Art. 8.
(Centro nazionale per i trapianti)
1. E' istituito presso l'Istituto superiore di sanita' il Centro
nazionale per i trapianti, di seguito denominato "Centro nazionale".
2. Il Centro nazionale e' composto:
a) dal direttore dell'Istituto superiore di sanita', con funzioni
di presidente;
b) da un rappresentante per ciascuno dei centri regionali o
interregionali per i trapianti, designati dalla Conferenza permanente
per i rapporti tra lo Stato, le regioni e le province autonome di
Trento e di Bolzano;
c) dal direttore generale.
3. I componenti del Centro nazionale sono nominati con decreto del
Ministro della sanita'.
4. Il direttore generale e' scelto tra i dirigenti di ricerca
dell'Istituto superiore di sanita' ovvero tra i medici non dipendenti
dall'Istituto in possesso di comprovata esperienza in materia di
trapianti ed e' assunto con contratto di diritto privato di durata
quinquennale. Al rapporto contrattuale si applicano, in quanto
compatibili, le disposizioni previste dall'articolo 3 del decreto
legislativo 30 dicembre 1992, n. 502, e successive modificazioni.
5. Per lo svolgimento delle proprie funzioni il Centro nazionale si
avvale del personale dell'Istituto superiore di sanita'.
6. Il Centro nazionale svolge le seguenti funzioni:
a) cura, attraverso il sistema informativo dei trapianti di cui
all'articolo 7, la tenuta delle liste delle persone in attesa di
trapianto, differenziate per tipologia di trapianto, risultanti dai
dati trasmessi dai centri regionali o interregionali per i trapianti,
ovvero dalle strutture per i trapianti e dalle aziende unita'
sanitarie locali, secondo modalita' tali da assicurare la
disponibilita' di tali dati 24 ore su 24;
b) definisce i parametri tecnici ed i criteri per l'inserimento
dei dati relativi alle persone in attesa di trapianto allo scopo di
assicurare l'omogeneita' dei dati stessi, con particolare riferimento
alla tipologia ed all'urgenza del trapianto richiesto, e di
consentire l'individuazione dei riceventi;
c) individua i criteri per la definizione di protocolli operativi
per l'assegnazione degli organi e dei tessuti secondo parametri
stabiliti esclusivamente in base alle urgenze ed alle compatibilita'
risultanti dai dati contenuti nelle liste di cui alla lettera a);
d) definisce linee guida rivolte ai centri regionali o
interregionali per i trapianti allo scopo di uniformare l'attivita'
di prelievo e di trapianto sul territorio nazionale;
e) verifica l'applicazione dei criteri e dei parametri di cui alla
lettera c) e delle linee guida di cui alla lettera d);
f) procede all'assegnazione degli organi per i casi relativi alle
urgenze, per i programmi definiti a livello nazionale e per i tipi di
trapianto per i quali il bacino di utenza minimo corrisponde al
territorio nazionale, secondo i criteri stabiliti ai sensi della
lettera c);
g) definisce criteri omogenei per lo svolgimento dei controlli di
qualita' sui laboratori di immunologia coinvolti nelle attivita' di
trapianto;
h) individua il fabbisogno nazionale di trapianti e stabilisce la
soglia minima annuale di attivita' per ogni struttura per i trapianti
e i criteri per una equilibrata distribuzione territoriale delle
medesime;
i) definisce i parametri per la verifica di qualita' e di
risultato delle strutture per i trapianti;
l) svolge le funzioni attribuite ai centri regionali e
interregionali per i tipi di trapianto il cui bacino di utenza minimo
corrisponde al territorio nazionale;
m) promuove e coordina i rapporti con le istituzioni estere di
settore al fine di facilitare lo scambio di organi.
7. Per l'istituzione del Centro nazionale e' autorizzata la spesa
complessiva di lire 740 milioni annue a decorrere dal 1999, di cui
lire 240 milioni per la copertura delle spese relative al direttore
generale e lire 500 milioni per le spese di funzionamento.
