Allegato 1
CRITERI PER LA INDIVIDUAZIONE DELLE 5 REGIONI NEL CUI AMBITO
SCEGLIERE LE 3 REGIONI DI RIFERIMENTO AI FINI DELLA DEFINIZIONE DEI
COSTI E DEI FABBISOGNI STANDARD REGIONALI NEL SETTORE SDANITARIO AI
SENSI DELL'ARTICOLO 27 DEL DECRETO LEGISLATIVO 6 MAGGIO 2011, N. 68
1.Individuazione delle regioni eligibili per l'inserimento nella
graduatoria delle regioni ai fini delle individuazione delle prime 5
entro cui scegliere le 3 regioni di riferimento
1.1 Sono eligibili le regioni che rispettano tutti i seguenti
criteri:
a) aver garantito l'erogazione dei livelli essenziali di
assistenza; in base all'apposita griglia valutativa utilizzata dal
Comitato di cui all'articolo 9 dell'intesa Stato-Regioni in materia
sanitaria del 23 marzo 2005, riportando un punteggio pari o superiore
al punteggio mediano, con riferimento all'ultimo anno per il quale
risulti completato il procedimento di verifica annuale;
b) aver garantito l'equilibrio economico finanziario del bilancio
sanitario regionale, con esclusivo riferimento, per la determinazione
dei ricavi, alle risorse ordinarie stabilite dalla vigente
legislazione a livello nazionale, ivi comprese le entrate proprie
regionali effettive, sulla base dei risultati relativi al secondo
esercizio precedente a quello di riferimento. I costi sono
sterilizzati della quota registrata in entrata relativa al
finanziamento aggiuntivo per i livelli di assistenza superiori ai
livelli essenziali. Le Regioni in equilibrio economico sono
individuate non sulla base di dati provvisori rilevati al quarto
trimestre, ma a seguito dell'accertamento, da parte dei competenti
Tavoli tecnici, dei risultati relativi alla chiusura del secondo
esercizio precedente a quello di riferimento, rilevati, nei termini
previsti dalla normativa vigente, dai modelli ministeriali di
rendicontazione economica del consolidato regionale.
c) non essere assoggettate a piano di rientro;
d) essere risultate adempienti alla valutazione operata dal Tavolo
di verifica degli adempimenti regionali di cui all'articolo 12
dell'intesa Stato-Regioni in materia sanitaria del 23 marzo 2005 con
riferimento all'ultimo anno per il quale risulti completato il
procedimento di verifica annuale.
1.2. Qualora nella condizione di equilibrio economico, come definito
dal criterio b), risultino un numero di regioni inferiore a cinque
sono eligibili anche le regioni che abbiano fatto registrare il minor
disavanzo nel medesimo anno di esercizio, in modo tale da garantire
che le regioni eligibili siano comunque pari almeno a 5.
2. Formulazione della graduatoria delle regioni ai fini delle
individuazione delle prime 5 entro cui scegliere le 3 regioni di
riferimento
2.1 Il Ministero della salute, di concerto con il Ministero
dell'economia e delle finanze, per la formulazione della graduatoria
delle regioni di cui al punto 1 fa riferimento alle seguenti
variabili:
a) punteggio risultante dall'applicazione dell'apposita griglia
valutativa per la verifica dell'erogazione dei livelli essenziali di
assistenza utilizzata dal Comitato di cui all'articolo 9 dell'intesa
Stato-Regioni in materia sanitaria del 23 marzo 2005, con riferimento
all'ultimo anno per il quale risulti completato il procedimento di
verifica annuale;
b) incidenza percentuale dell'avanzo/disavanzo sul finanziamento
ordinario;
c) indicatori per la valutazione della qualita' dei servizi
erogati, l'appropriatezza e l'efficienza desumibili dagli allegati
1,2, e 3 dell'intesa Stato Regioni del 3 dicembre 2009:
- scostamento dallo standard previsto per l'incidenza della
spesa per assistenza collettiva sul totale della spesa
- scostamento dallo standard previsto per l'incidenza della
spesa per assistenza distrettuale sul totale della spesa
- scostamento dallo standard previsto per l'incidenza della
spesa per assistenza ospedaliera sul totale della spesa
- degenza media pre-operatoria
- percentuale interventi per frattura di femore operati entro
due giorni
- percentuale dimessi da reparti chirurgici con DRG medici
- percentuale di ricoveri con DRG chirurgico sul totale
ricoveri (da calcolarsi considerando esclusivamente i ricoveri in
degenza ordinaria, declinando dal numeratore e dal denominatore i
ricoveri relativi ai 108 DRG a rischio di inappropriatezza, di cui
all'Allegato B del Patto per la salute 2010-2012)
- percentuale di ricoveri ordinari con DRG ad alto rischio di
inappropriatezza (esclusi DRG 006, 039, 119)
- percentuale di ricoveri diurni di tipo diagnostico sul totale
dei ricoveri diurni con DRG medico
- percentuale di casi medici con degenza oltre soglia per
pazienti con eta' >=65 anni sul totale dei ricoveri medici con eta'
>=65 anni
- costo medio dei ricoveri per acuti in degenza ordinaria
- costo medio per ricovero post acuto
- spesa per prestazione per assistenza specialistica -
Attivita' clinica.
- spesa per prestazione per assistenza specialistica -
Laboratorio
- spesa per prestazione per assistenza specialistica -
Diagnostica strumentale
- spesa pro capite per assistenza sanitaria di base
- spesa farmaceutica pro capite;
2.2 Per l'elaborazione della graduatoria delle prime 5 regioni si fa
riferimento ai valori che ciascuna regione fa registrare rispetto ad
un indicatore di qualita' ed efficienza (IQE) generato
dall'applicazione contestuale delle variabili di cui al punto 2.1 in
base alla seguente procedura di calcolo:
a. Per ogni indicatore i (i= 1,....19) i valori di ciascuna
Regione R sono stati normalizzati attraverso la formula:
i
Valore indicatore - Valore medio della
i R distribuzione regionale
Valore normalizzato = -----------------------------------------------
R Deviazione standard
della distribuzione regionale
b. Per ciascuna Regione sono stati sommati i valori normalizzati
relativi a tutti gli indicatori ottenendo il punteggio complessivo
attraverso la formula:
19 i
Punteggio complessivo = Σ Valore normalizzato
R 1 R
c. Per ciascuna Regione e' stato determinato l'indicatore di
qualita' ed efficienza IQE, che pua' variare da 0 a 10, attraverso la
formula:
Punteggio complessivo - Minimo dei Punteggi complessivi
R
IQE = -------------------------------------------------------- = x 10
R Massimo dei Punteggi complessivi - Minimo dei Punteggi
complessivi
2.2.1 Nella formulazione della graduatoria si adotta quale criterio
di precedenza quello relativo all'esigenza di assicurare
rappresentativita' a ciascuna delle arre geografiche del nord, del
centro e del sud, nonche' di prevedere almeno una regione di piccole
dimensioni geografiche considerando tali le regioni con popolazione
inferiore ad 1 milione di abitanti.