Art. 42
Disposizioni urgenti per disciplinare il Commissariamento
dell'Agenzia nazionale per i servizi sanitari regionali.
1. Per le esigenze di contenimento e contrasto dell'emergenza
epidemiologica COVID-19, di cui alla delibera del Consiglio dei
ministri 31 gennaio 2020, con decreto del Presidente del Consiglio
dei ministri, su proposta del Ministro della salute, sentita la
Conferenza permanente per i rapporti tra lo Stato, le Regioni e le
province autonome ((di Trento e di Bolzano)), e' nominato un
commissario straordinario per l'Agenzia nazionale per i servizi
sanitari regionali. Il commissario assume, per il periodo in cui e'
in carica, tutti i poteri di ordinaria e straordinaria
amministrazione che lo statuto dell'Agenzia, approvato con decreto
del Ministro della salute in data 18 maggio 2018, attribuisce ((al
presidente e al direttore generale)), che decadono automaticamente
con l'insediamento del commissario. Il commissario e' scelto tra
esperti di riconosciuta competenza in diritto sanitario, in
organizzazione, programmazione, gestione e finanziamento del servizio
sanitario, anche estranei alla pubblica amministrazione. Il mandato
del commissario cessa alla conclusione dello stato di emergenza
deliberato dal Consiglio dei ministri in data 31 gennaio 2020, o alla
scadenza delle eventuali proroghe. Qualora il commissario, al momento
della nomina, abbia altro incarico in corso, puo' continuare a
svolgerlo, per la durata del mandato di cui al presente comma, in
deroga alle disposizioni di cui agli articoli 11 e 14 del decreto
legislativo 8 aprile 2013, n. 39. Al commissario e' corrisposto un
compenso determinato con decreto del Ministro della salute, di
concerto con il Ministro dell'economia e delle finanze, ((tranne che
nel caso di cumulo con altro incarico per il quale gia' percepisca un
compenso.))
2. Nell'assolvimento dei compiti istituzionali di ricerca e
supporto tecnico-operativo alle regioni, come previsto dall'articolo
2 dello statuto dell'Agenzia, il commissario collabora all'azione di
potenziamento della rete di assistenza ospedaliera e territoriale, al
fine di assicurare la piu' elevata risposta sanitaria all'emergenza,
monitorando l'adozione, l'aggiornamento e l'attuazione dei piani
adottati in applicazione della circolare del Ministero della salute
prot. GAB 2627 in data 1° marzo 2020 ((e delle sue successive
integrazioni)); assicura il necessario supporto ((tecnico-operativo))
e giuridico-amministrativo alle regioni, anche per superare le
eventuali criticita' riscontrate e per garantire, nella fase
emergenziale, i livelli essenziali di assistenza e la effettivita'
della tutela del diritto alla salute; verifica che gli atti, i piani
e le azioni di competenza del commissario straordinario di cui
all'articolo 122, comma 2, del decreto-legge 17 marzo 2020, n. 18,
siano attuati dalle Regioni e dalle Province autonome di Trento e di
Bolzano in modo tempestivo ed efficace e fornisce a tale fine ogni
supporto richiesto dalle Regioni e dal commissario straordinario, in
coerenza con i programmi operativi che le regioni predispongono per
l'emergenza COVID-19 ((ai sensi dell'articolo 18)), comma 1 del
decreto-legge 17 marzo 2020, n. 18.
3. Il commissario, in considerazione del ruolo di raccordo fra il
Ministero della salute e le regioni svolto dall'Agenzia, supporta,
attraverso l'esercizio delle attivita' istituzionali proprie
dell'Agenzia, indicate al comma 2, la tempestiva attuazione delle
direttive del Ministro della salute finalizzate alla gestione
dell'emergenza epidemiologica COVID-19, con particolare riferimento
agli ((articoli 3, 4, 4-bis e 5-sexies)) del decreto-legge 17 marzo
2020, n. 18, al potenziamento delle reti ospedaliere e territoriali,
ai rapporti con gli erogatori pubblici e privati, nonche' alle
disposizioni di ogni ulteriore atto normativo ed amministrativo
generale adottato per fronteggiare l'emergenza, come recepito e
delineato per ciascuna regione nei Programmi operativi per
l'emergenza COVID-19 di cui al richiamato articolo 18, comma 1.
