ALLEGATO
ELENCO DELLE IMPERFEZIONI E DELLE INFERMITA'
CHE SONO CAUSA DI INABILITA' AL SERVIZIO MILITARE
AVVERTENZE GENERALI
Il presente elenco si applica agli iscritti, agli arruolati ed ai
militari di leva.
L'idoneita' e' la condizione di efficienza psico-fisica che
consente, sia in tempo di pace che in emergenza bellica o civile,
l'espletamento di tutte le attivita' proprie della vita militare e
degli incarichi previsti in relazione al grado, alla qualifica ed al
ruolo di appartenenza, senza pregiudizio per la salute
dell'interessato o per quella della collettivita'.
Il giudizio di abilita' viene adottato nei riguardi dei soggetti
che non siano affetti dalle imperfezioni ed infermita' di cui al
presente elenco.
Il giudizio di inabilita' permanente che determina il
provvedimento di riforma viene adottato: immediatamente, per le
imperfezioni gravi e le infermita' croniche e al termine del periodo
massimo concedibile di temporanea inabilita', per quelle che ritenute
presunte sanabili permangono oltre tale periodo; il medesimo giudizio
e' adottato, altresi', per le infermita' che per la loro natura sono
suscettibili di aggravamento o di successioni morbose in conseguenza
dei prevedibili disagi connessi con la vita militare.
Per i militari alle armi il giudizio di inabilita' permanente che
determina il provvedimento di riforma viene adottato quando
l'infermita' permanga, nonostante le cure e le licenze di
convalescenza richieste dal caso.
Il giudizio di inabilita' temporanea che determina il
provvedimento di rivedibilita' per gli iscritti di leva e di
temporanea non idoneita' (T.N.I.) per gli arruolati, rivisitati prima
dell'incorporazione, viene adottato per imperfezioni o infermita'
presunte sanabili, entro il periodo massimo concedibile e solo se
previsto dall'articolo che definisce l'infermita'.
Con il provvedimento di rivedibilita' l'iscritto viene rinviato
alla successiva leva e non puo' essere sottoposto a nuova visita
medica, in ogni caso, prima che siano trascorsi sei mesi.
Per l'arruolato rivisitato prima dell'incorporazione, il
provvedimento di temporanea non idoneita', per la stessa infermita',
puo' avere una durata complessiva non inferiore a sei mesi e non
superiore ad un anno e puo' essere adottato solo in unica soluzione.
Per i provvedimenti di "rivedibilita'" e di "temporanea non
idoneita'", connessi a stati di tossicodipendenza, di abuso di
sostanze stupefacenti o psicotrope, si applicano, in deroga, le norme
previste dall'art. 109, comma 1 e 3, del D.P.R. 9 ottobre 1990, n.
309.
L'osservazione prevista dal presente elenco ha rilevanza clinica e
finalita' medico-legale.
Essa va praticata negli stabilimenti sanitari militari provvisti
di organi medico-legali, tutte le volte che e' prevista dall'articolo
che definisce l'infermita', nonche' nei casi in cui risulti
necessario il ricovero ai fini diagnostici; qualora non sussista tale
necessita', gli iscritti di leva, gli arruolati ed i militari sono
inviati presso le medesime strutture sanitarie per effettuare gli
accertamenti specialistici necessari, non eseguibili presso i
Consigli di leva o le infermerie di Corpo.
Per i residenti all'estero l'osservazione viene sostituita da una
visita collegiale, da parte di una commissione medica costituita da
due membri (uno dei quali medico fiduciario del consolato), alla
presenza dell'autorita' consolare.
Durante le visite i periti esaminano il libretto sanitario
personale di cui all'art. 27 della legge 23 dicembre 1978, n. 833,
nonche' l'eventuale ulteriore documentazione sanitaria esibita dagli
interessati ad attestazione di malattie in atto o pregresse.
La documentazione sanitaria rilasciata con debita autenticazione
da strutture sanitarie pubbliche puo' essere acquisita e considerata,
se ritenuta esauriente, quale unico riferimento per l'emanazione del
giudizio medico-legale.
I Consigli di leva possono riformare senza esame personale:
a) i soggetti affetti da evidenti e gravi imperfezioni fisiche,
sulla base di attestazione rilasciata dal capo dell'amministrazione
comunale;
b) i soggetti affetti da gravi infermita' accertate presso
strutture sanitarie pubbliche, documentate con idonei atti sanitari
debitamente autenticati e certificate dal servizio di medicina legale
della unita' sanitaria locale territorialmente competente.
