Art. 5.
(Disposizioni di attuazione delle norme
sulla dichiarazione di volonta)
1. Entro novanta giorni dalla data di entrata in vigore della
presente legge il Ministro della sanita', con proprio decreto,
disciplina:
a) i termini, le forme e le modalita' attraverso i quali le aziende
unita' sanitarie locali sono tenute a notificare ai propri assistiti,
secondo le modalita' stabilite dalla legge, la richiesta di
dichiarare la propria libera volonta' in ordine alla donazione di
organi e di tessuti del proprio corpo successivamente alla morte, a
scopo di trapianto, secondo modalita' tali da garantire l'effettiva
conoscenza della richiesta da parte di ciascun assistito;
b) le modalita' attraverso le quali accertare se la richiesta di cui
alla lettera a) sia stata effettivamente notificata;
c) le modalita' attraverso le quali ciascun soggetto di cui alla
lettera a) e' tenuto a dichiarare la propria volonta' in ordine alla
donazione di organi e di tessuti successivamente alla morte,
prevedendo che la dichiarazione debba essere resa entro novanta
giorni dalla data di notifica della richiesta ai sensi della lettera
a);
d) le modalita' attraverso le quali i soggetti che non hanno
dichiarato alcuna volonta' in ordine alla donazione di organi e di
tessuti successivamente alla morte sono sollecitati periodicamente a
rendere tale dichiarazione di volonta', anche attraverso l'azione dei
medici di medicina generale e degli uffici della pubblica
amministrazione nei casi di richiesta dei documenti personali di
identita;
e) i termini e le modalita' attraverso i quali modificare la
dichiarazione di volonta' resa;
f) le modalita' di conservazione dei dati relativi ai donatori, ai
soggetti che non hanno espresso alcuna volonta' e ai non donatori
presso le aziende unita' sanitarie locali, nonche' di registrazione
dei medesimi dati sui documenti sanitari personali;
g) le modalita' di trasmissione dei dati relativi ai donatori, ai
soggetti che non hanno espresso alcuna volonta' ed ai non donatori
dalle aziende unita' sanitarie locali al Centro nazionale per i
trapianti, ai centri regionali o interregionali per i trapianti e
alle strutture per i prelievi;
h) le modalita' attraverso le quali i comuni trasmettono alle aziende
unita' sanitarie locali i dati relativi ai residenti.
2. Alle disposizioni del presente articolo e' data attuazione
contestualmente alla istituzione della tessera sanitaria di cui
all'articolo 59, comma 50, della legge 27 dicembre 1997, n. 449, con
modalita' tali da non comportare oneri aggiuntivi per il bilancio
dello Stato e degli enti di cui agli articoli 25 e 27 della legge 5
agosto 1978, n. 468, e successive modificazioni, rispetto a quelli
necessari per la distribuzione della predetta tessera.
3. Con il decreto di cui al comma 1 sono altresi' definiti i termini
e le modalita' della dichiarazione di volonta' in ordine alla
donazione di organi e di tessuti successivamente alla morte da parte
degli stranieri regolarmente presenti sul territorio nazionale
nonche' degli stranieri che richiedono la cittadinanza.
Note all'art. 5:
- Il testo del comma 50 dell'art. 59 della legge 27
dicembre 1997, n. 449 (Misure per la stabilizzazione della
finanza pubblica), e' il seguente:
"50. Al fine di assicurare una maggiore equita' del
sistema della partecipazione alla spesa sanitaria e
delle relative esenzioni, nonche' di evitare
l'utilizzazione impropria dei diversi regimi di
erogazione delle prestazioni sanitarie, il Governo e'
delegato ad emanare, entro quattro mesi dalla data di
entrata in vigore della presente legge, sentite le
competenti commissioni parlamentari e le organizzazioni
sindacali maggiormente rappresentative, nonche' il
Garante per la protezione dei dati personali uno o
piu' decreti legislativi di riordino, con decorrenza
1 maggio 1998, della partecipazione alla spesa e
delle esenzioni, nel rispetto dei seguenti principi e
criteri direttivi:
a) il Servizio sanitario nazionale garantisce la
tutela della salute e l'accesso ai servizi alla
totalita' dei cittadini senza distinzioni individuali o
sociali;
b) nell'ambito dei livelli essenziali di assistenza,
efficaci, appropriati e uniformi, posti a carico del Fondo
sanitario nazionale, sono individuate, anche in
rapporto a linee guida e percorsi
diagnosticoterapeutici, le prestazioni la cui fruzione e'
subordinata al pagamento diretto, da parte dell'utente, di
una quota limitata di spesa;
c) sono escluse dalla partecipazione alla spesa le
prestazioni rientranti in programmi, anche regionali, di
prevenzione e diagnosi precoce, le prestazioni di medicina
generale e di pediatria di libera scelta, i trattamenti
erogati in regime di ricovero ordinario, nonche' le
prestazioni di cui alla lettera f);
d) l'esenzione dei cittadini dalla partecipazione alla
spesa e' stabilita in relazione alla sostenibilita'
della stessa da parte dell'utente, tenuto conto delle
condizioni economiche, del nucleo familiare, dell'eta'
dell'assistito e del bisogno di prestazioni sanitarie
legate a particolari patologie;
e) la condizione economica che da' diritto
all'esenzione e' definita con riferimento al nucleo
familiare, tenuto conto di elementi di reddito e di
patrimonio determinati in base ai criteri stabiliti dai
decreti legislativi previsti dal comma 51 del presente
articolo, in relazione alla composizione qualitativa e
quantitativa della famiglia, prescindendo dalla
posizione del capo famiglia rispetto al lavoro e
superando la discriminazione fra persone in cerca di
