(Allegato)
                                                             Allegato 
 
    Inserimento, in accordo all'art.  12,  comma  5  della  legge  n.
189/2012, in apposita sezione (denominata Classe C (nn)) dedicata  ai
farmaci non ancora valutati ai fini della rimborsabilita' nelle  more
della presentazione da parte dell'azienda interessata di un'eventuale
domanda  di  diversa  classificazione.  Le   informazioni   riportate
costituiscono  un  estratto  degli  allegati  alle  decisioni   della
Commissione europea  relative  all'autorizzazione  all'immissione  in
commercio dei farmaci. Si rimanda quindi alla versione  integrale  di
tali documenti. 
 
Nuove confezioni. 
 
    GARDASIL 9. 
    Codice ATC  -  Principio  attivo:  J07BM03  human  papillomavirus
9-valent vaccine (recombinant, adsorbed). 
    Titolare: MSD Vaccins. 
    Cod. procedura EMEA/H/C/3852/IAIN/32. 
    GUUE 4 ottobre 2019. 
    -  Medicinale  sottoposto  a   monitoraggio   addizionale.   Cio'
permettera' la rapida identificazione  di  nuove  informazioni  sulla
sicurezza.  Agli  operatori  sanitari  e'  richiesto   di   segnalare
qualsiasi  reazione  avversa  sospetta.  Vedere  paragrafo  4.8   per
informazioni sulle modalita' di segnalazione delle reazioni avverse. 
 
Indicazioni terapeutiche. 
 
    «Gardasil 9» e' indicato per l'immunizzazione attiva di individui
a partire da nove anni di eta' contro le seguenti patologie da  virus
del Papilloma Umano (Human Papilloma Virus, HPV): 
      lesioni  pre-cancerose  e  cancri  che  colpiscono   il   collo
dell'utero, la vulva, la vagina e l'ano causati dai sottotipi di  HPV
contenuti nel vaccino; 
      condilomi  genitali  (Condyloma  acuminata)  causati  da   tipi
specifici di HPV. Vedere i  paragrafi  4.4  e  5.1  per  informazioni
importanti  inerenti  i  dati  di  supporto  a   queste   indicazioni
terapeutiche. L'utilizzo di «Gardasil 9»  deve  essere  stabilito  in
accordo con le raccomandazioni ufficiali. 
 
Modo di somministrazione. 
 
    Il   vaccino   deve   essere    somministrato    per    iniezione
intramuscolare. Il sito preferito e' la regione deltoidea del braccio
o l'area anterolaterale superiore della coscia. 
    «Gardasil 9» non deve essere iniettato  per  via  intravascolare,
sottocutanea o intradermica. Il vaccino  non  deve  essere  miscelato
nella stessa siringa con altri vaccini o soluzione. 
    Per le istruzioni sulla manipolazione  del  vaccino  prima  della
somministrazione vedere paragrafo 6.6. 
    Confezioni autorizzate: 
      EU/1/15/1007/004 A.I.C. n. 044268047 /E in base  32:  1B6YJH  -
0,5 ml - sospensione  iniettabile  -  uso  intramuscolare  -  siringa
preriempita (vetro) - 0.5 ml - 10 siringhe. 
 
Altre condizioni e requisiti  dell'autorizzazione  all'immissione  in
  commercio. 
 
    Rapporti periodici di aggiornamento sulla  sicurezza  (PSUR):  il
titolare  dell'autorizzazione  all'immissione   in   commercio   deve
presentare il  primo  PSUR  per  questo  medicinale  entro  sei  mesi
successivi  all'autorizzazione.  In  seguito,  i  requisiti  per   la
presentazione  degli  PSUR  per  questo  medicinale   sono   definiti
nell'elenco delle date di riferimento per  l'Unione  europea  (elenco
EURD) di  cui  all'art.  107-quater,  paragrafo  7,  della  direttiva
2001/83/CE  e  successive  modifiche,   pubblicato   sul   sito   web
dell'Agenzia europea dei medicinali. 
 
Condizioni o limitazioni per quanto riguarda l'uso sicuro ed efficace
  del medicinale. 
 
    Piano   di   gestione   del   rischio    (RMP):    il    titolare
dell'autorizzazione all'immissione in commercio  deve  effettuare  le
attivita' e le azioni di farmacovigilanza richieste e dettagliate nel
RMP approvato  e  presentato  nel  modulo  1.8.2  dell'autorizzazione
all'immissione  in  commercio  e  in  ogni  successivo  aggiornamento
approvato del RMP. 
    Il RMP aggiornato deve essere presentato: 
      su richiesta dell'Agenzia europea dei medicinali; 
      ogni  volta  che  il  sistema  di  gestione  del   rischio   e'
modificato,  in  particolare  a  seguito  del  ricevimento  di  nuove
informazioni che possono portare a un cambiamento  significativo  del
profilo beneficio/rischio  o  a  seguito  del  raggiungimento  di  un
importante obiettivo (di farmacovigilanza  o  di  minimizzazione  del
rischio). 
    Quando le date per la presentazione di un rapporto  periodico  di
aggiornamento  sulla  sicurezza  (PSUR)  e  l'aggiornamento  del  RMP
coincidono, essi possono essere presentati allo stesso tempo. 
    Regime di fornitura: medicinale soggetto  a  prescrizione  medica
limitativa, utilizzabile esclusivamente in ambiente ospedaliero o  in
struttura ad esso assimilabile (OSP). 
    Rilascio ufficiale dei lotti: in conformita' all'art.  114  della
direttiva  2001/83/CE,   il   rilascio   ufficiale   dei   lotti   di
fabbricazione deve essere effettuato da un laboratorio di Stato o  da
un laboratorio appositamente designato. 
 