Il provvedimento di riforma dei soggetti che siano stati
riconosciuti di bassa statura secondo il limite previsto dall'art. 71
del D.P.R. 14 febbraio 1964, n. 237, viene adottato ai sensi
dell'art. 67 dello stesso D.P.R.
Gli articoli del Capo XII (psichiatria) tengono conto
prevalentemente della nosografia utilizzata nel manuale diagnostico e
statistico dei disturbi mentali (DSM-III-R).
Per quanto non espressamente previsto da queste avvertenze si
applica il vigente regolamento sul servizio sanitario militare
territoriale (R.S.S.M.T.).
I - MORFOLOGIA GENERALE
Art. 1.
Le disarmonie generali e le distrofie costituzionali di grado
elevato, comprensive sia delle carenze di sviluppo e di trofismo
(gracilita') sia degli eccessi volumetrico-ponderali (obesita');
trascorso, ove occorra, il periodo di inabilita' temporanea.
II - DISMETABOLISMI, DISENDOCRINIE ED ENZIMOPATIE
Art. 2.
a) I difetti del metabolismo glicidico, lipidico o protidico;
trascorso, ove occorra, il periodo di inabilita' temporanea.
b) La mucoviscidosi.
Art. 3.
Le endocrinopatie; trascorso, ove occorra, il periodo della
inabilita' temporanea.
Art. 4.
I difetti quantitativi e/o qualitativi degli enzimi; trascorso,
ove occorra, il periodo di inabilita' temporanea.
III - MALATTIE DA AGENTI INFETTIVI E DA PARASSITI
Art. 5.
Le malattie infettive e/o parassitarie che siano causa di
importanti lesioni organiche o di notevoli alterazioni funzionali,
oppure siano accompagnate da grave e persistente compromissione delle
condizioni generali e/o della crasi ematica o che abbiano
caratteristiche di cronicita' e/o di evolutivita'; trascorso, ove
occorra, il periodo di inabilita' temporanea.
IV - EMATOLOGIA, IMMUNO-ALLERGOLOGIA
E TOSSICOLOGIA
Art. 6.
a) Le malattie primitive del sangue e degli organi emopoietici;
b) Le malattie secondarie del sangue e degli organi emopoietici;
trascorso, ove occorra, il periodo di inabilita' temporanea.
Art. 7.
a) L'asma bronchiale allergico e le altre gravi allergie
clinicamente manifeste o in fase asintomatica, accertate con le
appropriate indagini biologiche; trascorso, ove occorra, il periodo
di inabilita' temporanea.
b) Le gravi intolleranze ed idiosincrasie a farmaci od alimenti,
manifeste o accertate con le appropriate indagini biologiche;
trascorso, ove occorra, il periodo di inabilita' temporanea.
e) Le sindromi da immunodeficienza, anche in fase asintomatica,
accertate alla base delle appropriate indagini biologiche; trascorso,
ove occorra, il periodo di inabilita' temporanea.
d) Le connettiviti sistemiche.
Art. 8.
Lo stato di intossicazione cronica, da piombo o da altri metalli;
trascorso, ove occorra, il periodo di inabilita' temporanea.
V - NEOPLASIE
Art. 9.
a) I tumori maligni.
b) I tumori benigni ed i loro esiti quando per sede, volume,
estensione o numero siano deturpanti o producano importanti
limitazioni funzionali.
VI - CRANIO E COMPLESSO MAXILLO-FACCIALE
Art. 10.
a) Le malformazioni craniche congenite con evidenti deformita'.
b) Le modificazioni morfologiche delle ossa del cranio con
interessamento della teca interna.
Art. 11.
Le malformazioni e gli esiti di malattie o lesioni delle labbra,
della lingua e dei tessuti molli della bocca che producano gravi
disturbi funzionali; trascorso, ove occorra, il periodo di inabilita'
temporanea.
Art. 12.
Le malformazioni, gli esiti di lesioni o di interventi chirurgici
correttivi, le malattie del complesso maxillo-facciale e le
alterazioni dell'articolarita' temporo-mandibolare causa di gravi
alterazioni funzionali; trascorso, ove occorra, il periodo di
inabilita' temporanea.
Art. 13.
a) La mancanza o l'inefficienza (per carie destruente, per
parodontopatia o per anomalie dentarie) del maggior numero di denti o
di almeno otto tra incisivi e canini;
b) Le malocclusioni dentali con insufficienza funzionale;
c) Gli estesi impianti dentali con segni clinici e/o radiologlci
di intolleranza; trascorso, ove occorra, il periodo di inabilita'
temporanea.
