Art. 6
Carte sanitarie elettroniche
1. Le carte sanitarie elettroniche di cui all'articolo 59, comma
50, lettera i), della legge 27 dicembre 1997, n. 449 e dall'articolo
2 del decreto-legge 28 dicembre 1998, n. 450, convertito, con
modificazioni, dalla legge 26 febbraio 1999, n. 39, sono fornite a
tutti i soggetti residenti nelle aree territoriali delle aziende
sanitarie locali nelle quali si svolge la sperimentazione, previa
informativa ai sensi dell'articolo 10 della legge.
2. Gli interessati possono opporsi all'inserimento nelle carte di
cui al comma 1 dei dati idonei a rivelare lo stato di salute che li
riguardano e che eccedano i dati relativi alla gestione
amministrativa e alle situazioni di interventi di urgenza, quali
definite a livello internazionale.
3. Il decreto del Ministro della sanita' di cui all'articolo 2,
comma 1, del decreto-legge 28 dicembre 1998, n. 450, convertito, con
modificazioni, dalla legge 26 febbraio 1999, n. 39, determina anche,
tra le altre garanzie previste dall'articolo 6, comma 4, del decreto
legislativo 29 aprile 1998, n. 124, le categorie di incaricati delle
aziende sanitarie locali e di operatori sanitari che possono accedere
alle diverse categorie di dati inseriti nelle carte, nonche' le
categorie professionali tenute ad inserire i dati e il periodo
massimo entro i quali i dati devono essere aggiornati.
Note all'art 6:
- La legge 27 dicembre 1997, n. 449, reca:
"Misure per la stabilizzazione della finanza pubblica".
In particolare, l'art. 59, comma 50, prevede:
"50. Al fine di assicurare una maggiore equita' del
sistema della partecipazione alla spesa sanitaria e
delle relative esenzioni, nonche' di evitare
l'utilizzazione impropria dei diversi regimi di
erogazione delle prestazioni sanitarie, il Governo e'
delegato ad emariare, entro quattro mesi dalla data di
entrata in vigore della presente legge, sentite le
competenti commissioni parlamentari e le organizzazioni
sindacali maggiormente rappresentative, nonche' il
Garante per la protezione dei dati personali uno o'
piu' decreti legislativi di riordino, con decorrenza
1 maggio 1998, della partecipazione alla spesa e
delle esenzioni, nel rispetto dei seguenti principi e
criteri direttivi:
a) il Servizio sanitario nazionale garantisce la
tutela della salute e l'accesso ai servizi alla
totalita' dei cittadini senza distinzioni individuali o
sociali;
b) nell'ambito dei livelli essenziali di assistenza,
efficaci, appropriati e uniformi; psti a carico del Fondo
sanitario nazionale, sono individuate, anche in
rapporto a linee guida e percorsi
diagnosticoterapeutici, le prestazioni la cui
fruizione e' subordinata al pagamento diretto, da parte
dell'utente, di una quota limitata di spesa;
c) sono escluse dalla partecipazione alla spesa le
prestazioni rientranti in programmi, anche regionali, di
prevenzione e diagnosi precoce, le prestazioni di medicina
generale e di pediatria di libera scelta, i trattamenti
erogati in regime di ricovero ordinario, nonche' le
prestazioni di cui alla lettera f);
d) l'esenzione dei cittadini dalla partecipazione alla
spesa e' stabilita in relazione alla sostenibilita'
della stessa da parte dell'utente, tenuto conto delle
condizioni economiche, del nucleo familiare, dell'eta'
dell'assistito e del bisogno di prestazioni sanitarie
legate a particolari patologie;
e) la condizione economica che da' diritto
all'esenzione e' definita con riferimento al nucleo
familiare, tenuto conto di elementi di reddito e di
patrimonio determinati in base ai criteri stabiliti dai
decreti legislativi previsti dal comma 51 del presente
articolo, in relazione alla composizione qualitativa e
quantitativa della famiglia, prescindendo dalla
posizione del capo famiglia rispetto al lavoro e
