Allegato 
 
    

Al Ministero delle politiche agricole alimentari e forestali
Direzione generale della pesca marittima e dell'acquacoltura
PEMAC III
Via XX Settembre n.20
00184 ROMA

per il tramite della

Capitaneria di Porto di . . . . . . . . . .

Allegato al decreto.

OGGETTO: Richiesta rilascio autorizzazione all'esercizio di impianti
_________di acquacoltura.

Il sottoscritto ______________________________ nato a _______________
(Prov.___) il __________ e residente a ______________________________
(Prov.___ ) via ________________________________ n. ____ CAP. _______
tel. ____________e-mail ________________@______________
PEC __________________@__________________
in qualita' di _____________________________della ditta ______________
con sede in ___________________ via __________________________ n. ___
CAP____

                            CHIEDE

il rilascio dell'autorizzazione all'esercizio di impianti di
  acquacoltura ubicata nel Comune di________________________

mappali.: _____________ fogli: ______________ superficie: ___________

In allegato consegna la seguente documentazione:

-fotocopia documento d'identita' in corso di validita' del richiedente;

- n.1 marca da bollo da apporre sulla domanda;

- relazione tecnico-illustrativa, riguardante le caratteristiche
  dell'impianto con indicazione delle specie ittiche oggetto di
  allevamento;

-titolarita' dell'impianto o autorizzazione all'utilizzo del medesimo;

-copia concessione demaniale dell'impianto o copia del contratto di
 locazione stipulato con il titolare dello stesso impianto;

-eventuali ulteriori documenti che si ritiene opportuno allegare.


Data ________________ Firma ________________________