Allegato I
Elenco degli indicatori di cui all'articolo 2, comma 1
Nuovo Sistema di Garanzia per il monitoraggio dell'assistenza
sanitaria
PREVENZIONE COLLETTIVA E SANITA' PUBBLICA
=====================================================================
|Id. |Indicatore |Significato |
========+=============================+==============================
| | |Indicatori per il |
| | |monitoraggio dei livelli di |
| |Copertura vaccinale nei |copertura delle attivita' di |
| |bambini a 24 mesi per ciclo |prevenzione delle malattie |
| |base (polio, difterite, |infettive, con riferimento |
| |tetano, epatite B, pertosse, |alle vaccinazioni effettuate |
|P01C |Hib) |nell'eta' pediatrica. |
+-------+-----------------------------+ |
| |Copertura vaccinale nei | |
| |bambini a 24 mesi per la 1° | |
| |dose di vaccino contro | |
| |morbillo, parotite, rosolia | |
|P02C |(MPR) | |
+-------+-----------------------------+ |
| |Copertura vaccinale | |
|P03C |anti-pneumococcica | |
+-------+-----------------------------+ |
| |Copertura vaccinale | |
|P04C |anti-meningococcica C | |
+-------+-----------------------------+ |
|P05C |Copertura vaccinale anti-HPV | |
+-------+-----------------------------+-----------------------------+
| | |Indicatore per il |
| | |monitoraggio della copertura |
| | |della vaccinazione |
| | |antinfluenzale, misura |
| | |finalizzata a prevenire la |
| | |morbosita' per influenza e le|
| |Copertura vaccinale per |sue complicanze nella |
| |vaccinazione antinfluenzale |popolazione anziana, nonche' |
|P06C |nell'anziano |l'eccesso di mortalita'. |
+-------+-----------------------------+-----------------------------+
| | |Indicatori per il |
| | |monitoraggio delle attivita' |
| | |(ispezioni, controlli, |
| | |sorveglianza sanitaria) |
| |Denunce d'infortunio sul |finalizzate alla prevenzione |
|P07C |lavoro |degli infortuni sul lavoro. |
+-------+-----------------------------+-----------------------------+
| |Sicurezza dei prodotti | |
| |chimici - controlli nella |Indicatore per il |
| |fasi di produzione, |monitoraggio delle garanzie |
| |importazione, immissione sul |di sicurezza d'uso dei |
| |mercato, utilizzazione e |prodotti chimici per i |
| |distribuzione (reg. REACH e |lavoratori, i consumatori e |
|P08Z |CLP) |l'ambiente. |
+-------+-----------------------------+-----------------------------+
| | |Indicatore composito per il |
| | |monitoraggio delle attivita' |
| |Copertura delle principali |finalizzate a prevenire, |
| |attivita' di eradicazione, |eliminare o ridurre alcune |
| |controllo e sorveglianza |malattie infettive degli |
| |delle malattie animali nella |animali che possano |
| |filiera produttiva ai fini |influenzare la salute dei |
| |delle garanzie di sanita' |cittadini per il loro |
|P09Z |pubblica |potenziale zoonotico. |
+-------+-----------------------------+-----------------------------+
| | |Indicatore composito per il |
| |Copertura delle principali |monitoraggio delle attivita' |
| |attivita' riferite al |di controllo volte a |
| |controllo delle anagrafi |prevenire, eliminare o |
| |animali, della alimentazione |ridurre la presenza di |
| |degli animali da reddito e |contaminanti negli alimenti |
| |della somministrazione di |di origine animale che |
| |farmaci ai fini delle |impattano in modo diretto |
| |garanzie di sicurezza |sulla salute del cittadino, |
|P10Z |alimentare per il cittadino |attraverso: |
| | | |
| | |- la tracciabilita' delle |
| | |produzioni animali a partire |
| | |dall'allevamento, |
| | | |
| | |- il controllo sulla |
| | |commercializzazione e |
| | |sull'uso del farmaco |
| | |veterinario, |
| | | |
| | |- il controllo sulla |
| | |produzione e somministrazione|
| | |di mangimi agli animali. |
+-------+-----------------------------+-----------------------------+
| | |Indicatore composito per il |
| | |monitoraggio delle attivita' |
| | |volte a verificare il |
| | |rispetto delle norme di |
| | |benessere animale negli |
| | |allevamenti e all'atto della |
| | |macellazione, per l'impatto |
| | |che queste prescrizioni hanno|
| | |sulla salute degli animali |
| | |produttori di alimenti, |
| | |riducendo il ricorso a |
| | |trattamenti terapeutici. |
| | |Inoltre il rispetto delle |
| |Copertura delle principali |norme di benessere animale |
| |attivita' riferite al |contribuisce a ridurre la |
| |controllo del benessere degli|diffusione di patogeni |
| |animali destinati alla |zoonotici nella filiera |
|P11Z |produzione di alimenti |produttiva. |
+-------+-----------------------------+-----------------------------+
| |Copertura delle principali | |
| |attivita' di controllo per la|Indicatore composito per il |
| |contaminazione degli |monitoraggio delle attivita' |
| |alimenti, con particolare |di controllo volte a |
| |riferimento alla ricerca di |prevenire, eliminare o |
| |sostanze illecite, di residui|ridurre la presenza di |
| |di contaminanti, di farmaci, |contaminanti negli alimenti |
| |di fitofarmaci e di additivi |di origine animale e vegetale|
| |negli alimenti di origine |che impattano in modo diretto|
|P12Z |animale e vegetale |sulla salute del cittadino. |
+-------+-----------------------------+-----------------------------+
| | |Indicatore composito per il |
