Art. 72.
(Disposizioni per la riqualificazione
dell'assistenza sanitaria)
1. Al fine di attivare idonei e sistematici strumenti di controllo
dell'effettivo comportamento tenuto dagli erogatori di prestazioni
sanitarie in ordine all'appropriatezza e alla qualita'
dell'assistenza, e' autorizzata la spesa complessiva di lire 948,5
miliardi per gli anni 1999-2001, di cui 189,5 miliardi per l'anno
1999, 379,5 miliardi per l'anno 2000 e 379,5 miliardi per l'anno
2001.
2. Le disponibilita' destinate al finanziamento dei progetti di cui
all'articolo 1, comma 34-bis, della legge 23 dicembre 1996, n. 662, e
successive modificazioni, sono ridotte di lire 190 miliardi per
l'anno 1999, 380 miliardi per l'anno 2000, 400 miliardi per l'anno
2001.
3. In attuazione di quanto disposto dall'articolo 32, comma 9,
della legge 27 dicembre 1997, n. 449, le regioni e le province
autonome, a decorrere dal 1999 e per gli anni 2000 e 2001, assicurano
l'effettiva vigilanza e il controllo sull'uso corretto ed efficace
delle risorse in modo da realizzare una riduzione dell'assistenza
ospedaliera erogata in regime di ricovero ordinario, anche attraverso
il potenziamento di forme alternative alla degenza ordinaria, nella
misura annuale non inferiore all'1 per cento dei ricoveri e della
spesa complessiva a tal fine registrata nell'anno precedente.
4. Il rapporto di lavoro dei dirigenti del ruolo sanitario che, ai
sensi dell'articolo 1, commi 10 e 11, della legge 23 dicembre 1996,
n. 662, optano per l'esercizio della libera attivita' professionale
extramuraria e' disciplinato, anche per gli aspetti economici, in
sede di contrattazione collettiva. La disciplina, in particolare,
prevede la riduzione, nel periodo di validita' del contratto
stipulato successivamente alla data di entrata in vigore della
presente legge, del trattamento economico accessorio e il
conferimento o la conferma degli incarichi di struttura ai dirigenti
che abbiano optato per l'esercizio della libera professione
intramuraria. L'opzione effettuata per l'esercizio della libera
professione extramuraria puo' essere revocata entro il 31 dicembre di
ogni anno.
5. In attesa della disciplina contrattuale di cui al comma 4, a
decorrere dal 1 luglio 1999, nei confronti dei dirigenti che hanno
optato per l'esercizio della libera attivita' professionale
extramuraria la retribuzione variabile di posizione e' comunque
ridotta del 50 per cento e non si da' luogo alla retribuzione di
risultato; a decorrere dalla stessa data gli incarichi dirigenziali
di struttura possono essere conferiti o confermati esclusivamente ai
dirigenti che abbiano optato per l'esercizio della libera attivita'
professionale intramuraria.
6. Al fine di promuovere il miglioramento qualitativo delle
prestazioni sanitarie, nell'ambito e in coerenza con le finalita' di
cui all'articolo 1, comma 12, della legge 23 dicembre 1996, n. 662, e
in relazione al conseguimento degli obiettivi previsti dal Piano
sanitario nazionale, e' istituito un fondo per l'esclusivita' del
rapporto dei dirigenti del ruolo sanitario che hanno optato per
l'esercizio della libera professione intramuraria. Sono ammessi ai
benefici del fondo i medesimi dirigenti a condizione che abbiano
rinunciato alla facolta' di svolgere la libera professione
extramuraria e qualsiasi altra attivita' sanitaria resa a titolo non
gratuito, secondo i criteri e le modalita' previsti dal regolamento
di cui al comma 9 e comunque ad eccezione delle attivita' rese in
nome e per conto dell'azienda sanitaria di appartenenza.
7. I dirigenti del ruolo sanitario che hanno optato per l'esercizio
della libera professione intramuraria non possono esercitare alcuna
altra attivita' sanitaria resa a titolo non gratuito, secondo i
criteri e le modalita' previsti dal regolamento di cui al comma 9, ad
eccezione delle attivita' rese in nome e per conto dell'azienda
sanitaria di appartenenza; la violazione degli obblighi connessi
all'esclusivita' delle prestazioni, l'insorgenza di un conflitto di
interessi o di situazioni che comunque implichino forme di
concorrenza sleale, salvo che il fatto costituisca reato, comportano
la risoluzione del rapporto di lavoro e la restituzione dei proventi
ricevuti a valere sulle disponibilita' del fondo di cui al comma 6 in
misura non inferiore a una annualita' e non superiore a cinque
annualita'. La violazione degli obblighi di cui al presente comma e'
comunicata, per l'adozione dei provvedimenti di rispettiva
competenza, dal direttore generale alla regione o alla provincia
autonoma, all'Ordine professionale e al Ministero della sanita'. Si
applica l'ultimo periodo del comma 5 dell'articolo 1 della legge 23
dicembre 1996, n. 662.
