Art. 2.
Dopo l'art. 954 che, per effetto della modifica disposta all'art. 1
del presente decreto, diventa art. 882 e con il conseguente
scorrimento della numerazione degli articoli successivi, sono
inseriti i seguenti nuovi articoli riguardanti le sottoelencate
scuole di specializzazione:
anestesia e rianimazione;
anestesia e rianimazione (seconda scuola);
medicina dello sport;
medicina interna (seconda scuola);
radiodiagnostica;
radioterapia;
scienza dell'alimentazione;
endocrinologia e malattie del ricambio (seconda scuola);
biochimica clinica;
geriatria.
Scuola di specializzazione
in anestesia e rianimazione
Art. 883.
La scuola di specializzazione in anestesia e rianimazione risponde
alle norme generali delle scuole di specializzazione dell'area
medica.
Art. 884.
La scuola ha lo scopo di formare medici specialisti nei settori
dell'anestesiologia, della rianimazione, della terapia intensiva,
della terapia antalgica e della terapia iperbarica.
La scuola e' articolata negli indirizzi di:
anestesiologia e rianimazione;
terapia intensiva;
terapia antalgica;
terapia iperbarica.
Art. 886.
Il corso ha la durata di 4 anni.
Art. 887.
Concorrono al funzionamento della scuola le strutture della
facolta' di medicina e chirurgia e quelle del S.S.N. individuate nei
protocolli d'intesa di cui all'art. 6, comma 2, del decreto
legislativo n. 502/1992 ed il relativo personale universitario
appartenente ai settori scientificodisciplinari di cui alla tabella A
e quello dirigente del S.S.N. delle corrispondenti aree funzionali e
discipline.
La sede amministrativa della scuola in anestesiologia e
rianimazione e' presso l'istituto di anestesiologia e rianimazione.
Art. 888.
Il numero massimo degli specializzandi che possono essere ammessi
alla scuola tenuto conto delle capacita' formative delle strutture di
cui all'art. 887 e' determinato in trenta per ciascun anno di corso,
per un totale di venti specializzandi.
Tabella A - Aree di addestramento professionalizzante e relativi
settori scientificodisciplinari.
A - Area di preparazione preoperatoria e del trattamento medico.
Obiettivo: lo specializzando deve essere in grado di valutare
correttamente e preparare adeguatamente il paziente all'intervento
chirurgico, individuando lo stato psicologico e le condizioni
fisiopatologiche che possono influenzare la condotta anestesiologica.
Settori: E07X Farmacologia, F08A Chirurgia generale, F21X
Anestesiologia, M11E Psicologia.
B - Area di anestesia generale.
Obiettivo: lo specializzando deve essere in grado di scegliere e
somministrare farmaci ed utilizzare tecniche idonee a determinare ed
a mantenere uno stato di anestesia generale in condizioni di elezione
ed in quelle di urgenza.
Settori: B01B Fisica, E07X Farmacologia, F04B Patologia clinica,
F2lX Anestesiologia.
C - Area di anestesia locoregionale.
Obiettivo: lo specializzando deve essere in grado di applicare le
principali tecniche di anestesia locoregionale.
Settori: E06A Fisiologia umana, E09A Anatomia umana, E07X
Farmacologia, F21X Anestesiologia.
D - Area di anestesia e terapia intensiva nelle specialita'.
Obiettivo: lo specializzando deve essere in grado di condurre un
trattamento anestesiologico completo, appropriato e sicuro nei
diversi settori di applicazione; saper illustrare i principi dei piu'
comuni ed importanti interventi che richiedono un trattamento
anestesiologico sia in condizioni di elezione che in quelle di
urgenza nei seguenti settori: neurochirurgia, toracochirurgia,
cardiochirurgia, chirurgia pediatrica, ginecologica ed ostetrica,
chirurgia addominale, maxillofacciale, dei trapianti, urologia,
ginecologia, otorinolaringoiatrica, chirurgia vascolare, chirurgia
plastica, ortopedia, oculistica, indagini radiologiche, radioterapia
ecc.; trattare il paziente durante e dopo tali procedure
specialistiche collaborando con gli altri membri dello staff
operatorio.
Settori: F21X Anestesiologia; F08A Chirurgia generale; F08B
Chirurgia plastica; F08E Chirurgia vascolare; F09X Chirurgia
cardiaca; F10X Urologia; F12B Neurochirurgia; F13B Malattie
odontostomatologiche; F13C Chirurgia maxillofacciale; F14X Malattie
apparato visivo; F15A Otorinolaringoiatrica; F20X Ginecologia ed
ostetricia.
E - Area di assistenza perioperatoria.
Obiettivo: lo specializzando deve essere in grado di controllare
l'evoluzione dell'immediato recupero postoperatorio, il trattamento
clinico del dolore postoperatorio.
Settori: F21X Anestesiologia.
F - Area di rianimazione ed intervento di emergenza.
Obiettivo: lo specializzando deve essere in grado di diagnosticare
e trattare le principali sindromi di pertinenza della rianimazione:
nonche' essere in grado di affrontare le principali situazioni di
emergenza sanitaria intra ed extra ospedaliere.
F21X Anestesiologia, F07A Medicina interna, F08A Chirurgia
generale, F09A Anatomia fisiologia umana, E06A Fisiologia umana, E07X
Farmacologia.
G - Area di rianimazione e terapia intensiva.
Obiettivo: lo specializzando deve essere in grado di diagnosticare
e trattare i principali quadri di interesse intensivologico,
conoscere le basi fisiopatologiche ed applicare le principali
tecniche di monitoraggio invasivo e non invasivo di parametri
cardiologici, emodinamici, respiratori, neurologici,
neurofisiologici, metabolici.
Settori: F07A Medicina interna, F08A Chirurgia generale, F21X
Anestesiologia.
H - Area di terapia antalgica.
Obiettivo: lo specializzando deve essere in grado di arrecare
sollievo al dolore acuto e cronico; conoscere le basi anatomiche e
fisiologiche della genesi, conduzione e percezione dello stimolo
doloroso; conoscere le caratteristiche farmacologiche e le modalita'
d'impiego degli analgesici.
Settori: E07X Farmacologia, F11B Neurologia, F21X Anestesiologia,
M11E Psicologia clinica.
I - Area di terapia iperbarica.
Obiettivo: lo specializzando deve conoscere le indicazioni al
trattamento iperbarico, saper diagnosticare i quadri clinici per i
quali il trattamento deve considerarsi elettivo ed essere in grado di
applicarlo adeguatamente.
Settori: E10X Biofisica, F2lX Anestesiologia.
L - Area di monitoraggio e misurazioni.
Obiettivo: lo specializzando deve essere in grado di valutare le
diverse situazioni che richiedono un monitoraggio e di scegliere la
strumentazione adatta; deve saper definire i principi di misurazione
delle piu' importanti variabili fisiologiche.
Settori: E10X Biofisica, F01X Statistica medica, F04B Patologia
clinica, F21X Anestesiologia, K05B Informatica.
M - Area di organizzazione.
Obiettivo: lo specializzando deve conoscere le principali esigenze
organizzative della anestesiologia e rianimazione anche in relazione
alle implicazioni bioetiche e legali della pratica - medica ed
anestesiologica.
Settori: F02X Storia della medicina, F2lX Anestesiologia, F22B
Medicina legale.
Tabella B - Standard complessivo di addestramento
professionalizzante.
1. Area della preparazione preoperatoria e del trattamento medico:
aver partecipato alla discussione preoperatoria di almeno 1000 casi
clinici;
aver discusso la preparazione preoperatoria;
aver osservato la preparazione di routine;
conoscere gli effetti della premedicazione e le sue conseguenze nel
periodo pre e postoperatorio.
2. Area dell'anestesia generale:
aver acquisito esperienza nel somministrare anestesie generali ad
almeno 500 pazienti in tutte le branche chirurgiche;
aver utilizzato un'ampia varieta' di attrezzature;
aver applicato le diverse tecniche di monitoraggio;
aver utilizzato uno stimolatore nervoso;
aver valutato il funzionamento delle attrezzature in ambito
clinico.
3. Area dell'anestesia locoregionale:
aver acquisito autonomia nell'attuazione delle principali tecniche
di anestesia locoregionale e nell'analgesia del parto.
4. Area dell'anestesia nelle specialita' e della terapia intensiva
postoperatoria:
aver effettuato il trattamento anestesiologico per pazienti di
tutte le branche chirurgiche con almeno 500 anestesie generali;
aver seguito nel decorso postoperatorio almeno 1000 casi clinici
anche nell'ambito dei turni di cui al punto 7;
aver utilizzato in sala operatoria le piu' comuni posizioni
chirurgiche (laterale, litotomica, ecc.);
aver osservato, durante un tirocinio in sala operatoria di
cardiochirurgia, l'applicazione di tecniche di circolazione e di
ossigenazione extracorporea.
5. Area dell'assistenza perioperatoria:
aver effettuato un periodo continuativo di servizio presso la sala
di risveglio;
aver partecipato alle visite postoperatorie;
aver partecipato alla supervisione del controllo delle attrezzature
della sala di risveglio;
aver partecipato alle discussioni su casi clinici di cui al punto
1.
6. Area della rianimazione e dei trattamenti di emergenza:
aver eseguito su manichini le prove di rianimazione
cardiopolmonare;
aver partecipato al trasferimento intra ed interospedaliero di
pazienti critici;
aver utilizzato adeguate attrezzature di rianimazione portatili ed
aver partecipato ad attivita' di soccorso extraospedaliero avanzato e
di trasporto primario;
aver raccolto l'anamnesi ed effettuato l'esame clinico e prescritto
il trattamento terapeutico di pazienti con patologia acuta
respiratoria, cardiocircolatoria, nervosa e metabolica;
aver trattato pazienti con ritenzione di secrezione
tracheobronchiale;
aver utilizzato broncoscopi, tubi endobronchiali ed altre protesi
respiratorie;
aver partecipato ad attivita' di soccorso extraospedaliero avanzato
e di trasporto primario;
aver partecipato al trasferimento inter e intraospedaliero di
pazienti critici.
7. Area della rianimazione e della terapia intensiva:
aver effettuato almeno 300 turni di servizio attivo di un reparto
di rianimazione e terapia intensiva polivalente;
aver studiato protocolli di valutazione e di trattamento del
paziente in stato di shock;
aver effettuato il cateterismo venoso centrale e misurato la
pressione venosa centrale;
aver somministrato soluzioni infusionali ed elettrolitiche adeguate
per tipologia ed entita' ed aver osservato gli effetti della loro
somministrazione;
aver partecipato alla valutazione ed al controllo di situazioni
emorragiche;
aver valutato il ruolo dell'anestesista nella prevenzione e nel
trattamento dell'insufficienza renale acuta;
aver osservato il nursing del paziente critico;
aver partecipato alla valutazione dei pazienti ed averne seguito
l'evoluzione clinica sulla base dei principali indici prognostici;
aver preso parte alla valutazione dei livelli di coma;
aver utilizzato le diverse tecniche di ventilazione artificiale;
aver preso parte al trattamento di pazienti critici nei diversi
settori specialistici e nelle principali condizioni di interesse
intensivologico;
aver applicato protocolli nutrizionali idonei alle esigenze dei
principali quadri clinici;
aver studiato protocolli idonei a prevenire il rischio delle
infezioni in terapia intensiva;
aver utilizzato protocolli razionali di antibioticoterapia;
aver preso parte alle riunioni organizzative e di aggiornamento del
team intensivologico.
8. Area della terapia antalgica:
aver trattato 1500 pazienti affetti da dolore acuto o cronico ivi
compreso il dolore postoperatorio;
aver partecipato alla valutazione algologica in numerose situazioni
cliniche;
aver studiato protocolli di terapia antalgica nelle diverse
condizioni cliniche;
aver partecipato alla conduzione di trattamenti strumentali
antalgici;
aver preso parte all'applicazione delle principali tecniche
strumentali antalgiche non invasive;
aver seguito l'evoluzione algologica in numerose situazioni
cliniche sulla base dell'applicazione di protocolli terapeutici;
aver discusso con gli specialisti medici di altre discipline una
condotta terapeutica integrata.
9. Area della terapia iperbarica:
aver parte alla selezione dei pazienti da proporre alla terapia
iperbarica;
aver partecipato alla preparazione dei pazienti da sottoporre a
trattamento iperbarico;
aver preso parte a trattamenti iperbarici nel corso di diversi
quadri clinici;
aver discusso con lo staff i protocolli di nursing in corso di
terapia ricompressiva;
aver partecipato al trattamento in iperbarismo di pazienti critici
sottoposti a ventilazione artificiale, monitoraggio dei parametri
clinici e terapia farmacologica ed infusionale;
aver studiato le misure per la prevenzione dei rischi connessi al
trattamento iperbarico.
10. Area del monitoraggio e delle misurazioni:
aver utilizzato un'ampia varieta' di attrezzature ed averne
discusso i principi di funzionamento, il significato della variazione
dei parametri misurati ed i possibili errori;
aver effettuato determinazioni emogasanalitiche ed altri test di
funzionalita' respiratoria;
aver osservato e monitorizzato le modificazioni dei parametri
clinici su pazienti durante la ventilazione meccanica;
aver proceduto all'applicazione delle diverse tecniche di
monitoraggio invasivo e non invasivo dei diversi parametri di
interesse intensivologico nelle varie situazioni cliniche.