| |Copertura delle principali |monitoraggio delle attivita' |
| |attivita' di controllo |di controllo volte a |
| |ufficiale per la sicurezza |verificare le garanzie di |
| |degli alimenti, con |sicurezza alimentare per i |
| |particolare riferimento alle |cittadini, con particolare |
| |fasi della trasformazione, |riguardo ai rischi biologici,|
| |distribuzione, |fisici, chimici e alle |
| |somministrazione degli |informazioni per il |
|P13Z |alimenti |consumatore. |
+-------+-----------------------------+-----------------------------+
| | |Indicatore composito volto a |
| | |monitorare i cambiamenti, nel|
| | |tempo, della frequenza di |
| | |fattori di rischio |
| | |comportamentali o stili di |
| | |vita associati all'insorgenza|
| |Indicatore composito sugli |di malattie croniche non |
|P14C |stili di vita |trasmissibili. |
+-------+-----------------------------+-----------------------------+
| | |Indicatore composito per la |
| |Proporzione di persone che |misura delle attivita' dei |
| |hanno effettuato test di |programmi organizzati di |
| |screening di primo livello, |screening oncologici e |
| |in un programma organizzato, |dell'adesione agli stessi da |
| |per cervice uterina, |parte della popolazione |
|P15C |mammella, colon retto |invitata. |
+-------+-----------------------------+-----------------------------+
| |Proporzione di cancri in | |
| |stadio II+ rilevati dai |Indicatore per la misura |
| |programmi di screening per il|della capacita' dei programmi|
| |tumore della mammella (cancri|di screening di identificare |
| |screen-detected) ai round |i tumori precocemente al fine|
| |successivi a quello di |di ottimizzare le capacita' |
|P16C |prevalenza |di intervento. |
+-------+-----------------------------+-----------------------------+
ASSISTENZA DISTRETTUALE
=====================================================================
|Id. | Indicatore | Significato |
+====+===============================+==============================+
| | |L'insorgenza di eventi |
| | |maggiori cerebrovascolari o |
| |Proporzione di eventi maggiori |cardiovascolari entro 12 mesi |
| |cardiovascolari, |dall'evento puo' essere |
| |cerebrovascolari o decessi |considerata come un indicatore|
| |(Major Adverse Cardiac and |proxy di ridotta qualita' |
| |Cerebrovascular event - MACCE) |complessiva dell'intero |
| |entro 12 mesi da un episodio di|percorso di cura ospedaliero e|
|D01C|Infarto Miocardico Acuto (IMA) |territoriale. |
+----+-------------------------------+ |
| |Proporzione di eventi maggiori | |
| |cardiovascolari, | |
| |cerebrovascolari o decessi | |
| |(Major Adverse Cardiac and | |
| |Cerebrovascular event - MACCE) | |
| |entro 12 mesi da un episodio di| |
|D02C|ictus ischemico | |
+----+-------------------------------+------------------------------+
| |Tasso di ospedalizzazione |Indicatore proxy della ridotta|
| |standardizzato in eta' adulta |accessibilita' e funzionalita'|
| |(≥ 18 anni) per: complicanze (a|dei servizi della medicina |
| |breve e lungo termine) per |territoriale, preposti al |
| |diabete, broncopneumopatia |trattamento delle patologie |
| |cronica ostruttiva (BPCO) e |indicate sia in termini di |
|D03C|scompenso cardiaco |prevenzione che di cura. |
+----+-------------------------------+------------------------------+
| | |Indicatore proxy della ridotta|
| | |accessibilita' e funzionalita'|
| | |dei servizi della pediatria di|
| |Tasso di ospedalizzazione |libera scelta, preposti al |
| |standardizzato in eta' |trattamento delle patologie |
| |pediatrica (< 18 anni) per asma|indicate sia in termini di |
|D04C|e gastroenterite |prevenzione che di cura. |
+----+-------------------------------+------------------------------+
| | | L'indicatore segnala |
| | |inappropriatezza nell'utilizzo|
| |Tasso di accessi in PS nei |del Pronto Soccorso; tale |
| |giorni feriali dalle ore 8.00 |inappropriatezza puo' essere |
| |alle ore 20.00 di adulti con |considerata una proxy delle |
| |codice di dimissione |difficolta' di accesso ai |
| |bianco/verde standardizzato |servizi della medicina |
|D05C|(per 1000 ab. residenti adulti)|territoriale. |
+----+-------------------------------+------------------------------+
| | |L'indicatore segnala |
| | |inappropriatezza nell'utilizzo|
| |Tasso di accessi in PS nei |del Pronto Soccorso; tale |
| |giorni feriali dalle ore 8.00 |inappropriatezza puo' essere |
| |alle ore 20.00 di minori con |considerata una proxy delle |
| |codice di dimissione |difficolta' di accesso ai |
| |bianco/verde standardizzato |servizi della pediatria di |
|D06C|(per 1000 ab. minori 0-14 anni)|libera scelta. |
+----+-------------------------------+------------------------------+
| |Tasso di accessi in PS nelle | |
| |ore notturne, nei giorni | |
| |prefestivi e festivi di adulti | |
| |con codice di dimissione | |
| |bianco/verde standardizzato |L'indicatore segnala |
| |(per 1000 ab. residenti |inappropriatezza nell'utilizzo|
| |adulti); tasso di accessi in PS|del Pronto Soccorso in momenti|
| |nelle ore notturne, nei giorni |particolari della settimana; |
| |prefestivi e festivi di minori |tale inappropriatezza puo' |
| |con codice di dimissione |essere considerata una proxy |
| |bianco/verde standardizzato |delle difficolta' di accesso |
