ALLEGATO A 
(Da compilare su carta da bollo) 
                                           Alle Poste italiane S.p.a. 
   Il sottoscritto ..................................................
rappresentante legale della ......................................... 
          (specificare denominazione e sede dell'impresa editrice) 
  chiede l'ammissione all'integrazione alle  agevolazioni  tariffarie
per gli invii postali di cui al comma 20 dell'art. 2 della  legge  23
dicembre 1996, n. 662, per le seguenti testate: 
 ....................................................................
 ....................................................................
 .................................................................... 
       (indicare il nome e la periodicita' delle testate) 
  Si  allegano,  per  ciascuna  testata,  gli  ultimi  cinque  numeri
pubblicati. 
  L'impresa si impegna a corrispondere alle Poste italiane S.p.a.  la
differenza tra la tariffa applicata e quella del regime stabilito per
le pubblicazioni non ammesse ai  benefici  di  legge,  qualora  venga
accertata la mancanza di uno dei requisiti richiesti dalla legge. 
    Data, .............. 
                                    (Firma del rappresentante legale) 
                  .................................