11. Area dell'organizzazione:
conoscere le principali esigenze strutturali e funzionali delle
sale operatorie, delle sale di risveglio, dei reparti di rianimazione
e terapia intensiva e di terapia del dolore;
conoscere le normative attinenti la specialita' dello Stato, della
regione e dell'ospedale ove si opera;
saper calcolare il rapporto costo/beneficio di un modello
organizzativo;
dimostrare di conoscere le implicazioni giuridiche e legali
inerenti alla attivita' professionale.
Infine lo specializzando deve aver partecipato alla conduzione,
secondo le norme di buona pratica clinica, di almeno 3
sperimentazioni cliniche controllate.
Nel regolamento della scuola verranno eventualmente specificate le
tipologie dei diversi interventi ed il relativo peso specifico.
Scuola di specializzazione
in anestesia e rianimazione
(seconda scuola)
Art. 889.
La seconda scuola di specializzazione in anestesia e rianimazione
risponde alle norme generali delle scuole di specializzazione
dell'area medica.
Art. 890.
La scuola ha lo scopo di formare medici specialisti nei settori
dell'anestesiologia, della rianimazione, della terapia intensiva,
della terapia antalgica e della terapia iperbarica.
La scuola e' articolata negli indirizzi di:
anestesiologia e rianimazione;
terapia intensiva;
terapia antalgica;
terapia iperbarica.
Art. 891.
La scuola rilascia il titolo di specialista in anestesia e
rianimazione.
Art. 892.
Il corso ha la durata di 4 anni.
Art. 893.
Concorrono al funzionamento della scuola le strutture della
facolta' di medicina e chirurgia e quelle del S.S.N. individuate nei
protocolli d'intesa di cui all'art. 6, comma 2, del decreto
legislativo n. 502/1992 ed il relativo personale universitario
appartenente ai settori scientificodisciplinari di cui alla tabbella
A e quello dirigente del S.S.N. delle corrispondenti aree funzionali
e discipline.
La sede amministrativa della scuola e' presso l'istituto di
chirurgia generale e cardiovascolare.
Art. 894.
Il numero massimo degli specializzandi che possono essere ammessi
alla scuola, tenuto conto delle capacita' formative delle strutture
di cui all'art. 893 e' determinato in trenta per ciascun anno di
corso, per un totale di centoventi specializzandi.
Tabella A - Aree di addestramento professionalizzante e relativi
settori scientificodisciplinari.
A - Area di preparazione preoperatoria e del trattamento medico.
Obiettivo: lo specializzando deve essere in grado di valutare
correttamente e preparare adeguatamente il paziente all'intervento
chirurgico, individuando lo stato psicologico e le condizioni
fisiopatologiche che possono influenzare la condotta anestesiologica.
Settori: E07X Farmacologia, F08A Chirurgia generale, F21X
Anestesiologia, M11E Psicologia.
B - Area di anestesia generale.
Obiettivo: lo specializzando deve essere in grado di scegliere e
somministrare farmaci ed utilizzare tecniche idonee a determinare ed
a mantenere uno stato di anestesia generale in condizioni di elezione
ed in quelle di urgenza.
Settori: B01B Fisica, E07X Farmacologia, F04B Patologia clinica,
F2lX Anestesiologia.
C - Area di anestesia locoregionale.
Obiettivo: lo specializzando deve essere in grado di applicare le
principali tecniche di anestesia locoregionale.
Settori: E06A Fisiologia umana, E09A Anatomia umana, E07X
Farmacologia, F21X Anestesiologia.
D - Area di anestesia e terapia intensiva nelle specialita'.
Obiettivo: lo specializzando deve essere in grado di condurre un
trattamento anestesiologico completo, appropriato e sicuro nei
diversi settori di applicazione; saper illustrare i principi dei piu'
comuni ed importanti interventi che richiedono un trattamento
anestesiologico sia in condizioni di elezione che in quelle di
urgenza nei seguenti settori: neurochirurgia, toracochirurgia,
cardiochirurgia, chirurgia pediatrica, ginecologica ed ostetrica,
chirurgia addominale, maxillofacciale, dei trapianti, urologia,
ginecologia, otorinolaringoiatrica, chirurgia vascolare, chirurgia
plastica, ortopedia, oculistica, indagini radiologiche, radioterapia
ecc.; trattare il paziente durante e dopo tali procedure
specialistiche collaborando con gli altri membri dello staff
operatorio.
Settori: F21X Anestesiologia; F08A Chirurgia generale; F08B
Chirurgia plastica; F08E Chirurgia vascolare; F09X Chirurgia
cardiaca; F10X Urologia; F12B Neurochirurgia; F13B Malattie
odontostomatologiche; F13C Chirurgia maxillofacciale; F14X Malattie
apparato visivo; F15A Otorinolaringoiatrica; F20X Ginecologia ed
ostetricia.
E - Area di assistenza perioperatoria.
Obiettivo: lo specializzando deve essere in grado di controllare
l'evoluzione dell'immediato recupero postoperatorio, il trattamento
clinico del dolore postoperatorio.
Settori: F21X Anestesiologia.
F - Area di rianimazione ed intervento di emergenza.
Obiettivo: lo specializzando deve essere in grado di diagnosticare
e trattare le principali sindromi di pertinenza della rianimazione:
nonche' essere in grado di affrontare le principali situazioni di
emergenza sanitaria intra ed extra ospedaliere.
Settori: F21X Anestesiologia, F07A Medicina interna, F08A Chirurgia
generale, F09A Anatomia umana, E06A Fisiologia umana, E07X
Farmacologia.
G - Area di rianimazione e terapia intensiva.
Obiettivo: lo specializzando deve essere in grado di diagnosticare
e trattare i principali quadri di interesse intensivologico,
conoscere le basi fisiopatologiche ed applicare le principali
tecniche di monitoraggio invasivo e non invasivo di parametri
cardiologici, emodinamici, respiratori, neurologici,
neurofisiologici, metabolici.
Settori: F07A Medicina interna, F08A Chirurgia generale, F2lX
Anestesiologia.
H - Area di terapia antalgica.
Obiettivo: lo specializzando deve essere in grado di arrecare
sollievo al dolore acuto e cronico; conoscere le basi anatomiche e
fisiologiche della genesi, conduzione e percezione dello stimolo
doloroso; conoscere le caratteristiche farmacologiche e le modalita'
d'impiego degli analgesici.
Settori: E07X Farmacologia, F11B Neurologia, F21X Anestesiologia,
M11E Psicologia clinica.
I - Area di terapia iperbarica.
Obiettivo: lo specializzando deve conoscere le indicazioni al
trattamento iperbarico, saper diagnosticare i quadri clinici per i
quali il trattamento deve considerarsi elettivo ed essere in grado di
applicarlo adeguatamente.
Settori: E10X Biofisica, F21X Anestesiologia.
L - Area di monitoraggio e misurazioni.
Obiettivo: lo specializzando deve essere in grado di valutare le
diverse situazioni che richiedono un monitoraggio e di scegliere la
strumentazione adatta; deve saper definire i principi di misurazione
delle piu' importanti variabili fisiologiche.
Settori: E10X Biofisica, F01X Statistica medica, F04B Patologia
clinica, F21X Anestesiologia, K05B Informatica.
M - Area di organizzazione.
Obiettivo: lo specializzando deve conoscere le principali esigenze
organizzative della anestesiologia e rianimazione anche in relazione
alle implicazioni bioetiche e legali della pratica medica ed
anestesiologica.
Settori: F02X Storia della medicina, F21X Anestesiologia, F22B
Medicina legale.
Tabella B - Standard complessivo di addestramento
professionalizzante.
1. Area della preparazione preoperatoria e del trattamento medico:
aver partecipato alla discussione preoperatoria di almeno 1000 casi
clinici;
aver discusso la preparazione preoperatoria;
aver osservato la preparazione di routine;
conoscere gli effetti della premedicazione e le sue conseguenze nel
periodo pre e postoperatorio.
2. Area dell'anestesia generale:
aver acquisito esperienza nel somministrare anestesie generali ad
almeno 500 pazienti in tutte le branche chirurgiche;
aver utilizzato un'ampia varieta' di attrezzature;
aver applicato le diverse tecniche di monitoraggio;
aver utilizzato uno stimolatore nervoso;
aver valutato il funzionamento delle attrezzature in ambito
clinico.
3. Area dell'anestesia locoregionale:
aver acquisito autonomia nell'attuazione delle principali tecniche
di anestesia locoregionale e nell'analgesia del parto.
4. Area dell'anestesia nelle specialita' e della terapia intensiva
postoperatoria:
aver effettuato il trattamento anestesiologico per pazienti di
tutte le branche chirurgiche con almeno 500 anestesie generali;
aver seguito nel decorso postoperatorio almeno 1000 casi clinici
anche nell'ambito dei turni di cui al punto 7;
aver utilizzato in sala operatoria le piu' comuni posizioni
chirurgiche (laterale, litotomica, ecc.);
aver osservato, durante un tirocinio in sala operatoria di
cardiochirurgia, l'applicazione di tecniche di circolazione e di
ossigenazione extracorporea.
5. Area dell'assistenza perioperatoria:
aver effettuato un periodo continuativo di servizio presso la sala
di risveglio;
aver partecipato alle visite postoperatorie;
aver partecipato alla supervisione del controllo delle attrezzature
della sala di risveglio;
aver partecipato alle discussioni su casi clinici di cui al punto
1.
6. Area della rianimazione e dei trattamenti di emergenza:
aver eseguito su manichini le prove di rianimazione
cardiopolmonare;
aver partecipato al trasferimento intra ed interospedaliero di
pazienti critici;
aver utilizzato adeguate attrezzature di rianimazione portatili ed
aver partecipato ad attivita' di soccorso extraospedaliero avanzato e
di trasporto primario;
aver raccolto l'anamnesi ed effettuato l'esame clinico e prescritto
il trattamento terapeutico di pazienti con patologia acuta
respiratoria, cardiocircolatoria, nervosa e metabolica;
aver trattato pazienti con ritenzione di secrezione
tracheobronchiale;
aver utilizzato broncoscopi, tubi endobronchiali ed altre protesi
respiratorie;
aver partecipato ad attivita' di soccorso extraospedaliero avanzato
e di trasporto primario;
aver partecipato al trasferimento inter e intraospedaliero di
pazienti critici.
7. Area della rianimazione e della terapia intensiva:
aver effettuato almeno 300 turni di servizio attivo di un reparto
di rianimazione e terapia intensiva polivalente;
aver studiato protocolli di valutazione e di trattamento del
paziente in stato di shock;
aver effettuato il cateterismo venoso centrale e misurato la
pressione venosa centrale;
aver somministrato soluzioni infusionali ed elettrolitiche adeguate
per tipologia ed entita' ed aver osservato gli effetti della loro
somministrazione;
aver partecipato alla valutazione ed al controllo di situazioni
emorragiche;
aver valutato il ruolo dell'anestesista nella prevenzione e nel
trattamento dell'insufficienza renale acuta;
aver osservato il nursing del paziente critico;
aver partecipato alla valutazione dei pazienti ed averne seguito
l'evoluzione clinica sulla base dei principali indici prognostici;
aver preso parte alla valutazione dei livelli di coma;
aver utilizzato le diverse tecniche di ventilazione artificiale;
aver preso parte al trattamento di pazienti critici nei diversi
settori specialistici e nelle principali condizioni di interesse
intensivologico;
aver applicato protocolli nutrizionali idonei alle esigenze dei
principali quadri clinici;
aver studiato protocolli idonei a prevenire il rischio delle
infezioni in terapia intensiva;
aver utilizzato protocolli razionali di antibioticoterapia;
aver preso parte alle riunioni organizzative e di aggiornamento del
team intensivologico.
8. Area della terapia antalgica:
aver trattato 1500 pazienti affetti da dolore acuto o cronico ivi
compreso il dolore postoperatorio;
aver partecipato alla valutazione algologica in numerose situazioni
cliniche;
aver studiato protocolli di terapia antalgica nelle diverse
condizioni cliniche;
aver partecipato alla conduzione di trattamenti strumentali
antalgici;
aver preso parte all'applicazione delle principali tecniche
strumentali antalgiche non invasive;
aver seguito l'evoluzione algologica in numerose situazioni
cliniche sulla base dell'applicazione di protocolli terapeutici;
aver discusso con gli specialisti medici di altre discipline una
condotta terapeutica integrata.
9. Area della terapia iperbarica:
aver parte alla selezione dei pazienti da proporre alla terapia
iperbarica;
aver partecipato alla preparazione dei pazienti da sottoporre a
trattamento iperbarico,
aver preso parte a trattamenti iperbarici nel corso di diversi
quadri clinici;
aver discusso con lo staff i protocolli di nursing in corso di
terapia ricompressiva;
aver partecipato al trattamento in iperbarismo di pazienti critici
sottoposti a ventilazione artificiale, monitoraggio dei parametri
clinici e terapia farmacologica ed infusionale;
aver studiato le misure per la prevenzione dei rischi connessi al
trattamento iperbarico.
10. Area del monitoraggio e delle misurazioni:
aver utilizzato un'ampia varieta' di attrezzature ed averne
discusso i principi di funzionamento, il significato della variazione
dei parametri misurati ed i possibili errori;
aver effettuato determinazioni emogasanalitiche ed altri test di
funzionalita' respiratoria;
aver osservato e monitorizzato le modificazioni dei parametri
clinici su pazienti durante la ventilazione meccanica;
aver proceduto all'applicazione delle diverse tecniche di
monitoraggio invasivo e non invasivo dei diversi parametri di
interesse intensivologico nelle varie situazioni cliniche.
