(Allegato)
                                                             Allegato 
 
    Inserimento, in accordo all'art. 12,  comma  5,  della  legge  n.
189/2012, in apposita sezione (denominata classe C (nn)) dedicata  ai
farmaci non ancora valutati ai fini della rimborsabilita' nelle  more
della presentazione da parte dell'azienda interessata di un'eventuale
domanda  di  diversa  classificazione.  Le   informazioni   riportate
costituiscono  un  estratto  degli  allegati  alle  decisioni   della
Commissione europea  relative  all'autorizzazione  all'immissione  in
commercio dei farmaci. Si rimanda quindi alla versione  integrale  di
tali documenti. 
 
Nuove confezioni. 
    NORDIMET 
    Codice ATC - Principio attivo: L04AX03 - Methotrexate 
    Titolare: Nordic Group BV 
    Cod. procedura EMEA/H/C/003983/IB/0012/G 
    GUUE 4 ottobre 2019 
 
Indicazioni terapeutiche. 
    Nordimet e' indicato per il trattamento di: 
      artrite reumatoide in fase attiva in pazienti adulti, 
      forme poliartritiche  di  artrite  idiopatica  giovanile  (AIG)
grave in fase attiva, quando la risposta ai  farmaci  antinfiammatori
non steroidei (FANS) risulti inadeguata, 
      psoriasi grave, ricalcitrante, invalidante,  che  non  risponde
adeguatamente ad altre forme di terapia quali fototerapia,  psoraleni
e ultravioletti A (PUVA) e retinoidi, e artrite psoriasica grave,  in
pazienti adulti. 
 
Modo di somministrazione. 
    Nordimet deve essere  prescritto  esclusivamente  da  medici  che
conoscono bene le diverse proprieta' e  il  meccanismo  d'azione  del
medicinale. 
    Avvertenze importanti sul dosaggio del metotrexato:  metotrexato,
nel trattamento di malattie reumatiche o cutanee, deve  essere  usato
solo  una  volta  alla  settimana.   Una   dose   non   corretta   di
metotrexato puo'  causare  gravi  effetti  avversi,  fino  a  decorso
fatale. Leggere attentamente  questo paragrafo  del  riassunto  delle
caratteristiche del prodotto. 
    Quando  si  passa   dalla   somministrazione   orale   a   quella
sottocutanea, puo' essere necessaria  una  riduzione  della  dose,  a
causa  della   diversa   biodisponibilita'   del   metotrexato   dopo
somministrazione orale. 
    Puo' essere presa in  considerazione  un'integrazione  con  acido
folico  o  folinico,  in  conformita'  alle   attuali   linee   guida
terapeutiche. 
    La durata complessiva del  trattamento  deve  essere  decisa  dal
medico. 
    Deve essere chiaramente spiegato al paziente che  Nordimet  viene
somministrato  una  sola  volta  alla  settimana.  Si  raccomanda  di
stabilire  un  giorno  specifico   della   settimana   come   Ā«giorno
dell'iniezioneĀ». 
    Nordimet deve essere somministrato per via  sottocutanea  (vedere
paragrafo 6.6.). 
    Medicinale  esclusivamente  monouso.  La  soluzione  deve  essere
controllata  visivamente   prima   dell'uso.   Utilizzare   solamente
soluzioni limpide prive di particelle  in  sospensione.  Deve  essere
evitato qualsiasi contatto di metotrexato con la pelle e  le  mucose.
In  caso  di  contaminazione,  le  parti  interessate  devono  essere
risciacquate immediatamente con abbondante  acqua  (vedere  paragrafo
6.6). 
    Per  le  istruzioni  sull'uso  della  penna   o   della   siringa
preriempite, consultare il foglio illustrativo per il paziente. 
    Confezioni autorizzate: 
    EU/1/1671124/057 A.I.C.: 045033572 /E In base 32: 1BYB34 
      7,5 mg - soluzione  iniettabile  -uso  sottocutaneo  -  siringa
preriempita 0,3 ml (vetro) in  penna  preriempita  -  4  (1x4)  penne
preriempite+4 (4x1) tamponi (confezione multipla) 
    EU/1/16/1124/058 A.I.C.: 045033584 /E In base 32: 1BYB3J 
      7,5 mg soluzione  iniettabile  -  uso  sottocutaneo  -  siringa
preriempita 0,3 ml (vetro) in penna  preriempita  -  12  (3x4)  penne
preriempite + 12 tamponi (confezione multipla) 
    EU/1/16/1124/059 A.I.C.: 045033596 /E In base 32: 1BYB3W 
      10 mg  soluzione  iniettabile  -  uso  sottocutaneo  -  siringa
preriempita 0,4 ml (vetro) in  penna  preriempita  -  4  (1x4)  penne
preriempite + 4 (4x1) tamponi (confezione multipla) 
    EU/1/16/1124/060 A.I.C.: 045033608 /E In base 32: 1BYB48 
      10 mg  soluzione  iniettabile  -  uso  sottocutaneo  -  siringa
preriempita 0,4 ml (vetro) in penna  preriempita  -  12  (3x4)  penne
preriempite + 12 (12x1) tamponi (confezione multipla) 
    EU/1/16/1124/061 A.I.C.: 045033610 /E In base 32: 1BYB4B 
      12,5 mg soluzione iniettabile  -  uso  sottocutaneo  -  siringa
preriempita 0,5 ml (vetro) in  penna  preriempita  -  4  (1x4)  penne
preriempite + 4 (4x1) tamponi (confezione multipla) 
    EU/1/16/1124/062 A.I.C.: 045033622 /E In base 32: 1BYB4Q 
      12,5 mg soluzione iniettabile  -  uso  sottocutaneo  -  siringa
preriempita 0,5 ml (vetro) in penna  preriempita  -  12  (3x4)  penne
preriempite + 12 (12x1) tamponi (confezione multipla) 
    EU/1/16/1124/063 A.I.C.: 045033634 /E In base 32: 1BYB52 
      15 mg  soluzione  iniettabile  -  uso  sottocutaneo  -  siringa
preriempita 0,6 ml (vetro) in  penna  preriempita  -  4  (1x4)  penne
preriempite + 4 (4x1) tamponi (confezione multipla) 
    EU/1/16/1124/064 A.I.C.: 045033646 /E In base 32: 1BYB5G 
      15 mg  soluzione  iniettabile  -  uso  sottocutaneo  -  siringa
preriempita 0,6 ml (vetro) in penna  preriempita  -  12  (3x4)  penne
preriempite + 12 (12x1) tamponi (confezione multipla) 
    EU/1/16/1124/065 A.I.C.: 045033659 /E In base 32: 1BYB5V 
      17,5 mg soluzione iniettabile  -  uso  sottocutaneo  -  siringa
preriempita 0,7 ml (vetro) in  penna  preriempita  -  4  (1x4)  penne
preriempite + 4 (4x1)tamponi (confezione multipla) 
    EU/1/16/1124/066 A.I.C.: 045033661 /E In base 32: 1BYB5X 
    17,5 mg  soluzione  iniettabile  -  uso  sottocutaneo  -  siringa
preriempita 0,7 ml (vetro) in penna  preriempita  -  12  (3x4)  penne
preriempite + 12 (12x1) tamponi (confezione multipla) 
    EU/1/16/1124/067 A.I.C.: 045033673 /E In base 32: 1BYB69 
      20 mg  soluzione  iniettabile  -  uso  sottocutaneo  -  siringa
preriempita 0,8 ml (vetro) in  penna  preriempita  -  4  (1x4)  penne
preriempite + 4 (4x1) tamponi (confezione multipla) 
    EU/1/16/1124/068 A.I.C.: 045033685 /E In base 32: 1BYB6P 
      20 mg  soluzione  iniettabile  -  uso  sottocutaneo  -  siringa
preriempita 0,8 ml (vetro) in penna  preriempita  -  12  (3x4)  penne
preriempite + 12 (12x1)tamponi (confezione multipla) 
    EU/1/16/1124/069 A.I.C.: 045033697 /E In base 32: 1BYB71 
      22,5 mg soluzione iniettabile  -  uso  sottocutaneo  -  siringa
preriempita 0,9 ml (vetro) in  penna  preriempita  -  4  (1x4)  penne
preriempite + 4 (4x1) tamponi (confezione multipla) 
    EU/1/16/1124/070 A.I.C.: 045033709 /E In base 32: 1BYB7F 
      22,5 mg soluzione iniettabile  -  uso  sottocutaneo  -  siringa
preriempita 0,9 ml (vetro) in penna  preriempita  -  12  (3x4)  penne
preriempite + 12 (12x1) tamponi (confezione multipla) 
    EU/1/16/1124/071 A.I.C.: 045033711 /E In base 32: 1BYB7H 
      25 mg  soluzione  iniettabile  -  uso  sottocutaneo  -  siringa
preriempita 1 ml  (vetro)  in  penna  preriempita  -  4  (1x4)  penne
preriempite + 4 (4x1) tamponi (confezione multipla) 
    EU/1/16/1124/072 A.I.C.: 045033723 /E In base 32: 1BYB7V 
      25 mg  soluzione  iniettabile  -  uso  sottocutaneo  -  siringa
preriempita 1 ml (vetro)  in  penna  preriempita  -  12  (3x4)  penne
preriempite + 12 (12x1) tamponi (confezione multipla) 
 
