Allegato
MASTER UNIVERSITARIO DI ALTA FORMAZIONE
E QUALIFICAZIONE IN TERAPIA DEL DOLORE
Il Master di alta formazione e qualificazione in terapia del
dolore e' istituito ai sensi del comma 1, art. 8 della legge 15 marzo
2010, n. 38 (Disposizioni per garantire l'accesso alle cure
palliative e alla terapia del dolore) e decreto ministeriale n.
509/1999, al fine di formare figure professionali con specifiche
competenze ed esperienza nell'ambito delle terapie del dolore (comma
2 e 3, art. 5) che possano svolgere attivita' professionale nelle
strutture sanitarie pubbliche e private e nelle organizzazioni senza
scopo di lucro operanti nella rete per le terapie del dolore (comma
3, art. 8).
Il Master opera nell'ambito di una rete formativa dotata di
risorse assistenziali e socio-assistenziali adeguate. E' attivato
nelle Facolta' di Medicina e Chirurgia dotate dei requisiti minimi
(strutturali, assistenziali e formativi), di seguito indicati.
Il Master e' istituito dalle Facolta' di Medicina e Chirurgia che
abbiano esperienza di formazione in terapia del dolore avendo attiva
la scuola di specializzazione in Anestesia Rianimazione e Terapia
Intensiva. Dette Facolta' devono garantire lo svolgimento di
attivita' cliniche in terapia del dolore in strutture autonome o
attraverso convenzioni con i nodi della rete di terapia del dolore
accreditate dal SSN.
Il Master puo' essere istituito ed attivato anche in
collaborazione con Facolta' di Medicina e Chirurgia della stessa o di
altre Universita', purche' dotate degli standard e dei requisiti di
cui in seguito, al fine di assicurare una vantaggiosa utilizzazione
delle risorse strutturali e del corpo docente, previa stipula di
apposita convenzione. L'atto convenzionale individua la sede
amministrativa della scuola, le risorse finanziarie, strutturali e di
personale docente occorrenti al funzionamento del master stesso.
I percorsi didattici sono articolati in attivita' formative e
relativi CFU ripartiti analogamente a quanto disposto per le scuole
di specializzazione di area sanitaria (art. 2 del decreto
ministeriale 1° agosto 2005: Riassetto Scuole di Specializzazione di
Area Sanitaria).
Il corpo docente del Master e' costituito da professori di ruolo
di prima e seconda fascia, da ricercatori universitari e personale
operante in strutture non universitarie, appartenente alla rete
formativa del Master, nominato dal Consiglio di Facolta' su proposta
del Consiglio del Master.
La direzione del Master e' affidata ad un docente universitario
del settore scientifico-disciplinare con la Terapia del Dolore come
specifico ambito di competenza.
La prova finale consiste nella discussione della tesi e tiene
conto dei risultati delle valutazioni periodiche nonche' dei giudizi
dei docenti-tutori. Per il conseguimento del titolo il medico in
formazione deve aver acquisito 60 CFU complessivi articolati in 1
anno di corso.
Profilo di apprendimento
Il Master deve garantire l'approfondimento delle competenze
cliniche, gestionali e di ricerca, nell'ambito della terapia del
dolore; rafforzare la clinical competence nelle tecniche diagnostiche
ed invasive avanzate, ampliare la capacita' di pianificazione e
gestione dei percorsi diagnostico terapeutici nell'ambito della rete
di terapia del dolore, garantendo continuita' assistenziale dal
territorio all'ospedale.
I discenti del Master devono implementare le loro competenze in
campo biologico, fisiopatologico, diagnostico, farmacologico e
terapeutico del dolore sia idiopatico che secondario a patologie
mediche e chirurgiche, acquisendo, al termine del corso, autonoma
capacita' di gestione clinico-organizzativa nel contesto della rete
della terapia del dolore.
Il Master si propone di perfezionare specialisti idonei a operare
nei Centri di Terapia del Dolore della rete, specialisti in grado di
trattare le persone affette da una patologia dolorosa cronica, da
moderata a severa, a diversa eziopatogenesi.
Obiettivi formativi qualificanti
Obiettivi formativi di base sono: approfondimento della
fisiopatologia del dolore; delle conoscenze teoriche e pratiche per
la diagnosi ed il trattamento delle patologie dolorose e del «dolore
cronico»; l'appropriatezza e l'efficacia degli interventi
assistenziali e gestionali; l'apprendimento delle metodiche di
valutazione del paziente e della qualita' della vita, nonche' delle
conseguenze psicologiche e comportamentali, la conoscenza delle
principali tecniche della comunicazione interpersonale; la conoscenza
e la acquisizione dei principi dell'etica medica e della bioetica
clinica.
Obiettivi formativi caratterizzanti: il discente deve acquisire
capacita' metodologiche attinenti alla logica clinica, alle strategie
decisionali, al management del paziente con dolore nel contesto della
rete di terapia del dolore.