8. L'accertamento, comunque effettuato, delle violazioni delle
disposizioni di cui al comma 7 comporta anche la responsabilita' del
direttore generale per omessa vigilanza e costituisce causa
impeditiva per il rinnovo e, nei casi piÑ gravi, motivazione per la
decisione di revoca dell'incarico di direttore generale, salvo che
egli non dimostri di avere adottato le misure ispettive e di
controllo idonee a prevenire e reprimere le predette violazioni. In
caso di inadempienza della regione o della provincia autonoma il
Ministro della sanita' adotta le misure necessarie per garantire
l'attuazione di quanto disposto dal presente comma.
9. Con regolamento da emanare, entro sessanta giorni dalla data di
entrata in vigore della presente legge, ai sensi dell'articolo 17,
comma 1, della legge 23 agosto 1988, n. 400, su proposta del
Ministro della sanita', sentite la Conferenza permanente per i
rapporti tra lo Stato, le regioni e le province autonome di Trento e
di Bolzano, l'Autorita' garante della concorrenza e del mercato e le
organizzazioni sindacali della dirigenza sanitaria interessata alla
materia oggetto del regolamento, sono disciplinate le modalita' di
attuazione delle disposizioni di cui ai commi 7 e 8, anche al fine
di:
a) evitare conflitti di interesse e attivita' contrarie ai
principi di tutela della concorrenza;
b) prevedere il divieto per i dirigenti del ruolo sanitario che
abbiano optato per l'esercizio della libera professione extramuraria
di rendere prestazioni professionali, anche di natura occasionale e
periodica, a favore o all'interno di strutture pubbliche o private
accreditate.
10. L'estensione delle disposizioni del comma 4, ultimo periodo, e
del comma 5 al personale di cui all'articolo 102 del decreto del
Presidente della Repubblica 11 luglio 1980, n. 382, e' disciplinata
con decreto emanato d'intesa dai Ministri della sanita' e
dell'universita' e della ricerca scientifica e tecnologica entro
sessanta giorni dalla data di entrata in vigore della presente legge.
Il 90 per cento delle risorse che si renderanno disponibili per le
universita' per effetto di tali disposizioni sono destinate a fondi
istituiti presso gli atenei per l'incentivazione dell'impegno
didattico di cui all'articolo 24, comma 6, del decreto legislativo 3
febbraio 1993, n. 29, e successive modificazioni.
11. E' confermato, per il personale della dirigenza del ruolo
sanitario che abbia optato per l'esercizio della libera professione
extramuraria, il divieto di esercizio, sotto qualsiasi forma, della
libera professione intramuraria. L'inosservanza del divieto di cui al
periodo precedente o la mancata assunzione da parte del direttore
generale, in conformita' alle disposizioni richiamate nel periodo
successivo, di tutte le iniziative ivi previste per consentire al
personale della dirigenza del ruolo sanitario che abbia manifestato
la relativa opzione il pieno esercizio della libera professione
intramuraria, costituiscono causa impeditiva per il rinnovo
dell'incarico e, nei casi piu' gravi, motivazione per la decisione di
revoca dell'incarico di direttore generale. In particolare il
direttore generale, fino alla realizzazione di proprie idonee
strutture e spazi distinti per l'esercizio dell'attivita' libero
professionale intramuraria in regime di ricovero ed ambulatoriale, e'
tenuto ad assumere le specifiche iniziative per reperire fuori
dall'azienda spazi sostitutivi in strutture non accreditate nonche'
ad autorizzare l'utilizzazione di studi professionali privati e
altresi' ad attivare misure atte a garantire la progressiva riduzione
delle liste d'attesa per le attivita' istituzionali, sulla base di
quanto previsto da un atto di indirizzo e coordinamento a tal fine
adottato, entro novanta giorni dalla data di entrata in vigore della
presente legge, ai sensi dell'articolo 8 della legge 15 marzo 1997,
n. 59. Fino all'emanazione dell'atto di indirizzo e coordinamento si
applicano le linee guida adottate dal Ministro della sanita', ai
sensi dell'articolo 1, comma 7, del decreto legislativo 30 dicembre
1992, n. 502, e successive modificazioni, con decreto del 31 luglio
1997, pubblicato nella Gazzetta Ufficiale n. 181 del 5 agosto 1997.