Altre condizioni e requisiti  dell'autorizzazione  all'immissione  in
commercio. 
    Rapporti periodici di aggiornamento sulla sicurezza (PSUR) 
    I requisiti per la presentazione degli PSUR per questo medicinale
sono definiti nell'elenco delle  date  di  riferimento  per  l'Unione
europea (elenco EURD) di cui all'art. 107-quater, paragrafo 7,  della
direttiva 2001/83/CE e successive modifiche, pubblicato sul sito  web
dell'Agenzia europea dei medicinali. 
 
Condizioni o limitazioni per quanto riguarda l'uso sicuro ed efficace
del medicinale. 
    Piano di gestione del rischio (RMP) 
    Il titolare dell'autorizzazione all'immissione in commercio  deve
effettuare le attivita' e le azioni di farmacovigilanza  richieste  e
dettagliate  nel  RMP  approvato  e  presentato  nel   modulo   1.8.2
dell'autorizzazione all'immissione in commercio e in ogni  successivo
aggiornamento approvato del RMP. 
    Il RMP aggiornato deve essere presentato: 
      su richiesta dell'Agenzia europea dei medicinali; 
      ogni  volta  che  il  sistema  di  gestione  del   rischio   e'
modificato,  in  particolare  a  seguito  del  ricevimento  di  nuove
informazioni che possono portare a un cambiamento  significativo  del
profilo beneficio/rischio  o  a  seguito  del  raggiungimento  di  un
importante obiettivo (di farmacovigilanza  o  di  minimizzazione  del
rischio) 
    Regime di fornitura: medicinale soggetto  a  prescrizione  medica
limitativa, da rinnovare volta per volta, vendibile  al  pubblico  su
prescrizione di centri ospedalieri  o  di  specialisti:  reumatologo,
dermatologo, internista (RNRL).