Art. 3.
Gli articoli da 122 a 128 relativi alla scuola di specializzazione
in medicina interna sono sostituiti dai seguenti, con conseguente
scorrimento nella numerazione degli articoli successivi:
"Scuola di specializzazione in medicina interna
Art. 122.
La scuola di specializzazione in medicina interna, istituita presso
l'Universita' degli studi di Brescia, risponde alle norme generali
delle scuole di specializzazione dell'area medica.
Art. 123.
La scuola ha lo scopo di formare medici specialisti nel settore
professionale della medicina interna, comprese la medicina d'urgenza
e le interazioni con la medicina specialistica.
La scuola si articola in due indirizzi alternativi di:
medicina interna;
medicina d'urgenza.
Art. 124.
La scuola rilascia il titolo di specialista in medicina interna.
Art. 125.
Il corso ha la durata di 5 anni, con sede amministrativa presso la
U.O.P. ''Scienze mediche''.
Art. 126.
Concorrono al funzionamento della scuola le strutture della
facolta' di medicina e quelle del Servizio sanitario nazionale
individuate nei protocolli di intesa di cui all'art. 6, comma 2, del
decreto legislativo n. 502/1992 ed il relativo personale
universitario appartenente ai settori scientificodisciplinari di cui
alla tabella A e quello dirigente del Servizio sanitario nazionale
delle corrispondenti aree funzionali e discipline.
Art. 127.
Fatti salvi i criteri generali per la regolamentazione degli
accessi, previsti dalle norme vigenti, ed in base alle risorse umane
e finanziarie ed alle strutture ed attrezzature disponibili, la
scuola e' in grado di accettare un numero massimo di iscritti
determinato in 7 per ciascun anno di corso, per un totale di 35
specializzandi.
Art. 128.
Sono ammessi al concorso di ammissione alla scuola i laureati del
corso di laurea in medicina e chirurgia. Sono altresi' ammessi al
concorso coloro che siano in possesso di un titolo di studio
conseguito presso universita' straniere e ritenuto equipollente dalle
competenti autorita' accademiche italiane.
Tabella A - Area di addestramento professionalizzante e relativi
settori scientificodisciplinari.
A) Area comune.
A.1 - Area della fisiopatologia clinica.
Obiettivo: lo specializzando deve apprendere le conoscenze
fondamentali dei meccanismi etiopatogenetici e fisiopatologici delle
malattie umane.
Settori: F04A patologia generale, F07A medicina interna.
A.2 - Area della metodologia clinica.
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire conoscenze approfondite
di epidemiologia, di metodologia clinica e semeiotica clinica,
funzionale e strumentale, nonche' di medicina di laboratorio,
diagnostica per immagini e medicina nucleare.
Settori: F01X statistica medica, F04B patologia clinica, F07A
medicina interna, F18X diagnostica per immagini e radioterapia.
A.3 - Area della clinica e della terapia.
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire la conoscenza
approfondita delle malattie umane, deve saper impiegare gli strumenti
clinici e le indagini piu' appropriate per riconoscere i differenti
quadri clinici al fine di impiegare razionalmente le terapie piu'
efficaci; deve saper valutare e prescrivere, anche sotto il profilo
del costo/efficacia, i diversi trattamenti clinici.
Settori: F07A medicina interna.
B) Indirizzo di medicina interna.
B.1 - Area della medicina clinica e delle specialita'
internistiche.
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire sia le conoscenze
teoriche che quelle strumentali di interesse internistico al fine di
raggiungere una piena autonomia professionale nella pratica della
medicina clinica.
Settori: F07A medicina interna, specialita' mediche (F07B
respiratorio, F07C cardiologia, F07D gastroenterologia, F07E
endocrinologia, F07F nefrologia, F07G malattie del sangue, F07H
reumatologia, F07I infettive), F04B oncologia medica.
B.2 - Area della terapia avanzata.
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire la piena conoscenza
teorica e applicativa delle terapie dietetiche, farmacologiche e
strumentali necessarie ai pazienti con stati di malattie che
coinvolgano l'organismo nella sua globalita', ivi comprese le terapie
da applicare nel paziente "critico".
Settori: E07X farmacologia, F07A medicina interna.
B.3 - Area della clinica specialistica.
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire conoscenze approfondite
di medicina clinica specialistica, in particolare riguardo alle
correlazioni con la medicina interna.
Settori: F07A medicina interna, F11A psichiatria, F11B neurologia,
F12A neuroradiologia, F17X malattie cutanee e veneree.
C) Indirizzo di medicina d'urgenza.