12. Il 90 per cento delle complessive risorse che si renderanno
disponibili per effetto dell'applicazione delle disposizioni di cui
ai commi 4 e 5 e' destinato, sulla base di criteri stabiliti dalle
regioni e dalle province autonome, d'intesa con le organizzazioni
sindacali della dirigenza sanitaria, al finanziamento dei contratti a
tempo determinato con soggetti in possesso del diploma di laurea in
medicina e chirurgia, in medicina veterinaria o in altra
professionalita' del ruolo sanitario per progetti finalizzati
all'assistenza sanitaria, anche ai fini di cui all'articolo 3, comma
12, lettera a), del decreto legislativo 29 aprile 1998, n. 124,
nonche', in misura non inferiore al 50 per cento e secondo modalita'
e tempi previsti dai contratti collettivi nazionali di lavoro per la
dirigenza sanitaria, all'integrazione del fondo di cui al comma 6.
13. Agli specialisti ambulatoriali convenzionati inquadrati nel
primo livello dirigenziale ai sensi dell'articolo 34 della legge 27
dicembre 1997, n. 449, si applicano le disposizioni sul trattamento
di quiescenza dei dipendenti pubblici. Ai soggetti indicati nel
presente comma e' data facolta' di optare per il mantenimento della
posizione assicurativa gia' costituita presso l'Ente nazionale
previdenza e assistenza medici (ENPAM). L'opzione di cui al
precedente periodo deve essere esercitata entro novanta giorni dalla
data di entrata in vigore della presente legge. Con successivo
decreto del Ministro della sanita', da adottare ai sensi
dell'articolo 17, comma 3, della legge 23 agosto 1988, n. 400, sono
stabiliti i criteri per la valutazione del servizio prestato in re-
gime convenzionale ai fini della partecipazione ai concorsi per
l'accesso al secondo livello dirigenziale del personale del Servizio
sanitario nazionale.
14. In ragione dell'autofinanziamento del settore sanitario, le
norme di cui al presente articolo, ad eccezione dei primi tre periodi
del comma 13 e del comma 17, non si applicano alle province autonome
di Trento e di Bolzano, alla regione Valle d'Aosta e alla regione
Friuli Venezia-Giulia. Nei predetti enti i principi di cui al
presente articolo sono attuati secondo quanto disposto dagli statuti
e dalle relative norme di attuazione.
15. Al fondo di cui al comma 6 affluiscono, nella misura di lire
188 miliardi per l'anno 1999, di lire 376 miliardi per l'anno 2000 e
di lire 470 miliardi per l'anno 2001, le disponibilita'
corrispondenti alla quota parte delle minori spese di cui al comma 3,
oltre a quanto disposto dal comma 12. I criteri per l'utilizzo delle
risorse del fondo sono individuati con uno specifico atto di
indirizzo all'Agenzia per la rappresentanza negoziale delle pubbliche
amministrazioni (ARAN), da parte del competente comitato di settore,
per il rinnovo del contratto collettivo nazionale di lavoro della
dirigenza del Servizio sanitario nazionale da emanare entro sessanta
giorni dalla data di entrata in vigore della presente legge.
16. Sono fatte salve le norme della legge 30 novembre 1998, n. 419.
Il comma 7 dell'articolo 1 della legge 23 dicembre 1996, n. 662, e'
abrogato.
17. A decorrere dal 1 gennaio 1999 le associazioni di volontariato
riconosciute ai sensi della legge 11 agosto 1991, n. 266, e le
organizzazioni non lucrative di utilit sociale (ONLUS) di cui al
decreto legislativo 4 dicembre 1997, n. 460, sono esonerate dal
pagamento del canone radio complessivamente dovuto per gli apparati
installati sui mezzi adibiti a servizi socio-sanitari e di protezione
civile.