11. Area dell'organizzazione:
conoscere le principali esigenze strutturali e funzionali delle
sale operatorie, delle sale di risveglio, dei reparti di rianimazione
e terapia intensiva e di terapia del dolore;
conoscere le normative attinenti la specialita' dello Stato, della
regione e dell'ospedale ove si opera;
saper calcolare il rapporto costo/beneficio di un modello
organizzativo;
dimostrare di conoscere le implicazioni giuridiche e legali
inerenti alla attivita' professionale.
Infine lo specializzando deve aver partecipato alla conduzione,
secondo le norme di buona pratica clinica, di almeno 3
sperimentazioni cliniche controllate.
Nel regolamento della scuola verranno eventualmente specificate le
tipologie dei diversi interventi ed il relativo peso specifico.
Scuola di specializzazione
in medicina dello sport
Art. 895.
La scuola di specializzazione in medicina dello sport risponde alle
norme generali delle scuole di specializzazione dell'area medica.
Art. 896.
La scuola ha lo scopo di formare medici specialisti nel settore
professionale della medicina dello sport, sia riguardo alla attivita'
scolastica, che a quella amatoriale, che a quella agonistica, che a
quella correttiva.
Art. 897.
La scuola rilascia il titolo di specialista in medicina dello
sport.
Art. 898.
Il corso ha la durata di 4 anni.
Art. 899.
Concorrono al funzionamento della scuola le strutture della
facolta' di medicina e chirurgia e quelle del S.S.N. individuate nei
protocolli di intesa di cui all'art. 6, comma 2, del decreto
legislativo n. 502/1992 ed il relativo personale universitario
appartenente ai settori scientificodisciplinari di cui alla tabella A
e quello dirigente del S.S.N. delle corrispondenti aree funzionali e
discipline.
La sede amministrativa della scuola e' presso l'istituto di
fisiologia umana.
Art. 900.
Il numero massimo degli specializzandi che possono essere ammessi
alla scuola, tenuto conto delle capacita' formative delle strutture
di cui all'art. 899, e' determinato in quindici per ciascun anno di
corso, per un totale di sessanta specializzandi.
Tabella A - Aree di addestramento professionalizzante e relativi
settori scientificodisciplinari.
A - Area propedeutica, morfologica e fisiologica.
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire conoscenze di base
sulla struttura e funzioni degli apparati direttamente e
indirettamente implicati nelle attivita' sportive, sulle principali
correlazioni biochimiche e nutrizionali dall'eta' evolutiva a quella
adulta ed inoltre la capacita' di elaborare statisticamente i dati
raccolti.
Settori: E05A Biochimica, E06A Fisiologia umana, E06B Alimentazione
e nutrizione umana, E09A Anatomia umana, F01X Statistica medica, E03X
Genetica medica; Fl9A Pediatria generale e specialistica.
B - Area fisiopatologica e farmacologica.
Obiettivo: lo specializzando deve apprendere le principali
conoscenze dei meccanismi fisiopatologici, compresi quelli connessi
con la traumatologia sportiva nonche' le principali cognizioni di
farmacologia, terapia del dolore e tossicologia sportiva.
Settori: F04A Patologia generale, E07X Farmacologia, F07E
Endocrinologia.
C - Area patologica e traumatologica.
Obiettivo: lo specializzando deve conoscere le patologie di
interesse internistico cardiologico e ortopedicotraumatologico che
limitano o controindicano l'attivita' fisica e sportiva. Deve inoltre
conoscere gli effetti dei farmaci sulle capacita' prestative con
particolare riguardo agli aspetti tossicologici.
Settori: F07A Medicina interna, F07B Malattie dell'apparato
respiratorio, F07C Malattie dell'apparato cardiaco, F16A Malattie
dell'apparato locomotore.
D - Area valutativa e medico preventiva.
Obiettivo: lo specializzando deve essere in grado di effettuare una
completa valutazione clinica e strumentale dello sportivo sia a
riposo che sotto sforzo. Egli deve inoltre conoscere le principali
malattie e patologie ortopediche in rapporto all'attivita' motoria in
generale ed in diversi sport. Deve anche apprendere le patologie
correlate all'attivita' sportiva con finalita' di prevenzione.
Settori: E06A Fisiologia umana, F04B Patologia clinica, F07A
Medicina interna, F16A Malattie dell'apparato locomotore, F22A Igiene
generale ed applicata.
E - Area terapeutica e riabilitativa.
Obiettivo: lo specializzando deve conoscere i principali concetti
di pronto soccorso, terapia e riabilitazione nelle diverse lesioni
traumatologiche di interesse sportivo. Deve inoltre conoscere
l'influenza dell'attivita' sportiva su patologie preesistenti e
l'utilizzazione della medesima a fini terapeutici.
Settori: F07A Medicina interna, F08A Chirurgia generale, F16A
Malattie dell'apparato locomotore, F16B Medicina fisica e
riabilitativa, F21X Aneste siologia.
F - Area psicologica.
Obiettivo: lo specializzando deve conoscere i fondamenti della
psicologia applicata allo sport ed acquisire gli strumenti per una
corretta valutazione dei comportamenti psicomotori e delle
motivazioni alla pratica sportiva, specie in eta' evolutiva.
Settori: E06A Fisiologia umana, M10B Psicobiologia e psicologia
fisiologica.
G - Area organizzativa e tecnicometodologica.
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire la conoscenza dei
concetti fondamentali relativamente ai seguenti ambiti: teoria del
movimento e dello sport; etica sportiva, organizzazione sportiva
nazionale ed internazionale, regolamentazione delle diverse
specialita' sportive, teoria, metodologia e pratica dell'allenamento
sportivo.
Settori: F22A Igiene generale ed applicata.
H - Area medicolegale e assicurativa.
Obiettivo: lo specializzando deve conoscere i principi della
responsabilita' professionale medicosportiva nei confronti della
colpa generica, della colpa specifica e della tutela dei diritti
dell'atleta. Deve essere informato sulle normative della tutela
assicurativa per il rischio privato sportivo nonche' dei regolamenti
nazionali ed internazionali delle assicurazioni a particolare tutela
dell'atleta.
Settori: F22B Medicina legale.
Tabella B - Standard complessivo di addestramento
professionalizzante.
Lo specializzando, per essere ammesso all'esame finale, deve aver
superato gli esami annuali ed i tirocini ed aver condotto, con
progressiva assunzione di autonomia professionale, i seguenti atti
specialistici in strutture proprie della scuola o in strutture
convenzionate, in particolare con quelle gestite dal CONI.
1. aver partecipato alla valutazione di almeno 300 giudizi di
idoneita', di cui 50 derivanti dalla valutazione integrativa di esami
strumentali e/o di laboratorio per problematiche in ambito
cardiologico, internistico e ortopedico;
2. aver partecipato alla definizione di 50 protocolli di
riabilitazione posttraumatica ed aver eseguito differenti tipi di
bendaggi flinzionali per traumi da sport;
3. aver stilato almeno 5 protocolli di osservazione diretta,
effettuata presso centri sportivi amatoriali ed agonistici, centri
riabilitativi e correttivi ed istituzioni scolastiche, per una
corretta valutazione dei comportamenti del soggetto;
4. aver seguito almeno 20 gare, affiancando il medico addetto alla
raccolta del liquido organico per l'antidoping;
5. aver personalmente eseguito almeno 30 valutazioni funzionali
ergonometriche in atleti e 5 cardiopatici e/o asmatici;
6. aver partecipato alla formulazione di almeno 30 programmi di
allenamento in 4 discipline sportive (2 a prevalente attivita'
anaerobica e 2 a prevalente attivita' aerobica).
Infine, lo specializzando deve aver partecipato alla conduzione,
secondo le norme di buona pratica clinica, di almeno 3
sperimentazioni cliniche controllate.
Nel regolamento della scuola verranno eventualmente specificate le
tipologie dei diversi interventi ed il relativo peso specifico.
Scuola di specializzazione
in medicina interna
(seconda scuola)
Art. 901.
La seconda scuola di specializzazione in medicina interna risponde
alle norme generali delle scuole di specializzazione dell'area
medica.
Art. 902.
La scuola ha lo scopo di formare medici specialisti nel settore
professionale della medicina interna, comprese la medicina d'urgenza
e le interrelazioni con la medicina specialistica.
La scuola si articola in due indirizzi:
medicina interna;
medicina d'urgenza.
Art. 903.
La scuola rilascia il titolo di specialista in medicina interna.
Art. 904.
Il corso ha la durata di 5 anni.
Art. 905.
Concorrono al funzionamento della scuola le strutture della
facolta' di medicina e chirurgia e quelle del S.S.N. individuate nei
protocolli d'intesa di cui all'art. 6, comma 2, del decreto
legislativo n. 502/1992 ed il relativo personale universitario
appartenente ai settori scientificodisciplinari di cui alla tabella A
e quello dirigente del S.S.N. delle corrispondenti aree funzionali e
discipline.
Sede amministrativa della scuola e' presso l'istituto di medicina
interna.
Art. 906.
Il numero massimo degli specializzandi che possono essere ammessi
alla scuola, tenuto conto delle capacita' formative di cui al
predetto art. 905, e' determinato in 10 per ciascun anno di corso,
per un totale di 50 specializzandi.
Tabella A - Area di addestramento professionalizzante e relativi
settori scientificodisciplinari.
A) Area comune.
A.1 - Area della fisiopatologia clinica.
Obiettivo: lo specializzando deve apprendere le conoscenze
fondamentali dei meccanismi etiopatogenetici e fisiopatologici delle
malattie umane.
Settori: F04A Patologia generale, F07A Medicina interna.
A.2 - Area della metodologia clinica.
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire conoscenze approfondite
di epidemiologia, di metodologia clinica e semeiotica clinica,
funzionale e strumentale, nonche' di medicina di laboratorio,
diagnostica per immagini e medicina nucleare.
Settori: F01X Statistica medica, F04B Patologia clinica, F07A
Medicina interna, F18X Diagnostica per immagini e radioterapia.
A.3 - Area della clinica e della terapia.
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire la conoscenza
approfondita delle malattie umane, deve saper impiegare gli strumenti
clinici e le indagini piu' appropriate per riconoscere i differenti
quadri clinici al fine d'impiegare razionalmente le terapie piu'
efficaci, deve saper valutare e prescrivere, anche sotto il profilo
del costo/efficacia, i diversi trattamenti clinici.
Settori: F07A Medicina interna.
B) Indirizzo di medicina interna.
B.1 - Area della medicina clinica e delle specialita'
internistiche.
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire sia le conoscenze
teoriche che quelle strumentali di interesse internistico al fine di
raggiungere una piena autonomia professionale nella pratica della
medicina clinica.
Settori: F07A Medicina interna, F07B Malattie dell'apparato
respiratorio, F07C Malattie dell'apparato cardiovascolare, F07D
Gastroenterologia, F07E Endocrinologia, F07F Nefrologia, F07G
Malattie del sangue, F07H Reumatologia, F071 Malattie infettive, F04B
Oncologia medica.
B.2 - Area della terapia avanzata.
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire la piena conoscenza
teorica e applicativa delle terapie dietetiche, farmacologiche e
strumentali necessarie ai pazienti con stati di malattie che
coinvolgano l'organismo nella sua globalita', ivi comprese le terapie
da applicare nel paziente "critico".
Settori: E07X Farmacologia, F07A Medicina interna.
B.3 - Area della clinica specialistica.
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire conoscenze approfondite
di medicina clinica specialistica, in particolare riguardo alle
correlazioni con la Medicina interna.
Settori: F07A Medicina interna, F11A Psichiatria, F11B Neurologia,
F12A Neuroradiologia, F17X Malattie cutanee e veneree.
C) Indirizzo di medicina d'urgenza.
C.1 - Area di medicina d'urgenza.
Obiettivo: lo specializzando deve essere in grado di riconoscere le
cause delle patologie proprie del paziente in situazioni di urgenza
ed emergenza, comprese quelle di tipo tossico o traumatico, e di
poter attuare i relativi interventi.
Settori: E07A Farmacologia, F07A Medicina interna, F07C Malattie
dell'apparato cardiovascolare, F07D Gastroenterologia, F08A Chirurgia
generale.
C.2 - Area delle urgenze.
Obiettivo: lo specializzando deve essere in grado di riconoscere
situazioni d'emergenza traumatica e di eseguire i primi interventi
rianimatori.
Settori: F07A Medicina interna, F11B Neurologia, F12A
Neuroradiologia, F15A Otorinolaringoiatria, F16A Malattie
dell'apparato locomotore, F21X Anestesiologia.
Tabella B - Standard complessivo di addestramento
professionalizzante.
