(Allegato)
                                                             Allegato 
 
    Inserimento,  in  accordo  all'art.  12,  comma  5  della   legge
189/2012, in apposita sezione (denominata classe C (nn)) dedicata  ai
farmaci non ancora valutati ai fini della rimborsabilita' nelle  more
della presentazione da parte dell'azienda interessata di un'eventuale
domanda  di  diversa  classificazione.  Le   informazioni   riportate
costituiscono  un  estratto  degli  allegati  alle  decisioni   della
commissione europea  relative  all'autorizzazione  all'immissione  in
commercio dei farmaci. Si rimanda quindi alla versione  integrale  di
tali documenti. 
 
Farmaco di nuova autorizzazione 
 
    RIARIFY. 
    Codice  ATC  -  Principio  attivo:  R03AL   -   Beclometasone   /
formoterolo / glicopirronio bromuro. 
    Titolare: Chiesi farmaceutici S.P.A. 
    Cod. procedura: EMEA/H/C/4836. 
    GUUE: 1° giugno 2018. 
 
Indicazioni terapeutiche 
 
    Terapia  di  mantenimento   in   pazienti   adulti   affetti   da
broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) da moderata a severa  per
i  quali  l'associazione  di  un  corticosteroide  inalatorio  e   un
beta2-agonista a lunga durata d'azione non costituisce un trattamento
adeguato (per gli effetti sul controllo dei sintomi e la  prevenzione
delle riacutizzazioni, vedere paragrafo 5.1). 
 
Modo di somministrazione 
 
    Per uso inalatorio. 
    Per assicurare una somministrazione corretta del  medicinale,  un
medico o un altro operatore sanitario deve mostrare al paziente  come
usare correttamente l'inalatore  e  verificare  regolarmente  che  il
paziente usi una tecnica inalatoria idonea. I pazienti devono  essere
istruiti a leggere con attenzione il foglio illustrativo e seguire le
istruzioni per l'uso in esso contenute. 
     Dopo l'inalazione, i pazienti devono sciacquarsi la bocca,  fare
gargarismi con acqua  senza  ingerirla  o  lavarsi  i  denti  (vedere
paragrafo 4.4 e 6.6). 
    «Riarify» dispone di un contadosi o di un indicatore  della  dose
sul retro dell'inalatore, che indica il numero di erogazioni rimaste.
Per quanto riguarda  i  contenitori  sotto  pressione  da  60  e  120
erogazioni, ogni volta che il paziente preme  sul  contenitore  viene
erogata una dose della soluzione, facendo scalare il contadosi di una
unita'. 
    Per  quanto  riguarda  il  contenitore  sotto  pressione  da  180
erogazioni, ogni volta che il paziente preme  sul  contenitore  viene
erogata una dose della  soluzione,  facendo  ruotare  leggermente  il
contadosi; il numero di dosi rimaste viene visualizzato a  intervalli
di 20. 
    I pazienti devono essere istruiti a non far  cadere  l'inalatore,
poiche' cio' puo' causare l'attivazione della numerazione  a  scalare
del contadosi. 
    Per le istruzioni sull'uso, vedere paragrafo 6.6. 
    Confezioni autorizzate: 
      EU/1/18/1275/001 - A.I.C.: 046480012/E in base 32: 1DBGND -  87
MCG / 5 MCG / 9 MCG - soluzione pressurizzata per  inalazione  -  uso
inalatorio - inalatore (AL) - 1 inalatore per 60 erogazioni; 
      EU/1/18/1275/002 - A.I.C.: 046480024/E in base 32: 1DBGNS  - 87
MCG / 5 MCG / 9 MCG - Soluzione pressurizzata per  inalazione  -  uso
inalatorio - inalatore (AL) - 1 inalatore per 120 erogazioni; 
      EU/1/18/1275/003 - A.I.C.: 046480036/E in base 32: 1DBGP4 -  87
MCG / 5 MCG / 9 MCG - Soluzione pressurizzata per  inalazione  -  uso
inalatorio - inalatore (AL) - 1 inalatore per 180 erogazioni; 
      EU/1/18/1275/004 - A.I.C.: 046480048/E in base 32: 1DBGPJ -  87
MCG / 5 MCG /  9 MCG - Soluzione pressurizzata per inalazione  -  uso
inalatorio - inalatore (AL) - confezione multipla: 240 erogazioni  (2
inalatori per 120 erogazioni ciascuno); 
      EU/1/18/1275/005 - A.I.C.: 046480051/E in base 32: 1DBGPM -  87
MCG / 5 MCG / 9 MCG - soluzione pressurizzata per  inalazione  -  uso
inalatorio - inalatore (AL) - confezione multipla: 360 erogazioni  (3
inalatori per 120 erogazioni ciascuno). 
 