Note all'art. 72:
L'art. 1, comma 34-bis, della citata legge n. 662/1996 e'
il seguente:
"34-bis. Per il perseguimento degli obiettivi di
carattere prioritario e di rilievo nazionale indicati nel
Piano sanitario nazionale le regioni elaborano specifici
progetti sulla scorta di criteri e parametri fissati dal
Piano stesso. La Conferenza permanente per i rapporti tra
lo Stato, le regioni e le province autonome di Trento e di
Bolzano, su proposta del Ministro della sanita', individua
i progetti ammessi a finanziamento utilizzando le quote a
tal fine vincolate del Fondo sanitario nazionale ai sensi
del comma 34. Si applica l'ultimo comma dell'art. 9-bis del
decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502, e successive
modificazioni".
- L'art. 32, comma 9, della citata legge n. 449/1997, e'
il seguente:
"9. Le regioni, le aziende unita' sanitarie locali e le
aziende ospedaliere assicurano l'attivita' di vigilaza e
controllo sull'uso corretto ed efficace delle risorse. In
particolare:
a) raccolgono ed analizzano sistematicamente i dati
concernenti le attivita' ospedaliere e le attivita' relave
agli altri livelli di assistenza ed i relativi costi e
adottano tempestivamente azioni correttive nei casi di
ingiustificato scostamento dai valori standard nazionali o
locali. Le attivita' ospedaliere sono oggetto di specifiche
azioni di monitoraggio e valutazione sotto i profili della
qualita', dell'appropriatezza, della accessibilita' e del
costo. A tali fini sono promossi interventi di formazione
degli operatori regionali e locali dedicati all'attivita'
di controllo esterno e l'impiego di protocolli quali
strumenti sistematici di valutazione dell'appropriatezza
del ricorso ai ricoveri ospedalieri;
b) le aziende unita' sanitarie locali esercitano
funzioni di indirizzo e coordinamento dell'attivita' dei
medici di medicina generale e dei pediatri di libera scelta
supportando i sanitari nell'individuazione di linee di
intervento appropriate al fine di ottenere il migliore
rapporto costobeneficio tra le opzioni eventualmente
disponibili e fornendo indicazioni per l'uniforme
applicazione in ambito locale dei percorsi diagnostici e
terapeutici di cui all'art. 1, comma 28, della legge 23
dicembre 1996, n. 662, che sono adottati dal Ministro della
sanita' entro sei mesi dalla data di entrata in vigore
della presente legge, a partire dalle piu' comuni patologie
cronico-degenerative. A tal fine possono avvalersi di
appositi uffici di livello dirigenziale. Il Ministro della
sanita' riferisce al Parlamento sull'adozione dei percorsi
diagnostici e terapeutici nell'ambito della relazione sullo
stato sanitario del Paese, di cui all'art. 1, comma 6, del
decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502, e successive
modificazioni;
c) al fine di ottimizzare l'impiego delle risorse per
l'acquisto di beni e servizi, l'osservatorio centrale di
cui all'art. 1, comma 30, della legge 23 dicembre 1996, n.
662, avvalendosi dei dati forniti dalle regioni, dalle
aziende unita' sanitarie locali e dalle aziende
ospedaliere, compie indagini e fornisce indicazioni
sull'andamento dei prezzi e sulle modalita' di acquisto
utili ad orientare le decisioni a livello locale".
- L'art. 1, commi 10 e 11, della citata legge n.
662/1996, e' il seguente:
"10. I dipendenti del Servizio sanitario nazionale in
servizio presso strutture nelle quali l'attivita' libero
professionale intramuraria risulti organizzata e attivata,
ai sensi dell'art. 4, comma 10, del decreto legislativo 30
dicembre 1992, n. 502, e successive modificazioni, anche
secondo le modalita' transitorie dallo stesso previste,
alla data di entrata in vigore della presente legge, sono
tenuti a comunicare al direttore generale, entro il 31
marzo 1997, l'opzione tra l'esercizio dell'attivita' libero
professionale intramuraria o extramuraria. In assenza di
comunicazione si presume che il dipendente abbia optato per
l'esercizio della libera professione intramuraria.
L'opzione a favore dell'esercizio della libera professione
extramuraria ha valore per un periodo di tre anni.
11. I dipendenti del Servizio sanitario nazionale in
servizio, presso strutture nelle quali l'attivita' libero
professionale intramuraria non risulti organizzata e
attivata alla data di entrata in vigore della presente
legge sono tenuti a rendere la comunicazione di cui al
comma 10 entro trenta giorni dalla data della comunicazione
dei direttori generali alle regioni, prevista dal comma 8.
