Art. 4.
Disposizioni finali
1. Entro sessanta giorni dalla data di entrata in vigore della
presente legge, con atto di intesa tra lo Stato, le regioni e le
province autonome di Trento e di Bolzano, adottato ai sensi
dell'articolo 12 della legge 23 agosto 1988, n. 400, su proposta dei
Ministri della sanita' e per la solidarieta' sociale, sono definiti i
requisiti soggettivi, funzionali, del personale, organizzativi,
strutturali e tecnologici per l'esercizio delle attivita' sanitarie e
sociali da parte degli enti ausiliari di cui agli articoli 115 e 116
del testo unico sulle tossicodipendenze, al fine dell'iscrizione agli
albi previsti dal medesimo articolo 116 e dell'applicazione delle
previsioni dell'articolo 8, comma 4, del decreto legislativo 30
dicembre 1992, n. 502, e successive modificazioni. L'atto di intesa
di cui al presente comma e' adottato nel rispetto dei seguenti
principi:
a) previsione della corresponsione agli enti ausiliari di una
rettabase minima a carico del Servizio sanitario nazionale, che puo'
essere integrata dalle regioni e dagli enti locali;
b) predisposizione di momenti programmati di integrazione tra il
lavoro dei SERT e quello degli enti ausiliari al fine di raccordare
la verifica dei risultati e la valutazione del programma terapeutico
e socioriabilitativo;
c) riconoscimento del carattere integrato sociosanitario delle
terapie, dell'intervento socioriabilitativo e dell'attivita' di
prevenzione svolti dagli enti ausiliari;
d) predisposizione di profili professionali adeguati alla
specificita' dell'azione di recupero e riabilitazione dalle
tossicodipendenze.
2. A decorrere dalla data di entrata in vigore delle disposizioni
previste dall'atto di intesa di cui al comma 1, cessano di avere
efficacia l'atto di intesa tra lo Stato e le regioni per la
definizione di criteri e modalita' uniformi per l'iscrizione degli
enti ausiliari che gestiscono strutture per la riabilitazione e il
reinserimento sociale dei tossicodipendenti negli albi di cui
all'articolo 116 del testo unico sulle tossicodipendenze, pubblicato
nel supplemento ordinario alla Gazzetta Ufficiale n. 55 dell'8 marzo
1993, nonche' l'atto di indirizzo e coordinamento approvato con
decreto del Presidente della Repubblica 14 gennaio 1997, pubblicato
nel supplemento ordinario alla Gazzetta Ufficiale n. 42 del 20
febbraio 1997, riguardante le strutture di riabilitazione ed
educativoassistenziali per i tossicodipendenti.
3. Entro novanta giorni dalla data di entrata in vigore della
presente legge, il Ministro della sanita', con proprio decreto,
sentite le commissioni parlamentari competenti, provvede alla
revisione del decreto di cui all'articolo 118 del testo unico sulle
tossicodipendenze, al fine della rideterminazione dell'organico dei
SERT.
4. In sede di prima attuazione, l'atto di indirizzo e coordinamento
previsto dall'articolo 127, comma 7, del testo unico sulle
tossicodipendenze, come sostituito dall'articolo 1, comma 2, e'
emanato entro centoventi giorni dalla data di entrata in vigore della
presente legge, tenuto conto dei criteri seguiti per il finanziamento
dei progetti approvati nel biennio 1994-1995 ai fini della
determinazione dei criteri per la valutazione e il finanziamento dei
progetti di cui al medesimo articolo 127, comma 7, lettera a), del
testo unico sulle tossicodipendenze. Si applicano le disposizioni
previste dall'articolo 8, commi 2 e 3, della legge 15 marzo 1997, n.
59.
5. Il decreto del Presidente del Consiglio dei Ministri previsto
dall'articolo 127, comma 12, del testo unico sulle tossicodipendenze,
come sostituito dall'articolo 1, comma 2, e' adottato entro sessanta
giorni dalla data di entrata in vigore della presente legge.
