Art. 3.
Gli articoli 229 (anestesia e rianimazione), 257 (dermatologia e
venereologia), dal 262 al 268 (endocrinologia e malattie del
ricambio), 269 (geriatria), dal 282 al 289 (medicina interna I), dal
331 al 338 (radiologia), sono soppressi e sostituiti dai seguenti
nuovi articoli relativi al riordinamento delle scuole di
specializzazione in anestesia e rianimazione, dermatologia e
venereologia, endocrinologia e malattie del ricambio, geriatria,
medicina interna I e radiodiagnostica, con il conseguente spostamento
degli articoli successivi:
"Art. 227.
Scuola di specializzazione in anestesia
e rianimazione
1. E' istituita la scuola di specializzazione in anestesia e
rianimazione presso l'Universita' degli studi di Bari. La scuola di
specializzazione in anestesia e rianimazione risponde alle norme
generali delle scuole di specializzazione dell'area medica.
2. La scuola ha lo scopo di formare medici specialisti nei settori
dell'anestesiologia, della rianimazione, della terapia intensiva,
della terapia antalgica e della terapia iperbarica.
La scuola e' articolata negli indirizzi di:
a) anestesiologia e rianimazione;
b) terapia intensiva;
c) terapia antalgica;
d) terapia iperbarica.
La formazione garantisce, oltre ad una adeguata preparazione
teorica, un congruo addestramento professionale pratico, compreso il
tirocinio nella misura stabilita dalla normativa comunitaria (legge
n. 428/1990 e decreto legislativo n. 257/1991).
3. La scuola rilascia il titolo di specialista in anestesia e
rianimazione.
4. Il corso ha la durata di quattro anni.
5. Concorrono al funzionamento della scuola le strutture della
facolta' di medicina e chirurgia dell'Universita' di Bari,
rispondenti a tutti i requisiti di idoneita' di cui all'art. 7 del
decreto legislativo n. 257/1991 e all'art. 6, comma 2, del decreto
legislativo n. 502/1992 nonche' il relativo personale universitario
appartenente ai settori scientificodisciplinari di cui alla tabella A
e quello dirigente del Servizio sanitario nazionale delle
corrispondenti aree funzionali e discipline. Sede amministrativa
della Scuola di specializzazione in anestesia e rianimazione e'
l'istituto di anestesiologia e rianimazione dell'Universita' degli
studi di Bari.
6. Il numero massimo degli specializzandi che possono essere
ammessi e' determinato dallo statuto della scuola in venti per ogni
singolo anno di corso, per un totale di ottanta specializzandi,
tenuto conto delle capacita' formative delle strutture di cui
all'art. 5.
7. Sono ammessi al concorso di ammissione alla scuola i laureati in
medicina e chirurgia. Sono altresi' ammessi al concorso coloro che
siano in possesso di titolo di studio, conseguito presso universita'
straniere e ritenuto equipollente dalle competenti autorita'
accademiche italiane.
8. Il consiglio della scuola predispone apposito libretto di
formazione che consente il controllo delle attivita' dello
specializzando.
9. La scuola comprende undici aree di insegnamento e tirocinio
professionalizzante e l'acquisizione di esperienze nelle procedure
teoricopratiche:
a) preparazione preoperatoria e trattamento medico;
b) anestesia generale;
c) anestesia locoregionale
d) anestesia e terapia intensiva nelle specialita';
e) assistenza perioperatoria;
f) rianimazione ed intervento di emergenza;
g) rianimazione e terapia intensiva;
h) terapia antalgica;
i) terapia iperbarica;
l) monitoraggio e misurazioni;
m) organizzazione.
Tabella A - Aree di addestramento professionalizzante e relativi
settori scientificodisciplinari.
Area A - Preparazione preoperatoria e trattamento medico.
Obiettivo: lo specializzando deve essere in grado di valutare
correttamente e preparare adeguatamente il paziente all'intervento
chirurgico, individuando lo stato psicologico e le condizioni
fisiopatologiche che possono influenzare la condotta anestesiologica.
Settori: E07X farmacologia, F08A chirurgia generale, F21X
anestesiologia, M11E psicologia.
Area B - Anestesia generale.
Obiettivo: lo specializzando deve essere in grado di sciogliere e
somministrare farmaci ed utilizzare tecniche idonee a determinare ed
a mantenere uno stato di anestesia generale in condizioni di elezione
ed in quella di urgenza.
Settori: B01B fisica, E07X farmacologia, F04B patologia clinica,
F21X anestesiologia.
Area C - Anestesia locoregionale.
Obiettivo: lo specializzando deve essere in grado di applicare le
principali tecniche di anestesia locoregionale:
Settori: E06A fisiologia umana, E09A anatomia umana, E07X
farmacologia, F21X anestesiologia.
Area D - Anestesia e terapia intensiva nelle specialita'.
Obiettivo: lo specializzando deve essere in grado di condurre un
trattamento anestesiologico completo, appropriato e sicuro nei
diversi settori di applicazione; saper illustrare i principi dei piu'
comuni ed importanti interventi che richiedono un trattamento
anestesiologico sia in condizioni di elezione che in quelle di
urgenza nei seguenti settori: neurochirurgia toracochirurgia,
cardiochirurgia, chirurgia pediatrica, ginecologica ed ostetricia,
chirurgia addominale, maxillofacciale, dei trapianti, urologia,
ortopedia, oculistica, indagini radiologiche, radioterapia, ecc.;
trattare il paziente durante e dopo tali procedure specialistiche
collaborando con gli altri membri dello staff operatorio.
Settori: F21X anestesiologia, F08A chirurgia generale, F08B
chirurgia plastica, F08E chirurgia vascolare, F09X chirurgia
cardiaca, F10X urologia, F12B neurochirurgia, F13B malattie
odontostomatologiche, F13C chirurgia maxillofacciale, F14X malattie
apparato visivo, F15A otorinolaringoiatria, F20X ginecologia ed
ostetricia.
Area E - Assistenza perioperatoria.
Obiettivo: lo specialzzando deve essere in grado di controllare
l'evoluzione dell'immediato recupero postoperatorio, il trattamento
clinico del dolore postoperatoria.
Settori: F21X anestesiologia.
Area F - Rianimazione ed intervento di emergenza.
Obiettivo: lo specializzando deve essere in grado di diagnosticare
e trattare le principali sindromi di pertinenza della rianimazione:
nonche' essere in grado di affrontare le principali situazioni di
emergenza sanitaria intra- ed extraospedaliere.
Settori: F2lX anestesiologia, F07A medicina interna, F08A chirurgia
generale, F09A anatomia umana, E06A fisiologia umana, E07X
farmacologia.
Area G - Rianimazione e terapia intensiva.
Obiettivo: lo specializzando deve essere in grado di diagnosticare
e trattare i principali quadri di interesse intensivologico,
conoscere le basi fisiopatologiche ed applicare le principali
tecniche di monitoraggio invasivo e non invasivo di parametri
cardiologici, emodinamici, respiratori, neurologici neurofisiologici
metabolici.
Settori: F07A medicina interna, F08A chirurgia generale, F21X
anestesiologia.
Area H - Terapia antalgica.
Obiettivo: lo specializzando deve essere in grado di arrecare
sollievo al dolore acuto e cronico; conoscere le basi anatomiche e
fisiologiche della genesi, conduzione e percezione dello stimolo
doloroso; conoscere le caratteristiche farmacologiche e le modalita'
di impiego degli analgesici.
Settori: E07X farmacologia, F11B neurologia, F21X anestesiologia,
M11E psicologia clinica.