Nuove confezioni. 
 
    NUCALA. 
    Codice ATC - Principio attivo: R03DX09 - Mepolizumab. 
    Titolare: Glaxosmithkline Trading Services Limited. 
    Cod. procedura EMEA/H/C/3860/X/18. 
    GUUE 4 ottobre 2019. 
    -  Medicinale  sottoposto  a   monitoraggio   addizionale.   Cio'
permettera' la rapida identificazione  di  nuove  informazioni  sulla
sicurezza.  Agli  operatori  sanitari  e'  richiesto   di   segnalare
qualsiasi  reazione  avversa  sospetta.  Vedere  paragrafo  4.8   per
informazioni sulle modalita' di segnalazione delle reazioni avverse. 
 
Indicazioni terapeutiche. 
 
    «Nucala»  e'  indicato  come  terapia   aggiuntiva   per   l'asma
eosinofilico refrattario severo negli adulti, adolescenti  e  bambini
di eta' pari o superiore a sei anni (vedere paragrafo 5.1). 
 
Modo di somministrazione. 
 
    «Nucala» deve essere prescritto da medici esperti nella  diagnosi
e nel trattamento dell'asma eosinofilico refrattario severo. 
    La penna preriempita di «Nucala» o la siringa preriempita  devono
essere utilizzate solo per iniezione sottocutanea. 
    «Nucala»  puo'   essere   auto-somministrato   dal   paziente   o
somministrato da un prestatore di cure se lo  specialista  stabilisce
che cio' sia appropriato, e se il paziente o il  prestatore  di  cure
sono addestrati in tecniche di iniezione. 
    Per l'autosomministrazione i siti di iniezione raccomandati  sono
l'addome o la coscia. 
    Un prestatore di cure puo' iniettare «Nucala» anche  nella  parte
superiore del braccio. 
    Nelle  istruzioni  per  l'uso  nel  foglio  illustrativo  vengono
fornite le istruzioni complete per la  somministrazione  sottocutanea
di «Nucala» tramite penna preriempita o siringa preriempita. 
    Confezioni autorizzate: 
      EU/1/15/1043/003 A.I.C. n. 044648032 /E in base  32:  1BLKM0  -
100  mg  -  soluzione  iniettabile  -  uso  sottocutaneo  -   siringa
preriempita (vetro) in una penna preriempita - 1 ml (100 mg/ml)  -  1
penna preriempita; 
      EU/1/15/1043/004 A.I.C. n. 044648044 /E in base  32:  1BLKMD  -
100  mg  -  soluzione  iniettabile  -  uso  sottocutaneo  -   siringa
preriempita (vetro) in una penna preriempita - 1 ml (100 mg/ml)  -  3
(3×1) penne preriempite (confezione multipla); 
      EU/1/15/1043/005 A.I.C. n. 044648057 /E in base  32:  1BLKMT  -
100  mg  -  soluzione  iniettabile  -  uso  sottocutaneo  -   siringa
preriempita (vetro) - 1 ml (100 mg/ml) - 1 siringa preriempita; 
      EU/1/15/1043/006 A.I.C. n. 044648069 /E in base  32:  1BLKN5  -
100  mg  -  soluzione  iniettabile  -  uso  sottocutaneo  -   siringa
preriempita (vetro) - 1 ml (100 mg/ml) - 3 (3×1) siringhe preriempite
(confezione multipla). 
 
Altre condizioni e requisiti  dell'autorizzazione  all'immissione  in
  commercio. 
 
    Rapporti periodici di aggiornamento  sulla  sicurezza  (PSUR):  i
requisiti per la presentazione degli PSUR per questo medicinale  sono
definiti nell'elenco delle date di riferimento per  l'Unione  europea
(elenco  EURD)  di  cui  all'art.  107-quater,  paragrafo  7,   della
direttiva 2001/83/CE e successive modifiche, pubblicato sul sito  web
dell'Agenzia europea dei medicinali. 
    Il titolare dell'autorizzazione all'immissione in commercio  deve
presentare il  primo  PSUR  per  questo  medicinale  entro  sei  mesi
successivi all'autorizzazione. 
 
Condizioni o limitazioni per quanto riguarda l'uso sicuro ed efficace
  del medicinale. 
 
    Piano   di   gestione   del   rischio    (RMP):    il    titolare
dell'autorizzazione all'immissione in commercio  deve  effettuare  le
attivita' e le azioni di farmacovigilanza richieste e dettagliate nel
RMP approvato  e  presentato  nel  modulo  1.8.2  dell'autorizzazione
all'immissione in  commercio  e  qualsiasi  successivo  aggiornamento
approvato del RMP. 
    Il RMP aggiornato deve essere presentato: 
      su richiesta dell'Agenzia europea dei medicinali; 
      ogni  volta  che  il  sistema  di  gestione  del   rischio   e'
modificato,  in  particolare  a  seguito  del  ricevimento  di  nuove
informazioni che possono portare a un cambiamento  significativo  del
profilo beneficio/rischio  o  a  seguito  del  raggiungimento  di  un
importante obiettivo (di farmacovigilanza  o  di  minimizzazione  del
rischio). 
    Regime di fornitura: medicinale soggetto  a  prescrizione  medica
limitativa,  vendibile  al  pubblico  su   prescrizione   di   centri
ospedalieri o di specialisti -  pneumologo,  allergologo,  immunologo
(RRL).