6. Le somme affluite alle unita' previsionali di base 31.2.1 e
31.2.2 dello stato di previsione dell'entrata del bilancio dello
Stato sono riassegnate all'unita' previsionale di base 12.1.3.1,
denominata "Fondo per le politiche sociali", dello stato di
previsione della Presidenza del Consiglio dei Ministri per il
finanziamento dei progetti triennali finalizzati alla prevenzione e
al recupero dalle tossicodipendenze e dall'alcoldipendenza correlata,
ai sensi dell'articolo 127 del testo unico sulle tossicodipendenze,
come sostituito dall'articolo 1, comma 2, della presente legge.
7. Il Ministro del tesoro, del bilancio e della programmazione
economica e' autorizzato ad apportare, con propri decreti, le
occorrenti variazioni di bilancio.
La presente legge, munita del sigillo dello Stato, sara' inserita
nella Raccolta ufficiale degli atti normativi della Repubblica
italiana. E' fatto obbligo a chiunque spetti di osservarla e di farla
osservare come legge dello Stato.
Data a Roma, addi' 18 febbraio 1999
SCALFARO
D'Alema, Presidente del Consiglio
dei Ministri
Turco, Ministro per la solidarieta'
sociale
Visto, il Guardasigilli: Diliberto
_____________
Note all'art. 4:
- Il testo dell'art. 12 della legge 23 agosto 1988, n. 400
(Disciplina dell'attivita' di Governo e ordinamento della
Presidenza del Consiglio dei Ministri), pubblicata nella
Gazzetta Ufficiale 12 settembre 1988, n. 214, supplemento
ordinario, e' il seguente:
"Art. 12 (Conferenza permanente per i rapporti tra lo
Stato, le regioni e le province autonome). - 1. E'
istituita, presso la Presidenza del Consiglio dei Ministri,
la Conferenza permanente per i rapporti tra lo Stato, le
regioni e le province autonome di Trento e di Bolzano, con
compiti di informazione, consultazione e raccordo, in
relazione agli indirizzi di politica generale suscettibili
di incidere nelle materie di competenza regionale, esclusi
gli indirizzi generali relativi alla politica estera, alla
difesa e alla sicurezza nazionale, alla giustizia.
2. La Conferenza e' convocata dal Presidente del Consiglio
dei Ministri almeno ogni sei mesi, ed in ogni altra
circostanza in cui il Presidente lo ritenga opportuno,
tenuto conto anche delle richieste dei presidenti delle
regioni e delle province autonome. Il Presidente del
Consiglio dei Ministri presiede la Conferenza, salvo delega
al Ministro per gli affari regionali o, se tale incarico
non e' attribuito, ad altro Ministro. La Conferenza e'
composta dai presidenti delle regioni a statuto speciale e
ordinario e dai presidenti delle province autonome. Il
Presidente del Consiglio dei Ministri invita alle riunioni
della Conferenza i Ministri interessati agli argomenti
iscritti all'ordine del giorno, nonche' rappresentanti di
amministrazioni dello Stato o di enti pubblici.
3. La Conferenza dispone di una segreteria, disciplinata
con decreto del Presidente del Consiglio dei Ministri, di
concerto con il Ministro per affari regionali.
4. Il decreto di cui al comma 3 deve prevedere
l'inclusione nel contingente della segreteria di personale
delle regioni o delle province autonome, il cui trattamento
economico resta a carico delle regioni o delle province di
provenienza.
5. La Conferenza viene consultata:
a) sulle linee generali dell'attivita' normativa che
interessa direttamente le regioni e sulla determinazione
degli obiettivi di programmazione economica nazionale e
della politica finanziaria e di bilancio, salve le
ulteriori attribuzioni previste in base al comma 7 del
presente articolo;
b) sui criteri generali relativi all'esercizio delle
funzioni statali di indirizzo e di coordinamento inerenti
ai rapporti tra lo Stato, le regioni, le province autonome
e gli enti infraregionali, nonche' sugli indirizzi generali
relativi alla elaborazione ed attuazione degli atti
comunitari che riguardano le competenze regionali;
c) sugli altri argomenti per i quali il Presidente del
Consiglio dei Ministri ritenga opportuno acquisire il
parere della Conferenza.
6. Il Presidente del Consiglio dei Ministri, o il Ministro
appositamente delegato, riferisce periodicamente alla
Commissione parlamentare per le questioni regionali sulle
attivita' della Conferenza.