Area I - Terapia iperbarica.
Obiettivo: lo specializzando deve conoscere le indicazioni al
trattamento iperbarico, saper diagnosticare i quadri clinici per i
quali il trattamento deve considerarsi elettivo ed essere in grado di
applicarlo adeguatamente.
Settori: E10X biofisica, F01X anestesiologia.
Area L - Monitoraggio e misurazioni.
Obiettivo: lo specializzando deve essere in grado di valutare le
diverse situazioni che richiedono un monitoraggio e di sciogliere la
strumentazione adatta: deve saper definire i principi di misurazione
delle piu' importanti variabilifisiologiche.
Settori: E10X biofisica, F01X statistica medica, F04B patologia
clinica, F21X anestesiologia, K05B informatica.
Area M - Organizzazione.
Obiettivo: lo specializzando deve conoscere le principali esigenze
organizzative della anestesiologia e rianimazione anche in relazione
alle implicazioni bioetiche e legali della pratica medica ed
anestesiologica.
Settori: F02X storia della medicina, F21X anestesiologia, F22B
medicina legale.
Tabella B - Standard complessivo di addestramento
professionalizzante.
1. Area della preparazione preoperatoria e del trattamento medico:
aver partecipato alla discussione preoperatoria di almeno 1.000
casi clinici;
aver discusso la preparazione preoperatoria;
aver osservato la preparazione di routine;
conoscere gli effetti della premedicazione e le sue conseguenze nel
periodo pre- e postoperatorio.
2. Area dell'anestesia generale:
aver acquisito esperienza nel somministrare anestesie generali ad
almeno 500 pazienti in tutte le branche chirurgiche;
aver utilizzato un'ampia varieta' di attrezzature;
aver applicato le diverse tecniche di monitoraggio;
aver utilizzato uno stimolatore nervoso;
aver valutato il funzionamento delle attrezzature in ambito
clinico.
3. Area dell'anestesia locoregionale:
aver acquisito autonomia nell'attuazione delle principali tecniche
di anestesia locoregionale e nell'analgesia del parto.
4. Area dell'anestesia nelle specialita' e della terapia intensiva
postoperatoria:
aver effettuato il trattamento anestesiologico per pazienti di
tutte le branche chirurgiche con almeno 500 anestesie generali;
aver seguito nel decorso postoperatorio almeno 1.000 casi clinici
anche nell'ambito dei turni di cui al punto 7;
aver utilizzato in sala operatoria le piu' comuni posizioni
chirurgiche (laterale, litotomica, ecc.);
aver osservato, durante un tirocinio in sala operatoria di
cardiochirurgia, l'applicazione di tecniche di circolazione e di
ossigenazione extracorporea.
5. Area dell'assistenza perioperatoria:
aver effettuato un periodo continuativo di servizio presso la sala
di risveglio;
aver partecipato alle visite postoperatorie;
aver partecipato alla supervisione del controllo delle attrezzature
della sala di risveglio;
aver partecipato alle discussioni su casi clinici di cui al punto
1.
6. Area della rianimazione e del trattamenti di emergenza:
aver eseguito su manichini le prove di rianimazione
cardiopolmonare;
aver partecipato ai trasferimento intra- e interospedaliero di
pazienti critici, aver utilizzato adeguate attrezzature di
rianimazione portatili ed aver partecipato ad attivita' di soccorso
extraospedaliero avanzato e di trasporto primario;
aver raccolto l'anamnesi ed effettuato l'esame clinico e prescritto
il trattamento terapeutico di pazienti con patologia acuta
respiratoria, cardiocircolatoria, nervosa e metabolica;
aver trattato pazienti con ritenzione di secrezioni
tracheobronchiali;
aver utilizzato broncoscopi, tubi endotracheali ed altre protesi
respiratorie;
aver partecipato ad attivita' di soccorso extraospedaliero avanzato
e di trasporto primario.
7. Area della rianimazione e della terapia intensiva:
aver effettuato almeno 300 turni di servizio attivo in un reparto
di rianimazione e terapia intensiva polivalente;
aver studiato protocolli di valutazione e di trattamento del
paziente in stato di shock;
aver effettuato li cateterismo venoso centrale e aver misurato la
pressione venosa centrale;
aver somministrato soluzioni infusionali ed elettrolitiche adeguate
per tipologia ed entita' ed aver osservato gli effetti della loro
somministrazione;
aver partecipato alla valutazione ed al controllo di situazioni
emorragiche;
aver valutato il ruolo dell'anestesista nella prevenzione e nel
trattamento dell'insufficienza renale acuta;
aver osservato il nursing del paziente critico;
aver partecipato alla valutazione dei pazienti ed averne seguito
l'evoluzione clinica sulla base dei principali indici prognostici;
aver preso parte alla valutazione dei livelli di coma;
aver utilizzato le diverse tecniche di ventilazione artificiale;
aver preso parte al trattamento di pazienti critici nei diversi
settori specialistici e nelle principali condizioni di interesse
intensivologico;
aver applicato protocolli nutrizionali idonei alle esigenze dei
principali quadri clinici;
aver studiato protocolli idonei a prevenire il rischio delle
infezioni in terapia intensiva;
aver utilizzato protocolli razionali di antibioticoterapia;
aver preso parte alle riunioni organizzative e di aggiornamento del
team intensivologico.
8. Area della terapia antalgica:
aver trattato 1.500 pazienti affetti da dolore acuto o cronico ivi
compreso il dolore postoperatorio;
aver partecipato alla valutazione algologica in numerose situazioni
cliniche;
aver studiato protocolli di terapia antalgica nelle diverse
condizioni cliniche;
aver partecipato alla conduzione di trattamenti strumentali
antalgici;
aver preso parte all'applicazione delle principali tecniche
strumentali antalgiche non invasive;
aver seguito l'evoluzione algologica in numerose situazioni
cliniche sulla base dell'applicazione di protocolli terapeutici;
aver discusso con gli specialisti medici di altre discipline una
condotta terapeutica integrata.
9. Area della terapia iperbarica:
aver preso parte alla selezione dei pazienti da proporre alla
terapia iperbarica;
aver partecipato alla preparazione dei pazienti da sottoporre a
trattamento iperbarico;
aver preso parte a trattamenti iperbarici nel corso di diversi
quadri clinici;
aver discusso con lo staff i protocolli di nursing in corso di
terapia ricompressiva;
aver partecipato al trattamento in iperbarismo di pazienti critici
sottoposti a ventilazione artificiale, monitoraggio dei parametri
clinici, e terapia farmacologica ed infusionale;
aver studiato le misure per la prevenzione dei rischi connessi al
trattamento iperbarico.
10. Area del monitoraggio e delle misurazioni:
aver utilizzato un'ampia varieta' di attrezzature ed averne
discusso i principi di funzionamento, il significato della variazione
dei parametri misurati ed i possibili errori;
aver effettuato determinazioni emogasanalitiche ed altri test di
funzionalita' respiratoria;
aver osservato monitorizzato le modificazioni dei parametri clinici
durante la ventilazione meccanica;
aver proceduto all'applicazione delle diverse tecniche di
monitoraggio invasivo e non invasivo dei diversi parametri di
interesse intensivologico nelle varie situazioni cliniche.
11. Area dell'organizzazione:
conoscere le principali esigenze strutturali e funzionali delle
sale operatorie, delle sale di risveglio, dei reparti, di
rianimazione e di terapia intensiva e di terapia del dolore;
conoscere le normative attinenti la specialita' dello Stato, della
regione, e dell'ospedale ove si opera;
saper calcolare il rapporto costo beneficio di un modello
organizzativo;
dimostrare di conoscere le implicazioni giuridiche e legali
inerenti l'attivita' professionale.