| |(per 1000 ab. minori 0-14 |ai servizi di continuita' |
|D07C|anni) |assistenziale. |
+----+-------------------------------+------------------------------+
| | |Le patologie FHQ (l'Arresto |
| | |Cardiaco, la Sindrome |
| | |Coronarica Acuta, |
| | |l'Insufficienza Respiratoria |
| | |Acuta, lo Stroke (ictus) e il |
| | |Trauma) sono eventi a |
| | |dipendenza temporale che |
| | |necessitano di una rapida |
| | |valutazione e di un rapido |
| | |trattamento, richiedendo |
| |Numero di interventi per le |l'utilizzo di mezzi di |
| |patologie First Hour Quintet |soccorso avanzato (advanced |
| |(FHQ) effettuati con mezzo di |life support - ALS). |
| |soccorso avanzato sul totale |L'indicatore permette di |
| |degli interventi per patologie |misurare la quota di risposta |
| |First Hour Quintet (FHQ) per |efficace del sistema di |
|D08C|anno |emergenza. |
+----+-------------------------------+------------------------------+
| | |L'indicatore monitora il |
| | |tempo di risposta alle |
| | |richieste di intervento |
| | |sanitario che rivestono |
| | |carattere di |
| | |emergenza-urgenza; esso valuta|
| | |la performance del sistema |
| | |"118", permettendo di misurare|
| | |l'efficienza di un sistema di |
| |Intervallo Allarme-Target dei |emergenza sanitaria |
|D09Z|mezzi di soccorso |territoriale. |
+----+-------------------------------+------------------------------+
| | |L'indicatore monitora la quota|
| | |di prestazioni erogate nei |
| | |tempi massimi previsti in |
| | |relazione alla classe di |
| |Percentuale di prestazioni, |priorita' B (Breve), |
| |garantite entro i tempi, della |permettendo di misurare le |
| |classe di priorita' B in |capacita' di governo dei tempi|
| |rapporto al totale di |di attesa nel garantire |
|D10Z|prestazioni di classe B. |risposte al bisogno. |
+----+-------------------------------+------------------------------+
| | |L'indicatore monitora la quota|
| | |di prestazioni erogate nei |
| | |tempi massimi previsti in |
| | |relazione alla classe di |
| |Percentuale di prestazioni, |priorita' D (Differibile), |
| |garantite entro i tempi, della |permettendo di misurare le |
| |classe di priorita' D in |capacita' di governo dei tempi|
| |rapporto al totale di |di attesa nel garantire |
|D11Z|prestazioni di classe D. |risposte al bisogno. |
+----+-------------------------------+------------------------------+
| | |Indicatori proxy |
| | |dell'appropriatezza nel |
| |Consumo pro-capite di |consumo di prestazioni |
|D12C|prestazioni di laboratorio. |ambulatoriali. |
+----+-------------------------------+ |
| |Consumo pro-capite di | |
| |prestazioni di RM | |
| |osteoarticolari in pazienti | |
|D13C|anziani con piu' di 65 anni. | |
+----+-------------------------------+------------------------------+
| | |Indicatore composito per fasce|
| | |d'eta' che monitora il consumo|
| | |di alcuni farmaci considerati |
| | |sentinella/traccianti dal |
| |Consumo di farmaci |punto di vista |
| |sentinella/traccianti per 1.000|dell'appropriatezza di |
|D14C|abitanti. Antibiotici |consumo. |
+----+-------------------------------+------------------------------+
| |Consumo di farmaci | |
| |sentinella/traccianti per 1.000| |
|D15C|abitanti. Antidepressivi | |
+----+-------------------------------+ |
| |Consumo di farmaci | |
| |sentinella/traccianti per 1.000| |
|D16C|abitanti. Inibitori di pompa | |
+----+-------------------------------+ |
| | |Indicatori che monitorano il |
| | |consumo di alcuni farmaci |
| | |considerati |
| |Consumo di farmaci |sentinella/traccianti dal |
| |sentinella/traccianti per 1.000|punto di vista dell' |
|D17C|abitanti. Antiipertensivi |appropriatezza di consumo. |
+----+-------------------------------+ |
| |Consumo di farmaci | |
| |sentinella/traccianti per 1.000| |
|D18C|abitanti. Statine. | |
+----+-------------------------------+------------------------------+
| | |Indicatore che misura la quota|
| | |di ricorso alle ecografie in |
| | |gravidanza in misura superiore|
| | |a quella raccomandata per lo |
| | |screening di patologie della |
| |Percentuale di donne che hanno |gravidanza e/o del feto, |
| |effettuato piu' di 4 ecografie |dunque a potenziale rischio di|
|D19C|in gravidanza. |inappropriatezza. |
+----+-------------------------------+------------------------------+
| |Tasso di pazienti adulti |Fornisce indicazioni |
| |seguiti a domicilio con |sull'offerta del servizio di |
| |Coefficiente di Intensita' |assistenza domiciliare |
| |Assistenziale (CIA) base in |integrata per pazienti adulti |
| |rapporto alla popolazione |con Coefficiente di Intensita'|
|D20Z|residente |Assistenziale (CIA) base. |
+----+-------------------------------+------------------------------+
| |Tasso di pazienti minori | |
| |seguiti a domicilio con |Fornisce indicazioni |
| |Coefficiente di Intensita' |sull'offerta del servizio di |
| |Assistenziale (CIA) base in |assistenza domiciliare |
| |rapporto alla popolazione |integrata pediatrica con CIA |
|D21Z|minore residente |base. |
+----+-------------------------------+------------------------------+
| | |Indicatore composito che |
| | |fornisce indicazioni |
| | |sull'offerta del servizio di |
| | |assistenza domiciliare |
| |Tasso di pazienti trattati in |integrata per pazienti |
