Diagnostica per immagini e radioterapia; F22A
Igiene generale ed applicata; F22B Medicina legale.
G. Area neuroradiologia (specifico indirizzo)
Obiettivo: lo specializzando deve avere una approfondita
conoscenza dell'anatomia ed anatomia patologica relative al settore,
di tutte le metodiche neuroradiologiche diagnostiche e terapeutiche,
nonche' nozioni di clinica neurologica e neurochirurgica.
Settori: F18X Diagnostica per immagini e radioterapia; F11B
Neurologia; F12A Neuroradiologia, F12B Neurochirurgia.
Tabella B - Standard complessivo di addestramento
professionalizzante.
Lo specializzando per essere ammesso all'esame finale di diploma
deve avere frequentato le Sezioni, i servizi generali e Speciali del
Reparto Radiologico avendo collaborato alla effettuazione e alla
refertazione degli esami come di seguito elencato:
- frequenza per mesi 2 del trattamento immagini, informatica,
etc.
- frequenza per mesi 4 delle sezioni di ecografia con
partecipazione all'iter diagnostico di almeno n. 1.000 esami
- frequenza per mesi 4 della sezione di Tomografia Computerizzata
con partecipazione ad almeno n. 750 esami
- frequenza per mesi 5 della Sezione di Risonanza magnetica con
partecipazione all'iter diagnostico di almeno n. 700 esami
- frequenza per mesi 7 della Sezione di Radiologia Scheletrica e
dell'Apparato Respiratorio con partecipazione all'iter diagnostico di
almeno n. 1500 esami
- frequenza per mesi 5 della Sezione di Radiologia
Gastrointestinale e Genitourinaria (compresi organi addominali) con
partecipazione all'iter diagnostico di almeno n. 600 esami
- frequenza per mesi 4 del Reparto o Sezione di Neuroradiologia
con partecipazione all'iter diagnostico di almeno n. 600 esami
- frequenza per mesi 5 della Sezione di Radiologia
Cardiovascolare e Interventistica con partecipazione all'iter
diagnostico di almeno n. 400 esami.
- frequenza per mesi 2 del Reparto o Sezione di Radiologia
d'urgenza e Pronto Soccorso con partecipazione all'iter diagnostico
di almeno n. 500 esami
- frequenza per mesi 2 della Sezione di Mammografia con
partecipazione all'iter diagnostico di almeno n. 500 esami
- frequenza per mesi 1 della Sezione di Radiologia maxillo-
facciale e Odontostomatologia con partecipazione all'iter diagnostico
di almeno n. 300 esami
- frequenza per 3 mesi della Sezione di Radiologia pediatrica con
partecipazione all'iter diagnostico di almeno 300 esami.
Costituiscono attivita' di perfezionamento opzionali:
Radiologia Informatica: acquisizione di conoscenze teoriche e
pratiche necessarie alla produzione di sistemi di aiuto alla diagnosi
e all'utilizzazione di apparecchiature per l'elaborazione delle
immagini.
Lo specializzando deve inoltre avere acquisito esperienze di
teleradiologia.
Indirizzo di Neuroradiologia
Lo specializzando deve frequentare nell'ultimo anno un reparto di
Neuroradiologia, od una sezione aggregata con partecipazione ad
almeno 1.600 esami.
Tale periodo, che riguarda il 4 anno, dovra' essere detratto in
proporzione dal periodo di frequenza negli altri reparti radiologici.
Infine, lo specializzando deve aver partecipato alla conduzione,
secondo le norme di buona pratica clinica, di almeno una
sperimentazione clinica controllata.
Nel Regolamento didattico d'Ateneo verranno eventualmente
specificate le tipologie dei diversi atti specialistici ed il
relativo peso-specifico.
33. Scuola di specializzazione in Radioterapia
ART. 627 - La Scuola di specializzazione in Radioterapia risponde
alle norme generali delle scuole di specializzazione dell'area
medica.
ART. 628 - La Scuola ha lo scopo di formare medici specialisti in
radioterapia con particolare riguardo alla oncologia.
ART. 629 - La Scuola rilascia il titolo di specialista in
Radioterapia.
ART. 630 - Il Corso ha la durata di 4 anni.