Infine, lo specializzando deve avere partecipato alla conduzione,
secondo le norme di buona pratica clinica, di almeno 3
sperimentazioni cliniche controllate.
Nel regolamento didattico dell'Ateneo verranno eventualmente
specificate le tipologie dei diversi interventi ed il relativo peso
specifico".
"Art. 236.
Scuola di specializzazione in dermatologia
e venereologia
1. La scuola di specializzazione in dermatologia e venereologia
dell'Universita' di Bari risponde alle norme generali delle scuole di
specializzazione dell'area medica.
2. La scuola di specializzazione in dermatologia e venereologia
dell'Universita' di Bari, ha lo scopo di formare specialisti nel
settore professionale della dermatovenereologia, comprese la
cosmetica, la dermatologia tropicale e la dermatologia allergologica
e professionale.
3. La scuola rilascia il titolo di specialista in dermatologia e
venereologia.
4. Il corso ha la durata di quattro anni.
5. Concorrono al funzionamento della scuola le strutture della
facolta' di medicina e chirurgia dell'Universita' degli studi di Bari
con sede amministrativa presso l'istituto di dermatologia della
stessa Universita', nonche' quelle del Servizio sanitario nazionale
individuate nei protocolli d'intesa di cui all'art. 6, comma 2, del
decreto legislativo n. 502/1992 ed il relativo personale
universitario appartenente ai settori scientificodisciplinari di cui
alla tabella A e quello dirigente del Servizio sanitario nazionale
delle corrispondenti aree funzionali e discipline.
6. In base alle strutture ed attrezzature disponibili, la scuola e'
in grado di accettare il numero massimo di iscritti determinato in
otto per ciascun anno di corso, per un totale di trentadue
specializzandi.
7. Sono ammessi alle prove per ottenere l'iscrizione i laureati in
medicina e chirurgia.
Tabella A - Aree di addestramento professionale e relativi settori
scientificodisciplinari.
Area A - Propedeutica e di fisiopatologia cutanea.
Obiettivo: lo specializzando deve apprendere le conoscenze
fondamentali di anatomia, genetica della pelle e dei suoi annessi, di
oncologla, di immunologia, nonche' le conoscenze avanzate dei
meccanismi eziopatogenici che determinano l'insorgenza delle malattie
della pelle e degli annessi cutanei.
Settori: E04B biologia molecolare, E05A biochimica, E09A anatomia
umana, E09B istologia, F03X genetica medica, F04A patologia generale,
F04B patologia clinica, F17X malattie cutanee e veneree.
Area B - Laboratorio e diagnostica dermatologica.
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire le fondamentali
conoscenze teoriche e di fisiologia, biochimica nonche' le tecniche
in tutti i settori di laboratorio e di diagnostica applicati alla
dermatologia e venereologia, comprese la citopatologia,
l'istopatologia, l'immunopatologia, la diagnostica ultrastrutturale,
la diagnostica per immagini, la microbiologia e milcologia
dermatologiche e la statistica medica.
Settori: E06A fisiologia umana, F01X statistica medica, F04B
patologia clinica, F05X nicrobiologia e microbiologia clinica, F17X
malattie cutanee e veneree, F18X diagnostica per immagini e
radioterapia.
Area C - Dermatologia clinica.
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire le fondamentali
conoscenze teoriche e tecniche necessarie per la valutazione
epidemiologica, per la prevenzione e per la diagnosi e terapia,
compresa quella chirurgica e fisioterapica, delle malattie cutanee e
della dermatologia pediatrica, delle malattie immunologiche con
prevalente estrinsecazione cutanea, delle malattie neoplastiche
cutanee. Lo specializzando deve, inoltre, saper partecipare a studi
clinici controllati secondo le norme di buona pratica clinica.
Settori: E07X farmacologia, E08X botanica farmaceutica, F01X
statistica medica, F07C malattie dell'apparato cardiaco, F08B
chirurgia plastica, F17X malattie cutanee e veneree, F18X diagnostica
per immagini e radioterapia, F22B medicina legale.
Area D - Dermatologia allergologica e professionale.
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire le fondamentali
conoscenze teoriche e tecniche necessarie per la valutazione
epidemiologica, per la prevenzione, la diagnosi e la terapia delle
malattie cutanee di natura allergica, professionale ed ambientale.
Settori: F01X statistica medica, F17X malattie cutanee e veneree.
Area E - Venereologia e malattie sessualmente trasmesse.
Obiettivo: lo specializzando deve apprendere le fondamentali
conoscenze teoriche e tecniche necessarie per la valutazione della
epidemiologia, per la prevenzione, la diagnosi, la legislazione e la
terapia, compresa quella fisica, delle malattie trasmissibili per via
sessuale, compresa l'AIDS.
Settori: F04A patologia generale, F17X malattie cutanee e veneree,
F22A igiene generale ed applicata.
Area F - Dermatologia cosmetologica ed estetica.
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire le conoscenze teoriche
e pratiche relative alle valutazioni strumentali dei parametri
fisiologici della cute, dei test funzionali, nonche' alla diagnosi e
alla terapia degli inestetismi cutanei, all'etica professionale ed
alla legislazione sanitaria.
Settori: F07X farmacologia, F08X biologia farmaceutica, F17X
malattie cutanee e veneree, F22B medicina legale.
Area G - Dermatologia tropicale.
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire le principali
conoscenze teoriche e tecniche per la prevenzione, diagnosi e terapia
delle malattie dermatologiche tropicali comprese quelle insorte su
cute caucasica e le malattie dermatologiche cosmopoilte insorte su
cute nera.
Settori: F01X statistica medica, F05X microbiologia, F17X malattie
cutanee e veneree, F22A igiene.
Area H - Dermatologia chirurgica.
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire le fondamentali
conoscenze teoriche e tecniche per la diagnosi e terapia delle
malattie dermatologiche suscettibili di trattamento chirurgico.
Settori: E07X farmacologia, F17X malattie cutanee e veneree, F18X
diagnostica per immagini e radioterapia.
Tabella B - Standard complessivo di addestramento
professionalizzante.
Lo specializzando, per essere ammesso all'esame finale di diploma
deve:
1) aver eseguito personalmente almeno 40 biopsie cutanee;
2) aver eseguito personalmente e/o valutato almeno:
100 esami microscopici e colturali di materiale biologico;
30 esami sierologici per le MTS;
30 esami istologici ed immunopatologici;
10 test di dermatologia cosmetologica (ph metria, submetria,
elastometria, tricogramma ecc.);
50 test cutanei;
3) aver seguito personalmente almeno 400 casi di dermopatie di cui:
50 casi di dermatologia allergologica;
50 casi di MTS;
50 casi di dermatologia oncologica;
30 casi di dermatologia pediatrica,
partecipando attivamente alla programmazione, esecuzione e
controllo dei protocolli terapeutici.
4) aver partecipato come osservatore, o aver eseguito personalmente
sotto supervisore almeno:
80 interventi di chirurgia dermatologica;
100 trattamenti di terapia fisica (crioterapia, fototerapia,
diatermocoagulazione, trattamenti laser);
20 trattamenti iniettivi intralesionali.
Infine, lo specializzando deve aver partecipato alla conduzione,
secondo le norme di buona pratica clinica, di almeno 3
sperimentazioni cliniche controllate.
Nel regolamento didattico d'Ateneo verranno eventualmente
specificate le tipologie del diversi interventi ed il relativo peso
specifico".