Si applicano altresi' le disposizioni previste al comma 10,
secondo e terzo periodo".
- L'art. 1, comma 12, della citata legge n. 662/1996, e'
il seguente:
"12. Le direttive impartite dal Presidente del Consiglio
dei Ministri all'Agenzia per la rappresentanza negoziale
delle pubbliche amministrazioni, di cui all'art. 50, commi
4 e 5, del decreto legislativo 3 febbraio 1993, n. 29, e
successive modificazioni ed integrazioni, indicano altresi'
i criteri per l'attribuzione di un trattamento economico
aggiuntivo al personale che abbia optato per l'esercizio
della libera professione intramuraria. Tale opzione
costituisce titolo di preferenza per il conferimento di
incarichi comportanti direzioni di struttura ovvero per
l'accesso agli incarichi di dirigenti del ruolo sanitario
di secondo livello. Resta ferma la riduzione del 15 per
cento della componente fissa di posizione della
retribuzione per i dipendenti che optano per l'esercizio
della libera professione extramuraria".
- L'art. 1, comma 5, della citata legge n. 662/1996, e'
il seguente:
"5. Ferme restando le incompatibilita' previste dall'art.
4, comma 7, della legge 30 dicembre 1991, n. 412, da
riferire anche alle strutture sanitarie private accreditate
ovvero a quelle indicate dall'art. 6, comma 6, della legge
23 dicembre 1994, n. 724, l'opzione per l'esercizio della
libera professione intramuraria da parte del personale
dipendente del Servizio sanitario nazionale, da espletare
dopo aver assolto al debito orario, e' incompatibile con
l'esercizio di attivita' libero professionale. L'attivita'
libero professionale da parte dei soggetti che hanno optato
per la libera professione extramuraria non puo' comunque
essere svolta presso le strutture sanitarie pubbliche, di-
verse da quella di appartenenza, o presso le strutture
sanitarie private accreditate, anche parzialmente.
L'accertamento delle incompatibilita' compete, anche su
iniziativa di chiunque vi abbia interesse, al direttore
generale dell'azienda ospedaliera o dell'unita' sanitaria
locale interessata".
- L'art. 17, comma 1, della legge 23 agosto 1988, n. 400
(Disciplina dell'attivita' di Governo e ordinamento della
Presidenza del Consiglio dei Ministri), e' il seguente:
"1. Con decreto del Presidente della Repubblica, previa
deliberazione del Consiglio dei Ministri, sentito il parere
del Consiglio di Stato che deve pronunziarsi entro novanta
giorni dalla richiesta, possono essere emanati regolamenti
per disciplinare:
a) l'esecuzione delle leggi e dei decreti legislativi;
b) l'attuazione e l'integrazione delle leggi e dei
decreti legislativi recanti norme di principio, esclusi
quelli relativi a materie riservate alla competenza
regionale;
c) le materie in cui manchi la disciplina da parte di
leggi o di atti aventi forza di legge, sempre che non si
tratti di materie comunque riservate alla legge;
d) l'organizzazione ed il funzionamento delle
amministrazioni pubbliche secondo le disposizionittate
dalla legge".
- L'art. 102 del decreto del Presidente della Repubblica
11 luglio 1980, n. 382 (Riordinamento della docenza
universitaria, relativa fascia di formazione nonche'
sperimentazione organizzativa e didattica), e' il seguente:
"Art. 102 (Attivita' assistenziale). - Il personale
docente universitario, e i ricercatori che esplicano
attivita' assistenziale presso le cliniche e gli istituti
universitari di ricovero e cura anche se gestiti
direttamente dalle universita', convenzionati ai sensi
dell'art. 39, della legge 23 dicembre 1978, n. 833,
assumono per quanto concerne l'assistenza i diritti e i
doveri previsti per il personale di corrispondente
qualifica del ruolo regionale in conformita' ai criteri
fissati nei successivi comma e secondo le modalita'
stabilite negli schemi tipo di convenzione di cui al citato
art. 39. Dell'adempimento di tali doveri detto personale
risponde alle autorita' accademiche competenti in relazione
al loro stato giuridico.
Al personale di cui al precedente comma e' assicurata
l'equiparazione del trattamento economico complessivo
corrispondente a quello del personale delle unita'
sanitarie locali di pari funzione, mansione ed anzianita'
secondo le vigenti disposizioni ai sensi dell'art. 31 del
decreto del Presidente della Repubblica 20 dicembre 1979,
n. 761.