Deve inoltre avere acquisito specifiche competenze nei settori
della:
valutazione e trattamento della persona con dolore sia
idiopatico che secondario;
pianificazione e gestione dell'assistenza al malato con dolore
cronico;
lavoro in equipe interdisciplinare e interprofessionale;
acquisizione di conoscenze, capacita' ed esperienze di gestione
del dolore nel fine vita;
acquisizione dei principi di bioetica applicabili alle
situazioni di criticita';
conoscenza del management sanitario, dell'organizzazione del
lavoro e dell'economia sanitaria.
Attivita' pratiche obbligatorie per il raggiungimento delle
finalita' didattiche del master sono:
Valutazione paziente con dolore cronico, impostazione piano
terapeutico e follow-up per 100 pazienti:
Complex regional pain syndromes 1
Back pain persistent 20
Failed back syndrome 5
radicolopatie cervico-dorso-lombari 20
polineuropatie e mononeuropatie 20
nevralgie essenziali trigemino 1
patologie articolari e miofasciali (trigger, distonie,
fibromialgie) 34
Applicazione delle principali tecniche diagnostiche tra cui
Conoscere e applicare il QST o quantitative sensory test in 10
pazienti
Trattamenti antalgici invasivi 85 di cui almeno
Peridurali 25,
accessi spinali per neuromodulazione e neurostimolazione 10
procedure infiltrative articolari e blocchi nervosi periferici
30
Tecniche di neurolesione (chimica o a radiofrequenza) 20
Monitoraggio e gestione sistemi impiantabili per
Neurostimolazione e Neuromodulazione 5
Gestione, in regime di ricovero, del dolore in pazienti in fase
di malattia critica-avanzata 10
Definizione degli standard e dei requisiti minimi
Per raggiungere gli obiettivi formativi di cui sopra, le
strutture concorrenti alla formazione teorica e pratica in Terapia
del dolore devono rispondere agli standard generali e ai requisiti
minimi, ispirati al decreto ministeriale 29 marzo 2006 per le scuole
di specializzazione di Medicina e Chirurgia
Standard generali: le strutture di sede del master, in analogia
alle scuole di specializzazione di area medica, devono corrispondere
agli standard generali e specifici definiti nell'allegato 1 del
decreto ministeriale 29 marzo 2006 (Definizione degli standard e dei
requisiti minimi delle scuole di specializzazione).
Standard specifici: le strutture di sede o convenzionate (Centri
di Terapia del Dolore in possesso dei requisiti comma 3 art. 5 legge
n. 38/2011 accreditati dal SSN e in via transitoria le U.O Complesse
di Terapia del Dolore) dove si svolgono le attivita' cliniche di
terapia del dolore, devono garantire le attivita' in regime di
degenza ordinaria/day surgery, e le attivita' ambulatoriali (standard
strutturali ambulatori di TD) di Terapia del Dolore, devono essere
dotate di personale medico, infermieristico e amministrativo (secondo
i requisiti dell'accreditamento delle strutture della rete comma 3
art. 5 legge n. 38/2011), e devono garantire almeno 850 trattamenti
invasivi e 2000 accessi ambulatoriali all'anno (standard
assistenziali) e la gestione di almeno 100 pazienti in fase
avanzata/terminale.
Requisiti generali di idoneita' della rete formativa: la rete
formativa del master, in analogia alle scuole di specializzazione di
area medica, deve corrispondere ai requisiti minimi riportati
nell'allegato 2 del decreto ministeriale 29 marzo 2006 (Definizione
degli standard e dei requisiti minimi delle scuole di
specializzazione). In particolare, per quanto riguarda docenti e
tutor, il master deve disporre di personale docente specifico:
Docenti universitari: professori e ricercatori, di cui almeno
un docente universitario afferente a ciascuno dei settori
scientifico-disciplinari indicati nell'ambito delle discipline
specifiche delle attivita' formative caratterizzanti, in numero non
inferiore al 50% dei docenti della scuola.
Docenti non universitari in servizio in strutture della rete
formativa: personale con esperienza didattico - formativa documentata
e con servizio di almeno 5 anni presso strutture specialistiche
accreditate/convenzionate inserite nella rete formativa, (in numero
massimo del 50% del corpo docente - inquadrato a contratto).
Docenti a contratto: esperti del settore scientifico
disciplinare (in numero massimo del 30% del corpo docente); questi
ultimi possono essere chiamati solo in caso di mancanza di docenti
universitari.
Requisiti specifici di idoneita' della rete formativa: la rete
formativa del master deve possedere i seguenti requisiti minimi
specifici:
Requisiti strutturali: Le strutture afferenti al Master devono
essere dotate di specifiche capacita' scientifiche e culturali ed
essere in grado di consentire lo svolgimento delle attivita'
clinico-assistenziali relative almeno ai settori scientifico
disciplinari compresi nelle attivita' caratterizzanti specifiche.
Nella rete formativa devono essere presenti e accreditate con il SSN
le strutture assistenziali della rete di terapia del dolore:
Ambulatorio di terapia antalgica, Centri di Terapia del Dolore in
possesso dei requisiti comma 3 art. 5 legge n. 38/2011 accreditati
dal SSN o in via transitoria le U.O Complesse di Terapia del Dolore.