| |assistenza domiciliare |trattati con i diversi livelli|
| |integrata per intensita' di |di intensita' assistenziale |
|D22Z|cura (CIA 1, CIA 2, CIA 3) |(CIA 1, CIA 2, CIA 3). |
+----+-------------------------------+------------------------------+
| | |Fornisce informazioni |
| | |sull'offerta e sull'attivita' |
| | |del servizio di assistenza |
| | |domiciliare integrata, |
| |Tasso di PIC (Prese in Carico) |attraverso la somma delle |
| |in assistenza domiciliare |prese in carico domiciliari in|
| |integrata per intensita' di |relazione ai diversi livelli |
|D23Z|cura (CIA 1), (CIA 2), (CIA 3) |di intensita' assistenziale. |
+----+-------------------------------+------------------------------+
| | |Indicatore per la misura |
| | |dell'efficacia degli |
| | |interventi di presa in |
| |Numero di interruzioni |carico/formazione delle donne |
| |volontarie di gravidanza (IVG) |che hanno gia' effettuato |
| |ripetute in rapporto al totale |almeno un'interruzione |
|D24C|delle IVG. |volontaria della gravidanza. |
+----+-------------------------------+------------------------------+
| | |Indicatore per la misura della|
| | |capacita' dei consultori |
| |Percentuale di interruzioni |familiari di proporsi come |
| |volontarie di gravidanza (IVG) |punto di riferimento per le |
| |con certificazione rilasciata |donne che decidono di |
|D25C|dal Consultorio familiare. |ricorrere all'IVG. |
+----+-------------------------------+------------------------------+
| | |Indicatori proxy |
| |Tasso di ospedalizzazione per |dell'efficacia degli |
| |patologie psichiatriche in |interventi di presa in carico |
| |rapporto alla popolazione |territoriale dei pazienti con |
|D26C|residente maggiorenne. |patologie psichiatriche. |
+----+-------------------------------+ |
| |Percentuale di re-ricoveri tra | |
|D27C|8 e 30 giorni in psichiatria. | |
+----+-------------------------------+ |
| |Numero di TSO a residenti | |
| |maggiorenni in rapporto alla | |
|D28C|popolazione residente. | |
+----+-------------------------------+ |
| |Tasso di ospedalizzazione di | |
| |minori con diagnosi principale | |
| |connessa con i problemi | |
| |psichiatrici in rapporto alla | |
| |popolazione di minori | |
|D29C|residenti. | |
+----+-------------------------------+------------------------------+
| | |Indicatore per la misura |
| | |dell'offerta di servizi di |
| |Numero deceduti per causa di |cure palliative domiciliari |
| |tumore assistiti dalla Rete di |per la presa in carico e |
| |cure palliative sul numero |l'assistenza dei pazienti |
|D30Z|deceduti per causa di tumore |oncologici terminali. |
+----+-------------------------------+------------------------------+
| | |Indicatore proxy della |
| |Variazione % del rapporto tra |capacita' dei servizi di cure |
| |il numero annuo di giornate di |palliative domiciliari di |
| |cure palliative erogate a |rispondere ai bisogni |
| |domicilio per i malati deceduti|clinico-assistenziali dei |
| |a causa di tumore e il numero |malati terminali assistiti a |
| |dei deceduti per causa di |domicilio, evitando il ricorso|
|D31C|tumore. |all'ospedalizzazione. |
+----+-------------------------------+------------------------------+
| |Numero di ricoveri in Hospice | |
| |di malati con patologia | |
| |oncologica, provenienti da | |
| |ricovero ospedaliero o da | |
| |domicilio NON assistito nei | |
| |quali il periodo di ricovero in| |
| |Hospice e' inferiore o uguale a| |
| |7 giorni sul numero di ricoveri|Indicatore che esprime la |
| |in Hospice di malati con |tempestivita' nell'accesso al |
|D32Z|patologia oncologica. |ricovero in hospice. |
+----+-------------------------------+------------------------------+
| |Numero di anziani non | |
| |autosufficienti in trattamento | |
| |socio-sanitario |Indicatori che forniscono |
| |residenziale/semiresidenziale |informazioni sull'offerta di |
| |in rapporto alla popolazione |strutture |
| |residente, per tipologia di |residenziali/semiresidenziali |
| |trattamento (intensita' di |extraospedaliere in relazione |
|D33Z|cura). |al fabbisogno potenziale. |
+----+-------------------------------+------------------------------+
ASSISTENZA OSPEDALIERA
=====================================================================
| Id. | Indicatore | Significato |
+======+==========================+=================================+
| |Tasso di ospedalizzazione | |
| |(ordinario e diurno) | |
| |standardizzato in rapporto|Indicatore che esprime la domanda|
| |alla popolazione |di assistenza ospedaliera da |
|H01Z |residente. |parte dei cittadini residenti. |
+------+--------------------------+---------------------------------+
| | |Indicatore che fornisce |
| |Quota di interventi per |informazioni sulla proporzione di|
| |tumore maligno della |interventi per tumore maligno |
| |mammella eseguiti in |della mammella eseguiti in |
| |reparti con volume di |reparti il cui volume di |
| |attivita' superiore a 150 |attivita' e' predittivo di |
| |(10% tolleranza) |maggiore efficacia e sicurezza |
|H02Z |interventi annui. |delle procedure chirurgiche. |
+------+--------------------------+---------------------------------+
| | |Indicatore che misura la quota di|
| | |interventi chirurgici |
