ALLEGATO
PROPOSTE DI MODIFICHE ALL'ORDINAMENTO DIDATTICO RELATIVO ALLA
SCUOLA DI SPECIALIZZAZIONE IN MEDICINA LEGALE E DELLE
ASSICURAZIONI (Decreto ministeriale 3 luglio 1996 -
Supplemento ordinario alla Gazzetta Ufficiale n. 213, dell'11
settembre 1996)
Art. 1.
La scuola di specializzazione in medicina legale e delle
assicurazioni risponde alle norme generali alla scuola di
specializzazione dell'area medicochirurgica ed ha sede nelle
strutture del Dipartimento di sanita' pubblica e biologia cellulare.
Art. 2.
La scuola ha lo scopo di formare specialisti per una specifica
qualificazione professionale diretta a soddisfare:
a) le esigenze di natura medicolegale del Servizio sanitario
nazionale;
b) le esigenze di collaborazione tecnica con l'amministrazione
della giustizia e con gli operatori forensi per accertamenti e
valutazioni che richiedono conoscenze mediche e biologiche in
rapporto a particolari previsioni di diritto;
c) le esigenze di natura medicolegale dell'organizzazione
previdenziale pubblica e privata, dell'amministrazione peniteziaria,
di enti pubblici, di societa' di assicurazione e di privati
cittadini;
d) le esigenze connesse con la prevenzione, la diagnosi, il
trattamento dei comportamenti delinquenziali.
Art. 3.
Attese le diverse competenze professionali conseguibili al termine
degli studi, la scuola si articola nell'indirizzo fondamentale e
primario di:
a) medicina legale e delle assicurazioni.
A partire dal terzo anno sono previsti gli indirizzi di:
b) psicopatologia forense;
c) tossicologia forense.
Art. 4.
La scuola rilascia il titolo di specialista in medicina legale con
menzione dell'indirizzo frequentato.
Art. 5.
I corsi della scuola hanno durata di 4 anni.
Art. 6.
Concorrono al funzionamento della scuola:
a) le strutture della cattedra di medicina legale e delle
assicurazioni della facolta' di medicina e chirurgia, nonche' i
dipartimenti, le cattedre dell'Universita' di Tor Vergata cui
afferiscono le discipline contemplate dai settori
scientifico-disciplinari indicati nella tabella A in riferimento
alle aree di addestramento professionalizzante;
b) le strutture universitarie di altro Ateneo convenzionate o
concorziate per lo sviluppo dell'attivita' didattica ai sensi
dell'art. 92 del decreto del Presidente della Repubblica n. 382/1980,
e successive modifiche ed integrazioni;
c) le strutture individuate con i protocolli convenzionati dalle
norme comuni relative alle scuola di specializzazione stabilite dallo
statuto di Ateneo nei termini previsti dai protocolli stessi.
Art. 7.
In base alle strutture ed alle attrezzature disponibili la scuola
accetta il numero massimo di 15 (quindici) iscritti, per anno di
corso e complessivamente 60 (sessanta) per l'intero corso di studi.
Tabella A - Area di addestramento professionalizzante e relativi
settori scientifico-disciplinari.
A) Area propedeutica e metodologia generale.
Obiettivi: formare lo specializzando nel riconoscere e definire le
problematiche generali di interesse medicolegale secondo termini
metodologicamente corretti, con particolare riferimento al nesso di
causalita' materiale, alla correlazione cronologica dei diversi
eventi, alla precisazione dei mezzi e delle modalita' di produzione
dell'evento, al significato ed alla prevalenza relativa dei
comportamenti umani inferenti nella produzione degli eventi. Lo
specializzando dovra' acquisire gli strumenti legislativi e
giurisprudenziali utili per l'appropriata conoscenza
dell'organizzazione statale (strutture e meccanismi legislativi,
amministrativi, giudiziari), nonche' dei fondamenti di diritto
costituzionale, privato, del lavoro, canonico ed ecclesiastico,
penale, processuale (civile e penale). Lo specializzando acquisira'
elementi di orientamento ed applicativi in tema di diritto comparato
(privato e pubblico).
Settori: F22B Medicina legale; N09X Istituzioni di diritto
pubblico; N01X Diritto privato; M02X Diritto privato comparato; N07X
Diritto del lavoro; N08X Diritto costituzionale; N11X Diritto
pubblico comparato; N12X Diritto canonico e diritto ecclesiastico;
N15X Diritto processuale civile; N16X Diritto processuale penale;
N17X Diritto penale; F22A Igiene generale ed applicata.
B) Area delle specialita' medicochirurgiche e della semeiotica
medico -legale.