superando la discriminazione fra persone in cerca di
prima occupazione e disoccupati; e' prevista l'adozione
di fattori correttivi volti a favorire l'autonomia
dell'anziano convivente e a rafforzare la tutela dei
nuclei che comprendono al loro interno individui con
elevati bisogni di assistenza;
f) l'esenzione per patologie prevede la revisione
delle forme morbose che danno diritto all'esenzione delle
correlate prestazioni di assistenza sanitaria,
farmaceutica e specialistica, ivi comprese quelle di alta
specializzazione, in particolare quando trattasi di
condizioni croniche e/o invalidanti; specifiche forme di
tutela sono garantite alle patologie rare e ai farmaci
orfani. All'attuazione delle disposizioni del decreto
legislativo si provvede con regolamento del Ministro
della sanita' ai sensi dell'art. 17, comma 3, della legge
23 agosto 1988, n. 400;
g) la partecipazione alla spesa, in quanto rapportata
al costo delle prestazioni erogate, e' definita anche
in relazione alla revisione dei sistemi tariffari di
remunerazione dei soggetti erogatori pubblici e privati;
h) la revisione della partecipazione alla spesa e del
regime delle esenzioni e' effettuata senza maggiori
oneri complessivi a carico degli assistiti, garantendo
comunque un risparmio non inreriore a lire 10 miliardi
annui;
i) e' promossa la responsabilita' finanziaria delle
regioni, delle province autonome e delle aziende
sanitarie nella gestione del sistema di partecipazione
alla spesa e del regime delle esenzioni, anche
prevedendo l'impiego generalizzato, nell'ambito di
progetti concordati con le regioni e le province
autonome, di una tessera sanitaria, valida sull'intero
territorio nazionale e utilizzabile nell'ambito della
Rete unitaria delle pubbliche amministrazioni, di cui
all'art. 2, comma 2, del decreto-legge 3 giugno 1996,
n. 307, convertito dalla legge 30 luglio 1996, n. 400,
nel rispetto della normativa sul trattamento dei dati
personali di cui alla legge 31 dicembre 1996, n. 675 e
alla legge 31 dicembre l 996, n. 676, e nel rispetto
degli statuti di autonomia e delle relative norme di
attuazione;
l) e' assicurata, anche con la previsione di uno o piu'
regolamenti emanati a norma dell'art. 17, comma 2, della
legge 23 agosto 1988, n. 400, la semplificazione delle
procedure di prescrizione e pagamento della
partecipazione, nonche' di riconoscimento e verifica
delle esenzioni, anche attravtrso l'utilizzazione della
tessera sanitaria di cui alla lettera i)".
- Si riporta il testo dell'art. 2 del D.L. 28 dicembre
1998, n. 450 ("Disposizioni per assicurare interventi
urgenti di attuazione del Pianio sanitario nazionale
1998-2000"), convertito, con modificazioni, dalla
legge 26 febbraio 1999, n. 39:
"Art. 2. - 1. Il Ministro della sanita', ferme
restando le competenze delle regioni di cui all'art. 6,
comma 2, lettera b), del decreto legislativo 29 aprile
1998, n. 124, e' autorizzato ad individuare, con
proprio decreto, d'intesa con la Conferenza
permanente per i apporti fra lo Stato, le regioni e le
province autonome di Trento e di Bolzano con le modalita'
e le procedure di cui all'art. 2, comma 10, della legge
15 maggio 1997, n. 127, come modificata dalla legge 16
giugno 1998, n. 191, in ordine alle caratteristiche
della carta di identita' e di altri documenti di
riconoscimento muniti di supporto magnetico o
informatico, le specifiche tecniche, le progettazioni e le
procedure finalizzate alla realizzazione della tessera
sanitaria di cui all'art. 59, comma 50, lettera i),
della legge 27 dicembre 1997, n. 449. Per la
progettazione e l'adozione, in via sperimentale,
della tessera sanitaria e' autorizzata la spesa di lire
30.000 milioni, di lire 81.000 milioni e di lire 50.000
milioni, rispettivamente, per gli anni 1998, 1999 e 2000.
