ALLEGATO B ALLEGATO VI INORMAZIONI CHE SI DOVRANNO FORNIRE ALLA COMMISSIONE IN APPLICAZIONE DELL'ART. 13 Rapporto d'incidente rilevante Stato membro: Autorita' incaricata del rapporto: Indirizzo: 1. Dati generali Data e ora dell'incidente rilevante: Paese, regione, ecc.: Indirizzo: Tipo di attivita' industriale: 2. Tipo di incidente rilevante Esplosione (3/4) Incendio (3/4) Emissione di sostanze pericolose (3/4) Sostanza(e) fuoriuscita(e) 3. Descrizione delle circostanze dell'incidente rilevante 4. Misure d'emergenza intraprese 5. Causa(e) dell'incidente rilevante Definita(e) (da precisare) Non definita(e) Le informazioni saranno fornite quanto prima 6. Tipo ed entita' dei danni a) All'interno dello stabilimento - danni alle persone . . . . morti . . . . feriti . . . . intossicati - persone esposte . . . . - danni materiali - il pericolo persiste - il pericolo e' cessato b) All'esterno dello stabilimento - danni alle persone . . . . morti . . . . feriti . . . . intossicati - persone esposte . . . . - danni materiali - pericolo per l'ambiente - il pericolo persiste - il pericolo e' cessato 7. Misure a medio e lungo termine e in particolare misure volte ad evitare che si riproducano incidenti rilevanti analoghi (da comunicare man mano che le informazioni sono disponibili).