Obiettivi: fornire allo specializzando le basi conoscitive e gli
elementi applicativi di base nel campo della medicina interna e della
chirurgia generale, nonche' delle malattie dell'apparato respiratorio
e cardiovascolare, della psichiatria, della neurologia, delle
malattie odontostomatologiche e dell'apparato visivo,
dell'otorinolaringoiatria, del'audiologia, delle malattie
dell'apparato locomotore, della diagnostica per immagini e
radioterapia, della ginecologia ed ostetricia, dell'anestesiologia,
della medicina del lavoro, con riferimento ai fondamenti di
semeiologia fisica e strumentale e di nosografia diffirenziale utili
per la definizione diagnostica della lesivita' e delle menomanzioni
in termini di significativita' medicolegale.
Settori: F22B Medicina legale; F07A Medicina interna; F07B Malattie
dell'apparato respiratorio; F07C Malattie dell'apparato
cardiovascolare; F08A Chirurgia generale; F11A Psichiatria; F11B
Neurologia; F13B Malattie odontostomatologiche; Fl4X Malattie
dell'apparato visivo; F15A Otorinolaringoiatria; F15B Audiologia;
F16A Malattie dell'apparato locomotore; F18X Diagnostica per immagini
e radioterapia; F20X Ginecologia e ostetricia; F21X Anestesiologia;
F22C Medicina del lavoro; F01X Statistica medica; K05A Sistemi di
elaborazione della informazione; K05B Informatica.
C) Area di Tanatologia e patologia medicolegale.
Obiettivi: lo specializzando deve acquisire gli elementi
metodologici e tecnici per l'esame del cadavere (o dei suoi resti)
con riferimento alla precisazione dell'epoca della morte, dei
meccanismi e dei mezzi letiferi (distinguendo il decesso naturale da
quello da causa violenta). Lo specializzando deve altresi' acquisire
competenza in riferimento ad accertamenti autoptici speciali
(autopsie su feti e neonati; in caso di morte da pratiche abortive
criminose; in caso di decessi connessi a pratiche medicochirurgiche;
in caso di cadavere oggetto di fenomeni trasformativi consecutivi).
Lo specializzando acquisira' ali strumenti teoricopratici per
l'accertamento e la valutazione di lesioni e menomazioni di interesse
penalistico o civilistico.
Settori: F22B Medicina legale; F06A Anatomia patologica; F06C
Tecniche di anatomoistopatologia; E05A Biochimica; E03B Antropologia;
E09A Anatomia umana; E09A Pediatria generale e specialistica; E09B
Istologia.
D) Area di medicina dei diritti del cittadino e medicina legale
pubblica.
Obiettivi: lo specializzando deve acquisire le nozioni e gli
elementi utili a soddisfare l'attivita' certificativa comunque
richiesta dal cittadino, in via obbligatoria o libera, con
riferimento, tra l'altro, all'accertamento di condizioni psicofisiche
di stato, alla richiesta di autorizzazioni, alla definizione di
idoneita', incapacita' invalidita', inabilita', alla ricognizione del
nesso causale da fatti di servizio o da atti medicochirurgici subiti
per obbligo di legge.
Settori: F22B Medicina legale; E06A Fisiologia umana; M11B
Psicologia clinica; M11A Psicologia dello sviluppo e dell'educazione;
F07A Medicina interna.
E) Area di bioetica, della deontologia, della responsabilita'
professionale.
Obiettivi: lo specializzando deve acquisire i fondamenti dottrinali
e metodologici, nonche' gli elementi tecnici per l'approccio e la
valutazione etica dei comportamenti e degli eventi sanitari, con
riferimento particolare alle problematiche di inizio e fine vita,
nonche' a quelle inerenti alla personalita'. Lo specializzando deve
acquisire proprieta' nel dominio delle relazioni interprofessionali,
delle relazioni tra professionista ed enti, ovvero singoli cittadini,
come evidenziato dal codice deontologico, nonche' capacita' di
verifica e valutazione della qualita' e della proprieta' delle scelta
medicochirurgiche e di valutazione di eventi suscettibili di essere
riguardati come fonte od espressione di responsabilita' professionale
del medicochirurgo (anche specialista) e dei collaboratori sanitari,
anche in relazione agli specifici profili professionali.
Settori: F22B Medicina legale; F02X Storia della medicina; F23A
Scienze infermieristiche generali e cliniche.
F) Area di medicina previdenziale e assicurativa.