7. Il Governo e' delegato ad emanare, entro un anno dalla
data di entrata in vigore della presente legge, previo
parere della Commissione parlamentare per le questioni
regionali che deve esprimerlo entro sessanta giorni dalla
richiesta, norme aventi valore di legge ordinaria intese a
provvedere al riordino ed alla eventuale soppressione degli
altri organismi a composizione mista Statoregioni previsti
sia da leggi che da provvedimenti amministrativi in modo da
trasferire alla Conferenza le attribuzioni delle
commissioni, con esclusione di quelle che operano sulla
base di competenze tecnico- scientifiche, e rivedere la
pronuncia di pareri nelle questioni di carattere generale
per le quali debbano anche essere sentite tutte le regioni
e province autonome, determinando le modalita' per
l'acquisizione di tali pareri, per la cui formazione
possono votare solo i presidenti delle regioni e delle
province autonome".
- I testi degli articoli 115 e 116 del citato decreto del
Presidente della Repubblica 9 ottobre 1990, n. 309, sono
riportati nelle note all'art. 1.
- Il testo dell'art. 8, comma 4, del decreto legislativo
30 dicembre 1992, n. 502 (Riordino della disciplina in
materia sanitaria, a norma dell'art. 1 della legge 23
ottobre 1992, n. 421), pubblicato nella Gazzetta Ufficiale
30 dicembre 1992, n. 305, supplemento ordinario, e' il
seguente:
"4. Ferma restando la competenza delle regioni in materia
di autorizzazione e vigilanza sulle istituzioni sanitarie
private, a norma dell'art. 43 della legge 23 dicembre 1978,
n. 833, con atto di indirizzo e coordinamento, emanato
d'intesa con la Conferenza permanente per i rapporti tra lo
Stato, le regioni e le province autonome, sentito il
Consiglio superiore di sanita', sono definiti i requisiti
strutturali, tecnologici e organizzativi minimi richiesti
per l'esercizio delle attivita' sanitarie da parte delle
strutture pubbliche e private e la periodicita' dei
controlli sulla permanenza dei requisiti stessi. L'atto di
indirizzo e coordinamento e' emanato entro il 31 dicembre
1993 nel rispetto dei seguenti criteri e principi
direttivi:
a) garantire il perseguimento degli obiettivi fondamentali
di prevenzione, cura e riabilitazione definiti dal Piano
sanitario nazionale;
b) garantire il perseguimento degli obiettivi che ciascuna
delle fondamentali funzioni assistenziali del Servizio
sanitario nazionale deve conseguire, giusta quanto disposto
dal decreto del Presidente della Repubblica 24 dicembre
1992, concernente la "Definizione dei livelli uniformi di
assistenza sanitaria" ovvero dal Piano sanitario nazionale,
ai sensi del precedente art. 1, comma 4, lettera b);
c) assicurare l'adeguamento delle strutture e delle
attrezzature al progresso scientifico e tecnologico;
d) assicurare l'applicazione delle disposizioni
comunitarie in materia;
e) garantire l'osservanza delle norme nazionali in materia
di: protezione antisismica, protezione antincendio,
protezione acustica, sicurezza elettrica, continuita'
elettrica, sicurezza antinfortunistica, igiene dei luoghi
di lavoro, protezione dalle radiazioni ionizzanti,
eliminazione delle barriere architettoniche, smaltimento
dei rifiuti, condizioni microclimatiche, impianti di
distribuzione dei gas, materiali esplodenti, anche al fine
di assicurare condizioni di sicurezza agli operatori e agli
utenti del servizio;
f) prevedere l'articolazione delle strutture sanitarie in
classi differenziate in relazione alla tipologia delle
prestazioni erogabili;
g) prevedere l'obbligo di controllo della qualita' delle
prestazioni erogate;
h) definire i termini per l'adeguamento delle strutture e
dei presidi gia' autorizzati e per l'aggiornamento dei
requisiti minimi, al fine di garantire un adeguato livello
di qualita' delle prestazioni compatibilmente con le
risorse a disposizione".
- Il titolo del decreto del Presidente della Repubblica 14
gennaio 1997 e' il seguente: "Approvazione dell'atto di
indirizzo e coordinamento alle regioni e alle province
autonome di Trento e di Bolzano, in materia di requisiti
strutturali, tecnologici ed organizzativi minimi per
l'esercizio delle attivita' sanitarie da parte delle
strutture pubbliche e private".
