(all. 1 - art. 1 )
                                                           Allegato A
                                  Al    Ministero    dell'istruzione,
                                  dell'universita'  e della ricerca -
                                  Dipartimento   per   l'universita',
                                  l'alta     formazione    artistica,
                                  musicale   e  coreutica  e  per  la
                                  ricerca  scientifica  e tecnologica
                                  Direzione        generale       per
                                  l'Universita' - Ufficio VI - Piazza
                                  Kennedy n. 20 - 00144 Roma
    OGGETTO: richiesta di riconoscimento legale, ai sensi dell'art. 3
della  legge  18 febbraio  1989, n. 56 e del regolamento adottato con
decreto 11 dicembre 1998, n. 509 per l'abilitazione ad istituire e ad
attivare  corsi  di  specializzazione  in psicoterapia dell'istituto:
...................
...................................................................
      avente sede legale in ........... via ...........
      e sede didattica in ............. via ...........
    Il sottoscritto, in qualita' di gestore e/o rappresentante legale
dell'istituto  indicato  in  oggetto,  ne chiede il riconoscimento ai
sensi delle disposizioni sopra indicate.
    A  tal fine allega i seguenti documenti prescritti dall'ordinanza
ministeriale del ....     Documentazione relativa al gestore (lettera
A dell'ordinanza ministeriale); .... ....
    Documentazione   relativa   all'indirizzo   scientifico-culturale
(lettera           B           dell'ordinanza          ministeriale);
.............................
...................................................................
    Documentazione  relativa  al  tirocinio (lettera C dell'ordinanza
ministeriale); ................................
...................................................................
    Documentazione  relativa  al  personale  docente  e  non  docente
(lettera           D           dell'ordinanza          ministeriale);
..............................
...................................................................
    Documentazione   relativa  al  comitato  scientifico  (lettera  E
dell'ordinanza ministeriale); ...................................
...................................................................
    Documentazione  relativa alle strutture (lettera F dell'ordinanza
ministeriale); ................................
...................................................................
    Documentazione  relativa  agli  allievi (lettera G dell'ordinanza
ministeriale); ................................
...................................................................
    Documentazione  relativa  alla situazione patrimoniale (lettera H
dell'ordinanza ministeriale); ..............................
      Data ............
                        Firma del gestore o del rappresentante legale
                         ............................................