"Art. 238.
Scuola di specializzazione in endocrinologia
e malattie del ricambio
1. La scuola di specializzazione in endocrinologia e malattie del
ricambio dell'Universita' degli studi di Bari risponde alle norme
generali delle scuole di specializzazione dell'area medica.
2. La scuola ha lo scopo di formare medici specialist nel settore
professionale dell'endocrinologia clinica e delle malattie del
ricambio. La scuola di specializzazione in endocrinologia e malattie
del ricambio e' articolata in indirizzi alternativi di:
a) endocrinologia;
b) diabetologia e malattie del ricambio;
c) andrologia.
3. La scuola rilascia il titolo di specialista in endocrinologia e
malattie del ricambio.
4. Il corso ha la durata di cinque anni.
5. Concorrono al funzionamento della scuola le strutture della
facolta' di medicina e chirurgia e quelle del Servizio sanitario
nazionale individuate nei protocolli d'intesa di cui all'art. 6,
comma 2, del decreto legislativo n. 502/1992 ed il relativo personale
universitario appartenente ai settori scientificodisciplinari di cui
alla tabella A e quello dirigente del Servizio sanitario nazionale
delle corrispondenti aree funzionali e discipline. La sede
amministrativa della scuola e' l'istituto di clinica medica,
endocrinoloia e malattie metaboliche.
6. Il numero massimo degli specializzandi e' di cinque per ciascun
anno piu' tre per le strutture sanitarie convenzionate (totale in un
anno venticinque piu' quindici).
Tabella A - Aree di addestramento professionalizzante e relativi
settori scientifico disciplinari.
Area A - Propedeutica e fisiopatologica generale.
Obiettivo: lo specializzando deve apprendere le conoscenze
fondamentali di anatomofisiologia, embriologia del sistema endocrino
e metabolico, di biochimica degli ormoni e del metabolismo
intermedio, di genetica, dei meccanismi che determinano lo sviluppo
delle malattie endocrine, andrologiche e metaboliche e la patogenesi
delle complicanze, nonche' acquisire le basi biologiche per
l'apprendimento della metodologia di laboratorio, della clinica e
della terapia endocrinometabolica.
Settori: E09A anatomia umana, E09 istologia, E05A biochimica, E06A
fisiologia umana, F03X genetica medica, F04A patologia generale, F07E
endocrinologia.
Area B - Medicina generale.
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire le conoscenze
fondamentali di fisiopatologia dei diversi organi ed apparati, le
conoscenze teoriche e pratiche necessarie per il riconoscimento delle
principali malattie che riguardano i diversi sistemi dell'organismo,
le conoscenze teoriche dei principali settori di diagnostica
strumentale e di laboratorio relativi alle suddette malattie, deve
acquisire inoltre la capacita di valutazione delle connessioni ed
influenze internistiche.
Settori: F07A medicina interna, F07B malattie dell'apparato
respiratorio, F07C malattie dell'apparato cardiovascolare, F07D
gastroenterologia, F07F nefrologia, F07G malattie del sangue, F07E
reumatologia.
Area C - Laboratorio e diagnostica endocrinologica, andrologica e
metabolica.
Obiettvo: lo specializzando deve acquisire le fondanientali
conoscenze teoriche e tecniche dei settori di laboratorio applicati
all'endocrinologia e al metabolismo, con particolare riguardo agli
aspetti di biochimica clinica, di dosaggi ormonli e dei metaboliti,
della citoistologia ed alla diagnostica per immagini.
Settori: E0B biochimica clinica, F04B patologia clinica, F06A
anatomia patologica, F07E endocrinologia, F15X diagnostica per
immagini, F12A neuroradiologia.
Area D - Area clinica di endocrinologia, andrologia e malattie
metaboliche.
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire le fondamentali
conoscenze teoriche e tecniche necessarie per la valutazione
epidemiologica e per la prevenzione, diagnosi e terapia delle
malattie del sistema endocrino (inclusi endocrinologia dell'eta'
infantile e della puberta', tumori endocrini ed endocrinodipendenti,
patologia endocrina dell'eta' avanzata ed endocrinologia della
riproduzione umana), delle malattie andrologiche (inclusi: disturbi
della funzione erettile, prevenzione e cura dell'infertilita' di
coppia e tecniche relative alla fecondazione assistita) e delle
malattie del metabolismo (inclusi forme dismetaboliche congenite,
diabete infantile, prevenzione e cura delle complicanze croniche del
diabete mellito, obesita', dislipidemie e patologia metabolica
dell'osso).
Settori: F07E endocrinologia, con la collaborazione di: E07X
farmacologia, F12A neuroradiologia, F18X diagnostica per immagini e
radioterapia, F19A pediatria generale e specialistica, F20X
ginecologia ed ostetricia.
Area E - Emergenze endocrine e metaboliche.
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire le conoscenze teoriche
e la pratica clinica necessarie a prevenire, riconoscere e trattare
le principali patologie che costituiscono condizioni di emergenza
endocrina e metabolica.
Settori: F07E endocrinologia, F21X anestesiologia, F07A medicina
interna.
Area F.1 - Fisiopatologia endocrina avanzata.
Obiettivo: lo specializzando deve apprendere le conoscenze relative
alle possibili applicazioni alle malattie endocrine congenite ed
acquisite in termini clinici (preventivi, diagnostici e terapeutici)
delle piu' recenti acquisizioni biotecnologiche.
Settori: F03X genetica medica, F04A patologia generale, F07E
endocrinologia.
Area F.2 - Endocrinologia dell'eta infantile e della puberta'.
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire conoscenze teoriche ed
esperienza pratica relativa agli aspetti endocrini e metabolici delle
patologie dell'eta' infantile incluse le forme disendocrine e
dismetaboliche congenite, neonatali, dell'infanzia e
dell'adolescenza, l'utilizzo di parametri auxologici e di idonee
procedure diagnostiche e terapeutiche e la valutazione degli aspetti
psicosociali.
Settori: F07E endocrinologia con la collaborazione di: F19A
pediatria generale e specialistica.
Area F.3 - Endocrinologia della riproduzione umana.
Obietivo: lo specializzando deve acquisire conoscenze teoriche ed
esperienza pratica relativa alle alterazioni endocrine responsabili
dei difetti maschili e femminili dell'attivita' riproduttiva, inclusi
gli aspetti genetici, infettivi, disendocrini, dismetabolici
dell'infertilita' di coppia, l'applicazione delle relative tecniche
diagnostiche, i trattamenti plurispecialistici inclusi la
fecondazione assistita e gli aspetti psicosociali.
Settori: Area F07E endocrinologia con la collaborazione di: F20X
ginecologia e ostetricia.
Area F.4 - Patologia neoplastica delle ghiandole endocrine e dei
tumori ormonodipendenti.
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire conoscenze teoriche ed
esperienza pratica relativa alla prevenzione, diagnostica e terapia
della patologia tumorale delle ghiandole endocrine e dei tumori
ormoni- dipendenti, incluse le terapie sostitutive e quelle con
antagonisti ormonali e la valutazione degli aspetti psicologici e di
qualita' della vita del paziente oncologico.
Settori: F07E endocrinologia con la collaborazione di: F04A
patologia generale, F07A medicina interna.
Area F.5 - Fisiopatologia andrologica avanzata.
Obiettivo: lo specializzando deve apprendere le conoscenze relative
alle possibili applicazioni alle malattie andrologiche congenite ed
acquisite in termini clinici (preventivi, diagnostici e terapeutici)
delle piu' recenti acquisizioni biotecnologiche.
