(Allegato)
                                                             Allegato 
 
    Inserimento, in accordo all'art.  12,  comma  5  della  legge  n.
189/2012, in apposita sezione (denominata classe C (NN)) dedicata  ai
farmaci non ancora valutati ai fini della rimborsabilita' nelle  more
della presentazione da parte dell'azienda interessata di un'eventuale
domanda  di  diversa  classificazione.  le   informazioni   riportate
costituiscono  un  estratto  degli  allegati  alle  decisioni   della
Commissione europea  relative  all'autorizzazione  all'immissione  in
commercio dei farmaci. si rimanda quindi alla versione  integrale  di
tali documenti. 
 
Nuove confezioni 
      HARVONI. 
    Codice ATC - Principio attivo: J05AP51 Ledipasvir/sofosbuvir. 
    Titolare: Gilead Sciences Ireland UC. 
    Codice procedura EMEA/H/C/003850/X/0081/G. 
    GUUE 28 agosto 2020. 
    Medicinale   sottoposto   a   monitoraggio   addizionale.    Cio'
permettera' la rapida identificazione  di  nuove  informazioni  sulla
sicurezza.  Agli  operatori  sanitari  e'  richiesto   di   segnalare
qualsiasi  reazione  avversa  sospetta.  Vedere  paragrafo  4.8   per
informazioni sulle modalita' di segnalazione delle reazioni avverse. 
Indicazioni terapeutiche 
    Confezione 003 
    «Harvoni» e' indicato per il trattamento dell'epatite  C  cronica
(chronic hepatitis C, CHC) in pazienti adulti e  pediatrici  di  eta'
pari o superiore a 3 anni (vedere paragrafi 4.2, 4.4 e 5.1). 
    Per l'attivita' specifica per il genotipo del virus  dell'epatite
C (HCV), vedere paragrafi 4.4 e 5.1. 
    Confezioni da 004 a 005 
    «Harvoni» e' indicato per il trattamento dell'epatite  C  cronica
(chronic hepatitis C, CHC) in pazienti adulti e  pediatrici  di  eta'
pari o superiore a 3 anni (vedere paragrafi 4.2, 4.4 e 5.1). 
    Per l'attivita' specifica per il genotipo del virus  dell'epatite
C (HCV), vedere paragrafi 4.4 e 5.1. 
Modo di somministrazione 
    Confezione 003 
    Il trattamento con «Harvoni» deve essere iniziato e monitorato da
un medico esperto nella gestione dei pazienti affetti da CHC. 
    Per uso orale. 
    I pazienti  devono  essere  istruiti  a  deglutire  le  compresse
intere, con o senza cibo. A causa del gusto amaro, si  raccomanda  di
non masticare o frantumare le compresse rivestite  con  film  (vedere
paragrafo 5.2). 
    Confezioni da 004 a 005 
    Il trattamento con «Harvoni» deve essere iniziato e monitorato da
un medico esperto nella gestione dei pazienti affetti da CHC. 
    Per uso orale. 
    «Harvoni» puo' essere assunto con o senza cibo. 
    Per facilitare la deglutizione di «Harvoni»  granulato  orale  e'
possibile utilizzare cibo o acqua,  come  di  seguito  descritto.  In
alternativa, «Harvoni» puo' essere deglutito senza cibo o acqua. 
    Assunzione di «Harvoni» granulato  con  cibo  per  facilitare  la
deglutizione 
      per l'assunzione con del cibo per  facilitare  la  deglutizione
del granulato,  i  pazienti  devono  essere  istruiti  a  versare  il
granulato in uno o piu' cucchiai di cibo morbido non  acidificante  a
temperatura ambiente o inferiore. I pazienti devono  essere  istruiti
ad assumere  «Harvoni»  granulato  entro trenta  minuti  dopo  averlo
delicatamente miscelato con il cibo e a deglutire l'intero  contenuto
senza masticarlo per evitare un  gusto  amaro.  Esempi  di  cibi  non
acidificanti includono sciroppo di  cioccolato,  pure'  di  patate  e
gelato. 
    Assunzione di «Harvoni» granulato con  acqua  per  facilitare  la
deglutizione 
      per l'assunzione con acqua, i pazienti devono essere  informati
che  il  granulato  puo'  essere  versato  direttamente  in  bocca  e
deglutito con acqua. 
    Assunzione di «Harvoni» granulato senza cibo o acqua 
      per l'assunzione senza cibo o acqua, i pazienti  devono  essere