| | |conservativi per tumore maligno |
| |Proporzione di nuovo |della mammella che necessitano di|
| |intervento di resezione |un re-intervento chirurgico |
| |entro 120 giorni da un |successivamente al primo |
| |intervento chirurgico |intervento di resezione, fornendo|
| |conservativo per tumore |informazioni sulla mancata |
|H03C |maligno della mammella. |efficacia di quest'ultimo. |
+------+--------------------------+---------------------------------+
| |Rapporto tra ricoveri | |
| |attribuiti a DRG ad alto | |
| |rischio di |Indicatore di utilizzo |
| |inappropriatezza (alleg. B|inappropriato del setting |
| |Patto per la Salute |ospedaliero, fornisce |
| |2010-2012) e ricoveri |informazioni sull'organizzazione |
| |attribuiti a DRG non a |della rete ospedaliera, |
| |rischio di |misurandone la capacita' di |
| |inappropriatezza in regime|erogare assistenza nel regime di |
|H04Z |ordinario. |ricovero piu' appropriato. |
+------+--------------------------+---------------------------------+
| | |Indicatore che misura la |
| |Proporzione di |performance della struttura |
| |colecistectomie |ospedaliera in relazione alla |
| |laparoscopiche con degenza|quota di interventi la cui |
| |post-operatoria inferiore |degenza post-operatoria e' |
|H05Z |a 3 giorni. |considerata appropriata. |
+------+--------------------------+---------------------------------+
| | |Indicatore per la misura del |
| | |volume di ricoveri diurni |
| | |effettuati negli ospedali per |
| | |acuti con finalita' |
| |Tasso di ricovero diurno |medico-diagnostiche e, come tali,|
| |di tipo medico-diagnostico|a rischio di inappropriatezza |
| |in rapporto alla |perche' erogabili in regime |
|H06Z |popolazione residente. |ambulatoriale. |
+------+--------------------------+---------------------------------+
| | |Indicatore per la misura del |
| |Tasso di accessi in |volume di accessi di tipo medico |
| |ricoveri day hospital di |in regime diurno effettuati negli|
| |tipo medico |ospedali per acuti e, come tali, |
| |(standardizzato per eta') |a rischio di inappropriatezza |
| |in rapporto alla |perche' erogabili in regime |
|H07Z |popolazione residente. |ambulatoriale. |
+------+--------------------------+---------------------------------+
| | |Indicatori (a rotazione) che |
| | |misurano sia la capacita' di |
| | |garantire i prodotti "drivers" |
| | |(globuli rossi) e il plasma da |
| | |destinare alla lavorazione |
| | |industriale adeguata a garantire |
| | |la produzione di farmaci |
| | |plasmaderivati rispondenti ai |
| | |fabbisogni effettivi, che |
| |Attivita' trasfusionali |l'ottimizzazione dell'impiego |
| |(autosufficienza |della risorsa sangue, con |
| |emocomponenti driver - |riduzione del ricorso alla |
| |globuli rossi, GR; |trasfusione allogenica e |
| |autosufficienza di |all'autotrasfusione, come misure |
| |emoderivati - |del grado di implementazione di |
| |immunoglobuline, Fattore |programmi di Patient Blood |
| |VIII, Fattore IX, |Management (PBM) e gestione |
|H08Z |albumina) |scorte di emocomponenti. |
+------+--------------------------+---------------------------------+
| |Donazione di organi |Indicatori (a rotazione) che |
| |(Donatori di organi in |esprimono la capacita' |
| |morte encefalica, |organizzativa delle strutture |
| |accertamenti di morte con |ospedaliere di assicurare il |
| |criteri neurologici, morti|processo di donazione di organi, |
| |encefaliche in rapporto ai|quali prerequisiti per |
| |decessi per cerebrolesione|l'esecuzione dei trapianti di |
|H09Z |acuta in rianimazione). |organi. |
+------+--------------------------+---------------------------------+
| |Tempi di attesa per | |
| |trapianto (numero pazienti|Indicatori (a rotazione) che |
| |in lista di attesa per |esprimono la capacita' del |
| |trapianto, tempo medio di |sistema di individuare e gestire |
| |attesa di trapianto per |le insufficienze di organo, di |
| |organo, numero dei |garantire l'accesso al trapianto |
| |pazienti trapiantati per |nei pazienti idonei e di |
|H10Z |singolo organo). |soddisfare la domanda. |
+------+--------------------------+---------------------------------+
| |Donazione di tessuti | |
| |(numero di donatori di | |
| |tessuti per singola | |
| |tipologia di tessuto in | |
| |rapporto al numero di | |
| |accertamenti di morte con | |
| |segni cardiaci o | |
| |neurologici, numero di |Indicatori (a rotazione) che |
| |donatori di tessuti per |permettono di monitorare la |
| |tipologia di tessuto in |capacita' organizzativa del |
| |rapporto al numero di |sistema rispetto alla donazione |
|H11Z |decessi in ospedale). |di tessuti. |
+------+--------------------------+---------------------------------+
| | |Indicatore per la misura della |
| | |quota di pazienti sottoposti a |
| | |nuovo ricovero a breve distanza, |
| | |con la medesima categoria |
| |Percentuale di pazienti |diagnostica di una precedente |
| |che effettuano almeno un |ospedalizzazione e, come tale, in|
| |ricovero ripetuto entro 30|grado di esprimere la mancata |
|H12C |giorni con la stessa MDC. |efficacia di quest'ultima. |
+------+--------------------------+---------------------------------+
| | |Indicatore che valuta la |
| | |capacita' di presa in carico da |
| |Percentuale di pazienti |parte della struttura ospedaliera|