ART. 631 - Concorrono al funzionamento della Scuola le strutture
della Facolta' di Medicina e chirurgia "A. Gemelli" e quelle del
Servizio Sanitario Nazionale individuate nei protocolli d'intesa di
cui all'art. 6, comma 2 del D.lgvo 502/1992 ed il relativo personale
universitario appartenente ai settori scientifico-disciplinari di cui
alla Tab. A e quello dirigente del Servizio Sanitario Nazionale delle
corrispondenti aree funzionali e discipline.
ART. 632 - Il numero massimo degli specializzandi che possono
essere ammessi e' determinato in 6 per ciascun anno di corso per un
totale di 24.
ART. 633 - Norma transitoria: La Scuola di specializzazione in
Radioterapia sostituisce la pre-esistente Scuola di specializzazione
in Radiologia.
Tabella A - Aree di addestramento professionalizzante e relativi
settori scientifico-disciplinari.
1) Area della Fisica, della Tecnologia e delle tecniche di
impiego degli strumenti della Radioterapia e della informatica
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire conoscenze, sulle
sorgenti di radiazioni e sulle basi fisiche della radioterapia, sulle
procedure di dosimetria dei fasci di radiazioni, sulle attrezzature
per radioterapia esterna e per brachiterapia, sulle attrezzature per
la simulazione, sulle tecniche di trattamento con tali attrezzature,
sui sistemi per il calcolo della dose, sulle procedure di controllo
di qualita', sulle procedure di radioprotezione.
Settori: B01B Fisica medica, E10X Biofisica medica, F18X
Diagnostica per immagini e radioterapia, F22C Medicina del lavoro,
K05B Informatica, K06X Bioingegneria.
2) Area della radiologia e della Radioprotezionistica
Obiettivo: lo specializzando deve approfondire le conoscenze sui
meccanismi di azione delle radiazioni sulle popolazioni cellulari,
sulla risposta tumorale alle radiazioni, sugli effetti precoci e
tardivi sui vari tessuti ed organi, sugli indicatori della risposta
biologica alle radiazioni, sui criteri di radioprotezione dei
lavoratori e della popolazione.
Settori: F18X Diagnostica per immagini e radioterapia, F04A
Patologia generale, F06A Anatomia patologica, F22A Igiene generale ed
applicata, F22B Medicina legale.
3) Area della Diagnostica per immagini e di rappresentazione dei
tumori con le tecniche di immagini
Obiettivo: Lo specializzando deve raggiungere un grado di
conoscenze adeguato ad interpretare correttamente le immagini per
formulare un giudizio clinico autonomo e procedere alla simulazione e
alla preparazione dei piani di trattamento.
Settori: F18X Diagnostica per immagini e radioterapia, B01B
Fisica medica, K05B Informatica.
4) Area dell'Oncologia generale
Obiettivo: Lo specializzando deve approfondire le conoscenze
sulla biologia del cancro, sulle misure di prevenzione primaria e
secondaria, sulla istopatologia dei tumori, sui metodi di
classificazione e sui fattori prognostici.
Settori: F04A Patologia generale, F04B Patologia clinica, F06A
Anatomia Patologica, F22A Igiene generale ed applicata.
5) Area dell'Oncologia clinica
Obiettivo: Lo specializzando deve acquisire le conoscenze
adeguate sui sintomi e sui quadri clinici delle Malattie
neoplastiche, sul ruolo generale della terapia oncologica della
chirurgia, della radioterapia, della terapia medica (chemioterapia,
ormonoterapia e altre terapie) e della loro integrazione sulle
terapie di supporto e di assistenza al malato terminale.
Settori: F08A Chirurgia generale, F04C Oncologia medica, F18X
Diagnostica per immagini e radioterapia, F07A Medicina interna, E07X
Farmacologia, F21X Anestesiologia.
6) Area di Radioterapia clinica
Obiettivo: lo specializzando, sulla base delle conoscenze dei
risultati delle varie metodiche, deve essere in grado di definire la
impostazione clinica del trattamento radioterapico in un quadro
generale a carattere interdisciplinare; deve essere in grado di
eseguire le varie fasi della procedura radioterapica (simulazione,
planning, verifica) sia con radioterapia esterna che con
brachiterapia e di programmare ed effettuare il follow up del
paziente.
Settori: F18X Diagnostica per immagini e radioterapia, F06A
Anatomia patologica, F04C Oncologia medica, F08A Chirurgia generale,
F07A Medicina interna.
Tabella B - Standard complessivo di addestramento
professionalizzante.