Altre condizioni e requisiti  dell'autorizzazione  all'immissione  in
commercio 
 
    Rapporti periodici di aggiornamento sulla sicurezza (PSUR). 
    I requisiti per la presentazione degli PSUR per questo medicinale
sono definiti nell'elenco delle  date  di  riferimento  per  l'Unione
europea (elenco EURD) di cui all'art. 107-quater, paragrafo 7,  della
direttiva 2001/83/CE e successive modifiche, pubblicato sul sito  web
dell'Agenzia europea dei medicinali. 
     Il titolare dell'autorizzazione all'immissione in commercio deve
presentare il  primo  PSUR  per  questo  medicinale  entro  sei  mesi
successivi all'autorizzazione. 
 
 Condizioni  o  limitazioni  per  quanto  riguarda  l'uso  sicuro  ed
efficace del medicinale 
 
     Piano di gestione del rischio (RMP). 
    Il titolare dell'autorizzazione all'immissione in commercio  deve
effettuare le attivita' e le azioni di farmacovigilanza  richieste  e
dettagliate  nel  RMP  approvato  e  presentato  nel   modulo   1.8.2
dell'autorizzazione all'immissione in commercio e in ogni  successivo
aggiornamento approvato del RMP. 
    Il RMP aggiornato deve essere presentato: 
      su richiesta dell'Agenzia europea dei medicinali; 
      ogni  volta  che  il  sistema  di  gestione  del   rischio   e'
modificato,  in  particolare  a  seguito  del  ricevimento  di  nuove
informazioni che possono portare a un cambiamento  significativo  del
profilo beneficio/rischio  o  a  seguito  del  raggiungimento  di  un
importante obiettivo (di farmacovigilanza  o  di  minimizzazione  del
rischio). 
     Regime di fornitura: medicinale soggetto a  prescrizione  medica
limitativa,  vendibile  al  pubblico  su   prescrizione   di   centri
ospedalieri o di specialisti - pneumologo, internista (RRL). 
 
Farmaco di nuova autorizzazione 
 
     TRYDONIS. 
    Codice  ATC  -  Principio  attivo:  R03AL   -   Beclometasone   /
formoterolo / glicopirronio bromuro. 
    Titolare: Chiesi farmaceutici S.P.A. 
    Cod. procedura: EMEA/H/C/4702. 
    GUUE: 1° giugno 2018. 
 
 Indicazioni terapeutiche 
 
    Terapia  di  mantenimento   in   pazienti   adulti   affetti   da
broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) da moderata a severa  per
i  quali  l'associazione  di  un  corticosteroide  inalatorio  e   un
beta2-agonista a lunga durata d'azione non costituisce un trattamento
adeguato (per gli effetti sul controllo dei sintomi e la  prevenzione
delle riacutizzazioni, vedere paragrafo 5.1). 
 