C.1 - Area di medicina d'urgenza.
Obiettivo: lo specializzando deve essere in grado di riconoscere le
cause delle patologie proprie del paziente in situazioni di urgenza
ed emergenza, comprese quelle di tipo tossico o traumatico, e di
poter effettuare i relativi interventi.
Settori: E07A farmacologia, F07A medicina interna, F07C malattie
dell'apparato cardiovascolare, F07D gastroenterologia, F08A chirurgia
generale.
C.2 - Area delle urgenze.
Obiettivo: lo specializzando deve essere in grado di riconoscere
situazioni di emergenza traumatica e di eseguire i primi interventi
rianimatori.
Settori: F07A medicina interna, F11B neurologia, F12A
neuroradiologia, F15A otorinolaringoiatria, F16A malattie
dell'apparato locomotore, F21X anestesiologia.
Tabella B - Standard complessivo di addestramento
professionalizzante.
Lo specializzando, per essere ammesso all'esame finale di diploma,
deve aver eseguito personalmente i seguenti atti medici e
procedimenti specialistici:
1a - Medicina clinica:
a1. aver steso personalmente e firmato almeno 120 cartelle cliniche
di degenti, comprensive, ove necessario, degli esami di liquidi
biologici personalmente eseguiti e siglati (urine, striscio sangue
periferico, colorazione di Gram, liquido ascite, liquido pleurico,
escreato, feci, etc.);
a2. aver esteso personalmente e firmato almeno 100 cartelle
ambulatoriali;
a3. aver eseguito e firmato almeno 50 consulenze internistiche
presso reparti esterni, specialistici o territoriali;
a4. aver firmato almeno 100 ECG, aver eseguito almeno 50
emogasanalisi con prelievo di sangue arterioso personalmente
eseguito;
a5. aver eseguito personalmente, refertandone l'esecuzione in
cartella, almeno 100 manovre invasive, comprendenti, fra l'altro,
inserimento di linee nervose centrali, punture pleuriche e di altre
cavita', incisioni di ascessi, manovre di ventilazione assistita,
rianimazione cardiaca.
1b - Diagnostica per immagini:
b1. aver controfirmato la risposta di almeno 50 esami ecografici,
eseguiti direttamente;
b2. aver discusso in ambito radiologico almeno 50 casi clinici.
2 - Inoltre per l'indirizzo di medicina interna:
2 a. aver seguito almeno altri 50 casi di degenti, dei quali almeno
30 specialistici;
2 b. aver seguito almeno 50 casi in day hospital.
3 - Indirizzo di medicina d'urgenza:
3.1 aver compiuto almeno 150 turni di guardia in medicina
d'urgenza, dei quali almeno 20 turni di guardia festivi e 20 notturni
al pronto soccorso, ed aver compiuto una rotazione di almeno 6
settimane in terapia intensiva medica e di 4 settimane in terapia
intensiva chirurgica (o in rianimazione);
3.2 aver eseguito personalmente, con firma in cartella che ne
attesti la capacita' di esecuzione, le seguenti manovre:
disostruzione delle vie aeree: manovra di Heimlich e disostruzione
mediante aspirazione tracheobronchiale;
laringoscopia;
intubazione oronasotracheale di necessita';
somministrazione endotracheale di farmaci;
accesso chirurgico d'emergenza alle vie aeree: cricotiroidotomia;
defibrillazione cardiaca;
massaggio cardiaco esterno;
massaggio del seno carotideo;
ossigenoterapia: metodi di somministrazione;
assistenza ventilatoria: ventilazione meccanica manuale, con
ventilatori pressometrici e volumetrici;
posizionamento di un catetere venoso centrale;
toracentesi;
cateterismo vescicale;
sondaggio gastrico e intestinale, compreso posizionamento nel
paziente comatoso;
lavaggio gastrico e intestinale;
posizionamento sonda Blakemore;
paracentesi evacuativa;
anestesia locoregionale;
disinfezione ferite e sutura ferite superficiali;
prelievo di sangue arterioso;
tamponamento emorragie, applicazione di lacci;
puntura lombare;
tamponamento nasale;
otoscopia;
metodi di immobilizzazione paziente violento;
immobilizzazione per fratture ossee, profilassi lesioni midollari.
Infine, lo specializzando deve aver partecipato alla conduzione,
secondo le norme di buona pratica clinica, di almeno 3
sperimentazioni cliniche controllate.
Nel regolamento didattico di Ateneo verranno eventualmente
specificate le tipologie dei diversi interventi ed il relativo peso
specifico".