Settori: F04A patologia generale, F03X genetica medica, F07E
endocrinologia e malattie del ricambio.
Area F.6 - Andrologia funzionale sessuologica.
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire le conoscenze teoriche
e l'esperienza pratica relativa alle alterazioni ormonali congenite
ed acquisite, vascolari, neurologiche e psicogene responsabili dei
difetti primitivi e secondari della funzione erettile, inclusa
l'applicazione delle relative tecniche diagnostiche e dei vari tipi
di trattamento ormonale e farmacologico.
Settori: F07E endocrinologia con la collaborazione di: F18X
diagnostica per immagini, F11B neurologia, F11A psichiatria.
Area F.7 - Obesita' e patologia legata a disturbi della nutrizione.
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire conoscenze teoriche e
pratiche relative alla epidemiologia, alla prevenzione, diagnostica
differenziale, terapia inclusa quella educativa delle diverse forme
di obesita' e magrezze, inclusi gli aspetti interdisciplinari delle
complicanze relative a queste patologie e gli aspetti psicosociali di
questi pazienti.
Settori: F07E endocrinologia, F07A medicina interna, F22A
Psichiatria.
Area F.8 - Fisiopatologia metabolica avanzata.
Obiettivo: lo specializzando deve apprendere le conoscenze relative
alle possibili applicazioni alle malattie metaboliche congenite ed
acquisite in termini clinici (preventivi, diagnostici e terapeutici)
delle piu' recenti acquisizioni biotecnologiche.
Settori: F04A patologia generale, F03X genetica medica, F07
Endocrinologia.
Area F.9 - Diabetologia.
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire conoscenze teoriche e
pratiche relative alla epidemiologia ed alla prevenzione primaria e
secondaria, alla diagnostica e al trattamento delle varie forme del
diabete mellito, incluso il diabete infantile ed il diabete in
gravidanza ed alla prevenzione, diagnostica e trattamento
pluridisciplinare dei fattori di rischio e delle complicanze croniche
del diabete (oculari, nefrologiche, cardiovascolari, ecc.) inclusi
gli aspetti psicosociali di questi pazienti.
Settori: F07E endocrinologia, con la collaborazione di: F07A
medicina interna, F07F nefrologia, F07C malattie dell'apparato
cardiovascolare, F11B neurologia, F14X malattie dell'apparato visivo,
F18X diagnostica per immagini, F11A psichiatria.
Area F.10 - Patologia del metabolismo lipidico.
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire conoscenze teoriche e
pratiche relative alla epidemiologia, alla prevenzione, alla
diagnostica differenziale ed alla terapia della patologia del
metabolismo lipidico, ai fattori di rischio ed alla terapia
dell'aterosclerosi e delle patologie ad essa correlate.
Settori: F07E endocrinologia, F07A medicina interna, F07 malattie
dell'apparato cardiovascolare.
Tabella B - Standard coplessivo di addestramento
professionalizzante.
Lo specializzando per essere ammesso allesame di diploma deve:
1) aver seguito personalmente in reparto:
60 pazienti degenti per endocrinopatie e con patologie endocrine
neoplastiche curandone personalmente diagnostica, la fase terapeutica
e quella dei controlli a breve e medio termine;
50 pazienti degenti per diabete mellito tipo 1 e 2, iperlipemia,
obesita', partecipando direttamente oltre che alla impostazione
diagnostica e terapeutica anche all'educazione del paziente ed alla
programmazione ed esecuzione dei controlli a breve e medio termine;
30 pazienti degenti per patologie di tipo andrologico e con
patologie neoplastiche androgeno- dipendenti curandone personalmente
l'impostazione diagnostica, la fase terapeutica e quella dei
controlli a breve e medio termine;
2) aver frequentato ambulatori e day hospital nei seguenti settori:
endocrinologia (compresa l'andrologia): 250 ore;
diabetologia e patologia del metabolismo: 250 ore;
3) aver seguito personalmente, inclusa la fase di valutazione delle
necessita' del test, della sua esecuzione e discussione ed
interpretazione dei risultati:
almeno 100 test dinamici di funzione delle ghiandole endocrine
(tiroide, ipofisi, surrene, ecc.);
almeno 100 test dinamici per lo studio della funzione del pancreas
endocrino e del metabolismo intermedio;
almeno 100 test di funzionalita' testicolare di cui 30 relativi
alla funzione leydigiana e 70 relativi alla funzione spermatogenica;
4) aver seguito personalmente pazienti ricoverati per urgenze
endocrine e/o metaboliche ed anche con patologie acute cardio e
cerebrovascolari e con patologie chirurgiche, ostetriche, ecc., con
una componente fisiopatologica e clinica di interesse endocrino e/o
metabolico.
Lo standard di addestramento professionale deve essere rivolto per
almeno il 60% sulle patologie di tutte le aree di indirzzo (F1-F10) e
per la restante quota sulle patologie specifiche relative
all'indirizzo prescelto (aree di indirizzo F1-F4, F7 per l'indirizzo
in endocrinologia; aree di indirizzo F3-F6 per l'indirizo in
andrologia, aree di indirizzo F7-F10 per l'indirizzo in malattie del
ricambio e diabetologia).
Infine, lo specializzando deve aver partecipato alla conduzione,
secondo le norme di buona pratica clinica, di almeno 3
sperimentazioni cliniche controllate.
Nel regolamento didattico d'Ateneo verranno eventualmente
specificate le tipologie dei diversi interventi ed il relativo peso
specifico".
"Art. 240.
Scuola di specializzazione in geriatria
1. La scuola di specializzazione in geriatria dell'Universita'
degli studi di Bari risponde alle norme generali delle scuole di
specializzazione dell'area medica.
2. La scuola ha lo scopo di formare medici specialisti nel settore
professionale della geriatria e gerontologia.
3. La scuola rilascia il titolo di specialista in geriatria.
4. La scuola ha durata di quattro anni. In base alle strutture ed
alle attrezzature disponibili, la scuola e' in grado di accettare il
numero massimo di iscritti in cinque per ciascun anno di corso, per
un totale di venti specializzandi.
5. Concorrono al funzionamento della scuola le strutture della
facolta' di medicina e chirurgia e quelle del Servizio sanitario
nazionale individuate nei protocolli di intesa di cui all'art. 6,
comma 2, del decreto legislastivo n. 502/1992 ed il relativo
personale universitario appartenente ai settori
scientificodisciplinari di cui alla tabella A e quello dirigente del
servizio sanitario nazionale delle corrispondenti aree funzionali e
discipline. La sede amministrativa della scuola e' il dipartimento di
clinica medica, immunologia e malattie infettive (cattedra di
geriatria e gerontologia).
Tabella A - Aree di addestramento professionalizzante e relativi
settori scientificodisciplinari.
A.1 - Area della patogenesi e gerontologia generale.
Obiettivo: lo specializzando deve apprendere le nozioni
fondamentali sulle teorie dell'invecchiamento, sulla biologia della
senescenza e deve conoscere la fisiopatologia e le modalita' di
presentazione dell'involuzione fisiologica dei vari organi e apparati
e dell'anziano nella sua globalita'. Lo specializzando deve essere in
grado inoltre di pianificare ed interpretare studi atti a valutare il
profilo demografico ed epidemiologico e i rischi sia della
popolazione anziana in generale che di gruppi particolari (aree
metropolitane, urbane, rurali; anziani a domicilio o in istituzioni;
differenti categorie di reddito).
Settori: F07A medicina interna, F04A patologia generale, F01X
statistica medica.