VII - APPARATO CARDIOVASCOLARE
Art. 14.
a) Le malformazioni del cuore e dei grossi vasi; la destrocardia.
b) Le malattie dell'endocardio, del miocardio, del pericardio o i
loro esiti; trascorso, ove occorra, il periodo di inabilita'
temporanea.
c) Le gravi turbe del ritmo cardiaco e le gravi anomalie del
sistema specifico di conduzione; trascorso, ove occorra, il periodo
di inabilita' temporanea.
Art. 15.
L'ipertensione arteriosa persistente; trascorso, ove occorra, il
periodo di inabilita' temporanea; dopo osservazione.
Art. 16.
a) Gli aneurismi e le fistole artero-venose.
b) Le altre malattie delle arterie e quelle dei capillari con
disturbi trofici o funzionali; trascorso, ove occorra, il periodo di
inabilita' temporanea.
Art. 17.
a) Le ectasie venose estese con incontinenza valvolare o i
disturbi del circolo venoso profondo.
b) Le flebiti e le altre malattie del circolo venoso ed i loro
esiti con disturbi trofici e funzionali; trascorso, ove occorra, il
periodo di inabilita' temporanea.
c) Le malattie gravi dei vasi e dei gangli linfatici ed i loro
esiti; trascorso; ove occorra, il periodo di inabilita' temporanea.
VIII - APPARATO RESPIRATORIO
Art. 18.
a) I dismorfismi della gabbia toracica con alterazioni funzionali
respiratorie o del circolo polmonare.
b) Le malattie croniche dei bronchi e dei polmoni; trascorso, ove
occorra, il periodo di inabilita' temporanea.
c) Le malattie delle pleure ed i loro esiti rilevanti; trascorso,
ove occorra, il periodo di inabilita' temporanea.
IX - APPARATO DIGERENTE
Art. 19.
Le malformazioni e le malattie croniche delle ghiandole e dei
dotti salivari che producono gravi disturbi funzionali; trascorso,
ove occorra, il periodo di inabilita' temporanea.
Art. 20.
Le ernie viscerali.
Art. 21.
a) Le malformazioni, le anomalie di posizione, le malattie o i
loro esiti, del tubo digerente, del fegato e vie biliari, del
pancreas e del peritoneo che, per natura, sede e grado producano
notevoli disturbi funzionali; trascorso, ove occorra, il periodo di
inabilita' temporanea;
b) Gli esiti di intervento chirurgico con perdita totale o
parziale di un viscere.
X - APPARATO UROGENITALE
Art. 22.
a) Le malformazioni, le malposizioni, le malattie o i loro esiti,
del rene, della pelvi, dell'uretere, della vescica, dell'uretra,
della prostata, del pene, del testicolo che siano causa di rilevanti
alterazioni funzionali; trascorso, ove occorra, il periodo di
inabilita' temporanea.
b) La perdita anatomica o funzionale di un rene.
c) La mancanza o l'atrofia o la ritenzione o l'ectopia di
entrambi i testicoli.
Art. 23.
Le malattie dello scroto e delle strutture endoscrotali ed i loro
esiti, che compromettano in maniera rilevante la funzione; trascorso,
ove occorra, il periodo di inabilita' temporanea.
XI - NEUROLOGIA
Art. 24.
Le malattie del sistema nervoso centrale e i loro esiti, che siano
causa di significative alterazioni funzionali; trascorso, ove
occorra, il periodo di inabilita' temporanea.
Art. 25.
Le malattie del sistema nervoso periferico e i loro esiti, che
siano causa di significative alterazioni funzionali; trascorso, ove
occorra, il periodo di inabilita' temporanea.
Art. 26.
Le miopatie primitive o che siano causa di significative
alterazioni funzionali; trascorso, ove occorra, il periodo di
inabilita' temporanea.
Art. 27.
Le epilessie; trascorso, ove occorra, il periodo di inabilita'
temporanea.
Art. 28.
Gli esiti di traumi encefalici e midollari con significativa
limitazione funzionale; trascorso, ove occorra, il periodo di
inabilita' temporanea.
XII - PSICHIATRIA
Art. 29.
Il ritardo mentale, anche lieve, purche' tale da pregiudicare il
rapporto di realta'.
Art. 30.
a) I disturbi dell'adattamento.
b) I disturbi del controllo degli impulsi.
c) I disturbi dell'identita' di genere (disturbi della
sessualita').
d) I disturbi dell'alimentazione.
e) I disturbi delle funzioni evacuative.
f) I disturbi da tic.
g) I disturbi del sonno.
h) I disturbi dell'eloquio.