| |(eta' 65+) con diagnosi di|e il tempo di risposta al bisogno|
| |frattura del collo del |di assistenza dei pazienti con |
| |femore operati entro 2 |frattura del femore, per i quali |
| |giorni in regime |si rende necessario un intervento|
|H13C |ordinario. |chirurgico entro le 48 ore. |
+------+--------------------------+---------------------------------+
| | |Indicatore che misura la quota di|
| | |ricoveri in riabilitazione che |
| | |non soddisfano i criteri di |
| | |"correlazione clinica" con gli |
| | |eventuali eventi acuti che li |
| |Percentuale di ricoveri di|precedono oppure non rispondenti |
| |riabilitazione post-acuti |a criteri di "congruenza |
| |inappropriati dal punto |diagnostica", cosi' come definiti|
|H14C |vista clinico |dall'emanando DM. |
+------+--------------------------+---------------------------------+
| | |Indicatori di sicurezza del |
| |Frequenza di embolie |paziente, misurano la frequenza |
| |polmonari o DVT |di complicanze associate a |
|H15S |post-chirurgiche. |procedure chirurgiche. |
+------+--------------------------+---------------------------------+
| |Frequenza di infezioni | |
|H16S |post-chirurgiche. | |
+------+--------------------------+---------------------------------+
| | |Indicatori che misurano la |
| | |frequenza di ricorso al parto |
| | |cesareo tra le donne che non |
| | |hanno mai effettuato un taglio |
| |Percentuale parti cesarei |cesareo in precedenza, fornendo |
| |primari in maternita' di I|indicazioni sulla quota di |
| |livello o comunque con |cesarei a rischio di |
|H17C |<1.000 parti |inappropriatezza. |
+------+--------------------------+ |
| |Percentuale parti cesarei | |
| |primari in maternita' di | |
| |II livello o comunque con | |
|H18C |>=1.000 parti. | |
+------+--------------------------+---------------------------------+
| | |"Indicatore che misura la quota |
| | |di parti fortemente pre-termine |
| | |che avvengono presso strutture |
| | |prive di posti letto di terapia |
| | |intensiva neonatale; l'accesso |
| |Percentuale di parti |alla terapia intensiva per i |
| |fortemente pre-termine |neonati fortemente pre-termine e'|
| |(22-31 settimane di |determinante per la sopravvivenza|
| |gestazione) avvenuti in |e la futura qualita' della vita |
|H19S |punti nascita senza UTIN |del bambino." |
+------+--------------------------+---------------------------------+
| | |Indicatore (proxy ) dell'uso |
| | |eccessivo di induzioni di |
| | |travaglio farmacologico e non. La|
| | |letteratura evidenzia che i |
| | |neonati "late preterm" hanno una |
| | |probabilita' di 3.5/4.5 volte |
| | |maggiori di ricovero in TIN |
| | |rispetto ai neonati nati a |
| | |termine, cosi' come hanno un |
| | |rischio aumentato, rispetto ai |
| |Percentuale dei parti |neonati a termine, di mortalita' |
| |pretermine tardivi (34-36 |e morbosita' in epoca neonatale e|
|H20S |settimane di gestazione) |nelle eta' successive. |
+------+--------------------------+---------------------------------+
| |Numero di punti nascita |Indicatore che valuta il livello |
| |attivi con volumi <500 |di adesione delle Regioni |
| |parti/anno, per i quali, |all'Accordo del 16 dicembre 2010 |
| |secondo i dati forniti dal|che prescrive la chiusura dei |
| |Comitato Percorso nascita |punti nascita sub-standard |
| |nazionale, non e' stata |qualora non sia stata |
| |chiesta deroga alla |espressamente richiesta una |
|H21S |chiusura |deroga. |
+------+--------------------------+---------------------------------+
| | |Indicatore di esito a breve |
| | |termine dell'intervento di BPAC, |
| |Mortalita' a 30 giorni |puo' rappresentare una misura di |
| |dall'intervento di bypass |qualita' dell'attivita' delle |
|H22C |aorto-coronarico (BPAC). |strutture di cardiochirurgia. |
+------+--------------------------+---------------------------------+
| | |Indicatore di appropriatezza ed |
| | |efficacia del processo |
| |Mortalita' a 30 giorni dal|diagnostico-terapeutico per |
| |primo ricovero per ictus |l'ictus ischemico, che inizia con|
|H23C |ischemico. |il ricovero ospedaliero. |
+------+--------------------------+---------------------------------+
| | |Indicatore di appropriatezza ed |
| |Mortalita' a 30 giorni dal|efficacia del processo |
| |ricovero per |assistenziale per BPCO |
| |broncopneumopatia cronica |riacutizzata, che inizia con |
| |ostruttiva (BPCO) |l'arrivo del paziente alla |
|H24C |riacutizzata |struttura ospedaliera. |
+------+--------------------------+---------------------------------+
INDICATORI DI CONTESTO PER LA STIMA DEL BISOGNO SANITARIO
=====================================================================
| Id. | Indicatore | Significato |
+=========+=========================+===============================+
| | |La salute percepita rappresenta|
| | |un indicatore affidabile dello |
| | |stato di salute, contribuisce a|
| | |stimare il burden of disease e |
| | |i bisogni di salute della |
|CO01 |Buona salute percepita |popolazione. |
+---------+-------------------------+-------------------------------+
| | |L'eccesso ponderale in eta' |
| | |pediatrica e' associato ad un |
| | |rischio maggiore di morte |
| | |prematura e disabilita' in eta'|
| | |adulta, oltre ad una maggiore |