A.2 - Area della clinica e terapia geriatrica.
Obiettivo: lo specializzando deve apprendere le peculiarita' della
metodologia clinica geriatrica e, in particolare, i metodi specifici
di rilevamento anamnestico ed obiettivo nel paziente anziano,
familiarizzandosi con il concetto di multipatologia cronica
(comorbilita') e con le tecniche di valutazione complessiva. Deve
inoltre apprendere le modificazioni eta' correlate della
farmacocinetica e della farmacodinamica e, attraverso lo studio
farmacoepidemiologico, conoscere i possibili effetti dell'impiego di
piu' trattamenti concomitanti, ed infine apprendere i principi atti a
prevenire i danni iatrogenici.
Settori: F07A medicina interna, F08A chirurgia generale, E07X
farmacologia.
A. 3 - Area della geriatria e delle specialita' geriatriche.
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire la conoscenza
approfondita delle malattie proprie dell'eta' geriatrica e conseguire
la preparazione culturale necessaria a differenziare lo stato di
malattia dall'involuzione fisiologica della senescenza. A tal fine lo
specializzando deve pertanto apprendere gli elementi fondamentali nel
campo delle varie specialita' in modo da arrivare, in maniera
autonoma, ad una corretta diagnosi clinica nelle situazioni di
comorbilita' tipiche dell'eta' avanzata.
Settori: F07A medicina interna, F10X urologia, F11A psichiatria,
F16A malattie dell'apparato locomotore, F11S neurologia.
A.4 - Area della valutazione funzionale e multidimensionale
geriatrica.
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire le conoscenze culturali
necessarie ad arrivare, superando l'ottica della patologia d'organo,
ad una diagnosi funzionale globale ed a realizzare programmi di
intervento multidimensionale (medico, sociale, riabilitativo) atti a
prevenire o a limitare la disabilita' e ad ottenere il recupero
funzionale dell'anziano.
Settori: F07A medicina interna; F16B medicina fisica e
riabilitazione.
A. 5 - Area della medicina riabilitativa dell'anziano e aspetti
sociosanitari della popolazione anziana.
Obiettivo: lo specializzando deve apprendere gli obiettivi
fondamentali ed i principi generali della riabilitazione
dell'anziano, e le tecniche da utilizzare in specifiche patologie
croniche o con possibili esiti invalidanti, principalmente nei
settori ortopedico, neurologico, neuropsichiatrico, cardiologico.
Deve inoltre saper valutare la applicabilita' e la efficacia di
programmi di riabilitazione in differenti regimi di assistenza (es:
ambulatoriale, in day hospital, in ricovero ospedaliero, in residenze
sanitarie assistenziali, ecc.).
Settori: F07A medicina interna; F16B medicina fisica e
riabilitazione.
Tabella B - Standard complessivo di addestramento
professionalizzato.
Lo specializzando, per essere ammesso all'esame finale di diploma,
deve aver eseguito personalmente i seguenti atti medici e
procedimenti specialistici:
a) medicina clinica:
aver redatto e firmato 100 cartelle cliniche di degenti e/o di
pazienti ambulatoriali comprensive, ove necessario, dell'esame di
liquidi biologici personalmente eseguiti o siglati (urine, striscio
di sangue periferico, esami di escreato, feci, liquido pleurico);
aver eseguito almeno 20 consulenze geriatriche presso altri
reparti, 20 in RSA e 20 sul territorio;
aver eseguito personalmente, refertandone l'esecuzione in cartella,
atti medici quali: 50 esplorazioni rettali; 50 manovre invasive
(inserimento di linee venose e arteriose centrali, toracentesi,
paracentesi, ecc.); posizionamento di 20 cateteri vescicali e di 20
sondini nasogastrici; esecuzione e refertazione di 20 esami del
fundus oculi; detersione e medicazione di 20 piaghe da decubito,
ulcere trofiche, piede diabetico; aver eseguito personalmente il
bilancio idrico, elettrolitico e nutrizionale di almeno 30 pazienti;
aver condotto, in almeno 20 casi, la valutazione dell'osteopenia
dell'anziano;
b) medicina strumentale e laboratoristica:
aver eseguito e controfirmato almeno 50 esami ECG, 20 esami doppler
dei vasi epiaortici e periferici, 20 esami ecografici addominali;
aver discusso con un esperto almeno: 20 esami TC/RMN dell'encefalo;
50 tra RX torace, rachide, digerente, colon per clisma; 20 esami
urodinamici, 20 esami ecocardiografici; 10 esami angiografici;
c) valutazione multidimensionale geriatrica:
aver coordinato una UVG, stendendo il relativo programma di
intervento, in almeno 40 casi di anziani in diversi punti della rete
di assistenza geriatrica (intraospedaliera, ospedale diurno,
territorio), utilizzando le principali scale di valutazione
funzionale (globale, neurologica) e psicometrica;
d) geriatria ambulatoriale:
aver prestato servizio per almeno trenta giorni complessivi in
ognuno dei seguenti ambulatori: morbo di Parkinson, demenza, diabete,
riabilitazione funzionale;
e) medicina d'urgenza:
aver prestato servizio per sessanta giorni complessivi in un
reparto in cui venga praticata la medicina d'urgenza;
aver condotto 10 volte le basilari manovre di rianimazione
cardiopolmonare su un manichino e, possibilmente, alcune volte su
paziente;
aver praticato almeno 10 volte ventilazione assistita con pallone
AMBU;
aver eseguito sotto controllo almeno 3 volte una defibrillazione
elettrica.
Infine, lo specializzando deve aver partecipato alla conduzione,
secondo le norme di buona pratica clinica, di almeno tre
sperimentazioni cliniche controllate.
Nel regolamento didattico d'Ateneo verranno eventualmente
specificate le tipologie dei diversi interventi ed il relativo peso
specifico.".
"Art. 247.
Scuola di specializzazione in medicina interna
1. La scuola di specializzazione in medicina interna I della
facolta' di medicina e chirurgia dell'Universita' degli studi di Bari
risponde alle norme generali delle scuole di specializzazione
dell'area medica.
2. La scuola ha lo scopo di formare medici specialisti nel settore
professionale della medicina interna, comprese la medicina d'urgenza
e le interrelazioni con la medicina specialistica. La scuola si
articola in due indirizzi:
medicina interna;
medicina d'urgenza.
3. La scuola rilascia il titolo di specialista in medicina interna.
4. Il corso ha la durata di cinque anni.
5. Concorrono al funzionamento della scuola:
1) le strutture del dipartimento di medicina interna e del lavoro,
sezione di medicina interna; ed il relativo personale;
2) le strutture della facolta' di medicina e chirurgia ed il
relativo personale universitario appartenenti ai settori
scientificodisciplinari di cui alla tabella A dell'art. 37 del
decreto ministeriale 3 luglio 1996, n. 148, pubblicato nella Gazzetta
Ufficiale dell'11 febbraio 1996; le strutture del Servizio sanitario
nazionale individuate nei protocolli d'intesa di cui all'art. 6,
comma 2, del decreto legislativo n. 502/19992 ed il relativo
personale universitario appartenente ai settori
scientificodisciplinari di cui alla tabella A e quello dirigente del
Servizio sanitario nazionale delle corrispondenti aree funzionali e
discipline.
6. La sede amministrativa della scuola e' posta nel dipartimento di
medicina interna e del lavoro.
7. Il numero massimo degli specializzandi che possono essere
ammessi e' di 12 per anno per complessivi 60 posti, tenuto conto
delle capacita' formative della struttura.