informati che il granulato puo' essere versato direttamente in  bocca
e deglutito. I pazienti devono essere istruiti a  deglutire  l'intero
contenuto senza masticarlo (vedere paragrafo 5.2). 
    Confezioni autorizzate: 
      EU/1/14/958/003 A.I.C.: 043731037 /E In base 32: 19QL2X 
      45 mg / 200 mg - compressa rivestita con film  -  uso  orale  -
flacone (HDPE) - 28 compresse; 
      EU/1/14/958/004 A.I.C.: 043731049 /E In base 32: 19QL39 
      33,75  mg  /  150  mg  -  granulato  -  uso  orale  -   bustina
(PET/ALU/PE) - 28 bustine; 
      EU/1/14/958/005 A.I.C.: 043731052 /E In base 32: 19QL3D 
      45 mg / 200 mg - granulato - uso orale - bustina (PET/ALU/PE) -
28 bustine. 
Altre condizioni e requisiti  dell'autorizzazione  all'immissione  in
  commercio 
Rapporti periodici di aggiornamento sulla sicurezza (PSUR). 
    Il titolare dell'autorizzazione all'immissione in commercio  deve
presentare il  primo  PSUR  per  questo  medicinale  entro  sei  mesi
successivi    all'autorizzazione.    In    seguito,    il    titolare
dell'autorizzazione all'immissione in commercio presentera' gli  PSUR
per questo medicinale conformemente ai requisiti definiti nell'elenco
delle date di riferimento per l'Unione europea (elenco EURD)  di  cui
all'art. 107-quater, paragrafo 7  della  direttiva  n.  2001/83/CE  e
pubblicato sul sito web dell'Agenzia europea dei medicinali. 
Condizioni o limitazioni per quanto riguarda l'uso sicuro ed efficace
  del medicinale 
      Piano di gestione del rischio (RMP) 
    Il titolare dell'autorizzazione all'immissione in commercio  deve
effettuare le attivita' e le azioni di farmacovigilanza  richieste  e
dettagliate  nel  RMP  approvato  e  presentato  nel   modulo   1.8.2
dell'autorizzazione all'immissione in commercio e in ogni  successivo
aggiornamento approvato del RMP. 
    Il RMP aggiornato deve essere presentato: 
      su richiesta dell'Agenzia europea dei medicinali; 
      ogni  volta  che  il  sistema  di  gestione  del   rischio   e'
modificato,  in  particolare  a  seguito  del  ricevimento  di  nuove
informazioni che possono portare a un cambiamento  significativo  del
profilo beneficio/rischio  o  a  seguito  del  raggiungimento  di  un
importante obiettivo (di farmacovigilanza  o  di  minimizzazione  del
rischio); 
      obbligo di condurre attivita' post-autorizzative. 
    Il titolare dell'autorizzazione all'immissione in commercio  deve
completare, entro la tempistica stabilita, le seguenti attivita': 
 
   ===============================================================
   |              Descrizione              |     Tempistica      |
   +=======================================+=====================+
   |Al fine di valutare la ricorrenza di   |                     |
   |carcinoma epatocellulare associato     |                     |
   |all'assunzione di Harvoni, il titolare |                     |
   |dell'autorizzazione all'immissione in  |                     |
   |commercio deve condurre e presentare i |                     |
   |risultati di uno studio prospettico    |                     |
   |sulla sicurezza utilizzando dati       |                     |
   |derivanti da un gruppo ben definito di |                     |
   |pazienti, in base ad un protocollo     |                     |
   |concordato. Il protocollo finale dovra'|secondo trimestre del|
   |essere presentato entro il:            |2023                 |
   +---------------------------------------+---------------------+
 
    Regime di fornitura: medicinale soggetto  a  prescrizione  medica
limitativa, da rinnovare volta per volta, vendibile  al  pubblico  su
prescrizione di centri  ospedalieri  o  di  specialisti:  internista,
infettivologo, gastroenterologo. (RNRL).