Lo specializzando, per essere ammesso all'esame finale di diploma,
deve aver eseguito personalmente i seguenti atti medici e
procedimenti specialistici:
1 a. - Medicina clinica
a1. - aver steso personalmente e firmato almeno 120 cartelle
cliniche di degenti, comprensive, ove necessario, degli esami di
liquidi biologici personalmente eseguiti e siglati (urine, striscio
sangue periferico, colorazione di Gram, liquido ascite, liquido
pleurico, escreato, feci ecc.);
a2. - aver esteso personalmente e firmato almeno 100 cartelle
ambulatoriali;
a3. - aver eseguito e firmato almeno 50 consulenze internistiche
presso reparti esterni, specialistici o territoriali;
a4. - aver firmato almeno 100 ECG, aver eseguito almeno 50
emogasanalisi con prelievo di sangue arterioso personalmente
eseguito;
a5. - aver eseguito personalmente, refertandone l'esecuzione in
cartella almeno 100 manovre invasive, comprendenti, fra l'altro,
inserimento di linee venose centrali, punture pleuriche e di altre
cavita', incisioni di ascessi, manovre di ventilazione assistita,
rianimazione cardiaca.
1 b. - Diagnostica per immagini
b1. - aver controfirmato la risposta di almeno 50 esami ecografici,
eseguiti direttamente;
b2. - aver discusso in ambito radiologico almeno 50 casi clinici.
2. - Inoltre, per l'indirizzo di Medicina interna:
2 a. - aver seguito almeno altri 50 casi di degenti, dei quali
almeno 30 specialistici;
2 b. - aver seguito almeno 50 casi in day hospital.
3. - Indirizzo di Medicina d'urgenza
3.1 - aver compiuto almeno 150 turni di guardia in Medicina
d'urgenza, dei quali almeno 20 turni di guardia festivi e 20 notturni
al pronto soccorso, ed aver compiuto una rotazione di almeno 6
settimane in terapia intensiva medica e di 4 settimane in terapia
intensiva chirurgica (o in rianimazione);
3.2 - aver eseguito personalmente, con firma in cartella che ne
attesti la capacita' di esecuzione, le seguenti manovre:
disostruzione delle vie aeree: manovra di Heimlich e disostruzione
mediante aspirazione tracheobronchiale;
laringoscopia;
intubazione oronasotracheale di necessita';
somministrazione endotracheale di farmaci;
accesso chirurgico d'emergenza alle vie aeree: cricotiroidotomia;
defibrillazione cardiaca;
massaggio cardiaco esterno;
massaggio del seno carotideo;
ossigenoterapie: metodi di somministrazione;
assistenza ventilatoria: ventilazione meccanica manuale, con
ventilatori pressometrici e volumetrici;
posizionamento di un catetere venoso centrale;
toracentesi;
cateterismo vescicale;
sondaggio gastrico e intestinale, compreso posizionamento nel
paziente comatoso;
lavaggio gastrico e intestinale;
posizionamento sonda Blakemore;
paracentesi esplorativa ed evacuativa;
anestesia locoregionale;
disinfezione ferite e sutura ferite superficiali;
prelievo di sangue arterioso;
tamponamento emorragie, applicazione di lacci;
puntura lombare;
tamponamento nasale;
otoscopia;
metodi di immobilizzazione paziente violento;
immobilizzazione per fratture ossee, profilassi lesioni midollari;
Infine, lo specializzando deve aver partecipato alla conduzione,
secondo le norme di buona pratica clinica, di almeno 3
sperimentazioni cliniche controllate.
Nel regolamento della scuola verranno eventualmente specificate le
tipologie dei diversi interventi ed il relativo peso specifico.
Scuola di specializzazione
in radiodiagnostica
Art. 907.
La scuola di specializzazione in radiodiagnostica risponde alle
norme generali delle scuole di specializzazione dell'area medica.
Art. 908.
La scuola ha lo scopo di formare medici specialisti nei settori
professionali delle scienze delle immagini e radiologia
interventistica, e della neuroradiologia diagnostica e terapeutica.
La scuola ha un tronco comune di tre anni e si articola negli
indirizzi di radiologia diagnostica ed interventistica e di
neuroradiologia diagnostica e terapeutica.
Art. 909.
La scuola rilascia il titolo di specialista in radiodiagnostica.
Art. 910.
Il corso ha la durata di 4 anni.
Art. 911.
Concorrono al funzionamento della scuola le strutture della
facolta' di medicina e chirurgia e quelle del S.S.N. individuate nei
protocolli d'intesa di cui all'art. 6, comma 2, del decreto
legislativo n. 502/1992 ed il relativo personale universitario
appartenente ai settori scientificodisciplinari di cui alla tabella A
e quello dirigente del S.S.N. delle corrispondenti aree funzionali e
discipline.
La sede amministrativa della scuola e' presso l'istituto di scienze
radiologiche.
Art. 912.
Tenuto conto delle capacita' formative di cui all'art. 911, la
scuola ammette un numero massimo di 20 allievi a ciascun anno di
corso, rispettivamente 16 per l'indirizzo di radiologia diagnostica
ed interventistica e 4 per l'indirizzo di neuroradiologia diagnostica
e terapeutica, per un totale di 80 specializzandi. L'iscrizione a
ciascun indirizzo avviene all'atto dell'iscrizione al primo anno di
corso e sulla base di un distinto esame di ammissione, con
formulazione di graduatorie di merito separate.
Tabella A - Aree di addestramento professionalizzante e relativi
settori scientificodisciplinari.
A - Area della propedeutica.
Obiettivo: lo specializzando deve approfondire le conoscenze di
fisica medica, informatica, anatomia ed anatomia patologica,
biologia, protezionistica e danni iatrogeni in radiologia ai fini di
una adeguata preparazione nei settori della scuola di
specializzazione.
Settori: F18X Diagnostica per immagini e radioterapia; B01B Fisica
medica; E06A Fisiologia umana; E09A Anatomia umana; E10X Biofisica;
F04A Patologia generale; F06A Anatomia patologica; F22A Igiene
generale ed applicata; F22B Medicina legale; F01X Statistica medica.
B - Area della tecnologia della strumentazione, formazione,
elaborazione e conservazione delle immagini radiologiche.
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire una conoscenza avanzata
sia sulle strumentazioni tradizionali che sulle nuove macchine di
diagnostica per immagini. Deve inoltre essere al corrente delle
problematiche inerenti le immagini digitali.
Settori: F18X Diagnostica per immagini e radioterapia; B01B Fisica
medica; E10X Biofisica.
C - Area delle tecniche di radiologia e diagnostica per immagini.
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire la completa conoscenza
delle tecniche per l'impiego delle strumentazioni per l'esame dei
vari organi ed apparati.
Settori: F18X Diagnostica per immagini e radioterapia; B01B Fisica
medica; E10X Biofisica; F07A Medicina interna; F08A Chirurgia
generale.
D - Area della metodologia e radiologia clinica dei vari organi ed
apparati.
Obiettivo: lo specializzando deve conoscere le metodologie da
impiegare per lo studio dei vari organi ed apparati e deve conoscere
i problemi inerenti alla clinica medica e chirurgica per un preciso
orientamento delle metodiche da impiegare. Deve inoltre conoscere le
possibilita' di studio funzionale degli organi ed apparati e di
localizzazione di processi patologici mediante scintigrafia (planare,
SPET, PET).
Settori: F18X Diagnostica per immagini e radioterapia; F07A
Medicina interna; F08A Chirurgia generale.
E - Area della radiologia interventistica vascolare e non
vascolare.
Obiettivo: lo specializzando deve conoscere e deve saper praticare
esami angiografici e procedure inerenti la radiologia interventistica
dei vari organi ed apparati.
Settori: F18X Diagnostica per immagini e radioterapia; F07A
Medicina interna; F08A Chirurgia generale.
F - Organizzativa gestionale e forense.
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire la conoscenza per
programmare l'attivita' di un servizio di radiologia, organizzare e
gestire le diverse attivita'; deve altresi' conoscere i problemi
medicolegali inerenti l'uso delle diverse procedure diagnostiche.
Settori: F18X Diagnostica per immagini e radioterapia; F22A Igiene
generale ed applicata; F22B Medicina legale.
G - Neuroradiologia (specifico indirizzo).
Obiettivo: lo specializzando deve avere una approfondita conoscenza
dell'anatomia ed anatomia patologica relative al settore, di tutte le
metodiche neuroradiologiche diagnostiche e terapeutiche, nonche'
nozioni di clinica neurologica e neurochirurgia.
Settori: F18X Diagnostica per immagini e radioterapia; F11B
Neurologia; F12A Neuroradiologia; F12B Neurochirurgia.
Tabella B - Standard complessivo di addestramento
professionalizzante.
Lo specializzando per essere ammesso all'esame finale di diploma
deve avere frequentato le sezioni, i servizi generali e speciali del
reparto radiologico avendo collaborato alla effettuazione ed alla
refertazione degli esami come di seguito elencato:
frequenza per mesi 2 del trattamento immagini, informatica ecc.;
frequenza per mesi 4 della sezione di ecografia con partecipazione
all'iter diagnostico di almeno 1.000 esami;
frequenza per mesi 4 della sezione di tomografia computerizzata con
partecipazione ad almeno 750 esami;
frequenza per mesi 5 della sezione di risonanza magnetica con
partecipazione all'iter diagnostico di almeno 700 esami;
frequenza per mesi 7 della sezione di radiologia scheletrica e
dell'apparato respiratorio con partecipazione all'iter diagnostico di
almeno 1500 esami;
frequenza per mesi 5 della sezione di radiologia gastrointestinale
e genitourinaria (compresi organi addominali) con partecipazione
all'iter diagnostico di almeno 600 esami;
frequenza per mesi 4 del reparto o sezione di neuroradiologia con
partecipazione all'iter diagnostico di almeno 600 esami;
frequenza per mesi 5 della sezione di radiologia cardiovascolare e
interventistica con partecipazione all'iter diagnostico di almeno 400
esami;
frequenza per mesi 2 del reparto o sezione di radiologia d'urgenza
e pronto soccorso con partecipazione all'iter diagnostico di almeno
500 esami;
frequenza per mesi 2 della sezione di mammografia con
partecipazione all'iter diagnostico di almeno 500 esami;
frequenza per mesi l della sezione di radiologia maxillofacciale e
odontostomatologia con partecipazione all'iter diagnostico di almeno
300 esami;
frequenza per 3 mesi della sezione di radiologia pediatrica, con
partecipazione all'iter diagnostico di almeno 300 esami.
Costituiscono attivita' di perfezionamento opzionali:
Radiologia informatica: acquisizione di conoscenze teoriche e
pratiche necessarie alla produzione di sistemi di aiuto alla diagnosi
e all'utilizzazione di apparecchiature per l'elaborazione delle
immagini. Lo specializzando deve inoltre avere acquisito esperienze
di teleradiologia.
Indirizzo di neuroradiologia: lo specializzando deve frequentare
nell'ultimo anno un reparto di neuroradiologia o una sezione
aggregata con partecipazione ad almeno 1600 esami.
Tale periodo, che riguarda il quarto anno, dovra' essere detratto
in proporzione dal periodo di frequenza negli altri reparti
radiologici.
Infine, lo specializzando deve aver partecipato alla conduzione,
secondo le norme di buona pratica clinica, di almeno una
sperimentazione clinica controllata.
Nel regolamento della scuola verranno eventualmente specificate le
tipologie dei diversi atti specialistici ed il relativo peso
specifico.
Scuola di specializzazione in radioterapia
Art. 913.
La scuola di specializzazione in radioterapia risponde alle norme
generali delle scuole di specializzazione dell'area medica.
Art. 914.
La scuola ha lo scopo di formare medici specialisti in radioterapia
con particolare riguardo alla oncologia.
Art. 915.
La scuola rilascia il titolo di specialista in radioterapia.
Art. 916.
Il corso ha la durata di 4 anni.
Art. 917.
Concorrono al funzionamento della scuola le strutture della
facolta' di medicina e chirurgia e quelle del S.S.N. individuate nei
protocolli d'intesa di cui all'art. 6, comma 2, del decreto
legislativo n. 502/1992 ed il relativo personale universitario
appartenente ai settori scientificodisciplinari di cui alla tabella A
e quello dirigente del S.S.N. delle corrispondenti aree funzionali e
discipline.
La sede amministrativa della scuola di specializzazione in
radioterapia e' presso l'istituto di scienze radiologiche.
Art. 918.
Il numero massimo di specializzandi che possono essere ammessi alla
scuola, tenuto conto delle capacita' formative di cui al predetto
art. 918, e' determinato in 8 per ciascun anno di corso, per un
totale di 32 specializzandi.
Tabella A - Aree di addestramento professionalizzante e relativi
settori scientificodisciplinari.
1 - Area della fisica, della tecnologia e delle tecniche di impiego
degli strumenti della radioterapia e della informatica.
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire conoscenze sulle
sorgenti di radiazioni e sulle basi fisiche della radioterapia, sulle
procedure di dosimetria dei fasci di radiazioni, sulle attrezzature
per radioterapia esterna e per brachiterapia, sulle attrezzature per
la simulazione, sulle tecniche di trattamento con tali attrezzature,
sui sistemi per il calcolo della dose, sulle procedure di controllo
di qualita', sulle procedure di radioprotezione.
Settori: B01B Fisica medica, E10X Biofisica medica, F18X
Diagnostica per immagini e radioterapia, F22C Medicina del lavoro,
K05B Informatica, K06X Bioingegneria.
2 - Area della radiobiologia e della radioprotezionistica.
Obiettivo: lo specializzando deve approfondire le conoscenze sui
meccanismi di azione delle radiazioni sulle popolazioni cellulari,
sulla risposta tumorale alle radiazioni, sugli effetti precoci e
tardivi sui vari tessuti ed organi, sugli indicatori della risposta
biologica alle radiazioni, sui criteri di radioprotezione dei
lavoratori e della popolazione.