| | |probabilita' di sviluppare |
| |Sovrappeso ed obesita' |patologie croniche non |
|CO02 |nei bambini |trasmissibili. |
+---------+-------------------------+-------------------------------+
| | |Indicatore epidemiologico |
| | |basato su una misura del |
| | |livello di autonomia della |
| | |persona nello svolgimento delle|
| | |attivita' strumentali e/o |
| | |fondamentali della vita |
| | |quotidiana: il valore |
| | |informativo dell'indicatore e' |
| | |legato alle necessita' |
| | |assistenziali che si |
| | |accompagnano alla perdita di |
| |Fragilita' nell'anziano |autonomia della popolazione |
|CO03 |(65 anni o piu') |anziana. |
+---------+-------------------------+-------------------------------+
| | |Indice sintetico basato sulla |
| | |presenza di malattie croniche |
|CO04 |Indice di cronicita' |autoriferite. |
+---------+-------------------------+-------------------------------+
INDICATORI DI EQUITA' SOCIALE
=====================================================================
| Id. | Indicatore | Significato |
+========+===============================+==========================+
| | |L'indicatore misura la |
| | |quota di popolazione che |
| | |riporta difficolta' di |
| |Rinuncia a prestazioni |accesso alle prestazioni |
| |sanitarie per inappropriatezza |sanitarie, con particolare|
| |organizzativa nell'offerta dei |riferimento a gruppi con |
| |servizi e/o per ragioni |posizione socioeconomica |
|EO01 |economiche |sfavorevole. |
+--------+-------------------------------+--------------------------+
INDICATORI PER IL MONITORAGGIO E LA VALUTAZIONE DEI PERCORSI
DIAGNOSTICO TERAPEUTICI ASSISTENZIALI (PDTA)*
=====================================================================
| Id. | Indicatore | Significato |
+===========+==========================+============================+
| | |L'indicatore misura |
| | |l'aderenza al trattamento |
| | |farmacologico nei pazienti |
| | |con diagnosi di BPCO |
| | |individuati secondo il |
| | |manuale PDTA del Ministero |
| | |della salute. La copertura |
| | |con i farmaci adeguati |
| |Percentuale di pazienti |consente di verificare |
| |con diagnosi di |l'omogeneita' dell'offerta |
| |broncopneumopatia cronico |della principale cura |
| |ostruttiva (BPCO) che |farmacologica della BPCO. |
| |aderiscono al trattamento |L'aderenza al trattamento |
| |farmacologico come |farmacologico si associa a |
| |previsto dal manuale PDTA |una riduzione del rischio di|
| |del Ministero della salute|re-ospedalizzazione dopo la |
| |(PDTA Broncopneumopatie |diagnosi e/o del rischio di |
|PDTA01 |cronico-ostruttive BPCO) |morte |
+-----------+--------------------------+----------------------------+
| | |L'indicatore misura |
| | |l'adeguatezza della |
| | |tempistica delle visite |
| | |pneumologiche nei pazienti |
| | |con diagnosi di BPCO |
| | |individuati secondo il |
| | |manuale PDTA del Ministero |
| |Percentuale di pazienti |della salute. Il numero di |
| |con diagnosi di |visite pneumologiche |
| |broncopneumopatia cronico |consente di valutare la |
| |ostruttiva (BPCO) che sono|presa in carico del paziente|
| |sottoposti alla visita |con BPCO. L'adeguatezza del |
| |pneumologica secondo la |numero di visite |
| |tempistica prevista dal |pneumologiche si associa a |
| |manuale PDTA del Ministero|una riduzione del rischio di|
| |della salute (PDTA |ospedalizzazione dopo la |
| |Broncopneumopatie |diagnosi e/o del rischio di |
|PDTA02 |cronico-ostruttive BPCO) |morte |
+-----------+--------------------------+----------------------------+
| | |L'indicatore misura |
| | |l'aderenza al trattamento |
| | |farmacologico nei pazienti |
| | |con diagnosi di scompenso |
| | |cardiaco individuati secondo|
| | |il manuale PDTA del |
| | |Ministero della salute. La |
| | |copertura con i farmaci |
| | |adeguati consente di |
| |"Percentuale di pazienti |verificare l'omogeneita' |
| |con diagnosi di scompenso |del'offerta della cura |
| |cardiaco che aderiscono al|farmacologica dello |
| |trattamento farmacologico |scompenso cardiaco. |
| |(con ACE inibitori o |L'aderenza al trattamento |
| |sartani; con |farmacologico si associa a |
| |beta-bloccanti) come |una riduzione del rischio di|
| |previsto dal Manuale PDTA |re-ospedalizzazione dopo la |
| |del Ministero della salute|diagnosi e/o del rischio di |
|PDTA03 |(PDTA Scompenso cardiaco)"|morte |
+-----------+--------------------------+----------------------------+
| | |L'indicatore consente di |
| | |valutare una componente |
| | |dell'adeguatezza della presa|
| |Percentuale di pazienti |in carico del paziente con |
| |con diagnosi di scompenso |scompenso cardiaco. |
| |cardiaco con un adeguato |L'aderenza al controllo |
| |numero di ecocardiogrammi |ecografico si associa a una |
| |come previste dal manuale |riduzione del rischio di |
| |PDTA del Ministero della |re-ospedalizzazione dopo la |
| |salute (PDTA Scompenso |diagnosi e/o del rischio di |
|PDTA04 |cardiaco) |morte |
+-----------+--------------------------+----------------------------+
| | |L'indicatore misura |
| | |complessivamente l'aderenza |
| | |alle raccomandazioni di |
| | |controllo, definite in base |
| | |alle evidenze scientifiche |
| | |disponibili, nei pazienti |
| | |diabetici individuati |