Obiettivi: lo specializzando deve acquisire i fondamenti dottrinali
e normativi (nazionali ed internazionali) nonche' gli elementi
applicativi per l'erogazione delle prestazioni assicurative sociali
(inabilita' temporanea; invalidita' permanente; termalismo sociale;
assicurazione contro la tubercolosi e la vecchiaia; diritto a
prestazioni riabilitative) a favore di cittadini iscritti ad enti
assicurativi pubblici, anche con riferimento particolare agli
infortunati in occasione di lavoro, ovvero affetti da malattie
professionali. Lo specializzando deve acquisire capacita' di gestione
medicolegale delle situazioni psicofisiche determinanti invalidita'
civile o svantaggio sociale, al fine del corretto accertamento della
capacita' lavorativa residua e della relativa autonomia individuale
del cittadino. Lo specializzando deve acquisire proprieta' di
approccio e valutazione nei vari rami assicurativi privati d'inter
esse medicolegale (vita; infortuni; malattia; responsabilita' civile;
previdenza integrativa).
Settori: F22B Medicina legale; E06A Fisiologia umana; M11C
Psicologia del lavoro ed applicata; F16B Medicina fisica e
riabilitativa; M11E Psicologia clinica.
G) Area di laboratorio medicolegale.
Obiettivi: lo specializzando deve acquisire le basi conoscitive e
gli elementi applicativi per l'esecuzione delle indagini di
laboratorio medico legale con riferimento allo studio ed alla
valutazione dei preparati istolopatologici, di resti e di tracce
animali. Lo specializzando deve acquisire gli elementi di base per
l'orientamento delle indagini di pertinenza criminalistica, con
riferimento ai luoghi teatro di delitto, al reperimento alla
conservazione ed all'esame di tracce e dei mezzi vulneranti, anche
attinenti alla balistica.
Settori: F22B Medicina legale; F06A Anatomia patologica; F06C
Tecniche di anatomoistopatologia; E10X Biofisica medica; E13X
Biologia applicata; C10B Merceologia.
H) Area di immunoematologia forense.
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire fondamentali conoscenze
teoricopratiche connesse alle attivita' emotrasfusionali e di
trapianto d'organo, nonche' apprendere gli elementi tecnici utili per
la diagnostica identificativa in ordine al genere, alla specie,
all'individualita' e per l'accertamento dei rappolti parenterali.
Settori: F22B Medicina legale; E04B Biologia molecolare; E11X
Genetica; F03X Genetica medica; F04A Patologia generale, F04B
Patologia clinica, F08A Chirurgia generale, F07G Malattie del sangue.
I) Area di tossicologia forense.
Obiettivi: lo specializzando deve acquisire i fondamenti
disciplinari, metodologici e tecnici per affrontare in ottica
medicolegale indagini applicate a diversi settori della tossicologia:
tossicologia clinica, tossicotogia analitica, tossicologia
occupazionale ed ambientale, tossicologia iatrogena, tossicolocia
degli alimenti, tossicologia dello sport e controllo antidoping,
tossicologia e dell'abuso di sostanze psicoattive con particolare
riferimento alcool e alle sostanze stupefacenti. Lo specializzando
deve acquisire capacita' per idonea valutazione eticodeontologica,
secondo le buone norme di pratica clinica, dei protocolli
sperimentali. Devono essere altresi' forniti gli elementi tecnici di
base, anche analitici, per la diagnosi medicolegale di intossicazione
(acuta e cr onica) e di veneficio.
Settori: F22B Medicina legale; E05B Bioclinica clinica;E07X
Farmacologia; F22C Medicina del lavoro; F22A Igiene generale ed
applicata.
L) Area di criminologia e psicopatologia forense.
Obiettivi: lo specializzando deve apprendere le basi teoriche, le
metodologie, le tecniche e le criteriologie valutative delle
attivita' inerenti la criminologia generale clinica e minorile, la
psicologia giudiziaria, la psicopatologia forense. Lo specializzando
deve acquisire le conoscenze utili per un'adeguata collocazione
nonografica dei comportamenti di autore di reato e della vittima con
riferimento agli aspetti criminologici e vittimologici generali, a
quelli criminologici clinici, anche minorili, nonche' piu'
specificatamente psicopatologici, in ordine alle varie previsioni
normative, generali e speciali, anche inerenti all'organizzazione
penitenziaria.
Settori: F22B Medicina legale; F11A Psichiatria; F19B
Neuropsichiatria infantile; M11D Psicologia dinamica; M11F Psicologia
clinica, M11A Psicologia dello sviluppo e dell'educazione, M11B
Psicologia sociale; M16X Diritto processuale penale; M17X Diritto
penale; Q05G Sociologia della devianza.
Tabella B) - 1. Standard complessivo di addestramento professionale
(indirizzo medicina legale e delle assicurazioni).