Settori: Fl8X Diagnostica per immagini e radioterapia, F04A
Patologia generale, F06A Anatomia patologica, F22A Igiene generale ed
applicata, F22B Medicina legale.
3 - Area della diagnostica per immagini e di rappresentazione dei
tumori con le tecniche di immagini.
Obiettivo: lo specializzando deve raggiungere un grado di
conoscenze adeguato ad interpretare correttamente le immagini per
formulare un giudizio clinico autonomo e procedere alla simulazione
ed alla preparazione dei piani di trattamento.
Settori: Fl8X Diagnostica per immagini e radioterapia, B0lB Fisica
medica, K05B Informatica.
4 - Area dell'oncologia generale.
Obiettivo: lo specializzando deve approfondire le conoscenze sulla
biologia del cancro, sulle misure di prevenzione primaria e
secondaria, sulla istopatologia dei tumori, sui metodi di
classificazione e sui fattori prognostici.
Settori: F04A Patologia generale, F04B Patologia clinica, F06A
Anatomia patologica, F22A Igiene generale ed applicata.
5 - Area della oncologia clinica.
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire le conoscenze adeguate
sui sintomi e sui quadri clinici delle malattie neoplastiche, sul
ruolo generale della terapia oncologica della chirurgia, della
radioterapia, della terapia medica (chemioterapia, ormonoterapia e
altre terapie) e della loro integrazione sulle terapie di supporto e
di assistenza al malato terminale.
Settori: F08A Chirurgia generale, F04C Oncologia medica, F18X
Diagnostica per immagini e radioterapia, F2l Anestesiologia, F07A
Medicina interna, E07X Farmacologia.
6 - Area di radioterapia clinica.
Obiettivo: lo specializzando, sulla base delle conoscenze dei
risultati delle varie metodiche, deve essere in grado di definire la
impostazione clinica del trattamento radioterapico in un quadro
generale a carattere interdisciplinare; deve essere in grado di
eseguire le varie fasi della procedura radioterapica (simulazione,
planning, verifica) sia con radioterapia esterna che con
brachiterapia e di programmare ed effettuare il follow up del
paziente.
Settori: Fl8X Diagnostica per immagini e radioterapia, F06A
Anatomia patologica, F04C Oncologia medica, F08A Chirurgia generale,
F07A Medicina interna.
Tabella B - Standard complessivo di addestramento
professionalizzante.
Lo specializzando per essere ammesso all'esame finale di diploma
deve avere:
frequentato per 2 annualita' il reparto di degenza;
frequentato per 1 annualita' il reparto di brachiterapia;
frequentato per l annualita' i reparti di radioterapia da fasci
esterni, dosimetria e piani di trattamento.
a) Reparti di degenza.
Lo specializzando deve partecipare all'attivita' clinica, dalla
visita iniziale alla revisione della documentazione esistente, alla
sua integrazione ed alla discussione dell'impostazione diagnostica e
le decisioni terapeutiche.
Deve inoltre partecipare alla revisione della documentazione
proveniente dai reparti di radioterapia esterna, brachiterapia,
dosimetria e sezione di piani di trattamento e deve partecipare alla
valutazione della documentazione di diagnostica per immagini
(radiodiagnostica tradizionale, ecografia, TC, RM), con riferimento
all'anatomia ed alla morfologia oncologica.
Lo specializzando deve seguire l'evoluzione della malattia dei
singoli casi, in dipendenza di processi di regressione della malattia
e di eventuale comparsa di fenomeni secondari o di complicanze.
Lo specializzando deve aver eseguito personalmente almeno 50 casi
clinici relativi a pazienti ricoverati.
b) Reparto di brachiterapia.
Lo specializzando deve partecipare all'attivita' clinica relativa
ai procedimenti di brachiterapia interstiziale e all'evoluzione della
malattia a seguito dei provvedimenti terapeutici adottati a
partecipare all'eventuale comparsa dei fenomeni secondari e di
complicanze.
Lo specializzando deve inoltre partecipare alla discussione sul
significato della documentazione di diagnostica per immagini. Lo
specializzando deve aver eseguito, su almeno 50 pazienti, procedure
di brachiterapia interstiziale, con brachiterapia endocavitaria e con
terapia radiometabolica, di regola in collaborazione con il medico
nucleare che ne ha la competenza.
c) Reparti di radioterapia da fasci esterni, dosimetria e piani di
trattamento.
Lo specializzando deve aver partecipato attivamente a tutte le fasi
di preparazione e di esecuzione di un trattamento radioterapico da
fasci esterni, sia su pazienti ricoverati che ambulatoriali, con le
tecniche relative a:
acceleratori lineari e telecobaltoterapia per le irradiazioni con
fasci esterni;
simulatore universale per le immagini (radiodiagnostica
tradizionale, ecografia, TC, RM);
sezioni TC e RM per la definizione, comparsa di recidive e danni
iatrogeni;
reparto di calcolo per la complicazione dei piani di trattamento
individuale;
officina meccanica per la produzione automatica di modelli di
schermatura sagomata personalizzata;
laboratorio di dosimetria, per il controllo e la taratura dei fasci
di radiazioni.
d) Lo specializzando dovra' aver eseguito personalmente
l'espletamento dei compiti affidatigli su almeno:
25 pazienti trattati con radioterapia da fasci esterni;
25 pazienti gia' trattati, esaminati per controllo con l'impiego di
immagini diagnostiche;
10 pazienti studiati con il simulatore universale;
10 pazienti con volume di irradiazione definiti su documenti TC e
RM;
10 studi su calcolatore di piani di trattamento individuale;
10 modelli di schermatura sagomata personalizzata;
10 controlli dosimetrici di un fascio di radiazioni da sorgente
esterna.
Infine lo specializzando deve aver partecipato alla conduzione,
secondo le norme di buona pratica clinica, di almeno 3
sperimentazioni cliniche controllate.
Nel regolamento della scuola verranno eventualmente specificate le
diverse tipologie dei diversi atti clinici ed il relativo peso
specifico.
Scuola di specializzazione
in scienza dell'alimentazione
Art. 919.
La scuola di specializzazione in scienza dell'alimentazione
risponde alle norme generali delle scuole di specializzazione
dell'area medica.
Art. 920.
La scuola ha lo scopo di approfondire sul piano scientifico le
conoscenze di coloro che si dedicano allo studio della scienza
dell'alimentazione circa la nutrizione umana in condizioni
fisiologiche, la nutrizione clinica, gli aspetti igienici, ecologici,
tecnologici ed economicosociali dell'alimentazione, nonche' di
fornire sul piano tecnico una preparazione pratica specifica.
Art. 921.
La scuola di specializzazione in scienza dell'alimentazione si
articola nei seguenti indirizzi:
indirizzo di nutrizione clinica;
indirizzo di nutrizione applicata, per laureati in scienze
biologiche e farmacia;
indirizzo tecnologico alimentare, per laureati in chimica, medicina
veterinaria, chimica e tecnologia farmaceutica, scienze delle
preparazioni alimentari.
Art. 923.
Concorrono al funzionamento della scuola le strutture del
dipartimento di chimica e biochimica medica della facolta' di
medicina e chirurgia e quelle del S.S.N. individuate nei protocolli
d'intesa di cui all'art. 6, comma 2, del decreto legislativo n.
502/1992 ed il relativo personale universitario appartenente ai
settori scientificodisciplinari di cui alla tabella A e quello
dirigente del S.S.N. delle corrispondenti aree funzionali e
discipline.
Sede amministrativa e' ubicata presso il dipartimento di chimica e
biochimica medica.
Art. 924.
Il numero massimo degli specializzandi che possono essere ammessi
e' di:
8 indirizzo di nutrizione clinica;
10 indirizzo di nutrizione applicata;
2 indirizzo tecnologico alimentare.
Tabella A - Aree di addestramento professionalizzante e relativi
settori scientificodisciplinari.
Area propedeutica (comune ai tre indirizzi della scuola).
Gli specializzandi del primo anno dei tre indirizzi dovranno
aggiornare le conoscenze di biochimica, di statistica e di igiene in
funzione di una specifica applicazione ai problemi della nutrizione.
La biochimica della nutrizione consentira' allo specializzando di
affrontare lo studio dell'organismo come un complesso omeostatico che
si avvale di meccanismi di regolazione enzimatica e ormonali
influenzati anche dallo stato di nutrizione delle cellule.
La chimica degli alimenti consentira' allo specializzando di
conoscere le proprieta' strutturali e la reattivita' chimica dei
nutrienti, cosi' come la composizione degli alimenti in nutrienti,
antinutrienti, non nutrienti e le eventuali modificazioni che possono
intervenire a carico di questi composti durante i processi
tecnologici.
La statistica applicata alla nutrizione consentira' allo
specializzando di utilizzare gli elementi di base delle statistiche
descrittive, delle leggi delle probabilita', di quelle del
campionamento e della inferenza statistica.
L'igiene degli alimenti consentira' allo specializzando di
acquisire le metodologie di identificazione delle malattie
trasmissibili con gli alimenti e la legislazione necessaria per la
loro prevenzione e controllo.
Considerando l'importanza che l'industria alimentare assume nei
consumi alimentari della popolazione, lo studente del primo anno dei
tre indirizzi dovra' conoscere le principali operazioni unitarie cui
gli alimenti sono sottoposti in modo da essere in grado di valutare
le modificazioni della qualita' nutrizionale degli alimenti indotte
da tali operazioni.
Indirizzo di nutrizione clinica (NC)
1 - Area di fisiopatologia della nutrizione umana.
Obiettivo: lo specializzando dovra' saper definire i bisogni
dell'uomo e della popolazione in energia e nutrienti; dovra'
conoscere le basi biochimiche dei processi dismetabolici la cui
terapia si avvale del trattamento dietetico e individuare le
condizioni che provocano disordini congeniti o acquisiti del
metabolismo del glucosio, degli aminoacidi, degli acidi grassi, delle
basi azotate e del metabolismo minerale; nonche' patologie dovute a
errori metabolici legati alla eritropoiesi.
Settori: E05B Biochimica clinica, E06A Fisiologia umana, E06B
Alimentazione e nutrizione umana, F04A Patologia generale, F07A
Medicina interna, E07X Farmacologia.
2 - Area epidemiologica.
Obiettivo: lo specializzando dovra' aggiornare le sue conoscenze in
epidemiologia generale ed acquisire quelle conoscenze che gli
permettano di preparare un protocollo sperimentale per uno studio
specifico di epidemiologia della nutrizione ed interpretarne
successivamente i risultati.
Settori: F01X Statistica medica, F22A Igiene generale e applicata,
S0lB Statistica per la ricerca sperimentale.
3 - Area di nutrizione clinica dell'adulto.
Obiettivo: lo specializzando dovra' conoscere significato e
modalita' dietoterapiche in ausilio della cura delle patologie
gastrointestinali, epatobiliari, renali, pancreatiche e
cardiocircolatorie. Dovra' conoscere la dietoterapia della carenza di
ferro (anche in gravidanza), la dietetica della gestante, della
nutrice e dell'anziano. La dietoterapia del sovrappeso corporeo,
dell'obesita' e delle magrezze patologiche.
Settori: F07A Medicina interna, F07D Gastroenterologia, F07E
Endocrinologia, F08A Chirurgia generale, F20X Ginecologia e
ostetricia, F23C Scienze infermieristiche ostetricoginecologiche,
M11E Psicologia clinica.
4 - Area di nutrizione clinica dell'eta' evolutiva.
Obiettivo: lo specializzando dovra' conoscere e saper applicare i
concetti di base dell'alimentazione nel primo anno di vita
(allattamento al seno, allattamento artificiale, divezzamento) e
quelli dell'alimentazione dal secondo anno di vita alla adolescenza
con particolare riguardo per gli aspetti che si riferiscono al ruolo
che svolge l'attivita' fisica sui bisogni in energia in eta'
evolutiva ed in particolare l'attivita' sportiva non agonistica nel
periodo scolastico.
Lo specializzando dovra' anche conoscere gli aspetti teorici e la
pratica clinica del recupero dei deficit nutrizionali in eta'
evolutiva e le modalita' di intervento nelle sindromi da
malassorbimento.
Settori: F07A Medicina interna, F08A Chirurgia generale, F19A
Pediatria generale specialistica, F23B Scienze infermieristiche
pediatriche.
5 - Area dell'organizzazione dei servizi dietetici ospedalieri.
Obiettivo: lo specializzando dovra' conoscere finalita', strutture
e modello organizzativo del servizio dietetico ospedaliero, la dieta
del paziente ospedalizzato, l'alimentazione artificiale del paziente
ospedalizzato, le interferenze tra farmaci ed alimentazione, il day-
hospital e l'ambulatorio specializzato. Egli dovra' anche conoscere
il ruolo del servizio dietetico ospedaliero nel territorio e
l'assistenza dietoterapica domiciliare.
Settori: F22A Igiene generale e applicata, F22E Scienze tecniche
dietetiche applicate, F23A Scienze infermieristiche generali e
cliniche.
Indirizzo di nutrizione applicata (NA)
1 - Area di statistica dei consumi alimentari.
Obiettivo: lo specializzando deve apprendere e sapere applicare le
conoscenze fondamentali per il rilevamento statistico dei consumi
alimentari nella popolazione e quelle per il trattamento,
l'elaborazione e l'interpretazione nutrizionale ed economica dei
risultati. Una particolare attenzione sara' data all'analisi dei dati
mediante l'impiego dell'informatica.