Gli studenti del Master svolgono le loro attivita' di tirocinio
pratico presso le strutture afferenti al Master individuate dal
Consiglio del Master ed approvate dalla Facolta' di riferimento.
Requisiti assistenziali: Le strutture specialistiche
universitarie e quelle convenzionate, sedi del master, dovranno
documentare attivita' assistenziali nell'ambito della terapia del
dolore, in termini di volume minimo della attivita' assistenziale
annuale della rete:
Centri di Terapia del Dolore (in possesso dei requisiti comma 3
art. 5 legge n. 38/2011 accreditati dal SSN e in via transitoria le
U.O Complesse di Terapia del Dolore) e ambulatori di TD
Valutazione paziente con dolore cronico, impostazione piano
terapeutico follow-up almeno 1000 (Complex regional pain syndromes,
Back pain persistent, Failed back syndrome, radicolopatie
cervico-dorso-lombari, polineuropatie e mononeuropatie, nevralgie
essenziali trigemino, patologie miofasciali (trigger, distonie,
fibromialgie);
Trattamenti antalgici invasivi 850;
Monitoraggio e gestione sistemi impiantabili per
Neurostimolazione e Neuromodulazione 50;
Applicazione QST o quantitative sensory test 100
Strutture della rete:
Gestione dolore nel fine vita 100
Accesso al Master
Possono essere iscritti al Master di alta formazione e
qualificazione in terapia del dolore medici specialisti di cui
all'art. 5, comma 2, legge n. 15 marzo 2010, n. 38, con documentata
formazione in terapia del dolore, in possesso di certificazione di:
conoscenza delle basi anatomiche e fisiologiche della genesi,
conduzione e percezione dello stimolo doloroso; delle caratteristiche
farmacologiche e le modalita' di impiego degli analgesici nonche' le
procedure antalgiche extrafarmacologiche
partecipazione a valutazioni algologia in pazienti con dolore
di origini diverse
esecuzione di almeno:
25 peridurali
10 accessi spinali per neuro modulazione
10 blocchi nervosi periferici
conoscenza delle tossicita' farmacologiche e pratica nel
trattamento di pazienti con sospetta intossicazione
gestione emergenza in almeno 30 pazienti
La documentata formazione in terapia del dolore deve essere
comprovata da un Diploma di Specializzazione che preveda le attivita'
sovraindicate o certificata dal responsabile di un Centro di Terapia
del Dolore in possesso dei requisiti comma 3 art. 5 legge n. 38/2011
accreditato col SSN o in via transitoria da una U.O Complessa di
Terapia del Dolore accreditata con il SSN.
Organizzazione didattica
Il corso di Master ha la durata di 12 mesi (pari a 60 CFU, 1500
ore di lavoro complessivo dello studente). La struttura didattica
delibera all'inizio del corso le nozioni teoriche e pratiche
acquisibili con i suddetti 60 CFU e ne propone un elenco dettagliato
per i discenti.
Per l'espletamento del corso ed il raggiungimento degli obiettivi
gli studenti del Master svolgono la loro attivita' pratica negli
ambulatori e centri di Terapia del Dolore, nelle degenze delle
strutture definite negli allegati.
La formazione teorica, pari a 30 CFU (750 ore), prevede la
frequenza ai corsi stabiliti dall'ordinamento didattico. La
distribuzione di CFU all'interno di ogni singolo ambito disciplinare
e' stabilito dal Collegio dei Docenti. L'avvenuta frequenza del
discente e' riportata a cura del docente del corso su apposito
registro.
La formazione pratica, pari a 30 CFU (750 ore), prevede lo
svolgimento delle attivita' riportate nella normativa sui requisiti
minimi specifici di idoneita' del master. Ogni atto pratico e'
seguito e certificato in apposito libretto/diario da un docente della
struttura assistenziale nella quale viene svolta l'attivita'. E'
responsabilita' del Direttore del master la verifica
dell'espletamento di tutte le attivita' pratiche previste dalla
normativa in merito. Il libretto diario e l'elenco delle attivita'
pratiche in esso contenute sono parte integrante della certificazione
di Master.
Titolo finale
Al termine del corso si consegue il «Master Universitario di alta
formazione e qualificazione in terapia del dolore» istituito ai sensi
del comma 1, art. 8 della legge 15 marzo 2010, n. 38 (Disposizioni
per garantire l'accesso alle cure palliative e alla terapia del
dolore) e decreto ministeriale n. 509/1999.
L'elenco delle nozioni teoriche e pratiche deliberate dal
Consiglio della struttura didattica fa parte integrante del
curriculum di studi svolti che verra' consegnato allo studente alla
fine del corso, unitamente al libretto diario contenente l'elenco
delle capacita' acquisite ed alla valutazione della prova finale.
Ordinamento didattico
Parte di provvedimento in formato grafico