Nota all'art. 8:
- Il testo dell'art. 3 del decreto legislativo 30
dicembre 1992, n. 502 (Riordino della disciplina in
materia sanitaria, a norma dell'art. 1 della legge 23
ottobre 1992, n 421), e' il seguente:
"Art. 3 (Organizzazione delle unita' sanitarie
locali). - 1. L'unita' sanitaria locale e' azienda
dotata di personalita' giuridica pubblica, di autonomia
organizzativa, amministrativa, patrimoniale, contabile,
gestionale e tecnica, fermo restando il dirittodovere
degli organi rappresentativi di esprimere il bisogno
sociosanitario delle comunita' locali.
2. L'unita' sanitaria locale provvede ad assicurare i
livelli di assistenza di cui all'art. 1 nel proprio ambito
territoriale.
3 L'unita' sanitaria locale puo' assumere la gestione di
attivita' o servizi socioassistenziali su delega dei
singoli enti locali con oneri a totale carico degli
stessi, ivi compresi quelli relativi al personale, e con
specifica contabilizzazione. L'unita' sanitaria locale
procede alle erogazioni solo dopo l'effettiva
acquisizione delle necessarie disponibilita' finanziarie.
4. Sono organi dell'unita' sanitaria locale il
direttore generale ed il collegio dei revisori. Il
direttore generale e' coadiuvato dal direttore
amministrativo, dal direttore sanitario e dal consiglio dei
sanitari nonche' dal coordinatore dei servizi sociali,
nel caso previsto dal comma 3 in conformita' alla
normativa regionale e con oneri a carico degli enti locali
di cui allo stesso comma.
5. Le regioni disciplinano, entro il 31 marzo 1994,
nell'ambito della propria competenza le modalita'
organizzative e di funzionamento delle unita' sanitarie
locali prevedendo tra l'altro:
a) la riduzione, sentite le province interessate,
delle unita' sanitarie locali, prevedendo per ciascuna
un ambito territoriale coincidente di norma con quello
della provincia. In relazione a condizioni territoriali
particolari, in specie delle aree montane, ed alla densita'
e distribuzione della popolazione, la regione prevede
ambiti territoriali di estensione diversa;
b) l'articolazione delle unita' sanitarie locali in
distretti;
c) i criteri per la definizione dei rapporti attivi
e passivi facenti capo alle preesistenti unita'
sanitarie locali e unita' sociosanitarie locali;
d) il finanziamento delle unita' sanitarie locali che
tenga conto della natura aziendale delle stesse nonche'
del bacino d'utenza da servire e delle prestazioni da
erogare;
e) le modalita' di vigilanza e controllo sulle unita'
sanitarie locali;
f) il divieto alle unita' sanitarie locali ed
alle aziende ospedaliere di cui all'art. 4 di
ricorrere a qualsiasi forma di indebitamento, fatte
salve:
1) l'anticipazione, da parte del tesoriere, nella misura
massima di un dodicesimo dell'ammontare annuo delle
entrate previste nel bilancio di competenza, al netto
delle partite di giro;
2) la contrazione di mutui o l'accensione di altre
forme di credito, di durata non superiore a dieci anni,
per il finanziamento di spese di investimento e previa
autorizzazione regionale, fino ad un ammontare
complessivo delle relative rate, per capitale ed
interessi, non superiore al 15 per cento delle
entrate proprie correnti previste nel bilancio annuale di
competenza, ad esclusione della quota di Fondo sanitario
nazionale di parte corrente attribuita alla regione;
g) i criteri per la definizione delle dotazioni
organiche e degli uffici dirigenziali delle unita'
sanitarie locali e delle aziende ospedaliere nonche' i
criteri per l'attuazione della mobilita' del personale
risultato in esubero, ai sensi delle disposizioni di cui al
decreto legislativo 3 febbraio 1993, n. 29, e
successive modificazioni ed integrazioni.