Settori: C01B Chimica merceologica, F01X Statistica medica, S01B
Statistica per la ricerca sperimentale.
2 - Area di dietologia fisiologica.
Obiettivo: lo specializzando dovra' apprendere il ruolo degli
alimenti nel soddisfare i bisogni in energia e nutrienti dell'uomo a
partire dalle abitudini alimentari delle popolazioni e dovra'
apprendere a comporreregimi alimentari normali fisiologici mediante
l'uso delle tabelle di composizione degli alimenti basandosi,
altresi', sulle conoscenze propedeutiche di chimica degli alimenti e
di tecnologie alimentari per valutare l'influenza eventuale di queste
ultime sulla qualita' nutrizionale dei regimi composti.
Settori: C09X Chimica bromatologica, E04A Fisiologia generale, E05A
Biochimica, E06B Alimentazione e nutrizione umana, F23E Scienze
tecniche dietetiche applicate.
3 - Area della sorveglianza alimentare della popolazione e degli
interventi alimentari.
Obiettivo: lo specializzando dovra' conoscere le metodologie e le
procedure per fornire mediante gli studi sui consumi alimentari, le
informazioni necessarie per l'analisi delle cause e dei fattori
associati che determinano problemi nutrizionali nelle popolazioni e
seguirne la loro evoluzione. Lo specializzando dovra' anche
apprendere a formulare ed eseguire interventi alimentari di carattere
sociale.
Settori: E06B Alimentazione e nutrizione umana, F0lX Statistica
medica, F22A Igiene generale e applicata, S01B Statistica per la
ricerca sperimentale.
4 - Area della qualita' nutrizionale degli alimenti.
Obiettivo: partendo dalla biochimica delle classi di composti di
interesse nutrizionale (aminoacidi, acidi grassi, saccaridi, ecc.) e
dalla loro biodisponibilita' in funzione dei vari componenti del
regime alimentare, lo specializzando dovra' sapere definire il valore
nutrizionale degli alimenti in riferimento al fabbisogno di
nutrienti.
Settori: E04A Fisiologia generale, E05A Biochimica, E06A Fisiologia
umana, E06B Alimentazione e nutrizione umana, F22A Igiene generale e
applicata.
5 - Area dell'educazione e dell'informazione alimentare.
Obiettivo: lo specializzando dovra' conoscere gli elementi delle
tecniche della comunicazione di massa in materia di alimentazione e
nutrizione. Egli dovra' anche essere capace di definire gli obiettivi
e i programmi dell'informazione alimentare in relazione
all'organizzazione sociale a cui essa si riferisce e compiere
un'analisi dei progetti delle comunicazioni di massa applicate
all'informazione alimentare e saperne valutare i risultati.
Settori: E06A Fisiologia umana, E06B Alimentazione e nutrizione
umana.
Indirizzo tecnologico alimentare (TA)
1 - Area di chimica degli alimenti.
Obiettivo: mediante l'apprendimento dei metodi di analisi dei
principali componenti alimentari e delle principali metodologie
dell'analisi chimica strumentale, lo specializzando dovra' essere
capace di eseguire l'analisi e il controllo dei prodotti alimentari.
Settori: C01A Chimica analitica, C01B Chimica merceologica, C09X
Chimica bromatologica, E05A Biochimica.
2 - Area della qualita' nutrizionale e sensoriale degli alimenti e
della loro sicurezza d'uso.
Obiettivo: lo specializzando dovra' saper definire il ruolo
nutrizionale degli alimenti a partire dalla loro composizione chimica
e dalla biodisponibilita' dei nutrienti in essi presenti e dovra'
sapere delineare un indirizzo igienico sanitario preventivo e di
controllo attraverso la valutazione dei contaminanti volontari e
involontari in essi presenti. Allo scopo di condurre una valutazione
quanto piu' completa possibile, della qualita' totale di un alimento,
lo specializzando dovra' anche essere capace di compiere rilevamenti
sulle proprieta' organolettiche degli alimenti e sulla loro comodita'
d'uso.
Settori: E04A Fisiologia generale, E05A Biochimica, E06B
Alimentazione e nutrizione umana, F22A Igiene generale e applicata.
3 - Area delle operazioni unitarie delle tecnologie alimentari.
Obiettivo: lo specializzando dovra' conoscere i principi delle
tecnologie che hanno importanza nelle industrie alimentari attraverso
un esame degli aspetti teorici delle operazioni unitarie e la
descrizione per ciascuna operazione degli impianti industriali
disponibili con i differenti campi di applicazione. In tale modo lo
specializzando dovra' avere la capacita' di fare delle scelte
progettuali in funzione delle ipotesi di lavoro collegate al tipo di
alimento da trattare, alla capacita' produttiva, ai fattori economici
e alla qualita' del prodotto finito.
Settori: E12X Microbiologia generale, G08A Scienza e tecnologia dei
prodotti alimentari, G08B Chimica industriale e tecnologica.
4 - Area dei processi tecnologici.
Obiettivo: lo specializzando dovra' conoscere i processi produttivi
nei principali settori agroalimentari (cereali, materie grasse,
lattiero casearie, carni e pesci, bevande alcoliche) con analisi
critica delle diverse soluzioni adottate in modo da essere in grado
di fare una valutazione di funzione dei principali parametri
qualitativi biologici presenti nelle altre aree. Lo specializzando
dovra' anche conoscere i principi biologici applicabili alle
biotecnologie con particolare riguardo per i processi fermentativi
per la produzione di acidi organici e per la produzione ed
applicazione di enzimi per il recupero di nutrienti da sottoprodotti
agroalimentari.
Settori: C10X Chimica e biotecnologia delle fermentazioni, G09B
Nutrizione e alimentazione animale, I15C Impianti chimici, I15F
Ingegneria chimica biotecnologica.
Tabella B - Standard complessivo di addestramento
professionalizzante.
C1 - Indirizzo di nutrizione clinica.
Lo specializzando per essere ammesso all'esame finale di diploma in
scienza dell'alimentazione nell'indirizzo di nutrizione clinica deve:
avere svolto almeno 20 valutazioni di composizione corporea con
metodo antropometrico e mediante impedenziometria bioelettrica;
avere svolto almeno 50 test diagnostici dinamici e funzionali
nell'area della nutrizione clinica dell'adulto e dell'individuo in
eta' evolutiva;
avere preparato almeno un protocollo di studio di epidemiologia
della nutrizione;
avere posizionato almeno 10 volte il sondino nasogola e la cannula
in vena periferica per l'alimentazione artificiale;
avere effettuato almeno 10 bilanci di azoto in pazienti
ospedalizzati.
Costituiscono attivita' di perfezionamento opzionali (obbligatorie
almeno due su tre):
a) nutrizione artificiale: avere acquisito esperienza sulle
procedure che si eseguono nella nutrizione enterale e parenterale e
nell'allestimento delle sacche contenenti i liquidi nutritivi da
somministrare al paziente e nella gestione del sistema di infusione
per un periodo non inferiore ad un semestre;
b) nutrizione clinica nella patologia del metabolismo: avere
frequentato per un periodo non inferiore ad un semestre un reparto di
medicina generale, partecipando attivamente alla gestione clinica di
pazienti affetti da patologie di carattere metabolico (diabete,
dislipidemie, etc..) la cui terapia si avvale di trattamento
dietetico);
c) nutrizione clinica nella patologia dei deficit nutrizionali,
avere partecipato in Italia o nei Paesi in via di sviluppo al
recupero nutrizionale di soggetti affetti da malattie da carenza e/o
eccesso energetico, proteico e vitaminico per un periodo non
inferiore ad un semestre.
C2 - Indirizzo di nutrizione applicata.
Lo specializzando per essere ammesso all'esame finale di diploma in
scienza dell'alimentazione nell'indirizzo di nutrizione applicata,
deve:
avere gestito una banca dati di carattere nutrizionale su computer;
avere eseguito per almeno 15 alimenti un'analisi chimica
centesimale di nutrienti comprendente lipidi, protidi, fibre,
vitamine A, Bl, B2, PP, calcio, ferro;
avere preparato almeno 30 schemi dietetici riferentisi a comunita'
di sesso e eta' differenti;
avere effettuato almeno 50 esami antropometrici su individui in
eta' evolutiva e avere valutato con opportune tabelle, il livello di
accrescimento;
avere effettuato, almeno su 10 campioni di alimenti, analisi
chimiche che prevedano l'utilizzazione di HPLC e gascromatografo.
Costituiscono attivita' di perfezionamento opzionali (obbligatorie
almeno due sulle tre previste):
1) statistica dei consumi alimentari: avere acquisito mediante
soggiorno di studio di almeno un semestre in una unita' di
informatica e di statistica, conoscenze avanzate sulle principali
metodologie di elaborazione di dati sui consumi alimentari della
popolazione;
2) biochimica della nutrizione: avere frequentato per almeno un
semestre un istituto di ricerca dove si effettuano studi sui
principali meccanismi biochimici della nutrizione e dimostrare di
avere acquisito conoscenze avanzate sulle principali tecniche
utilizzate;
3) dietetica delle comunita': avere partecipato per almeno un
semestre alle attivita' di alimentazione di comunita' e dimostrare di
avere acquisito conoscenze avanzate sulla definizione delle tabelle
dietetiche, sui metodi di controllo della qualita' igienica e
nutrizionale degli alimenti utilizzati, sui metodi di gestione della
refezione e sulle valutazioni antropometriche dello stato di
nutrizione degli utenti della refezione comunitaria.
C3 - Indirizzo tecnologico alimentare.
Lo specializzando per essere ammesso all'esame finale di diploma in
scienza dell'alimentazione nell'indirizzo tecnologico alimentare,
deve:
avere effettuato su almeno 15 alimenti l'analisi chimica degli
acidi grassi e degli aminoacidi dimostrando di conoscere a fondo la
strumentazione analitica di base e quella specifica;
avere effettuato per almeno 90 giorni un soggiorno di studio presso
un'industria di trasformazione di prodotti di origine animale (carni,
pesci, prodotti lattiero- caseari);
avere effettuato per almeno 90 giorni un soggiorno di studio presso
un'industria di trasformazione di prodotti di origine vegetale.
Costituiscono attivita' di perfezionamento opzionali (obbligatorie
almeno due sulle tre previste):
1) analisi chimica degli alimenti: avere acquisito mediante
soggiorno di studio di almeno un semestre in un istituto di ricerca,
una solida esperienza sui principali metodi di analisi chimica
correntemente utilizzati per l'analisi chimica dei prodotti
alimentari (nutrienti e sostanze xenobiotiche);
2) tecnologia dell'industria alimentare: avere acquisito mediante
soggiorno di studio di almeno un semestre in industrie alimentari,
una conoscenza approfondita sulle principali operazioni unitarie di
trasformazione, sulla gestione tecnica della strumentazione e sul
controllo di qualita' dei prodotti;
3) biotecnologie alimentari: avere acquisito mediante soggiorno di
studio di almeno un semestre in istituti di ricerche e industrie
alimentari sia le tecniche e le procedure della fermentazione
alcolica (produzione di vino, birra ed etanolo) e della fermentazione
dei prodotti lattierocaseari, che quelle per lo studio, il
riconoscimento e il miglioramento dei ceppi produttivi.
Scuola di specializzazione in endocrinologia
e malattie del ricambio
(seconda scuola)
Art. 925.
La seconda scuola di specializzazione in endocrinologia e malattie
del ricambio risponde alle norme generali delle scuole di
specializzazione dell'area medica.
Art. 926.
La scuola ha lo scopo di formare medici specialistici nel settore
professionale dell'endocrinologia clinica e delle malattie del
ricambio. La scuola di specializzazione in endocrinologia e malattie
del ricambio e' articolata in indirizzi alternativi di:
endocrinologia;
diabetologia e malattie del ricambio;
andrologia.
Art. 927.
La scuola rilascia il titolo di specialista in endocrinologia e
malattie del ricambio.
Art. 928.
Il corso ha la durata di cinque anni
Art. 929.
La sede amministrativa della scuola e' presso l'istituto di scienze
endocrine.
Concorrono al funzionamento della scuola i dipartimenti e gli
istituti della facolta' di medicina e chirurgia e quelle del S.S.N.
individuate nei protocolli d'intesa di cui all'art. 6, comma 2, del
decreto legislativo n. 502/1992 ed il relativo personale
universitario appartenente ai settori scientificodisciplinari di cui
alla tabella A e quello dirigente del S.S.N. delle corrispondenti
aree funzionali e discipline.
Art. 930.
Il numero massimo degli specializzandi che possono essere ammessi
alla scuola, tenuto conto delle capacita' formative delle strutture
di cui all'art. 931, e' determinato in otto per ciascun anno di
corso, per un totale di quaranta.
Tabella A - Aree di addestramento professionalizzante e relativi
settori scientificodisciplinari.
A -Area della propedeutica e fisiopatologica generale.
Obiettivo: lo specializzando deve apprendere le conoscenze
fondamentali di anatomofisiologia, embriologia del sistema endocrino
metabolico, di biochimica degli ormoni e del metabolismo intermedio,
di genetica, dei meccanismi che determinano lo sviluppo delle
malattie endocrine, andrologiche e metaboliche e la patogenesi delle
complicanze, nonche' acquisire le basi biologiche per l'apprendimento
della metodologia di laboratorio, della clinica e della terapia
endocrinometabolica.