((4. Il commissario coadiuva altresi')) le direzioni generali del
Ministero e le Regioni nel perseguimento di ogni ulteriore obiettivo
indicato dal Ministro della salute mediante l'adozione di direttive,
nell'esercizio della funzione di indirizzo e di controllo del sistema
sanitario nazionale. Resta fermo il ruolo di coordinamento del Capo
del Dipartimento della protezione civile, ai sensi dell'ordinanza del
Capo del Dipartimento della Protezione civile 3 febbraio 2020, n.
630.
Riferimenti normativi
Si riporta il testo degli articoli 11 e 14 del decreto
legislativo 8 aprile 2013, n. 39 (Disposizioni in materia
di inconferibilita' e incompatibilita' di incarichi presso
le pubbliche amministrazioni e presso gli enti privati in
controllo pubblico, a norma dell'articolo 1, commi 49 e 50,
della legge 6 novembre 2012, n. 190):
"Art. 11 Incompatibilita' tra incarichi
amministrativi di vertice e di amministratore di ente
pubblico e cariche di componenti degli organi di indirizzo
nelle amministrazioni statali, regionali e locali
1. Gli incarichi amministrativi di vertice nelle
amministrazioni statali, regionali e locali e gli incarichi
di amministratore di ente pubblico di livello nazionale,
regionale e locale, sono incompatibili con la carica di
Presidente del Consiglio dei Ministri, Ministro, Vice
Ministro, sottosegretario di Stato e commissario
straordinario del Governo di cui all'articolo 11 della
legge 23 agosto 1988, n. 400, o di parlamentare.
2. Gli incarichi amministrativi di vertice nelle
amministrazioni regionali e gli incarichi di amministratore
di ente pubblico di livello regionale sono incompatibili:
a) con la carica di componente della giunta o del
consiglio della regione che ha conferito l'incarico;
b) con la carica di componente della giunta o del
consiglio di una provincia, di un comune con popolazione
superiore ai 15.000 abitanti o di una forma associativa tra
comuni avente la medesima popolazione della medesima
regione;
c) con la carica di presidente e amministratore
delegato di un ente di diritto privato in controllo
pubblico da parte della regione.
3. Gli incarichi amministrativi di vertice nelle
amministrazioni di una provincia, di un comune con
popolazione superiore ai 15.000 abitanti o di una forma
associativa tra comuni avente la medesima popolazione
nonche' gli incarichi di amministratore di ente pubblico di
livello provinciale o comunale sono incompatibili:
a) con la carica di componente della giunta o del
consiglio della provincia, del comune o della forma
associativa tra comuni che ha conferito l'incarico;
b) con la carica di componente della giunta o del
consiglio della provincia, del comune con popolazione
superiore ai 15.000 abitanti o di una forma associativa tra
comuni avente la medesima popolazione, ricompresi nella
stessa regione dell'amministrazione locale che ha conferito
l'incarico;
c) con la carica di componente di organi di
indirizzo negli enti di diritto privato in controllo
pubblico da parte della regione, nonche' di province,
comuni con popolazione superiore ai 15.000 abitanti o di
forme associative tra comuni aventi la medesima popolazione
abitanti della stessa regione."
"Art. 14 Incompatibilita' tra incarichi di direzione
nelle Aziende sanitarie locali e cariche di componenti
degli organi di indirizzo politico nelle amministrazioni
statali, regionali e locali
1. Gli incarichi di direttore generale, direttore
sanitario e direttore amministrativo nelle aziende
sanitarie locali sono incompatibili con la carica di
Presidente del Consiglio dei Ministri, Ministro, Vice
Ministro, sottosegretario di Stato e commissario
straordinario del Governo di cui all'articolo 11 della
legge 23 agosto 1988, n. 400, di amministratore di ente
pubblico o ente di diritto privato in controllo pubblico
nazionale che svolga funzioni di controllo, vigilanza o
finanziamento del servizio sanitario nazionale o di
parlamentare.