Lo specializzando per essere ammesso all'esame finale di diploma
deve avere:
- frequentato per 2 annualita' il reparto di degenza;
- frequentato per 1 annualita' il reparto di brachiterapia;
- frequentato per l annualita' i reparti di radioterapia da fasci
esterni, dosimetria e piani di trattamento.
a) Reparti di degenza
Lo specializzando deve partecipare all'attivita' clinica, dalla
visita iniziale alla revisione della documentazione esistente, alla
sua integrazione ed alla discussione dell'impostazione diagnostica e
le decisioni terapeutiche.
Egli deve inoltre partecipare alla revisione della documentazione
proveniente dai reparti di Radioterapia esterna, Brachiterapia,
dosimetria e sezione di Piani di trattamento e deve partecipare alla
valutazione della documentazione di Diagnostica per immagini
(Radiodiagnostica tradizionale, Ecografia, TC, RM), con riferimento
all'anatomia ed alla morfologia oncologica.
Lo specializzando deve seguire l'evoluzione della malattia dei
singoli casi, in dipendenza di processi di regressione della malattia
e di eventuale comparsa di fenomeni secondari o di complicanze.
Lo specializzando deve aver eseguito personalmente almeno 50 casi
clinici relativi a pazienti ricoverati.
b) Reparto di brachiterapia
Lo specializzando deve partecipare all'attivita' clinica relativa
ai procedimenti di brachiterapia interstiziale ed alla evoluzione
della malattia eventuale a seguito dei provvedimenti terapeutici
adottati a partecipare alla eventuale comparsa dei fenomeni secondari
e di complicanze. Lo specializzando deve inoltre partecipare alla
discussione sul significato della documentazione di Diagnostica per
immagini. Lo specializzando deve aver eseguito, su almeno n. 50
pazienti, procedure di brachiterapia interstiziale, con brachiterapia
endocavitaria e con terapia radiometabolica di regola in
collaborazione con il medico nucleare che ne ha la competenza.
c) reparti di radioterapia fasci esterni, dosimetria e piani di
trattamento
Lo specializzando deve aver partecipato attivamente a tutte le
fasi di preparazione e di esecuzione di un trattamento radioterapico
da fasci esterni, sia su pazienti ambulatoriali che ricoverati, con
le tecniche relative a:
- acceleratori lineari e telecobaltoterapia per le irradiazioni
con fasci esterni;
- simulatore universale per le immagini (Radiodiagnostica
tradizionale, Ecografia, TC, RM);
- sezioni TC e RM per la definizione comparsa di recidive e danni
iatrogeni,
- reparto di calcolo per la compilazione dei piani di trattamento
individuali;
- officina meccanica per la produzione automatica di modelli di
schermatura sagomata personalizzata;
- laboratorio di dosimetria, per il controllo e la taratura dei
fasci di radiazioni.
d) Lo specializzando dovra' aver eseguito personalmente
l'espletamento dei compiti affidatigli su almeno:
- n. 25 pazienti trattati, con radioterapia da fasci esterni
- n. 25 pazienti gia' trattati, esaminati per controllo, con
l'impiego di immagini diagnostiche
- n. 10 pazienti studiati con il simulatore universale
- n. 10 pazienti con volume di irradiazione definiti su documenti
TC o RM
- n. 10 studi su calcolatore di piani di trattamento individuali
- n. 10 modelli di schermatura sagomata personalizzata
- n. 10 controlli dosimetrici di un fascio di radiazioni da
sorgente esterna.
Infine lo specializzando deve aver partecipato alla conduzione,
secondo le norme di buona pratica clinica, di almeno 3
sperimentazioni cliniche controllate.
Nel Regolamento didattico d'Ateneo verranno eventualmente
specificate le diverse tipologie dei diversi atti clinici ed il
relativo peso specifico.
34. Scuola di specializzazione in Reumatologia
ART. 634 - La Scuola di specializzazione in Reumatologia risponde
alle norme generali delle Scuole di specializzazione dell'area
medica.
ART. 635 - La Scuola ha lo scopo di formare medici specialisti
nel settore professionale della Reumatologia, comprensivo delle
procedure diagnostiche e scientifiche specifiche della clinica e
della terapia.
ART. 636 - La Scuola rilascia il titolo di specialista in
Reumatologia.
ART. 637 - Il Corso ha la durata di 4 anni.