Settori: E09A Anatomia umana; E09B Istologia; E05A Biochimica; E06A
Fisiologia umana; F03X Genetica medica; F04A Patologia generale; F07E
Endocrinologia.
B - Area della medicina generale.
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire le conoscenze
fondamentali di fisiopatologia dei diversi organi ed apparati, le
conoscenze teoriche e pratiche necessarie per il riconoscimento delle
principali malattie che riguardano i diversi sistemi dell'organismo,
le conoscenze teoriche dei principali settori di diagnostica
strumentale e di laboratorio relativi alle suddette malattie; deve
acquisire inoltre la capacita' di valutazione delle connessioni ed
influenze interristiche.
Settori: F07A Medicina interna; F07B Malattie dell'apparato
respiratorio; F07C Malattie dell'apparato cardiovascolare; F07D
Gastroenterologia; F07F Nefrologia; F07G Malattie del sangue; F07H
Reumatologia.
C - Area del laboratorio e diagnostica endocrinologica, andrologica
e metabolica.
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire le fondamentali
conoscenze teoriche e tecniche dei settori di laboratorio applicati
all'endocrinologia e al metabolismo, con particolare riguardo agli
aspetti di biochimica clinica, di dosaggi ormonali e dei metaboliti,
della citoistologia ed alla diagnostica per immagini.
Settori: E05B Biochimica clinica; F04B Patologia clinica; F06A
Anatomia patologica; F07E Endocrinologia; F18X Diagnostica per
immagini e radioterapia; F12A Neuroradiologia.
D - Area clinica di endocrinologia, andrologia e malattie
metaboliche.
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire le fondamentali
conoscenze teoriche e tecniche necessarie per la valutazione
epidemiologica e per la prevenzione, diagnosi e terapia delle
malattie del sistema endocrino (inclusi endocrinologia dell'eta'
infantile e della puberta', tumori endocrini ed endocrinodipendenti,
patologia endocrina dell'eta' avanzata ed endocrinologia della
riproduzione umana) delle malattie andrologiche (inclusi: disturbi
della funzione erettile, prevenzione e cura dell'infertilita' di
coppia e tecniche relative alla fecondazione assistita) e delle
malattie del metabolismo (inclusi forme dismetaboliche congenite,
diabete infantile, prevenzione e cura delle complicanze croniche del
diabete mellito, obesita', dislipidemie e patologia metabolica
dell'osso).
Settori: F07E Endocrinologia, con la collaborazione di: E07X
Farmacologia; F12A Neuroradiologia; F18X Diagnostica per immagini e
radioterapia; F19A Pediatria generale e specialistica; F20X
Ginecologia ed ostetricia.
E - Area dell'emergenze endocrine e metaboliche.
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire le conoscenze teoriche
e la pratica clinica necessarie a prevenire, riconoscere e trattare
le principali patologie che costituiscono condizioni di emergenza
endocrina e metabolica.
Settori: F07E Endocrinologia; F21X Anestesiologia; F07A Medicina
interna.
F1- Area di fisiopatologia endocrina avanzata.
Obiettivo: lo specializzando deve apprendere le conoscenze relative
alle possibili applicazioni alle malattie endocrine congenite ed
acquisite in termini clinici (preventivi, diagnostici e terapeutici)
delle piu' recenti acquisizioni biotecnologiche.
Settori: F03X Genetica medica; F04A Patologia generale; F07E
Endocrinologia.
F2 -Area di endocrinologia dell'eta' infantile e della puberta'.
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire le conoscenze teoriche
ed esperienza pratica relativa agli aspetti endocrini e metabolici
delle patologie dell'eta' infantile incluse le forme disendocrine e
diemetaboliche congenite, neonatali, dell'infanzia e
dell'adolescenza, l'utilizzo di parametri auxologici e di idonee
procedure diagnostiche e terapeutiche e la valutazione degli aspetti
piscosociali.
Settori: F07E Endocrinologia con la collaborazione di: F19A
Pediatria generale e specialistica.
F3 - Area di endocrinologia della riproduzione umana.
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire conoscenze teoriche ed
esperienza pratica relativa alle alterazioni endocrine responsabili
dei difetti maschili e femminili dell'attivita' riproduttiva, inclusi
gli aspetti genetici, infettivi, disindocrini, dismetabolici
dell'infertilita' di coppia, l'applicazione delle relative tecniche
diagnostiche, i trattamenti plurispecialistici inclusa la
fecondazione assistita e gli aspetti psicosociali.
Settori: F07E Endocrinologia con la collaborazione di: F20X
Ginecologia e ostetricia.
F4 - Patologia neoplastica delle ghiandole endocrine e dei tumori
ormonodipendenti.
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire conoscenze teoriche ed
esperienza pratica relativa alla prevenzione, diagnostica e terapia
della patologia tumorale delle ghiandole endocrine e dei tumori
ormonodipendenti, incluse le terapie sostitutive e quelle con
antagonisti ormonali e la valutazione degli aspetti psicosociali e di
qualita' della vita del paziente oncologico.
Settori: F07E Endocrinologia con la collaborazione di: F04A
Patologia generale; F07A Medicina interna.
Area F5 - Fisiopatologia andrologica avanzata.
Obiettivo: lo specializzando deve apprendere le conoscenze relative
alle possibili applicazioni alle malattie andrologiche congenite ed
acquisite in termini clinici (preventivi, diagnostici e terapeutici)
delle piu' recenti acquisizioni biotecnologiche.
Settori: F04A Patologia generale; F03X Genetica medica; F07E
Endocrinologia e malattie del ricambio.
Area F6 - Andrologia funzionale sessuologica.
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire le conoscenze teoriche
e l'esperienza pratica relativa alle alterazioni ormonali congenite
ed acquisite, vascolari, neurologiche e psicogene responsabili dei
difetti primitivi e secondari della funzione erettile, inclusa
l'applicazione delle relative tecniche diagnostiche e dei vari tipi
di trattamento ormonale e farmacologico.
Settori: F07E Endocrinologia con la collaborazione di: F18X
Diagnostica per immagini e radioterapia: F11B Neurologia; F11A
Psichiatria.
Area F7 - Obesita' e patologia legata a disturbi della nutrizione.
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire conoscenze teoriche e
pratiche relative alla epidemiologia, alla prevenzione, diagnostica
differenziale, terapia inclusa quella educativa delle diverse forme
di obesita' e magrezze, inclusi gli aspetti interdisciplinari delle
complicanze relative a queste patologie e gli aspetti psicosociali di
questi pazienti.
Settori: F07E Endocrinologia; F07A Medicina interna; F11A
Psichiatria.
Area F8 - Fisiopatologia metabolica avanzata.
Obiettivo: lo specializzando deve apprendere le conoscenze relative
alle possibili applicazioni alle malattie metaboliche congenite ed
acquisite in termini clinici (preventivi, diagnostici e terapeutici)
delle piu' recenti acquisizioni biotecnologiche.
Settori: F04A Patologia generale; F03X Genetica medica; F07E
Endocrinologia.
Area F9 - Diabetologia.
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire conoscenze teoriche e
pratiche relative alla epidemiologia ed alla prevenzione primaria e
secondaria, alla diagnostica e al trattamento delle varie forme del
diabete mellito, incluso il diabete infantile ed il diabete in
gravidanza ed alla prevenzione, diagnostica e trattamento
pluridisciplinare dei fattori di rischio e delle complicanze croniche
del diabete (oculari, nefiologiche, cardiovascolari, ecc.) inclusi
gli aspetti psicosociali di questi pazienti.
Settori: F07E Endocrinologia con la collaborazione di: F07A
Medicina interna; F07F Nefrologia; F07C Malattie dell'apparato
cardiovascolare; F11B Neurologia; F14X Malattie dell'apparato visivo;
F18X Diagnostica per immagini e radioterapia; F11A Psichiatria.
Area F10 - Patologia del metabolismo lipidico.
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire conoscenze teoriche e
pratiche relative alla epidemiologia, alla prevenzione, alla
diagnostica differenziale ed alla terapia della patologia del
metabolismo lipidico, ai fattori di rischio ed alla terapia
dell'aterosclerosi e delle patologie ad essa correlate.
Settori: FO7E Endocrinologia; F07A Medicina interna; F07C Malattie
dell'apparato cardiovascolare.
Tabella B - Standard complessivo di addestramento
professionalizzante.
Lo specializzando per essere ammesso all'esame di diploma deve:
1) aver seguito personalmente in reparto:
60 pazienti degenti per endocrinopatie e con patologie endocrine
neoplastiche curandone personalmente l'impostazione diagnostica, la
fase terapeutica e quella dei controlli a breve medio termine;
50 pazienti degenti per diabete mellito tipo 1 e 2, iperlipemia,
obesita', partecipando direttamente oltre che alla impostazione
diagnostica e terapeutica anche all'educazione del paziente ed alla
programmazione ed esecuzione dei controlli a breve e medio termine;
30 pazienti degenti per patologie di tipo andrologico e con
patologie neoplastiche androgenodipendenti curandone personalmente
l'impostazione diagnostica, la fase terapeutica e quella dei
controlli a breve e medio termine.
2) aver frequentato ambulatori e day ospital nei seguenti settori:
endocrinologia (compresa l'andrologia): 250 ore;
diabetologia e patologia del metabolismo: 250 ore.
3) aver seguito personalmente, inclusa la fase di valutazione delle
necessita' del test, della sua esecuzione e discussione ed
interpretazione dei risultati:
almeno 100 test dinamici di funzione delle ghiandole endocrine
(tiroide, ipofisi, surrene, ecc);
almeno 100 test dinamici per lo studio della funzione del pancreas
endocrino e del metabolismo intermedio;
almeno 100 test di funzionalita' testicolare di cui 30 relativi
alla funzione leydigiana e 70 relativi alla funzione
spermatogenetica.
4) aver seguito personalmente pazienti ricoverati per urgenze
endocrine e/o metaboliche ed anche con patologie acute cardio e
cerebrovascolari e con patologie chirurgiche ostetriche, ecc., con
una componente fisiopatologica e clinica di interesse endocrino e/o
metabolico.
Lo standard di addestramento professionale deve essere rivolto per
almeno il 60% sulle patologie di tutte le aree di indirizzo (F1-F10)
e per la restante quota sulle patologie specifiche relative
all'indirizzo prescelto (aree di indirizzo F1-F4, F7 per l'indirizzo
in endocrinologia; aree di indirizzo F3-F6 per l'indirizzo in
Andrologia; aree di indirizzo F7-F10 per l'indirizzo in malattie del
ricambio e diabetologia).
Infine, lo specializzando deve aver partecipato alla conduzione,
secondo le norme di buona pratica clinica, di almeno 3
sperimentazioni cliniche controllate.
Nel regolamento della scuola verranno eventualmente specificate le
tipologie dei diversi interventi ed il relativo peso specifico.
Scuola di specializzazione
in biochimica clinica
Art. 931.
La scuola di specializzazione in biochimica clinica risponde alle
norme generali delle scuole di specializzazione dell'area medica.
Art. 932.
La scuola ha lo scopo di formare specialisti nell'area della
diagnostica biochimicoclinica e nelle analisi chimichetecnologiche,
fornendo qualificazione professionale specifica nel suddetto settore
e competenze nell'organizzazione del laboratorio.
Art. 933.
La scuola rilascia il titolo di specialista in medicina di
laboratoriobiochimica clinica.
Sono previsti due indirizzi:
indirizzo diagnostico aperto ai laureati in medicina e chirurgia;
indirizzo analiticotecnologico aperto ai laureati in altre
discipline scientifiche (scienze biologiche, chimica, farmacia,
chimica e tecnologia farmaceutica, biotecnologie, medicina
veterinaria).
Art. 934.
Il corso ha la durata di 4 anni.
Art. 935.
Concorrono al funzionamento della scuola le strutture della
facolta' di medicina e chirurgia e quelle del S.S.N. individuate nei
protocolli d'intesa di cui all'art. 6 comma 2 del decreto legislativo
n. 502/1992 e il relativo personale universitario appartenente ai
settori scientificodisciplinari di cui alla tabella A e quello
dirigente del S.S.N. delle corrispondenti aree funzionali e
discipline.
La sede amministrativa della scuola e' presso il dipartimento di
chimica e biochimica medica.
Art. 936.
Il numero massimo di iscrivibili alla scuola, tenuto conto delle
capacita' formative delle strutture di cui al predetto art. 937, e'
determinato in 25 per ciascun anno di corso, per un totale di cento
specializzandi.
Tabella A - Aree di addestramento professionalizzante e relativi
settori scientificodisciplinari.
a) Area propedeutica biochimica e biometria.
Obiettivi: lo specializzando deve apprendere e approfondire le
conoscenze generali, anche di tipo metodologico, che utilizzera' per
lo studio delle discipline e delle applicazioni specialistiche.
Settori: F01X Statistica medica, E10X Biofisica, E05A Biochimica,
E05B Biochimica clinica, E04B Biologia molecolare.
b) Area biochimica e genetica molecolare.
Obiettivi: lo specializzando deve apprendere e approfondire le
conoscenze generali anche di tipo metodologico di biochimica
cellulare e molecolare, di genetica e di genetica molecolare.
Settori: E04B Biologia molecolare, E05A Biochimica, E05B Biochimica
clinica, E11X Genetica, E13X Biologia applicata, F03X Genetica
medica.
c) Area biochimica analitico strumentale.