Tale fase di sperimentazione deve comunque concludersi
entro il 30 giugno 2000.
2. Agli oneri derivanti dall'attuazione del comma 1,
si provvede mediante corrispondente riduzione dello
stanziamento iscritto, ai fini del bilancio triennale
1998-2000, nell'ambito dell'unita' previsionale di base
di parte capitale ''Fondo speciale'' dello stato di
previsione del Ministero del tesoro, del bilancio e
della programmazione economica, all'uopo
parzialmente utilizzando l'accantonamento relativo al
Ministero della sanita'. Il Ministro del tesoro, del
bilancio e della programmazione economica e' autorizzato
ad apportare, con propri decreti, le occorrenti
variazioni di bilancio".
- L'art. 10 della legge n. 675/1996, come modificato
dal D.Lgs. 9 maggio 1997, n. 123, e' il seguente:
"Art. 10 (Informazioni rese al momento della
raccolta). - 1. L'interessato o la persona presso la
quale sono raccolti i dati personali devono essere
previamente informati oralmente o per iscritto circa:
a) le finalita' e le modalita' del trattamento cui sono
destinati i dati;
b) la natura obbligatoria o facoltativa del conferimento
dei dati;
c) le conseguenze di un eventuale rifiuto di rispondere;
d) i soggetti o le categorie di soggetti ai quali i
dati possono essere comunicati e l'ambito di diffusione dei
dati medesimi;
e) i diritti di cui all'art. 13;
f) il nome, la denominazione o la ragione sociale e il
domicilio, la residenza o la sede del titolare e,
se designato, del responsabile.
2. L'informativa di cui al comma 1 puo' non
comprendere gli elementi gia' noti alla persona che
fornisce i dati o la cui conoscenza puo' ostacolare
l'espletamento di funzioni pubbliche ispettive o di
controllo, svolte per il perseguimento delle finalita' di
cui agli articoli 4, comma 1, lettera e), e 14, comma 1,
lettera d).
3. Quando i dati personali non sono raccolti presso
l'interessato, l'informativa di cui al comma 1 e' data
al medesimo interessato all'atto della registrazione dei
dati o, qualora sia prevista la loro comunicazione, non
oltre la prima comunicazione.
4. La disposizione di cui al comma 3 non si
applica quando l'informativa all'interessato comporta un
impiego di mezzi che il Garante dichiari manifestamente
sproporzionati rispetto al diritto tutelato, ovvero si
rivela, a giudizio del Garante, impossibile, ovvero nel
caso in cui i dati sono trattati in base ad un obbligo
previsto dalla legge, da un regolamento o dalla
normativa comunitaria. La medesima disposizione non si
applica, altresi', quando i dati sono trattati ai
fini dello svolgimento delle investigazioni di cui
all'art. 38 delle norme di attuazione, di coordinamento
e transitorie del codice di procedura penale, approvate con
decreto legislativo 28 luglio 1989, n. 271, e
successive modificazioni, o, comunque, per far valere o
difendere un diritto in sede giudiziaria, sempre che i dati
siano trattati esclusivamente per tali finalita' e per
il periodo strettamente necessario al loro
perseguimento".
- Il D.Lgs. 29 aprile 1998, n. 124, reca norme
per la "Ridefinizione del sistema di partecipazione
al costo delle prestazioni sanitarie e del regime delle
esenzioni, a norma dell'art. 59, comma 50, della legge
27 dicembre 1997, n. 449". L'art. 6 prevede:
"Art. 6 (Procedure e tempi). - 1. Con uno o piu'
regolamenti emanati entro il 31 ottobre 1998 a norma
dell'art. 17, comma 2, della legge 23 agosto 1988, n.