- Il testo dell'art. 118 del citato decreto del Presidente
della Repubblica 9 ottobre 1990, n. 309, e' il seguente:
"Art. 118 (Organizzazione dei servizi per le
tossicodipendenze presso le unita' sanitarie locali). - 1.
In attesa di un riordino della normativa riguardante i
servizi sociali, il Ministro della sanita', di concerto con
il Ministro per gli affari sociali, sentita la Conferenza
permanente per i rapporti tra lo Stato, le regioni e le
province autonome di Trento e di Bolzano, determina con
proprio decreto l'organico e le caratteristiche
organizzative e funzionali dei servizi per le
tossicodipendenze da istituire presso ogni unita' sanitaria
locale.
2. Il decreto dovra' uniformarsi ai seguenti criteri
direttivi:
a) l'organico dei servizi deve prevedere le figure
professionali del medico, dello psicologo, dell'assistente
sociale, dell'infermiere, dell'educatore professionale e di
comunita' in numero necessario a svolgere attivita' di
prevenzione, di cura e di riabilitazione, anche domiciliari
e ambulatoriali;
b) il servizio deve svolgere un'attivita' nell'arco
completo delle ventiquattro ore e deve coordinare gli
interventi relativi al trattamento della sieropositivita'
nei tossicodipendenti, anche in relazione alle
problematiche della sessualita', della procreazione e della
gravidanza, operando anche in collegamento con i consultori
familiari, con particolare riguardo alla trasmissione
madrefiglio della infezione da HIV.
3. Entro sessanta giorni dall'emanazione del decreto di
cui al comma 1, in ogni unita' sanitaria locale e'
istituito almeno un servizio per le tossicodipendenze in
conformita' alle disposizioni del citato decreto. Qualora
le unita' sanitarie locali non provvedano entro il termine
indicato, il presidente della giunta regionale nomina un
commissario ad acta il quale istituisce il servizio
reperendo il personale necessario anche in deroga alle
normative vigenti sulle assunzioni, sui trasferimenti e
sugli inquadramenti. Qualora entro i successivi trenta
giorni dal termine di cui al primo periodo il presidente
della giunta regionale non abbia ancora nominato il
commissario ad acta, quest'ultimo e' nominato con decreto
del Ministro della sanita'.
4. Per il finanziamento del potenziamento dei servizi
pubblici per le tossicodipendenze, valutato per la fase di
avvio in lire 30 miliardi per l'anno 1990 e in lire 240
miliardi e 600 milioni per ciascuno degli anni 1991 e 1992,
si provvede:
a) per l'anno 1990, mediante l'utilizzo del corrispondente
importo a valere sul Fondo nazionale di intervento per la
lotta alla droga di cui all'art. 127;
b) per ciascuno degli anni 1991 e 1992, mediante
corrispondenti quote del Fondo sanitario nazionale
vincolate allo scopo ai sensi dell'art. 17 della legge 22
dicembre 1984, n. 887".
- Il testo dell'art. 8, commi 2 e 3, della legge 15 marzo
1997, n. 59 (Delega al Governo per il conferimento di
funzioni e compiti alle regioni ed enti locali, per la
riforma della pubblica amministrazione e per la
semplificazione amministrativa), pubblicata nella Gazzetta
Ufficiale 17 marzo 1997, n. 63, supplemento ordinario, e'
il seguente:
"2. Qualora nel termine di quarantacinque giorni dalla
prima consultazione l'intesa non sia stata raggiunta, gli
atti di cui al comma 1 sono adottati con deliberazione del
Consiglio dei Ministri, previo parere della commissione
parlamentare per le questioni regionali da esprimere entro
trenta giorni dalla richiesta.
3. In caso di urgenza il Consiglio dei Ministri puo'
provvedere senza l'osservanza delle procedure di cui ai
commi 1 e 2. I provvedimenti in tal modo adottati sono
sottoposti all'esame degli organi di cui ai commi 1 e 2
entro i successivi quindici giorni. Il Consiglio dei
Ministri e' tenuto a riesaminare i provvedimenti in ordine
ai quali siano stati espressi pareri negativi".