8. L'insegnamento nella scuola e' programmato in adesione con
quanto riporiato nelle tabelle A e B.
Tabella A - Area di addestramento professionalizzante e relativi
settori scientificodisciplinari.
A) Area comune.
A.1 - Area della fisiopatologia clinica.
Obiettivo: lo specializzando deve apprendere le conoscenze
fondamentali dei meccanismi etiopatogenetici e fisiopatologici delle
malattie umane.
Settori: F04A patologia generale, F07A medicina interna.
A.2 - Area della metodologia clinica.
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire conoscenze approfondite
di epidemiologia, di metodologia clinica e semeiotica clinica,
funzionale e strumentale, nonche' di medicina di laboratorio,
diagnostica per immagini e medicina nucleare.
Settori: F01X statistica medica, F04B patologia clinica, F07A
medicina interna, F18X diagnostica per immagini e radioterapia.
A.3 - Area della clinica e della terapia.
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire la conoscenza
approfondita delle malattie umane, deve saper impiegare gli strumenti
clinici e le indagini piu' appropriate per riconoscere i differenti
quadri clinici al fine d'impiegare razionalmente le terapie piu'
efficaci, deve saper valutare e prescrivere, anche sotto il profilo
del costo/efficacia, i diversi trattamenti clinici.
Settore: F07A medicina interna.
B) Indirizzo di medicina interna.
B.1 - Area della medicina clinica e delle specialita'
internistiche.
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire sia le conoscenze
teoriche che quelle strumentali di interesse internistico al fine di
raggiungere una piena autonomia professionale nella pratica della
medicina clinica.
Settori: F07A medicina interna, F07B malattie dell'apparato
respiratorio, F0C malattie dell'apparato cardiovascolare, F07D
gastroenterologia, F07E endocrinologia, F07F nefrologia, F07G
ematologia, F07H reumatologia, F07I malattie infettive, F04B
oncologia medica.
B.2 - Area della terapia avanzata.
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire la piena conoscenza
teorica e applicativa delle terapie dietetiche e strumentali
necessarie ai pazienti con stati di malattie che coinvolgono
l'organismo nella sua globalita', ivi comprese le terapie da
applicare nel paziente ''critico''.
Settori: E07X farmacologia, F07A medicina interna.
B.3 - Area della clinica specialistica.
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire conoscenze approfondite
di medicina clinica specialistica, in particolare riguardo alle
correlazioni con la medicina interna.
Settori: F07A medicina interna, F11A psichiatria, F11B neurologia,
F12A neuroradiologia, F17X malattie cutanee e veneree.
C) Indirizzo di medicina d'urgenza.
C1 - Area di medicina d'urgenza.
Obiettivo: lo specializzando deve essere in grado di riconoscere le
cause delle patologie proprie del paziente in situazioni di urgenza
ed emergenza, comprese quelle di tipo tossico o traumatico, e di
poter attuare i relativi interventi.
Settori: E07A farmacologia, F07A medicina interna, F07C malattie
dell'apparato cardiovascolare, F07D gastroenterologia; F08A chirurgia
generale.
C.2 - Area delle urgenze.
Obiettivo: lo specializzando deve essere in grado di riconoscere
situazioni d'emergenza traumatica e di eseguire i primi interventi
rianimatori.
Settori: F07A medicina interna, F11B neurologia, F12A
neuroradiologia; F15A otorinolaringoiatria, F16A malattie
dell'apparato locomotore; F12X anestesiologia.
Tabella B - Standard complessivo di addestramento
professionalizzante.
Lo specializzando, per essere ammesso all'esame finale di diploma,
deve aver eseguito personalmente i seguenti atti medici e
procedimenti specialistici:
1 a. Medicina clinica:
a1) aver steso personalmente e firmato almeno 120 cartelle cliniche
di degenti, comprensive, ove necessario, degli esami di liquidi
biologici personalmente eseguiti e siglati (urine, striscio sangue
periferico, colorazione di Gram, liquido ascite, liquido pleurico,
escreato, feci etc.);
a2) aver steso personalmente e firmato almeno 100 cartelle
ambulatoriali;
a3) aver eseguito e firmato almeno 50 consulenze internistiche
presso reparti esterni, specialistici o territoriali;
a4) aver firmato almeno 100 ECG, aver eseguito almeno 50
emogasanalisi con prelievo di sangue arterioso personalmente
eseguito;
a5) aver eseguito personalmente, refertandone l'esecuzione in
cartella, almeno 100 manovre invasive, comprendenti, fra l'altro,
inserimento di linee venose centrali, punture pleuriche e di altre
cavita', incisioni di ascessi, manovre di ventilazione assistita,
rianimazione cardiaca;
1 b. Diagnostica per immagini:
b1) aver controfirmato la risposta di almeno 50 esami ecografici,
eseguiti direttamente;
b2) aver discusso in ambito radiologico almeno 50 casi clinici.
2. Inoltre, per l'indirizzo di medicina interna:
2 a) aver seguito almeno altri 50 casi di degenti, quali almeno 30
specialistici;
2 b) aver eseguito almeno 50 casi in day hospital.
3. Indirizzo di medicina d'urgenza:
3.1 aver compiuto almeno 150 turni di guardia in medicina
d'urgenza, dei quali almeno 20 turni di guardia festivi e 20 notturni
al pronto soccorso, ed aver compiuto una rotazione di almeno sei
settimane in terapia intensiva medica e di quattro settimane in
terapia intensiva chirurgica (o in rianimazione);
3.2 aver eseguito personalmente, con firma in cartella che ne
attesti la capacita' di esecuzione, le seguenti manovre:
disostruzione delle vie aree: manovra di Heimlich e disostruzione
mediante aspirazione tracheobronchiale;
laringoscopia;
intubazione oronasotracheale di necessita';
somministrazione endotracheale di farmaci;
accesso chirurgico d'emergenza alle vie aree: cricotiroidotomia;
defibrillazione cardiaca;
massaggio cardiaco esterno;
massaggio del seno carotideo;
ossigenoterapia: metodi di somministrazione;
assistenza ventilatoria: ventilazione meccanica manuale, con
ventilatori pressometrici;
posizionamento di un catetere venoso centrale;
toracentesi;
cateterismo vescicale;
sondaggio gastrico e intestinale, compreso posizionamento nel
paziente comatoso - lavaggio gastrico e intestinale;
posizionamento sonda Blakemore;
paracentesi esplorativa ed evacuativa;
anestesia locoregionale;
disinfezione ferite e sutura ferite superficiali;
prelievo di sangue arterioso;
tamponamento emorragie, applicazione di lacci;
punture lombare;
tamponamento nasale;
otoscopia;
metodi di immobilizzazione paziente violento;
immobilitazione per fratture ossee, profilassi lesioni midollari.
Infine, lo specializzando deve aver partecipato alla conduzione,
secondo le norme di buona pratica clinica, di almeno 3
sperimentazioni cliniche controllate. Nel regolamento didattico
d'Ateneo verranno eventualmente specificate le tipologie dei diversi
interventi ed il relativo peso specifico".
Art. 261.
Scuola di specializzazione in radiodiagnostica
1. La Scuola di specializzazione in radiodiagnostica
dell'Universita' degli studi di Bari risponde alle norme generali
delle Scuole di specializzazione dell'area medica.
2. La Scuola ha lo scopo di formare medici specialisti nei settori
professionali delle scienze delle immagini e radiologia
interventistica e della neuroradiologia diagnostica e terapeutica.
La scuola ha un tronco comune di tre anni e si articola negli
indirizzi di radiologia diagnostica ed interventistica e di
neuroradiologia diagnostica e terapeutica.