400, sono definite le modalita' di accertamento e di
verifica della situazione economica del nucleo familiare
e delle condizioni di malattia che danno diritto
all'esenzione dalla partecipazione o alla partecipazione
in misura ridotta, nonche' le misure per semplificare
le procedure di prescrizione e di pagamento della
quota di partecipazione, anche mediante l'utilizzazione
della carta sanitaria elettronica. I regolamenti
determinano i criteri per lo svolgimento dei controlli
sulle esenzioni riconosciute e per il trattamento dei dati
personali comunque effettuato in applicazione del
presente decreto, con particolare riferimento alle
modalita' di utilizzazione dei dati, ai soggetti che
possono accedervi e al tempo di conservazione dei dati
stessi, nel rispetto delle disposizioni della legge 31
dicembre 1996. n. 675, e della legge 31 dicembre 1996,
n. 676, nonche' di quelle introdotte dai decreti
legislativi emanati in attuazione di quest'ultima.
Entro il 31 ottobre 1998, il Ministro della sanita',
d'intesa con la Conferenza unificata, individua le
regioni nelle quali avviare, a partire dal 1 novembre
1998, la sperimentazione del nuovo sistema di
partecipazione al costo delle prestazioni e delle
esenzioni, con riferimento sia alle procedure
amministrative sia all'impatto economico. Sulla base dei
risultati della sperimentazione potranno essere emanate
disposizioni integrative e correttive dei regolamenti di
cui al presente comma.
2. Nel rispetto di quanto stabilito nei suddetti
regolamenti, entro il 30 giugno 1999, le regioni
disciplinano:
a) le procedure per il riconoscimento, da parte
delle aziende unita' sanitarie locali, del
diritto all'esenzione dalla partecipazione al costo
delle prestazioni sanitarie ai sensi degli articoli 4 e
5, o alla partecipazione in misura ridotte, ai sensi
dell'art. 4;
b) le procedure per il rilascio, da parte delle
aziende unita' sanitarie locali, del documento attestante
il diritto all'esenzione o alla partecipazione in misura
ridotta, prevedendo a tal fine anche l'avvio di
sperimentazioni locali di utilizzo della carta sanitaria
elettronica, di cui alla lettera i), del comma 50,
dell'articolo 59 della legge 27 dicembre 1997, n. 449;
c) le modalita' con le quali effettuare i controlli sulle
esenzioni riconosciute, anche ricorrendo ad appositi uffici
consorziati di piu' aziende unita' sanitarie locali o
di altri eroganti prestazioni sociali agevolate, in
ordine alla veridicita' della situazione familiare
dichiarata, nonche' confrontando i dati reddituali e
patrimoniali dichiarati con quelli in possesso del
sistema informativo del Ministero delle finanze, sulla
scorta di convenzioni stipulate con il Ministero stesso;
d) le procedure per il pagamento delle quote di
partecipazione da parte degli assistiti a fronte delle
prestazioni fruite, anche mediante l'avvio di
sperimentazioni di modalita' innovative, ivi incluso
l'utilizzo a tal fine della citata carta
sanitaria elettronica;
e) le modalita' di controllo sul comportamento dei
singoli soggetti erogatori relativamente alla
riscossione delle quote di partecipazione al costo
delle prestazioni degli assistiti ed alla relativa
rendicontazione nei confronti della propria azienda
unita' sanitaria locale;
f) le modalita' di controllo del ricorso alle
prestazioni nei diversi regimi di erogazione, ivi compresi
i ricoveri brevi in regime ordinario.
3. Il trattamento dei dati di cui al presente decreto e'
svolto nel rispetto delle disposizioni della legge 31
dicembre 1996, n. 675, e di quelle contenute nel decreto
legislativo 31 marzo 1998, n. 109, anche al fine di
assicurare la perdurante efficacia del sistema dei
controlli.
4. La carta sanitaria elettronica e' sperimentata e
introdotta nel rispetto delle gararizie previste dai
decreti legislativi emanati in attuazione della legge 31
dicembre 1996, n. 676".