Art. 38
Disposizioni urgenti in materia contrattuale
per la medicina convenzionata
1. In considerazione della temporanea sospensione delle trattative
in corso per la definizione contrattuale dell'accordo collettivo
nazionale 2016-2018 per la Medicina Generale e la Pediatria di Libera
Scelta, per le necessita' connesse al contenimento dell'emergenza
pandemica da COVID-19, per tutta la durata dell'emergenza e salvo
quanto previsto dal comma 2, ((e' riconosciuto ai medici di medicina
generale e ai pediatri di libera scelta l'adeguamento immediato delle
quote capitaria e oraria ai contenuti economici)) previsti dall'Atto
di indirizzo per il rinnovo dell'accordo collettivo nazionale della
medicina convenzionata, approvato dal Comitato di settore
regioni-sanita' in data 9 luglio 2019 e 29 agosto 2019 su proposta
della Conferenza delle regioni e delle province autonome e parere
positivo del Governo, riferiti al totale incrementale previsto per il
2018, nonche' i relativi arretrati.
2. Le parti contrattuali, si impegnano a concludere le trattative
per l'accordo collettivo nazionale 2016-2018 entro sei mesi dalla
fine dell'emergenza secondo le procedure ordinarie, anche tenendo
conto dei compiti di cui al comma 3, rinegoziati coerentemente con la
parte normativa prevista dal medesimo Atto di indirizzo. Nel caso in
cui non si provveda alla conclusione delle trattative nei termini
previsti ((cessa l'applicazione delle disposizioni del comma 1)).
3. Il trattamento economico di cui al comma 1 viene erogato anche
per garantire la reperibilita' a distanza dei medici per tutta la
giornata, anche con l'ausilio del personale di studio, in modo da
contenere il contatto diretto e conseguentemente limitare i rischi di
contagio dei medici e del personale stesso.
4. I medici di Medicina generale e i pediatri di libera scelta si
dotano, con oneri a proprio carico, di sistemi di piattaforme
digitali che consentano il contatto ordinario e prevalente con i
pazienti fragili e cronici gravi, e collaborano a distanza, nel caso
in cui non siano dotati di dispositivi di protezione individuale
idonei, in via straordinaria ove fosse richiesto dalle Regioni, per
la sorveglianza clinica dei pazienti in quarantena o isolamento o in
fase di guarigione dimessi precocemente dagli ospedali.
5. Le regioni possono impegnare il 20 per cento dei fondi ripartiti
di cui all'articolo 1, comma 449, della legge 27 dicembre 2019, n.
160, per l'acquisto e la fornitura ai medici di pulsiossimetri che
permettano, previa consegna al paziente se necessario, la valutazione
a distanza della saturazione di ossigeno e della frequenza cardiaca
durante il videoconsulto. Il medico si avvarra' delle fasi di
osservazione e dei segni riscontrati, come dei sintomi riferiti dal
paziente, per un orientamento che definisca le successive azioni
cliniche necessarie in accordo con i percorsi definiti a livello
regionale.
6. Per le medesime finalita' di cui al comma 1 ((e' riconosciuto
agli specialisti ambulatoriali l'adeguamento immediato del
trattamento economico ai contenuti economici)) previsti dall'Atto di
indirizzo per il rinnovo dell'accordo collettivo nazionale della
medicina convenzionata, approvato dal Comitato di settore
regioni-sanita' in data 9 luglio 2019 su proposta della Conferenza
delle regioni e delle province autonome e parere positivo del
Governo, riferiti al totale incrementale previsto per il 2018.
7. Agli oneri derivanti dal presente articolo si provvede
nell'ambito delle risorse finanziarie disponibili a legislazione
vigente.
Riferimenti normativi
Si riporta il testo del comma 449 dell'articolo 1 della
citata legge 27 dicembre 2019, n. 160:
"449. Per fare fronte al fabbisogno di
apparecchiature sanitarie finalizzate a garantire
l'espletamento delle prestazioni di competenza dei medici
di medicina generale nonche' dei pediatri di libera scelta,
al fine di migliorare il processo di presa in cura dei
pazienti nonche' di ridurre il fenomeno delle liste
d'attesa, e' autorizzato un contributo pari ad euro
235.834.000 a valere sull'importo fissato dall'articolo 20
della legge 11 marzo 1988, n. 67, come rifinanziato da
ultimo dall'articolo 1, comma 555, della legge 30 dicembre
2018, n. 145, nell'ambito delle risorse non ancora
ripartite alle regioni. I trasferimenti in favore delle
regioni sono disposti sulla base di un piano dei fabbisogni
predisposto e approvato nel rispetto dei parametri fissati
con decreto del Ministro della salute, da adottare entro il
31 gennaio 2020, previa intesa in sede di Conferenza
permanente per i rapporti tra lo Stato, le regioni e le
province autonome di Trento e di Bolzano. Con il medesimo
decreto sono definite la distribuzione delle risorse di cui
al presente comma alle regioni, in quota capitaria, e le
modalita' con cui le medesime regioni, nell'ambito degli
accordi integrativi regionali, individuano le attivita'
assistenziali all'interno delle quali saranno utilizzati
dispositivi medici di supporto, privilegiando ambiti
relativi alla fragilita' e alla cronicita', anche
prevedendo l'utilizzo di strumenti di telemedicina
finalizzati alla second opinion, senza nuovi o maggiori
oneri per la finanza pubblica."