| |Percentuale di pazienti |secondo il manuale PDTA del |
| |diabetici che seguono |Ministero della salute. |
| |almeno 4 delle seguenti 5 |L'aderenza alle |
| |raccomandazioni di |raccomandazioni e' associata|
| |controllo di emoglobina |alla riduzione della |
| |glicata, profilo lipidico,|probabilita' di esiti |
| |microalbuminuria, |sfavorevoli (ricovero per |
| |monitoraggio del filtrato |complicanze a breve termine |
| |glomerulare o della |o per diabete non |
| |creatinina o clearence |controllato o per |
| |creatinina, fondo oculare,|complicanze a lungo termine |
| |come previste dal manuale |o per amputazione non |
| |PDTA del Ministero della |traumatica degli arti |
|PDTA05 |salute (PDTA Diabete) |inferiori) |
+-----------+--------------------------+----------------------------+
| |Percentuale di pazienti |L'indicatore descrive la |
| |operate per la prima volta|proporzione di pazienti |
| |per tumore della mammella |operate per tumore alla |
| |per le quali i seguenti 4 |mammella, individuate |
| |interventi sono eseguiti |secondo il manuale PDTA del |
| |secondo la tempestivita' |Ministero della salute, per |
| |prevista dal manuale PDTA |le quali complessivamente |
| |del Ministero della |gli interventi terapeutici |
| |salute: primo intervento |sono eseguiti secondo la |
| |chirurgico dalla diagnosi,|tempistica definita in base |
| |inizio della terapia |alle evidenze scientifiche |
| |medica, inizio della |disponibili. |
| |radioterapia, follow-up |La tempestivita' di |
| |mammografico dopo il primo|intervento sia chirurgico |
| |intervento chirurgico |che medico riduce la |
| |(PDTA Tumore operato della|probabilita' di |
|PDTA06 |mammella nella donna) |re-intervento per tumore |
| | |alla mammella e aumenta la |
| | |probabilita' di |
| | |sopravvivenza |
+-----------+--------------------------+----------------------------+
| | |L'indicatore descrive la |
| | |proporzione di pazienti |
| |Percentuale di pazienti |operati per tumore del |
| |per i quali il primo |colon, individuati secondo |
| |intervento chirurgico dopo|il manuale PDTA del |
| |diagnosi di tumore del |Ministero della salute, per |
| |colon e' stato eseguito |i quali l'intervento |
| |secondo la tempistica |chirurgico e' stato eseguito|
| |prevista dal manuale PDTA |secondo la tempistica |
| |del Ministero della salute|definita in base alle |
| |(PDTA Tumori operati del |evidenze scientifiche |
|PDTA07 |colon e del retto) |disponibili. |
| | |La tempestivita' di |
| | |intervento chirurgico riduce|
| | |la probabilita' di |
| | |re-intervento per tumore del|
| | |colon e aumenta la |
| | |probabilita' di |
| | |sopravvivenza |
+-----------+--------------------------+----------------------------+
| | |L'indicatore descrive la |
| | |proporzione di pazienti |
| | |operati per tumore del |
| | |colon, individuati secondo |
| |Percentuale di pazienti |il manuale PDTA del |
| |operati per la prima volta|Ministero della salute, che |
| |per tumore del colon |sono sottoposti a un |
| |sottoposti a follow-up |follow-up attivo, |
| |endoscopico secondo la |finalizzato alla |
| |tempistica prevista dal |identificazione precoce di |
| |manuale PDTA del Ministero|recidive di malattia. Un |
| |della salute (PDTA Tumori |follow-up adeguato e' |
| |operati del colon e del |associato alla riduzione del|
|PDTA08 |retto) |rischio di morte |
+-----------+--------------------------+----------------------------+
| | |L'indicatore descrive la |
| |Percentuale di pazienti |proporzione di pazienti |
| |per i quali il primo |operati per tumore del |
| |trattamento medico o |retto, individuati secondo |
| |chirurgico dopo diagnosi |il manuale PDTA del |
| |di tumore del retto e' |Ministero della salute, per |
| |stato eseguito secondo la |i quali il trattamento |
| |tempistica prevista dal |medico o chirurgico e' stato|
| |manuale PDTA del Ministero|eseguito secondo la |
| |della salute (PDTA Tumori |tempistica definita in base |
| |operati del colon e del |alle evidenze scientifiche |
|PDTA09 |retto) |disponibili. |
| | |La tempestivita' di |
| | |trattamento medico o |
| | |chirurgico riduce la |
| | |probabilita' di |
| | |re-intervento per tumore del|
| | |retto e aumenta la |
| | |probabilita' di |
| | |sopravvivenza |
+-----------+--------------------------+----------------------------+
| | |L'indicatore descrive la |
| | |proporzione di pazienti |
| | |operati per tumore del |
| | |retto, individuati secondo |
| |Percentuale di pazienti |il manuale PDTA del |
| |operati per la prima volta|Ministero della salute, che |
| |per tumore del retto |sono sottoposti a un |
| |sottoposti a follow-up |follow-up attivo, |
| |endoscopico secondo la |finalizzato alla |
| |tempistica prevista dal |identificazione precoce di |
| |manuale PDTA del Ministero|recidive di malattia. Un |
| |della salute (PDTA Tumori |follow-up adeguato e' |
| |operati del colon e del |associato alla riduzione del|
|PDTA010 |retto) |rischio di morte |
+-----------+--------------------------+----------------------------+
*Gli indicatori PDTA sono calcolati secondo la metodologia
riportata in dettaglio nel Manuale operativo per la valutazione dei
percorsi diagnostico-terapeutico assistenziali del Ministero della
salute (v. 23-7-2018)