6. Tutti i poteri di gestione, nonche' la
rappresentanza dell'unita' sanitaria locale, sono
riservati al direttore generale. Al direttore generale
compete in particolare, anche attraverso l'istituzione
dell'apposito servizio di controllo interno di cui
all'art. 20, decreto legislativo 3 febbraio 1993, n. 29, e
successive modificazioni ed integrazioni, verificare,
mediante valutazioni comparative dei costi, dei rendimenti
e dei risultati, la corretta ed economica gestione delle
risorse attribuite ed introitate nonche' l'imparzialita'
ed il buon andamento dell'azione amministrativa. La
nomina del direttore generale deve essere effettuata
nel termine perentorio di sessanta giorni dalla data di
vacanza dell'ufficio e, in sede di prima applicazione,
dalla data di istituzione dell'unita' sanitaria locale e
comunque non oltre il 30 aprile 1994. Scaduto tale termine,
qualora la regione non vi abbia provveduto, la nomina
del direttore generale e' effettuata previa diffida, dal
Consiglio dei Ministri, su proposta del Ministro della
sanita'. L'autonomia di cui al comma 1 diviene effettiva
con la prima immissione nelle funzioni del direttore
generale. Il rapporto di lavoro del direttore generale, del
direttore amministrativo e del direttore sanitario e' a
tempo pieno, regolato da contratto di diritto
privato di durata quinquennale, rinnovabile, e non
puo' comunque protrarsi oltre il settantesimo anno di
eta'. I contenuti di tale contratto, ivi compresi i
criteri per la determinazione degli emolumenti, sono
fissati entro centoventi giorni dalla data di entrata in
vigore del presente decreto, con decreto del Presidente
del Consiglio dei Ministri, su proposta dei Ministri
della sanita', del tesoro, del lavoro e della previdenza
sociale e per gli affari regionali sentita' la Conferenza
permanente per i rapporti tra lo Stato, le regioni e le
province autonome. Il direttore generale e' tenuto a
motivare i provvedimenti assunti in difformita' dal
parere reso dal direttore sanitario, dal direttore
amministrativo e dal consiglio dei sanitari. In caso di
vacanza dell'ufficio o nei casi di assenza o di
impedimento del direttore generale, le relative funzioni
sono svolte dal direttore amministrativo o dal direttore
sanitario su delega del direttore generale o, in
mancanza di delega, dal direttore piu' anziano per
eta'. Ove l'assenza o l'impedimento si protragga oltre
sei mesi si procede alla sostituzione. Nei casi in cui
ricorrano gravi motivi o la gestione presenti una
situazione di grave disavanzo o in caso di violazione di
leggi o di principi di buon andamento e di imparzialita'
dell'amministrazione, la regione risolve il contratto
dichiarandone la decadenza e provvede alla sostituzione del
direttore generale. In caso di inerzia da pane delle
regioni, previo invito ai predetti organi ad adottare le
misure adeguate, provvede in via sostitutiva il
Consiglio dei Ministri su proposta del Ministro della
sanita'.
7. Il direttore amministrativo ed il direttore
sanitario sono nominati con provvedimento motivato del
direttore generale. Al rapporto di lavoro si applica la
disciplina di cui al comma 6. Essi cessano dall'incarico
entro tre mesi dalla data di nomina del nuovo direttore
generale e possono essere riconfermati. Per gravi motivi,
il direttore amministrativo ed il direttore sanitario
possono essere sospesi o dichiarati decaduti dal
direttore generale con provvedimento motivato. Il
direttore sanitario e' un medico che non abbia compiuto il
sessantacinquesimo anno di eta' e che abbia svolto per
almeno cinque anni qualificata attivita' di
direzione tecnicosanitaria in enti o strutture sanitarie,
pubbliche o private, di media o grande dimensione.Il
direttore sanitario dirige i servizi sanitari ai fini
organizzativi ed igienicosanitari e fornisce parere
obbligatorio al direttore generale sugli atti relativi
alle materie di competenza. Il direttore
amministrativo e' un laureato in discipline giuridiche
o economiche che non abbia compiuto il
sessantacinquesimo anno di eta' e che abbia svolto per
almeno cinque anni una qualificata attivita' di direzione
tecnica o amministrativa in enti o strutture sanitarie
pubbliche o private di media o grande dimensione. Il
direttore amministrativo dirige i servizi
amministrativi dell'unita' sanitaria locale e
fornisce parere obbligatorio al direttore generale sugli
atti relativi alle materie di competenza. Le regioni
disciplinano le funzioni del coordinatore dei servizi
sociali in analogia alle disposizioni previste per i
direttori sanitario e amministrativo. Sono soppresse le
figure del coordinatore amministrativo, del
coordinatore sanitario e del sovrintendente sanitario,
nonche' l'ufficio di direzione.