ART. 638 - Concorrono al funzionamento della Scuola le strutture
della Facolta' di Medicina e chirurgia "A. Gemelli" e quelle del
Servizio Sanitario Nazionale individuate nei protocolli d'intesa di
cui all'art. 6, comma 2, del D.lgvo 502/1992 ed il relativo personale
universitario appartenente ai settori scientifico-disciplinari di cui
alla Tab. A e quello dirigente del Servizio Sanitario Nazionale delle
corrispondenti aree funzionali e discipline.
ART. 639 - Il numero massimo degli specializzandi che possono
essere ammessi e' determinato in 6 per ciascun anno di corso per un
totale di 24.
Tabella A - Aree di addestramento professionalizzante e relativi
settori scientifico-disciplinari.
A. Area propedeutica
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire le conoscenze
fondamentali di morfologia e fisiopatologia dei tessuti connettivi e
dell'apparato muscolo scheletrico e articolare allo scopo di
conoscere le basi biologiche della fisiopatologia e della clinica
delle malattie reumatiche; deve acquisire capacita' di riconoscere e
valutare connessioni e reciproche influenze tra le malattie
dell'apparato locomotore e quelle dei tessuti connetivi e di altri
organi e apparati; deve altresi' acquisire gli strumenti per il
continuo rinnovamento delle proprie conoscenze professionali
Settori: E05A Biochimica, E09A Anatomia umana, F01X Statistica
medica, F03X Genetica medica, F04A Patologia generale, F05X
Microbiologia e microbiologia clinica, F07H Reumatologia.
B. Area disciplinare di laboratorio e di diagnostica strumentale
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire le conoscenze
teoriche e tecniche in tutti i settori di laboratorio applicati alle
malattie reumatiche, con particolare riguardo alla immunologia,
biochimica, ecografia mineralometria ossea, capillaroscopia,
istologia e diagnositca per immagini.
Settori: F04B Patologia clinica, F06A Anatomia Patologica, F07H
Reumatologia, F18X Diagnostica per immagini e radioterapia, L18C
Linguistica inglese.
C. Area disciplinare della patologia, clinica e terapia delle
malattie reumatiche I
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire le conoscenze
aggiornate di patologia e clinica per la diagnosi, la valutazione
epidemiologica, gli aspetti economico-sociali, la prevenzione la
terapia farmacologica, fisica termale e ortopedica, le indicazioni
chirurgiche e la riabilitazione delle malattie reumatiche. Deve
inoltre saper riconoscere prontamente e trattare le principali
condizioni di emergenza reumatologica.
Settori: F07H Reumatologia, F16B Medicina fisica e
riabilitazione, L18C Linguistica inglese.
D. Area disciplinare della patologia, clinica e terapia delle
malattie reumatiche II
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire le conoscenze
aggiornate di patologia e clinica per la diagnosi, la valutazione
epidemiologica, gli aspetti economico-sociali, la prevenzione, la
terapia farmacologica, fisica, termale e ortopedica, le indicazioni
chirurgiche e la riabilitazione delle malattie reumatiche. Deve
inoltre saper riconoscere prontamente e trattare le principali
condizioni di emergenza reumatologica.
Settori: F07H Reumatologia, F16A Malattie dell'apparato
locomotore, L18C Linguistica inglese.
Tabella B - Standard complessivo di addestramento
professionalizzante
Lo specializzando per essere ammesso all'esame finale di diploma
deve:
a) aver eseguito personalmente almeno 400 casi di patologia
reumatologica, 40 almeno dei quali di natura sistemica, partecipando
attivamente alla raccolta dei dati anamnestici ed obiettivi, alla
programmazione degli interventi diagnostici e terapeutici razionali,
e alla valutazione critica dei dati clinici; aver presentato almeno
10 malati negli incontri formali della Scuola;
b) aver eseguito almeno 40 artrocentesi con relativo esame del
liquido sinoviale; aver praticato almeno 200 infiltrazioni
intraarticolari e periarticolari a scopo terapeutico;
c) aver eseguito almeno 400 esami di laboratorio inerenti la
patologia reumatologica ed aver dimostrato di saper riconoscere i
quadri istologici principali della patologia della membrana
sinoviale:
d) aver seguito la procedura di almeno 200 ecografie articolari e
200 capillaroscopie e averne eseguite personalmente 50 di ognuna;
e) aver dimostrato di saper riconoscere e interpretare
correttamente i radiogrammi, le scintigrafie, le TC e le RMN inerenti
la patologia reumatologica;
f) aver dimostrato capacita' di sintesi ed aver presentato nel
quadriennio almeno due comunicazioni in congressi attinenti le
Malattie reumatiche.".