ALLEGATO 2
Allegato 2A
Prestazioni totalmente escluse dai LEA:
a) chirurgia estetica non conseguente ad incidenti, malattie o
malformazioni congenite;
b) circoncisione rituale maschile;
c) medicine non convenzionali (agopuntura - fatta eccezione per le
indicazioni anestesiologiche - fitoterapia, medicina antroposofica,
medicina ayurvedica, omeopatia, chiropratica, osteopatia nonche'
tutte le altre non espressamente citate);
d) vaccinazioni non obbligatorie in occasione di soggiorni
all'estero;
e) certificazioni mediche (con esclusione di quelle richieste
dalle istituzioni scolastiche ai fini della pratica non agonistica
per i propri alunni, ai sensi dell'art. 31 del DPR 270/2000 e
dell'art. 28 del DPR 272/2000) non rispondenti a fini di tutela della
salute collettiva, anche quando richieste da disposizioni di legge
(incluse le certificazioni di idoneita' alla pratica di attivita'
sportiva, agonistica e non, idoneita' fisica all'impiego, idoneita'
al servizio civile, idoneita' all'affidamento e all'adozione,
rilascio patente, porto d'armi, ecc.).
f) le seguenti prestazioni di medicina fisica, riabilitativa
ambulatoriale: esercizio assistito in acqua, idromassoterapia,
ginnastica vascolare in acqua, diatermia a onde corte e microonde,
agopuntura con moxa revulsivante, ipertermia NAS, massoterapia
distrettuale riflessogena, pressoterapia o presso-depressoterapia
intermittente, elettroterapia antalgica, ultrasuonoterapia, trazione
scheletrica, ionoforesi, laserterapia antalgica, mesoterapia,
fotoforesi terapeutica, fotochemioterapia extracorporea, fotoforesi
extracorporea. Su disposizione regionale la laserterapia antalgica,
l'elettroterapia antalgica, l'ultrasuonoterapia e la mesoterapia
possono essere incluse nell'allegato 2B.
Allegato 2B
Prestazioni parzialmente escluse dai LEA in quanto erogabili solo
secondo specifiche indicazioni cliniche di seguito indicate:
a) assistenza odontoiatrica: limitatamente alle fasce di utenti e
alle condizioni indicate al comma 5 art. 9 del D.lgs.30 dicembre
1992, n.502 e successive modifiche ed integrazioni.
b) densitometria ossea limitatamente alle condizioni per le quali
vi sono evidenze di efficacia clinica.
c) medicina fisica, riabilitativa ambulatoriale: l'erogazione
delle prestazioni ricomprese nella branca e' condizionata alla
sussistenza di taluni presupposti (quali la presenza di quadri
patologici definiti, l'eta' degli assistiti, un congruo intervallo di
tempo rispetto alla precedente erogazione, ecc.) ovvero a specifiche
modalita' di erogazione (es. durata minima della prestazione, non
associazione con altre prestazioni definite, ecc.), fatto salvo
quanto previsto all'allegato 2A, punto f).
d) chirurgia refrattiva con laser ad eccimeri erogabile
limitatamente a casi particolari di pazienti con anisometropia grave
o che non possono portare lenti a contatto o occhiali,;
Allegato 2C
Prestazioni incluse nei LEA che presentano un profilo
organizzativo potenzialmente inappropriato, o per le quali occorre
comunque individuare modalita' piu' appropriate di erogazione:
Possono essere definiti "inappropriati" i casi trattati in regime
di ricovero ordinario o in day hospital che le strutture sanitarie
possono trattare in un diverso setting assistenziale con identico
beneficio per il paziente e con minore impiego di risorse.
Si riporta di seguito un elenco di DRG "ad alto rischio di
inappropriatezza" se erogate in regime di degenza ordinaria, per i
quali, sulla base delle rilevazioni regionali, dovra' essere indicato
un valore percentuale/soglia di ammissibilita', fatto salvo, da parte
delle Regioni, l'individuazione di ulteriori DRG e prestazioni
assistenziali.
ELENCO DRG AD ALTO RISCHIO DI NON APPROPRIATEZZA IN REGIME
DI DEGENZA ORDINARIA
006 Decompressione tunnel carpale
019 Malattie dei nervi cranici e periferici
025 Convulsioni e cefalea
039 Interventi sul cristallino con o senza vitrectomia
040 Interventi extraoculari eccetto orbita eta' >17
041 Interventi extraoculari eccetto orbita eta' 0-17
042 Interventi sulle strutture intraoculari eccetto retine, iride e
cristallino (eccetto trapianti di cornea)
055 Miscellanea di interventi su orecchio, naso, bocca e gola
065 Turbe dell'equilibrio (eccetto urgenze)
119 Legatura e stripping di vene
131 Malattie vascolari periferiche no CC (eccetto urgenze)
133 Aterosclerosi no CC (eccetto urgenze)
134 Ipertensione (eccetto urgenze)
142 Sincope e collasso (eccetto urgenze)
158 Interventi su ano e stoma
160 Interventi per ernia, eccetto inguinale e femorale, eta' >17
senza CC (eccetto ricoveri 0-1 g.)
162 Interventi per ernia, inguinale e femorale, eta' >17 no CC
(eccetto ricoveri 0-1 g.)
163 Interventi per ernia eta' 0-17 (eccetto ricoveri 0-1 g.)
183 Esofagite, gastroenterite e miscellanea malattie gastroenteriche
apparato digerente, eta' >17 no CC
184 Esofagite, gastroenterite e miscellanea malattie gastroenteriche
apparato digerente, eta' 0-17 (eccetto urgenze)
187 Estrazione e riparazione dentaria
208 Malattie delle vie biliari (eccetto urgenze)
222 Interventi sul ginocchio (codice intervento 80.6)
232 Artroscopia
243 Affezioni mediche del dorso (eccetto urgenze)
262 Biopsia della mammella ed asportazione locale non per neoplasie
maligne (codici intervento 85.20 e 85.21)
267 Interventi perianali e pilonidali
270 Altri interventi pelle, sottocute e mammella no CC
276 Patologie non maligne della mammella
281 Traumi pelle, sottocute e mammella eta' >17 no CC (eccetto
urgenze)
282 Traumi pelle, sottocute e mammella eta' 0 -17 (eccetto urgenze)
283 Malattie minori della pelle con CC
284 Malattie minori della pelle no CC
294 Diabete eta' >35 (eccetto urgenze)
301 Malattie endocrine no CC
324 Calcolosi urinaria no CC (eccetto urgenze)
326 Segni e sintomi relativi a rene e vie urinarie eta' >17 no CC
(eccetto urgenze)
364 Dilatazione o raschiamento, conizzazione non per tumore maligno
395 Anomalie dei globuli rossi eta' >17 (eccetto urgenze)
426 Nevrosi depressiva (eccetto urgenze)
427 Nevrosi eccetto nevrosi depressiva (eccetto urgenze)
429 Disturbi organici e ritardo mentale
467 Altri fattori che influenzano lo stato di salute (eccetto
urgenze)