Nell'ambito della convenzione di cui all'art. 39 della
legge 23 dicembre 1978, n. 833, verra' anche fissato il
limite finanziario entro il quale comprendere le indennita'
di cui all'art. 31 del decreto del Presidente della
Repubblica 20 dicembre 1979, n. 761.
Le corrispondenze funzionali tra il personale medico dei
ruoli universitari ed il personale medico del servizio
sanitario nazionale, previste dall'art. 31 del decreto del
Presidente della Repubblica 20 dicembre 1979, n. 761, sono
stabilite come segue:
il professore ordinario e straordinario e' equiparato al
medico appartenente alla posizione apicale;
il professore associato e' equiparato al medico
appartenente alla posizione intermedia;
l'assistente ordinario del ruolo ad esaurimento ed i
ricercatori sono equiparati al medico appartenente alla
posizione iniziale.
In rapporto alla disponibilita' di posti vacanti nelle
strutture assistenziali a direzione universitaria previste
dalle convenzioni, di cui al precedente primo comma, ai
professori associati, agli assistenti ed ai ricercatori
possono essere attribuite ai fini assistenziali qualifiche
di livello immediatamente superiore a quelle indicate nel
precedente comma.
L'attribuzione della qualifica superiore e' deliberata
annualmente dal rettore, su motivato conforme parere
espresso dal consiglio di facolta' sulla base del curric-
ulum formativo e professionale degli aspiranti desunto dai
titoli accademici didattici e scientifici - comprendenti
anche l'attivta' assistenziale e - dell'anzianita' di
ruolo. Nel caso in cui il servizio nella qualifica
superiore venga prestato senza che il personale medico
universitario sia in possesso dei requisiti richiesti dalle
norme vigenti per il corrispondente personale ospedaliero,
il predetto servizio non e' valutabile nei concorsi
ospedalieri.
L'affidamento delle funzioni di cui ai precedenti commi
deve comunque rispettare l'afferenza ai raggruppamenti
disciplinari stabiliti dalla vigente normativa
universitaria.
Il rapporto di lavoro dei professori universitari che
svolgono attivita' assistenziale puo' essere a tempo pieno
o a tempo definito secondo le disposizioni previste
dall'art. 35 del decreto del Presidente della Repubblica 20
dicembre 1979, n. 761 e fatto salvo quanto previsto dal
precedente art. 11, comma quarto, lettera a), del presente
decreto.
L'opzione e' reversibile in relazione a motivate esigenze
didattiche e di ricerca ed ha durata almeno biennale.
L'opzione si esercita con le stesse modalita' previste nel
precedente art. 10.
I ricercatori universitari di cui al presente articolo, a
seconda che prestino servizio per un numero di ore
globalmente considerato uguale a quello previsto per il
corrispondente personale delle unita' sanitarie locali a
tempo pieno o a tempo definito, hanno diritto alla
rispettiva integrazione del trattamento economico secondo
quanto previsto nel precedente secondo comma".
- L'art. 24, comma 6, del decreto legislativo 3 febbraio
1993, n. 29 (Razionalizzazione dell'organizzazione delle
amministrazioni pubbliche e revisione della disciplina in
materia di pubblico impiego, a norma dell'art. 2 della
legge 23 ottobre 1992, n. 421), come modificato dall'art.
16 del decreto legislativo 31 marzo 1998, n. 80 (Nuove
disposizioni in materia di organizzazione e di rapporti di
lavoro nelle amministrazioni pubbliche, di giurisdizione
nelle controversie di lavoro e di giurisdizione
amministrativa, emanate in attuazione dell'art. 11, comma
4, della legge 15 marzo 1997, n. 59) e' il seguente:
"6. I fondi per la perequazione di cui all'art. 2 della
legge 2 ottobre 1997, n. 334, destinati al personale di cui
all'art. 2, comma 5, sono assegnati alle Universita' e da
queste utilizzati per l'incentivazione dell'impegno
didattico dei professori e ricercatori universitari, con
particolare riferimento al sostegno dell'innovazione
didattica, delle attivita' di orientamento e tutorato,
della diversificazione dell'offerta formativa. Le
Universita' possono destinare allo stesso scopo propri
fondi, utilizzando anche le somme attualmente stanziate per
il pagamento delle supplenze e degli affidamenti.
L'incentivazione, a valere sui fondi di cui all'art. 2
della predetta legge n. 334 del 1997, e' erogata come
assegno aggiuntivo pensionabile".