Lo specializzando per essere ammesso all'esame finale di diploma
deve:
a) aver partecipato ad almeno cinque sopralluoghi e constatazioni
di decesso, come da previsione del regolamento di polizia mortuaria o
da disposizione diretta o delegata dell'autorita' giudiziaria;
b) aver partecipato ad almeno cento accertamenti necroscopici
completati dalla sezione cadaverica, eseguendone almeno trenta in
prima persona;
c) aver partecipato ad almeno cinque esumazioni;
d) aver partecipato ad almeno cento accertamenti clinici
medicolegali in tema di valutazione di lesioni e menomazioni di
interesse penalistico o civilistico o assicurativo privato;
e) aver partecipato ad almeno cinquanta accertamenti clinici medico
legali per finalita' assicurative sociali;
f) aver partecipato ad almeno cinquanta accertamenti clinici medico
legali per attivita' certificativa (autorizzazioni alla guida, al
porto d'armi, ecc.);
g) aver partecipato ad almeno cinquanta consulenze o accertamenti
di medicina legale in sede ospedaliera (partecipazione a missioni per
l'accertamento della morte anche a scopo di trapianto; consulenze per
interruzione volontaria di gravidanza, per accertamenti o trattamenti
sanitari obbligatori; consulenze per l'adeguatezza dell'informazione
al malato e per il recepimento del relativo atto di volonta';
rapporti con il tribunale per i diritti del malato; ecc.);
h) aver partecipato ad almeno cinque sedute di comitato etico,
seguendone i lavori sin dalla fase istruttoria;
i) aver partecipato ad almeno dieci udienze penali, civili o del
lavoro;
l) aver partecipato ad almeno dieci accertamenti e valutazioni su
casistica criminologica o di psicopatologia forense;
m) aver partecipato all'interpretazione di almeno cento indagini
strumentali di natura radiologica, ecografica, elettrodiagnostica;
n) aver assistito ad attivita' di sala operatoria ed ambulatoriale
specialistica per almeno due mensilita';
o) aver condotto almeno cento indagini istopatologiche;
p) aver partecipato ad almeno cinque indagini in tema di
identificazione personale;
q) aver partecipato ad almeno dieci indagini tossicologiche in
laboratorio.
Tabella B) - 2. Standard complessivo di addestramento professionale
(indirizzo in psicopatologia forense).
Lo specializzando per essere ammesso all'esame finale di diploma
deve:
a) aver partecipato alla disamina di casistica criminologica e
psichiatrico forense per non meno di sessanta ore annue ed
all'effettuazione in collaborazione di accertamenti e valutazioni
psichiatrico forensi per non meno di dieci casi all'anno.
Tabella B) - 3. Standard complessivo di addestramento professionale
(indirizzo in tossicologia forense).
Lo specializzando per essere ammesso all'esame finale di diploma
deve:
a) aver partecipato ad almeno venti accertamenti necroscopici
completati dalla sezione cadaverica e dalla repertazione di campioni
per indagini chimico tossicologici;
b) aver partecipato ad almeno cinque esumazioni in casi di sospetto
veneficio o avvelenamento completate da repertazione di residui
tissutali e di materiale inumatizio per gli accertamenti
tossicologici;
c) aver partecipato ad almeno novanta consulenze o accertamenti in
tema di valutazione medicolegale del danno da agenti lesivi chimici;
d) aver partecipato ad almeno venti accertamenti diagnostici e
relativi interventi terapeutici su casistica di tossicologia clinica;
e) aver partecipato ad almeno venti accertamenti diagnostici per la
valutazione medico legale di stati di farmaco o tossicodipendenza;
f) aver partecipato alla gestione e alla valutazione tossicologico
forense di almeno cinque eventi di inquinamento ambientale o
avvelenamento, corrompimento, adulterazione di acque ed alimenti:
g) aver partecipato alla gestione di almeno venti casi di richiesta
di informazione tossicologica;
h) aver partecipato ad almeno cinquanta indagini
chimicotossicologiche per la ricerca generica o mirata di veleni in
substrati prelevati da cadavere o da vivente;
i) aver effettuato almeno dieci determinazioni alcolimetriche,
dieci carbossiemoglobinemie, venti ricerche di droghe d'abuso in
liquidi biologici;
l) aver partecipato ad almeno dieci monitoraggi di farmaci;
m) aver partecipato ad almeno trenta accertamenti analitici sulla
natura, composizione e comparazione di preparati illeciti di sostanze
stupefacenti eseguendone almeno dieci in prima persona;
n) aver partecipato ad almeno tre operazioni di campionamento di
sostanze stupefacenti sequestrate;
o) aver partecipato ad almeno cinque controlli di qualita'
intralaboratorio;
p) aver effettuato dieci ricerche bibliografiche attraverso sistemi
informatizzati.
Infine lo specializzando deve aver partecipato alla conduzione,
secondo le norme di buona pratica clinica, di almeno una
sperimentazione clinica controllata.