2. Gli incarichi di direttore generale, direttore
sanitario e direttore amministrativo nelle aziende
sanitarie locali di una regione sono incompatibili:
a) con la carica di componente della giunta o del
consiglio della regione interessata ovvero con la carica di
amministratore di ente pubblico o ente di diritto privato
in controllo pubblico regionale che svolga funzioni di
controllo, vigilanza o finanziamento del servizio sanitario
regionale;
b) con la carica di componente della giunta o del
consiglio di una provincia, di un comune con popolazione
superiore ai 15.000 abitanti o di una forma associativa tra
comuni avente la medesima popolazione della medesima
regione;
c) con la carica di presidente e amministratore
delegato di enti di diritto privato in controllo pubblico
da parte della regione, nonche' di province, comuni con
popolazione superiore ai 15.000 abitanti o di forme
associative tra comuni aventi la medesima popolazione della
stessa regione."
Si riporta il testo degli articoli 18, comma 1, e 122,
comma 2, del citato decreto-legge 17 marzo 2020, n. 18,
convertito, con modificazioni, dalla legge 24 aprile 2020,
n. 27:
"Art. 18 Rifinanziamento fondi
1. Il livello del finanziamento del fabbisogno
sanitario nazionale standard cui concorre lo Stato, in
relazione agli interventi previsti dal presente Titolo e da
quelli di cui al decreto-legge 9 marzo 2020, n. 14, e'
incrementato di 1.410 milioni di euro per l'anno 2020. Le
regioni e le province autonome di Trento e Bolzano e gli
enti dei rispettivi servizi sanitari regionali provvedono,
sulla contabilita' dell'anno 2020, all'apertura di un
centro di costo dedicato contrassegnato dal codice univoco
"COV 20", garantendo pertanto una tenuta distinta degli
accadimenti contabili legati alla gestione dell'emergenza
che in ogni caso confluiscono nei modelli economici di cui
al decreto ministeriale 24 maggio 2019. Ciascuna regione e'
tenuta a redigere un apposito Programma operativo per la
gestione dell'emergenza Covid-19 da approvarsi da parte del
Ministero della salute di concerto con il Ministero
dell'economia e delle finanze e da monitorarsi da parte dei
predetti Ministeri congiuntamente."
"Art. 122 Commissario straordinario per l'attuazione
e il coordinamento delle misure di contenimento e contrasto
dell'emergenza epidemiologica COVID-19
1. Omissis
2. Nello svolgimento delle funzioni di cui al comma
1, il Commissario collabora con le regioni e le supporta
nell'esercizio delle relative competenze in materia di
salute e, anche su richiesta delle regioni, puo' adottare
in via d'urgenza, nell'ambito delle funzioni di cui al
comma 1, i provvedimenti necessari a fronteggiare ogni
situazione eccezionale. Tali provvedimenti, di natura non
normativa, sono immediatamente comunicati alla Conferenza
Stato-regioni e alle singole regioni su cui il
provvedimento incide, che possono chiederne il riesame. I
provvedimenti possono essere adottati in deroga a ogni
disposizione vigente, nel rispetto della Costituzione, dei
principi generali dell'ordinamento giuridico e delle norme
dell'Unione europea. Le misure adottate devono essere in
ogni caso adeguatamente proporzionate alle finalita'
perseguite."
Il testo dell'articolo 3 del citato decreto-legge 17
marzo 2020, n. 18, convertito, con modificazioni dalla
legge 24 aprile 2020, n. 27 e' riportato nei riferimenti
normativi all'art. 32.