- L'art. 8 della legge 15 marzo 1997, n. 59 (Delega al
Governo per il conferimento di funzioni e compiti alle
regioni ed enti locali, per la riforma della pubblica
amministrazione e per la semplificazione amministrativa),
e' il seguente:
"Art. 8. - 1. Gli atti di indirizzo e coordinamento delle
funzioni amministrative regionali, gli atti di
coordinamento tecnico, nonche' le direttive relative
all'esercizio delle funzioni delegate, sono adottati previa
intesa con la Conferenza permanente per i rapporti tra lo
Stato, le regioni e le province autonome di Trento e di
Bolzano, o con la singola regione interessata.
2. Qualora nel termine di quarantacinque giorni dalla
prima consultazione l'intesa non sia stata raggiunta, gli
atti di cui al comma 1 sono adottati con deliberazione del
Consiglio dei Ministri, previo parere della Commissione
parlamentare per le questioni regionali da esprimere entro
trenta giorni dalla richiesta.
3. In caso di urgenza il Consiglio dei Ministri puo'
provvedere senza l'osservanza delle procedure di cui ai
commi 1 e 2. I provvedimenti in tal modo adottati sono
sottoposti all'esame degli organi di cui ai commi 1 e 2
entro i successivi quindici giorni. Il Consiglio dei
Ministri e' tenuto a riesaminare i provvedimenti in ordine
ai quali siano stati espressi pareri negativi.
4. Gli atti di indirizzo e coordinamento, gli atti di
coordinamento tecnico, nonche' le direttive adottate con
deliberazione del Consiglio dei Ministri, sono trasmessi
alle competenti Commissioni parlamentari.
5. Sono abrogate le seguenti disposizioni concernenti
funzioni di indirizzo e coordinamento dello Stato:
a) l'art. 3 della legge 22 luglio 1975, n. 382;
b) l'art. 4, secondo comma, del decreto del Presidente
della Repubblica 24 luglio 1977, n. 616, il primo comma del
medesimo articolo limitatamente alle parole da: ''nonche'
la funzione di indirizzo'' fino a: ''n. 382'' e alle
parole ''e con la Comunita' economica europea'', nonche' il
terzo comma del medesimo articolo, limitatamente alle
parole:
''impartisce direttive per l'esercizio delle funzioni
amministrative delegate alle regioni, che sono tenute ad
osservarle, ed'';
c) (lettera dichiarata costituzionalmente illegittima
dalla sentenza 10-14 dicembre 1998, n. 408, della Corte
costituzionale);
d) l'art. 13, comma 1, lettera e), della legge 23 agosto
1988, n. 400, limitatamente alle parole: ''anche per quanto
concerne le funzioni statali di indirizzo e
coordinamento'';
e) l'art. 1, comma 1, lettera hh), della legge 12
gennaio 1991, n. 13.
6. E' soppresso l'ultimo periodo della lettera a) del
primo comma dell'art. 17 della legge 16 maggio 1970, n.
281".
- L'art. 1, comma 7, del citato decreto legislativo n.
502/1992, e' il seguente:
"7. Su richiesta delle regioni o direttamente, il
Ministero della sanita' promuove forme di collaborazione
nonche' l'elaborazione di apposite linee guida, in funzione
dell'applicazione coordinata del
Piano sanitario nazionale e della normativa di settore,
salva l'autonoma determinazione regionale in ordine al loro
recepimento. Per quest'attivita' il Ministero si avvale
dell'Agenzia per l'organizzazione dei servizi sanitari
regionali".
- Il decreto ministeriale 31 luglio 1997 concerne
"Attivita' libero professionale e incompatibilita' del
personale della dirigenza sanitaria del Servizio sanitario
nazionale".
- L'art. 3 del citato decreto legislativo n. 124/1998 e'
riportato in nota all'art. 68.
- L'art. 34 della citata legge n. 449/1997 e' il
seguente:
"Art. 34 (Specialisti ambulatoriali convenzionati). - 1.
