(all. 1 - art. 1)
                                                             Allegato
 
  Il sottoscritto ...............................................
                              (cognome  e nome)
nella  sua  veste  di ................... (1) della.............. (2)
con sede  in via  n. ........... c.a.p.  ................... iscritta
all'albo degli autotrasportatori di al n. ............. in data .....
 ........................ partita IVA
 
                               chiede
 
  che  l'impresa  venga  ammessa   a  beneficiare  dei  finanziamenti
agevolati di cui all'art. 2 del  decreto del Ministro dei trasporti e
della  navigazione  n.  ................  in data  per  un  ammontare
complessivo  di   lire  ()  cosi'  suddiviso:   (in  lettere)
 
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Articolo 2  |      Finanziamenti  |    Durata    |    Investimenti
____________|_____________________|______________|_________________
 Lettera a)..
__________________________________________________________________
 Lettera b)..
__________________________________________________________________
 Lettera c)..
__________________________________________________________________
 Lettera d)..
__________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
   Totale
_________________________________________________________________
 
  Il   dettaglio  degli   investimenti,  oggetto   del  finanziamento
richiesto, e' contenuto nel... relazion... allegat... (3).
   A tale scopo dichiara:
  che  l'investimento  ha  lo  scopo di  dare  impulso,  come  meglio
specificato nel piano di investimenti allegato alla presente domanda,
all'attivita'   dell'impresa   richiedente  relativa   ai   trasporti
combinati, definiti nell'art. 1 del citato decreto;
  che   l'impresa  non   ha  beneficiato,   ne'  richiesto   per  gli
investimenti  oggetto  della  presente  domanda  alcun  intervento  o
agevolazione  finanziaria  da  parte  dello Stato  o  di  altri  enti
pubblici;
  che  l'impresa   applica  al  personale  dipendente   il  contratto
collettivo nazionale di lavoro previsto per la categoria;
  che  l'impresa  non  ha   riportato  alcuna  sanzione  disciplinare
prevista dall'art.  6, comma 2,  della legge n. 454/1997,  ovvero, ha
riportato le seguenti sanzioni riportate in data:
  che  l'impresa rich ..............................fo on
   Allega la seguente documentazione:
  1) piano di investimenti di cui all'art. 3, comma 1, del decreto;
  2)  relazione  di cui  all'art.  6,  comma  1, della  legge  numero
454/1997 (5).
     Luogo, data .....................
                                         ......................
                                               (firma)
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  (1) Indicare se titolare dell'impresa o legale rappresentante.
  (2) Indicare la  ragione sociale della societa'  o la denominazione
della ditta individuale.
  (3) Allegato  A (Piano degli  investimenti): per tutte  le domande.
Allegato  B (Relazione):  solamente  per le  domande di  investimenti
riguardanti le lettere c) e d) dell'art. 2 del decreto.
  (4)  Specificare se  trattasi  di  impresa artigiana,  piccolamedia
impresa cosi'  come definita dalla raccomandazione  della Commissione
europea del  3 aprile 1996,  n. 396/0280, raggruppamento. In  caso di
raggruppamento specificare se ricorrono le condizioni di cui all'art.
4, commi 1 e 2 della legge n. 454/1997.
   (5) Nei casi in cui occorra.