Il testo dell'articolo 4 del citato decreto-legge 17
marzo 2020, n. 18, convertito, con modificazioni, dalla
legge 24 aprile 2020, n. 27 e' riportato nei riferimenti
normativi all'art. 39.
Si riporta il testo degli articoli 4-bis e 5-sexies del
citato decreto-legge 17 marzo 2020, n. 18, convertito, con
modificazioni, dalla legge 24 aprile 2020, n. 27:
"Art. 4-bis Unita' speciali di continuita'
assistenziale
1. Al fine di consentire al medico di medicina
generale o al pediatra di libera scelta o al medico di
continuita' assistenziale di garantire l'attivita'
assistenziale ordinaria, le regioni e le province autonome
di Trento e di Bolzano istituiscono, entro dieci giorni
dalla data del 10 marzo 2020, presso una sede di
continuita' assistenziale gia' esistente, una unita'
speciale ogni 50.000 abitanti per la gestione domiciliare
dei pazienti affetti da COVID-19 che non necessitano di
ricovero ospedaliero. L'unita' speciale e' costituita da un
numero di medici pari a quelli gia' presenti nella sede di
continuita' assistenziale prescelta. Possono far parte
dell'unita' speciale: i medici titolari o supplenti di
continuita' assistenziale; i medici che frequentano il
corso di formazione specifica in medicina generale; in via
residuale, i laureati in medicina e chirurgia abilitati e
iscritti all'ordine di competenza. L'unita' speciale e'
attiva sette giorni su sette, dalle ore 8,00 alle ore
20,00, e per le attivita' svolte nell'ambito della stessa
ai medici e' riconosciuto un compenso lordo di 40 euro per
ora.
2. Il medico di medicina generale o il pediatra di
libera scelta o il medico di continuita' assistenziale
comunicano all'unita' speciale di cui al comma 1, a seguito
del triage telefonico, il nominativo e l'indirizzo dei
pazienti di cui al comma 1. I medici dell'unita' speciale,
per lo svolgimento delle specifiche attivita', devono
essere dotati di ricettario del Servizio sanitario
nazionale e di idonei dispositivi di protezione individuale
e seguire tutte le procedure gia' all'uopo prescritte.
3. Il triage per i pazienti che si recano
autonomamente in pronto soccorso deve avvenire in un
ambiente diverso e separato dai locali adibiti
all'accettazione del medesimo pronto soccorso, al fine di
consentire alle strutture sanitarie di svolgere al contempo
le ordinarie attivita' assistenziali.
4. Le disposizioni del presente articolo hanno
efficacia limitatamente alla durata dello stato di
emergenza epidemiologica da COVID-19, come stabilita dalla
delibera del Consiglio dei ministri del 31 gennaio 2020."
"Art. 5-sexies Attuazione degli adempimenti previsti
per il sistema sanitario
1. Al fine di impiegare il personale sanitario delle
strutture pubbliche o private prioritariamente nella
gestione dell'emergenza, le regioni e le Province autonome
di Trento e di Bolzano possono rimodulare o sospendere le
attivita' di ricovero e ambulatoriali differibili e non
urgenti, ivi incluse quelle erogate in regime di libera
professione intramuraria.
2. Agli esercenti le professioni sanitarie, impegnati
a far fronte alla gestione dell'emergenza epidemiologica da
COVID-19, ai sensi dell'articolo 17, paragrafo 2, della
direttiva 2003/88/CE del Parlamento europeo e del
Consiglio, del 4 novembre 2003, non si applicano le
disposizioni sui limiti massimi di orario di lavoro
prescritti dai contratti collettivi nazionali di lavoro di
settore, a condizione che venga loro concessa una
protezione appropriata, secondo modalita' individuate
mediante accordo quadro nazionale, sentite le
rappresentanze sindacali unitarie e le organizzazioni
sindacali maggiormente rappresentative."
La citata ordinanza del Capo del Dipartimento della
Protezione civile 3 febbraio 2020, n. 630 e' pubblicata
nella Gazz. Uff. 8 febbraio 2020, n. 32.