Entro il 31 marzo 1998 le regioni individuano aree di
attivita' specialistica con riferimento alle quali, ai fini
del miglioramento del servizio, inquadrano, con decorrenza
dal l luglio 1998, a domanda ed anche in soprannumero, nel
primo livello dirigenziale, con il trattamento giuridico ed
economico previsto dal contratto collettivo nazionale, gli
specialisti ambulatoriali a rapporto convenzionale, medici
e delle altre professionalita' sanitarie, che alla data del
31 dicembre 1997 svolgano esclusivamente attivita'
ambulatoriale con incarico non inferiore a ventinove ore
settimanali nell'ambito del Servizio sanitario nazionale e
che a tale data non abbiano superato i 55 anni di eta'. Gli
specialisti ambulatoriali che, alla data del 31 dicembre
1997, abbiano almeno 55 anni di eta' mantengono il
precedente incarico di medicina ambulatoriale a condizione
che non si trovino in trattamento di quiescenza per
pregressi rapporti e che, se titolari anche di altro tipo
di convenzioni con il Servizio sanitario nazionale, vi
rinunzino entro il 1 marzo 1998. Gli specialisti
ambulatoriali a rapporto convenzionale che, alla data del
31 dicembre 1997, non siano in possesso dei requisiti di
cui al presente comma, mantengono i rapporti di convenzione
acquisiti. Le ore gia' coperte dal personale inquadrato ai
sensi del presente comma sono rese indisponibili. Con lo
stesso procedimento le regioni provvedono annualmente, a
decorrere dal 1 luglio 1999 e fino al 31 dicembre 2003, ad
inquadrare anche gli specialisti ambulatoriali che
presentino domanda avendo maturato i requisiti richiesti
successivamente al 31 dicembre 1997.
2. L'inquadramento e' disposto previa formulazione del
giudizio di idoneita' previsto dal regolamento di cui al
decreto del Presidente del Consiglio dei Ministri 30 luglio
1997, n. 365.
3. Dal 1 luglio 1998 cessano i rapporti convenzionali con
gli specialisti ambulatoriali di cui al comma 1 che,
avendone titolo, non abbiano presentato domanda di
inquadramento.
4. Per l'anno 1998 le regioni, in attesa del
riordinamento delle funzioni di assistenza specialistica
ambulatoriale, emanano, entro il 31 gennaio 1998, direttive
per la rideterminazione, da parte delle aziende unita'
sanitarie locali, delle ore da attribuire agli specialisti
ambulatori in modo da realizzare, a livello regionale e con
riferimento all'intero anno, una riduzione complessiva non
inferiore al 10 per cento dei costi, riferiti all'anno
1997, detratti i costi relativi al personale inquadrato ai
sensi del comma 1 e quelli relativi agli istituti economici
di cui al successivo periodo del presente comma. Agli
specialisti ambulatoriali a tempo indeterminato, a
decorrere dal 1 gennaio 1998, cessa l'applicazione degli
istituti economici del coordinamento e delle prestazioni di
particolare impegno professionale. L'attuazione di quanto
previsto dal presente comma non deve comunque comportare
diminuzione dell'assistenza sanitaria garantita dai servizi
specialistici pubblici territoriali nel corso del 1997, ne'
una sua concentrazione sul territorio.
5. Le province autonome di Trento e di Bolzano e le
regioni Valle d'Aosta e Friuli-Venezia Giulia disciplinano
la materia nell'ambito delle attribuzioni derivanti dallo
statuto e dalle relative norme di attuazione".
- L'art. 17, comma 3, della citata legge n. 400/1988, e'
il seguente:
"3. Con decreto ministeriale possono essere adottati
regolamenti nelle materie di competenza del Ministro o di
autorita' sottordinate al Ministro, quando la legge
espressamente conferisca tale potere. Tali regolamenti,
per materie di competenza di piu' Ministri, possono essere
adottati con decreti interministeriali, ferma restando la
necessita' di apposita autorizzazione da parte della legge.
I regolamenti ministeriali ed interministeriali non possono
dettare norme contrarie a quelle dei regolamenti emanati
dal Governo. Essi debbono essere comunicati al Presidente
del Consiglio dei Ministri prima della loro emanazione".
- La legge 30 novembre 1998, n. 419, concerne "Delega al
governo per la razionalizzazione del Servizio sanitario
nazionale e per l'adozione di un testo unico in materia di
organizzazione e funzionamento del Servizio sanitario
nazionale. Modifiche al decreto legislativo 30 dicembre
1992, n. 502".
- La legge 11 agosto 1991, n. 266, concerne: "Legge-
quadro sul volontariato".
- Il decreto legislativo 4 dicembre 1997, n. 460
concerne: "Riordino della disciplina tributaria degli enti
non commerciali e delle organizzazioni non lucrative di
utilita' sociale".