prima occupazione e disoccupati; e' prevista l'adozione
di fattori correttivi volti a favorire l'autonomia
dell'anziano convivente e a rafforzare la tutela dei
nuclei che comprendono al loro interno individui con
elevati bisogni di assistenza;
f) l'esenzione per patologie prevede la revisione
delle forme morbose che danno diritto all'esenzione delle
correlate prestazioni di assistenza sanitaria,
farmaceutica e specialistica, ivi comprese quelle di alta
specializzazione, in particolare quando trattasi di
condizioni croniche e/o invalidanti; specifiche forme di
tutela sono garantite alle patologie rare e ai farmaci
orfani. All'attuazione delle disposizioni del decreto
legislativo si provvede con regolamento del Ministro
della sanita' ai sensi dell'art. 17, comma 3, della legge
23 agosto 1988, n. 400;
g) la partecipazione alla spesa, in quanto rapportata
al costo delle prestazioni erogate e' definita anche
in relazione alla revisione dei sistemi tariffari di
remunerazione dei soggetti erogatori pubblici e privati;
h) la revisione della partecipazione alla spesa e del
regime delle esenzioni e' effettuata senza maggiori
oneri complessivi a carico degli assistiti, garantendo
comunque un risparmio non inferiore a lire 10 miliardi
annui;
i) e' promossa la responsabilita' finanziaria delle
regioni, delle province autonome delle aziende sanitarie
nella gestione del sistema di partecipazione alla spesa e
del regime delle esenzioni, anche prevedendo l'impiego
generalizzato, nell'ambito di progetti concordati
con le regioni e le province autonome, di una tessera
sanitaria, valida sull'intero territorio nazionale e
utilizzabile nell'ambito della Rete unitaria delle
pubbliche amministrazioni, di cui all'art. 2, comma 2,
del decreto-legge 3 giugno 1996, n. 307, convertito dalla
legge 30 luglio 1996, n. 400, nel rispetto della
normativa sul trattamento dei dati personali di cui alla
legge 31 dicembre 1996, n. 675, e alla legge 31 dicembre
1996, n. 676, e nel rispetto degli statuti di
autonomia e delle relative norme di attuazione;
l) e' assicurata, anche con la previsione di uno o piu'
regolamenti emanati a norma dell'art. 17, comma 2, della
legge 23 agosto 1988, n. 400, la semplificazione delle
procedure di prescrizione e pagamento della
partecipazione, nonche' di riconoscimento e verifica
delle esenzioni, anche attraverso l'utilizzazione della
tessera sanitaria di cui alla lettera i)".
- Il testo degli articoli 25 e 27 della legge 5 agosto
1978, n. 468 (Riforma di alcune norme di contabilita'
generale dello Stato in materia di bilancio), e' il
seguente:
"Art. 25 (Normalizzazione dei conti degli enti
pubblici). - Ai comuni, alle province e relative
aziende, nonche' a tutti gli enti pubblici non economici
compresi nella tabella A allegata alla presente legge,
a quelli determinati ai sensi dell'ultimo comma del
presente articolo, gli enti ospedalieri, sino
all'attuazione delle apposite norme contenute nella
legge di riforma sanitaria, alle aziende autonome dello
Stato, agli enti portuali ed all'ENEL, e' fatto obbligo,
entro un anno dalla entrata in vigore della presente
legge, di adeguare il sistema della contabilita' ed i
relativi bilanci a quello annuale di competenza e di
cassa dello Stato, provvedendo alla esposizione della
spesa sulla base della classificazione economica e
funzionale ed evidenziando, per l'entrata, gli
introiti in relazione alla provenienza degli stessi, al
fine di consentire il consolidamento delle operazioni
interessanti il settore pubblico.
La predetta tabella A potra' essere modificata con
decreti del Presidente del Consiglio dei Ministri, su
proposta del Ministro del tesoro e di quello del bilancio
e della programmazione economica.
Per l'ENEL e le aziende di servizi che dipendono
dagli enti territoriali, l'obbligo di cui al primo comma
si riferisce solo alle previsioni e ai consuntivi di
cassa, restando ferme per questi enti le disposizioni che
regolano la tenuta della contabilita'.
Gli enti territoriali presentano in allegato ai loro
bilanci i conti consuntivi delle aziende di servizi che
da loro dipendono, secondo uno schema tipo definito dal
Ministro del tesoro, sentite le associazioni delle aziende.
Ai fini della formulazione dei conti pluriennali
della finanza pubblica e' fatto obbligo agli enti di cui
al presente articolo di fornire al Ministro del tesoro
informazioni su prevedibili flussi delle entrate e delle
spese per gli anni considerati nel bilancio pluriennale,
ove questi non risultino gia' dai conti pluriennali
prescritti da specifiche disposizioni legislative.
Il Presidente del Consiglio dei Ministri, su proposta
dei Ministri del tesoro e del bilancio e della
programmazione economica, con proprio decreto, individua
gli organismi e gli enti anche di natura economica che
gestiscono fondi direttamente o indirettamente
interessanti la finanza pubblica, con eccezione degli
enti di gestione delle partecipazioni statali e
degli enti autonomi fieristici, ai quali si
applicano le disposizioni del presente articolo. Per gli
enti economici l'obbligo di cui al primo comma si
riferisce solo alle previsioni ed ai consuntivi in
termini di casssa".
"Art. 27 (Leggi con oneri a carico dei bilanci degli
enti del settore pubblico allargato). - Le leggi che
comportano oneri, anche sotto forma di minori entrate, a
carico dei bilanci degli enti di cui al precedente art.
25 devono contenere la previsione dell'onere stesso
nonche' l'indicazione della copertura finanziaria riferita
ai relativi bilanci, annuali e pluriennali".