8. Per i pubblici dipendenti la nomina a direttore
generale, direttore amministrativo e direttore
sanitario determina il collocamento in aspettativa senza
assegni; il periodo di aspettativa e' utile ai fini del
trattamento di quiescenza e di previdenza e
dell'anzianita' di servizio. Le amministrazioni di
appartenenza provvedono ad effettuare il versamento dei
relativi contributi, comprensivi delle quote a carico
del dipendente, nonche' dei contributi assistenziali,
calcolati sul trattamento stipendiale spettante al
medesimo ed a richiedere il rimborso del correlativo
onere alle unita' sanitarie locali interessate, le quali
procedono recupero delle quote a carico dall'interessato.
Qualora il direttore generale, il direttore sanitario ed il
direttore amministrativo siano dipendenti privati sono
collocati in aspettativa senza assegni con diritto al
mantenimento del posto.
9. Il direttore generale non e' eleggibile a membro
dei consigli comunali, dei consigli provinciali, dei
consigli e assemblee delle regioni e del Parlamento, salvo
che le funzioni esercitate non siano cessate almeno
centottanta giorni prima della data di scadenza dei
periodi di durata dei predetti organi. In caso di
scioglimento anticipato dei medesimi, le cause di
ineleggibilita' non hanno effetto se le funzioni
esercitate siano cessate entro i sette giorni successivi
alla data del provvedimento di scioglimento. In ogni caso
il direttore generale non e' eleggibile nei collegi
elettorali nei quali sia ricompreso, in tutto o in parte,
il territorio dell'unita' sanitaria locale presso la quale
abbia esercitato le sue funzioni in un periodo compreso nei
sei mesi antecedenti la data di accettazione della
candidatura. Il direttore generale che sia stato
candidato e non sia stato eletto non puo' esercitare per
un periodo di cinque anni le sue funzioni in unita'
sanitarie locali comprese, in tutto o in parte, nel
collegio elettorale nel cui ambito si sono svolte le
elezioni. La carica di direttore generale e' incompatibile
con quella di membro del consiglio e delle assemblee
delle regioni e delle province autonome, di
consigliere provinciale, di sindaco, di assessore
comunale, di presidente o di assessore di comunita'
montana, di membro del Parlamento, nonche' con
l'esistenza di rapporti anche in regime convenzionale con
la unita' sanitaria locale presso cui sono esercitate le
funzioni o di rapporti economici o di consulenza con
strutture che svolgono attivita' concorrenziali con la
stessa. La predetta normativa si applica anche ai
direttori amministrativi ed ai direttori sanitari. La
carica di direttore generale e' altresi' incompatibile con
la sussistenza di un rapporto di lavoro dipendente,
ancorche' in regime di aspettativa senza assegni, con
l'unita' sanitaria locale presso cui sono esercitate le
funzioni.
10. (Comma abrogato dall'art.1. del D.L. 27 agosto 1994,
n.512).
11. Non possono essere nominati direttori generali,
direttori amministrativi o direttori sanitari delle unita'
sanitarie locali:
a) coloro che hanno riportato condanna, anche non
definitiva, a pena detentiva non inferiore ad un anno
per delitto non colposo ovvero a pena detentiva non
inferiore a sei mesi per delitto non colposo commesso
nella qualita' di pubblico ufficiale o con abuso dei poteri
o violazione dei doveri inerenti ad una pubblica
funzione, salvo quanto disposto dal secondo comma
dell'art. 166 del codice penale;
b) coloro che sono sottoposti a procedimento penale per
delitto per il quale e' previsto l'arresto obbligatorio in
flagranza;
c) coloro che sono stati sottoposti, anche con
provvedimento non definitivo ad una misura di
prevenzione, salvi gli effetti della riabilitazione
prevista dall'art. 15 della legge 3 agosto 1988, n.
327, e dall'art. 14 della legge 19 marzo 1990, n. 55;
d) coloro che sono sottoposti a misura di sicurezza
detentiva o a liberta' vigilata.
12. Il consiglio dei sanitari e' organismo elettivo
dell'unita' sanitaria locale con funzioni di consulenza
tecnicosanitaria ed e' presieduto dal direttore sanitario.