Obiettivi: lo specializzando deve apprendere e approfondire le
conoscenze di biochimica applicata, biochimica analitica e deve
affrontare lo studio delle strumentazioni analitiche e biochimiche.
Settori: E05A Biochimica, E05B Biochimica clinica, C01A Chimica
analitica, C03X Chimica generale ed inorganica, C07X Chimica
farmaceutica.
d) Area metodologie e tecnologie di laboratorio.
Obiettivo: lo specializzando deve approfondire lo studio delle
metodologie e tecnologie utilizzate in campo diagnostico di
laboratorio con particolare riguardo alle tematiche relative alla
raccolta, conservazione e trattamento dei materiali biologici,
all'automazione ed informatica in biochimica clinica, ed al controllo
di qualita' in medicina di laboratorio.
Settori: E05A Biochimica, E05B Biochimica clinica, K05A Sistemi di
elaborazione delle informazioni, K06X Bioingegneria elettronica.
e) Area diagnostica molecolare a livello genico.
Obiettivo: lo specializzando deve conoscere le metodologie di
diagnostica genetica e molecolare delle malattie ereditarie ed
acquisite e quelle utilizzate in campo medicolegale; deve inoltre
approfondire le conoscenze relative al supporto biotecnologico della
medicina di laboratorio nel campo della terapia genica.
Settori: F03X Genetica medica, E04B Biologia molecolare, E05A
Biochimica, E05B Biochimica clinica, E13X Biologia applicata, F22B
Medicina legale.
f) Area biochimica clinica.
Obiettivo: lo specializzando deve affrontare lo studio della
biochimica e fisiopatologia delle principali alterazioni morbose con
particolare riguardo alla diagnostica di laboratorio nei vari settori
della patologia ivi inclusi gli aspetti analitici connessi con
trattamenti farmacologici.
Settori: E05A Biochimica, E05B Biochimica clinica, F04A Patologia
generale, E07X Farmacologia, V30B Kisiologia degli animali domestici,
F22B Medicina legale.
g) Area della biochimica clinica speciale.
Obiettivo: lo specializzando deve conoscere i principi e le
metodologie di laboratorio per la diagnosi biochimica e il
monitoraggio di specifiche patologie.
Settore: E05B Biochimica clinica.
h) Area organizzazione e gestione del laboratorio diagnostico.
Obiettivo: lo specializzando deve approfondire le tematiche
relative alla gestione manageriale del laboratorio diagnostico e
della organizzazione del lavoro con particolare riguardo ai problemi
connessi con la prevenzione degli infortuni e norme di sicurezza ed
elementi di legislazione sanitaria.
Settori: E05B Biochimica clinica, F22A Igiene generale e applicata,
P02A Economia aziendale, P02D Organizzazione aziendale.
i) Area propedeutica alla patologia umana (indirizzo
analiticotecnologico).
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire le fondamentali
conoscenze inerenti i meccanismi fisiopatogenetici di organi e
sistemi dell'uomo e delle relative patologie umane.
Settori: E06A Fisiologia umana, F04A Patologia generale.
l) Area chimicoanaliticostrumentale (indirizzo
analiticotecnologico).
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire le conoscenze
fondamentali di chimicafisica biologica, di chimica analitica e di
chimica analitica clinica, nonche' le conoscenze delle principali
strumentazioni analitiche e separative anche complesse.
Settori: C02X Chimica fisica, C03X Chimica generale e inorganica,
E05A Biochimica, E05B Biochimica clinica, C01A Chimica analitica,
C07X Chimica farmaceutica.
m) Area integrazione diagnostica multidisciplinare (indirizzo
diagnostico).
Obiettivo: lo specializzando deve maturare conoscenze di base nei
vari campi della diagnostica strumentale, poter essere pronto ad
affrontare un approccio alla diagnosi multidisciplinare integrale
basato sui dati clinici, di diagnostica per immagini e di diagnostica
di laboratorio.
Settori: E05B Biochimica clinica, F04B Patologia clinica, F18X
Diagnostica per immagini e radioterapia.
Tabella B - Standard complessivo di addestramento
professionalizzante.
Lo specializzando per essere ammesso all'esame finale deve avere:
partecipato all'attivita' diagnostica di almeno 1000 casi clinici
(indirizzo diagnostico);
frequenze per almeno 100 ore in ciascuno dei seguenti settori:
esami urgenti;
laboratorio di grande automazione;
sedimenti urinari ed esame delle feci compresa la ricerca di
parassiti;
proteinologia clinica;
ricerca di recettori e marcatori tumorali;
ormonologia clinica;
biochimica clinica separativa;
farmacologia clinica e tossicologia;
biochimica cellulare e colture cellulari;
biochimica, biologia molecolare e biochimica genetica applicate;
alla clinica;
frequenza in laboratori di grandi strumentazioni analitiche;
1 seminario all'anno su argomenti di biochimica clinica;
(indirizzo analiticotecnologico; gasmassa, NMR).
Infine lo specializzando deve aver partecipato alla conduzione,
secondo le norme di buona pratica clinica e limitatamente alla parte
biochimicoanalitica, di almeno tre sperimentazioni cliniche
controllate.
Nel regolamento della scuola verranno eventualmente specificate le
tipologie dei diversi interventi ed il relativo peso specifico.
Scuola di specializzazione in geriatria
Art. 937.
La scuola di specializzazione in geriatria risponde alle norme
generali della scuole di specializzazione dell'area medica.
Art. 938.
La scuola ha lo scopo di formare medici specialisti nel settore
professionale della geriatria e gerontologia.
Art. 939.
La scuola rilascia il titolo di specialista in geriatria.
Art. 940.
Il corso ha la durata di 4 anni.
Art. 941.
La sede amministrativa della scuola e' presso l'istituto di
medicina interna.
Concorrono al funzionamento della scuola le strutture della
facolta' di medicina e chirurgia e quelle del S.S.N. individuate nei
protocolli d'intesa di cui all'art. 6, comma 2, del decreto
legislativo n. 502/1992 ed il relativo personale universitario
appartenente ai settori scientificodisciplinari di cui alla Tabella A
e quello dirigente del S.S.N. delle corrispondenti aree funzionali e
discipline.
Art. 942.
In base alle strutture e alle risorse umane disponibili si fissa a
6 il numero massimo di specializzandi iscrivibili per ciascun anno di
corso, per un totale di 24 specializzandi. Sono ammessi alle prove
per ottenere l'iscrizione i laureati in medicina e chirurgia in
possesso del diploma di abilitazione all'esercizio professionale.
Tabella A - Aree di addestramento professionalizzante e relativi
settori scientificodisciplinari.
A.1 - Area della patogenesi e gerontologia generale.
Obiettivo: lo specializzando deve apprendere le nozioni
fondamentali sulle teorie dell'invecchiamento, sulla biologia della
senescenza e deve conoscere la fisiopatologia e le modalita' di
presentazione della involuzione fisiologica dei vari organi e
apparati e dell'anziano nella sua globalita'. Lo specializzando deve
essere inoltre in grado di pianificare ed interpretare studi atti a
valutare il profilo demografico ed epidemiologico e i rischi sia
della popolazione anziana in generale che di gruppi particolari (aree
metropolitane, urbane, rurali; anziani a domicilio o in istituzioni;
differenti categorie di reddito).
Settori: F07A Medicina interna, F04A Patologia generale, F01X
Statistica medica.
A. 2 - Area della clinica e terapia geriatrica.
Obiettivo: lo specializzando deve apprendere le peculiarita' della
metodologia clinica geriatrica e, in particolare, i metodi specifici
di rilievo anamnestico ed obiettivo nel paziente anziano,
familiarizzandosi con il concetto di multipatologia cronica
(comorbilita') e con letecniche di valutazione complessiva. Deve
inoltre apprendere le modificazioni eta'-correlate della
farmacocinetica e della farmacodinamica e, attraverso lo studio
farmacoepidemiologico, conoscere i possibili effetti dell'impiego di
piu' trattamenti concomitanti, ed infine apprendere i principi atti a
prevenire i danni iatrogenici.
Settori: F07A Medicina interna, F08A Chirurgia generale, E07X
Farmacologia.
A.3 - Area della geriatria e delle specialita' geriatriche.
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire la conoscenza
approfondita delle malattie proprie dell'eta' geriatrica e conseguire
la preparazione culturale necessaria a differenziare lo stato di
malattia dall'involuzione fisiologica della senescenza. A tal fine lo
specializzando dovra' pertanto apprendere gli elementi fondamentali
nel campo delle varie specialita' in modo da arrivare, in maniera
autonoma, ad una corretta diagnosi clinica nelle situazioni di
comorbilita' tipiche dell'eta' avanzata.
Settori: F07A Medicina interna, F10X Urologia, F11A Psichiatria,
F16A Malattie dell'apparato locomotore, F11B Neurologia.
A.4 -Area della valutazione funzionale e multidimensionale
geriatrica.
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire le conoscenza culturali
necessarie ad arrivare, superando l'ottica della patologia d'organo,
ad una diagnosi funzionale globale ed a realizzare programmi di
intervento multidimensionale (medico, sociale, riabilitativo) atti a
prevenire o a limitare la disabilita' e ad ottenere il recupero
funzionale dell'anziano.
Settori: F07A Medicina interna, F16B Medicina fisica e
riabilitazione.
A.5 -Area della medicina riabilitativa dell'anziano e aspetti
sociosanitari della popolazione anziana.
Obiettivo: lo specializzando deve apprendere gli obiettivi
fondamentali ed i principi generali della riabilitazione
nell'anziano, e le tecniche da utilizzare in specifiche patologie
croniche o con possibili esiti invalidanti principalmente nei settori
ortopedico, neurologico, neuropsichiatrico, cardiologico. Deve
inoltre saper valutare la applicabilita' e la efficacia di programmi
di riabilitazione in differenti regimi di assistenza (ambulatoriale,
dayhospital, ricovero ospedaliero e in residenze sanitarie
assistenziali).
Settori: F07A Medicina interna, Fl6B Medicina fisica e
riabilitazione.
Tabella B - Standard complessivo di addestramento
professionalizzato.
Per essere ammesso all'esame finale lo specializzando deve avere
eseguito personalmente i seguenti atti medici e procedimenti
specialistici:
a) medicina clinica:
a1) redatto e firmato n. 100 cartelle cliniche di degenti e/o
pazienti ambulatoriali, comprensive ove necessario, degli esami di
liquidi biologici, personalmente eseguiti o siglati (urine, striscio
di sangue periferico, esame di escreato feci, liquido pleurico).
a2) eseguito almeno:
n. 20 consulenze geriatriche presso altri reparti, n. 20 consulenze
geriatriche in RSA, n. 20 consulenze sul territorio.
a3) eseguito personalmente, refertandone l'esecuzione in cartella,
atti medici quali:
n. 50 esplorazioni rettali;
n. 50 manovre invasive (inserimento di linee venose centrali e
arteriose, paracentesi e toracentesi);
posizionamento di 20 cateteri vescicali e di n. 20 sondini
nasogastrici, esecuzione e refertazione di 20 esami del fundus oculi;
detersione e medicazione di 20 piaghe da decubito, ulcere trofiche,
piede diabetico;
n. 30 bilanci idrici, elettrolitici e nutrizionali.
a4) condotto, in almeno n. 20 casi, la valutazione dell'osteopenia
dell'anziano.
b) medicina strumentale e laboratoristica:
b1) eseguito e controfirmato almeno:
n. 50 esami ECG;
n. 20 esami doppler dei vasi epiaortici e periferici;
n. 20 esami ecografici addominali;
b2) discusso con un esperto:
n. 20 esami TC/RMN dell'encefalo;
n. 50 tra Rx torace, rachide, digerente, colon per clisma;
n. 10 esami angiografici;
n. 20 esami urodinamici;
n. 20 esami ecocardiografici.
c) valutazione multidimensionale geriatrica:
c1) coordinato una UVG, avendone predisposto il relativo programma
di intervento in almeno n. 40 casi, in diversi punti della rete di
assistenza geriatrica (intraospedaliera, ospedale diurno, territorio)
utilizzando le principali scale di valutazione funzionale (globale,
neurologica) e spicometrica;
d) geriatria ambulatoriale:
d1) prestato servizio per almeno trenta giorni complessivi in
ognuno dei seguenti ambulatori:
morbo di Parkinson;
demenza;
diabetologia;
riabilitazione funzionale;
e) medicina d'urgenza:
e1) prestato servizio per sessanta giorni complessivi in un reparto
in cui venga praticata la medicina d'urgenza;
e2) condotto n. 10 volte le basilari manovre di rianimazione
cardiopolmonare su un manichino e, possibilmente, su paziente;
e3) praticato almeno n. 10 volte la ventilazione assistita con
pallone AMBU;
e4) eseguito e condotto sotto controllo almeno n. 3 defibrillazioni
elettriche.
Lo specializzando deve aver partecipato inoltre alla conduzione,
secondo le buone norme di pratica clinica, ad almeno n. 3
sperimentazioni cliniche controllate. Nel regolamento della scuola
verranno eventualmente specificate le tipologie dei diversi
interventi ed il relativo peso specifico.
Il presente decreto sara' pubblicato nella Gazzetta Ufficiale della
Repubblica italiana.
Milano, 13 ottobre 1998
p. Il rettore: Decleva