Modo di somministrazione 
 
    Per uso inalatorio. 
    Per assicurare una somministrazione corretta del  medicinale,  un
medico o un altro operatore sanitario deve mostrare al paziente  come
usare correttamente l'inalatore  e  verificare  regolarmente  che  il
paziente usi una tecnica inalatoria idonea. I pazienti devono  essere
istruiti a leggere con attenzione il foglio illustrativo e seguire le
istruzioni per l'uso in esso contenute. 
     Dopo l'inalazione, i pazienti devono sciacquarsi la bocca,  fare
gargarismi con acqua  senza  ingerirla  o  lavarsi  i  denti  (vedere
paragrafo 4.4 e 6.6). 
     «Trydonis» dispone di un contadosi o di un indicatore della dose
sul retro dell'inalatore, che indica il numero di erogazioni rimaste.
Per quanto riguarda  i  contenitori  sotto  pressione  da  60  e  120
erogazioni, ogni volta che il paziente preme  sul  contenitore  viene
erogata una dose della soluzione, facendo scalare il contadosi di una
unita'. 
    Per  quanto  riguarda  il  contenitore  sotto  pressione  da  180
erogazioni, ogni volta che il paziente preme  sul  contenitore  viene
erogata una dose della  soluzione,  facendo  ruotare  leggermente  il
contadosi; il numero di dosi rimaste viene visualizzato a  intervalli
di 20. 
    I pazienti devono essere istruiti a non far  cadere  l'inalatore,
poiche' cio' puo' causare l'attivazione della numerazione  a  scalare
del contadosi. 
     Per le istruzioni sull'uso, vedere paragrafo 6.6. 
     Confezioni autorizzate: 
      EU/1/18/1274/001 - A.I.C.: 046481014/E in base 32: 1DBHMQ -  87
MCG / 5 MCG / 9 MCG - Soluzione pressurizzata per  inalazione  -  uso
inalatorio - inalatore (AL) - 1 inalatore per 60 erogazioni; 
      EU/1/18/1274/002 - A.I.C.: 046481026/E in base 32: 1DBHN2 -  87
MCG / 5 MCG / 9 MCG - soluzione pressurizzata per  inalazione  -  uso
inalatorio - inalatore (AL) - 1 inalatore per 120 erogazioni; 
      EU/1/18/1274/003 - A.I.C.: 046481038/E in base 32: 1DBHNG -  87
MCG / 5 MCG/ 9 MCG - soluzione pressurizzata  per  inalazione  -  uso
inalatorio - inalatore (AL) - 1 inalatore per 180 erogazioni; 
      EU/1/18/1274/004 - A.I.C.: 046481040/E in base 32: 1DBHNG -  87
MCG / 5 MCG / 9 MCG - soluzione pressurizzata per  inalazione  -  uso
inalatorio - inalatore (AL) - confezione multipla: 240 erogazioni  (2
inalatori per 120 erogazioni ciascuno); 
      EU/1/18/1274/005 - A.I.C.: 046481053 /E in base 32: 1DBHNX - 87
MCG / 5 MCG / 9 MCG - soluzione pressurizzata per  inalazione  -  uso
inalatorio - inalatore (AL) - confezione multipla: 360 erogazioni  (3
inalatori per 120 erogazioni ciascuno). 
 
 Altre condizioni e requisiti dell'autorizzazione  all'immissione  in
commercio 
 
     Rapporti periodici di aggiornamento sulla sicurezza (PSUR) 
    I requisiti per la presentazione degli PSUR per questo medicinale
sono definiti nell'elenco delle  date  di  riferimento  per  l'Unione
europea (elenco EURD) di cui all'art. 107-quater, paragrafo 7,  della
direttiva 2001/83/CE e successive modifiche, pubblicato sul sito  web
dell'Agenzia europea dei medicinali. 
    Il titolare dell'autorizzazione all'immissione in commercio  deve
presentare  il  primo  PSUR  per  questo  medicinale  entro  6   mesi
successivi all'autorizzazione. 
    Condizioni o limitazioni per  quanto  riguarda  l'uso  sicuro  ed
efficace del medicinale. 
 
Piano di gestione del rischio (RMP) 
 
    Il titolare dell'autorizzazione all'immissione in commercio  deve
effettuare le attivita' e le azioni di farmacovigilanza  richieste  e
dettagliate  nel  RMP  approvato  e  presentato  nel   modulo   1.8.2
dell'autorizzazione all'immissione in commercio e in ogni  successivo
aggiornamento approvato del RMP. 
    Il RMP aggiornato deve essere presentato: 
      su richiesta dell'Agenzia europea dei medicinali; 
      ogni  volta  che  il  sistema  di  gestione  del   rischio   e'
modificato,  in  particolare  a  seguito  del  ricevimento  di  nuove
informazioni che possono portare a un cambiamento  significativo  del
profilo beneficio/rischio  o  a  seguito  del  raggiungimento  di  un
importante obiettivo (di farmacovigilanza  o  di  minimizzazione  del
rischio). 
     Regime di fornitura: medicinale soggetto a  prescrizione  medica
limitativa,  vendibile  al  pubblico  su   prescrizione   di   centri
ospedalieri o di specialisti - pneumologo, internista (RRL).