Fanno parte del consiglio medici in maggioranza ed altri
operatori sanitari laureati - con presenza maggioritaria
della componente ospedaliera medica se nell'unita'
sanitaria locale e' presente un presidio ospedaliero -
nonche' una rappresentanza del personale infermieristico e
del personale tecnico sanitario. Nella componente medica
e' assicurata la presenza del medico veterinario. Il
consiglio dei sanitari fornisce parere obbligatorio al
direttore generale per le attivita' tecnicosanitarie, anche
sotto il profilo organizzativo, e per gli investimenti ad
esse attinenti. Il consiglio dei sanitari si esprime
altresi' sulle attivita' di assistenza sanitaria. Tale
parere e' da intendersi favorevole ove non formulato
entro il termine fissato dalla legge regionale. La
regione provvede a definire il numero dei componenti
nonche' a disciplinare le modalita' di elezione e la
composizione ed il funzionamento del consiglio.
13. Il collegio dei revisori dura in carica cinque
anni ed e' composto da tre membri, di cui uno
designato dalla regione, uno designato dal Ministro del
tesoro, scelto tra i funzionari della Ragioneria
generale dello Stato ed uno designato dal sindaco o dalla
conferenza dei sindaci o dai presidenti dei
consigli circoscrizionali. Il predetto collegio e'
integrato da altri due membri, dei quali uno designato
dalla regione ed uno designato dal Ministro del tesoro
scelto tra i funzionari della Ragioneria generale dello
Stato, per le unita' sanitarie locali il cui bilancio
di previsione comporti un volume di spesa di parte
corrente superiore a duecento miliardi. I revisori, ad
eccezione della rappresentanza del Ministero del tesoro,
sono scelti tra i revisori contabili iscritti nel registro
previsto dall'art. 1 del decreto legislativo 27 gennaio
1992, n. 88. Il direttore generale dell'unita'
sanitaria locale nomina i revisori con specifico
provvedimento e li convoca per la prima seduta. Il
presidente del collegio viene eletto dai revisori
all'atto della prima seduta. Ove a seguito di decadenza,
dimissioni o decessi il collegio risultasse mancante di
uno o piu' componenti, il direttore generale provvede ad
acquisire le nuove designazioni dalle amministrazioni
competenti. In caso di mancanza di piu' di due
componenti dovra' procedersi alla ricostituzione
dell'intero collegio. Qualora il direttore generale
non proceda alla ricostituzione del collegio entro
trenta giorni, la regione provvede a costituirlo in via
straordinaria con un funzionario della regione e due
designati dal Ministro del tesoro. Il collegio
straordinario cessa le proprie funzioni all'atto
dell'insediamento del collegio ordinario. L'indennita'
annua lorda spettante ai componenti del collegio dei
revisori e' fissata in misura pari al 10 per cento degli
emolumenti del direttore generale dell'unita' sanitaria
locale. Al presidente del collegio compete una
maggiorazione pari al 20 per cento dell'indennita'
fissata per gli altri componenti. Il collegio dei revisori
vigila sull'osservanza delle leggi, verifica la regolare
tenuta della contabilita' e la corrispondenza del
rendiconto generale alle risultanze delle scritture
contabili, esamina il bilancio di previsione e le
relative variazioni ed assestamento. Il collegio accerta
almeno ogni trimestre la consistenza di cassa e puo'
chiedere notizie al direttore generale sull'andamento
dell'unita' sanitaria locale. I revisori possono, in
qualsiasi momento, procedere, anche individualmente, ad
atti di ispezione e di controllo.
14. Nel unita' sanitarie locali il cui ambito
territoriale coincide con quello del comune, il sindaco,
al fine di corrispondere alle esigenze sanitarie della
popolazione, provvede alla definizione, nell'ambito della
programmazione regionale, delle linee di indirizzo per
l'impostazione programmatica dell'attivita, esamina il
bilancio pluriennale di previsione ed il bilancio di
esercizio e rimette alla regione le relative
osservazioni, verifica l'andamento generale
dell'attivita' e contribuisce alla definizione
dei piani programmatici trasmettendo le proprie
valutazioni e proposte al direttore generale ed alla
regione. Nelle unita' sanitarie locali il cui ambito
territoriale non coincide con il territorio del comune, le
funzioni del sindaco sono svolte dalla conferenza dei
sindaci o dei presidenti delle circoscrizioni di
riferimento territoriale tramite una rappresentanza
costituita nel suo seno da non piu' di cinque
componenti nominati dalla stessa conferenza con
modalita' di esercizio delle funzioni dettate con
normativa regionale".