3. La scuola rilascia il titolo di specialista in radiodiagnostica.
4. Il corso ha la durata di quattro anni.
5. Concorrono al funzionamento della scuola le strutture della
facolta' di medicina e chirurgia, dell'istituto di radiologia, sede
amministrativa della scuola, e le strutture del Servizio sanitario
nazionale, individuate nei protocolli di intesa di cui all'art. 6,
comma 2, del decreto legislastivo n. 502/1992 ed il relativo
personale universitario appartenente ai settori scientifico-
disciplinari di cui alla tabella A e quello dirigente del Servizio
sanitario nazionale delle corrispondenti aree funzionali e
discipline.
6. Il numero degli iscritti e' di quindici per anno di corso e
complessivamente di sessanta per l'intero corso di studi, tenuto
conto delle capacita' formative delle strutture di cui all'art. 5.
7. Norma transitoria: la scuola di specializzazione in
radiodiagnostica e quella in radioterapia sostituiscono la
preesistente Scuola in radiologia.
8. Sono parte integrante dello statuto della Scuola di
specializzazione in radiodiagnostica le tabelle di seguito elencate:
Tabella A - Area di addestramento professionale e relativi settori
scientificodisciplinari.
Area A - Propedeutica.
Obiettivo: lo specializzando deve approfondire le conoscenze di
fisica medica, informatica, anatomia ed anatomia patologica,
biologia, protezionistica e danni iatrogeni in radiologia ai fini di
una adeguata preparazione nei settori della Scuola di
specializzazione.
Settori: Fl8X diagnostica per immagini e radioterapia, B01B fisica
medica, E06A fisiologia umana, E09A anatomia umana, E10X biofisica,
F04A patologia generale, F06A anatomia patologica, F22A igiene
generale ed applicata, F22B medicina legale, F0lX statistica medica.
Area B - Tecnologia della strumentazione, formazione, elaborazione
e conservazione delle immagini radiologiche.
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire una conoscenza avanzata
sia sulle strumentazioni tradizionali che sulle nuove macchine di
diagnostica per immagini. Deve inoltre essere al corrente delle
problematiche inerenti le immagini digitali.
Settori: Fl8X diagnostica per immagini e radioterapia, B01B fisica
medica, E10X biofisica.
Are C - Tecniche di radiologia e diagnostica per immagini.
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire la completa conoscenza
delle tecniche per l'impiego delle strumentazioni per l'esame dei
vari organi ed apparati.
Settori: F18X diagnostica per immagini e radioterapia, B01B fisica
medica, E10X biofisica, F07A medicina interna, F08A chirurgia
generale.
Area D - Metodologia e radiologia clinica dei vari organi ed
apparati.
Obiettivo: lo specializzando deve conoscere le metodologie da
impiegare per lo studio dei vari organi ed apparati e deve conoscere
i problemi inerenti alla clinica medica e chirurgia per un preciso
orientamento delle metodiche da impiegare. Deve inoltre conoscere le
possibilita' di studio funzionale degli organi ed apparati e di
localizzazione di processi patologici mediante scintigrafia (planare,
SPET, PET).
Settori: F18X diagnostica per immagini e radioterapia, F07A
medicina interna; F08A chirurgia generale.
Area E - Radiologia interventistica vascolare e non vascolare.
Obiettivo: lo specializzando deve conoscere e deve saper praticare
esami angiografici e procedure inerenti la radiologia interventistica
dei vari organi ed apparati.
Settori: F18X diagnostica per immagini e radioterapia, F07A
medicina interna; F08A chirurgia generale.
Area F - Organizzativa gestionale e forense.
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire la conoscenza per
programmare l'attivita' di un servizio di radiologia, organizzare e
gestire le diverse attivita'; deve altresi' conoscere i problemi
medicolegali inerenti l'uso delle diverse procedure diagnostiche.
Settori: F18X diagnostica per immagini e radioterapia, F22A igiene
generale ed applicata, F22B medicina legale.
Area G - Neuroradiologia (specifico indirizzo).
Obiettivo: lo specializzando deve avere una approfondita conoscenza
dell'anatomia ed anatomia patologica relative al settore, di tutte le
metodiche neuroradiologiche diagnostiche e terapeutiche, nonche'
nozioni di clinica neurologica e neurochirurgica.
Settori: F18X diagnostica per immagini e radioterapia, F11B
neurologia; F12A neuroradiologia; F12B neurochirurgia.
Tabella B - Standard complessivo di addestramento
professionalizzante.
Lo specializzando per essere ammesso all'esame finale di diploma
deve avere frequentato le sezioni, i servizi generali e speciali del
reparto radiologico avendo collaborato alla effettuazione e alla
refertazione degli esami come di seguito elencato:
frequenza per mesi due del trattamento immagini, informatica,
archiviazione e gestione del materiale;
frequenza per quattro mesi della sezione di ecografia con
partecipazione all'iter diagnostico di almeno 1.000 esami;
frequenza per mesi quattro della sezione di tomografia
computerizzata con partecipazione ad almeno 750 esami;
frequenza per mesi cinque della sezione di risonanza magnetica con
partecipazione all'iter diagnostico di almeno 700 esami;
frequenza per mesi sette della sezione di radiologia scheletrica e
dell'apparato respiratorio con partecipazione all'iter diagnostico di
almeno 1.500 esami;
frequenza per mesi cinque della sezione di radiologia
gastrointestinale e genitourinaria (compresi organi addominali) con
partecipazione all'iter diagnostico di almeno 600 esami;
frequenza per mesi quattro del reparto o sezione di neuroradiologia
con partecipazione all'iter diagnostico di almeno 600 esami;
frequenza per mesi cinque della sezione di radiologia
cardiovascolare e interventistica con partecipazione all'iter
diagnostico di almeno 400 esami;
frequenza per mesi due del reparto o sezione di radiologia
d'urgenza e pronto soccorso con partecipazione all'iter diagnostico
di almeno 500 esami;
frequenza per mesi due della sezione di mammografia con
partecipazione all'iter diagnostico di almeno 500 esami;
frequenza per mesi uno della sezione di radiologia maxillofacciale
e odontostomatologica con partecipazione all'iter diagnostico di
almeno 300 esami;
frequenza per mesi tre della sezione di radiologia pediatrica con
partecipazione all'iter diagnostico di almeno 300 esami.
Costituiscono attivita' di perfezionamento opzionali:
radiologia informatica: acquisizione di conoscenze teoriche e
pratiche necessarie alla produzione di sistemi di aiuto alla diagnosi
ed all'utilizzazione di apparecchiature per l'elaborazione delle
immagini.
Lo specializzando deve inoltre avere acquisito esperienze di
teleradiologia;
indirizzo di neuroradiologia: lo specializzando deve frequentare
nell'ultimo anno un reparto di neuroradiologia od una sezione
aggregata con partecipazione ad almeno 1.600 esami.
Tale periodo, che riguarda il quarto anno, dovra' essere detratto
in proporzione dal periodo di frequenza negli altri reparti
radiologici.
Infine lo specializzando deve aver partecipato alla conduzione,
secondo le norme di buona pratica clinica, di almeno una
sperimentazione clinica controllata.
Nel regolamento didattico d'Ateneo verranno eventualmente
specificate le tipologie dei diversi atti specialistici ed il
relativo peso specifico.
Il presente decreto sara' pubblicato nella Gazzetta Ufficiale della
Repubblica italiana.
Bari, 20 ottobre 1998
Il rettore: Cossu