In ogni caso i disturbi devono essere tali da limitare
significativamente il soggetto nell'assolvimento dei compiti previsti
dal servizio militare; trascorso, ove occorra, il periodo di
inabilita' temporanea.
Art. 31.
I disturbi da uso di sostanze psicoattive; trascorso, ove occorra,
il periodo di inabilita' temporanea.
Art. 32.
Il disturbo organico di personalita'; trascorso, ove occorra, il
periodo di inabilita' temporanea.
Dopo osservazione.
Art. 33.
I disturbi non organici di personalita', tali da limitare
significativamente l'assolvimento dei compiti previsti dal servizio
militare; trascorso, ove occorra, il periodo di inabilita'
temporanea.
Dopo osservazione.
Art. 34.
I disturbi nevrotici: la distimia, i disturbi d'ansia, i disturbi
somatoformi, le nevrosi isteriche (tipo dissociativo e tipo da
conversione), le sindromi marginali, quando siano tali da limitare
significativamente l'assolvimento dei compiti previsti dal servizio
militare; trascorso, ove occorra, il periodo di inabilita'
temporanea.
Art. 35.
I disturbi psicotici, anche se in fase di compenso o di remissione
clinica; trascorso, ove occorra, il periodo di inabilita' temporanea.
XIII - OFTALMOLOGIA
Art. 36.
a) Le malformazioni, le disfunzioni, le malattie o gli esiti di
lesioni delle palpebre e delle ciglia, anche se limitate ad un solo
occhio, quando siano causa di rilevanti disturbi funzionali;
trascorso, ove occorra, il periodo di inabilita' temporanea.
b) Le malformazioni, le malattie croniche e gli esiti di lesioni
delle ghiandole e delle vie lacrimali, quando siano causa di
rilevanti disturbi funzionali; trascorso, ove occorra, il periodo di
inabilita' temporanea.
Art. 37.
I disturbi della motilita' del globo oculare, quando siano causa
di diplopia o deficit visivi previsti dall'art. 42, o qualora
producano alterazioni della visione binoculare (soppressione);
trascorso, ove occorra, il periodo di inabilita' temporanea.
Art. 38.
Le gravi discromatopsie.
Art. 39.
L'anoftalmia, le malformazioni, le malattie croniche e gli esiti
di lesioni dell'orbita, del bulbo oculare e degli annessi con
importanti alterazioni anatomiche o funzionali; trascorso, ove
occorra, il periodo di inabilita' temporanea.
Art. 40.
Il glaucoma e le disfunzioni dell'idrodinamica endoculare
potenzialmente glaucomatogene; trascorso, ove occorra, il periodo di
inabilita' temporanea.
Art. 41.
I deficit visivi che, corretto l'eventuale vizio di refrazione,
riducano l'acutezza visiva a meno di 8/10 complessivi o meno di 2/10
in un occhio.
Art. 42.
I deficit del campo visivo, anche monoculari, che riducano
sensibilmente la visione superiore o laterale o inferiore.
Art. 43.
L'emeralopia.
Art. 44.
a) La miopia, senza o con astigmatismo, che superi in ciascun
occhio le otto diottrie, anche in un solo meridiano.
b) L'ipermetropia, senza o con astigmatismo, che superi in
ciascun occhio le sette diottrie anche in un solo meridiano.
c) L'astigmatismo misto in cui la somma delle componenti (miopica
ed ipermetropica) superi in ciascun occhio le cinque diottrie.
d) Le anisometropie in cui la differenza tra i meridiani piu'
ametropi dei due occhi superi le sei diottrie.
XIV - OTORINOLARINGOIATRIA
Art. 45.
a) Le malformazioni ed alterazioni acquisite dell'orecchio
esterno, dell'orecchio medio, dell'orecchio interno, quando siano
causa di notevoli disturbi funzionali; trascorso, ove occorra, il
periodo di inabilita' temporanea.
b) Le ipoacusie monolaterali con perdita uditiva, calcolata sulla
media delle quattro frequenze fondamentali (500 - 1000 - 2000 - 3000
Hz), maggiore di 65 dB.
c) Le ipoacusie bilaterali con percentuale totale di perdita
uditiva (P.P.T.) maggiore del 40%.
Art. 46.
Le malformazioni e le alterazioni acquisite del naso e dei seni
paranasali, quando siano causa di notevoli disturbi funzionali;
trascorso, ove occorra, il periodo di inabilita' temporanea.
Art. 47.
Le malformazioni e le alterazioni acquisite della faringe della
laringe e della trachea, quando siano causa di notevoli disturbi
funzionali; trascorso, ove occorra, il periodo di inabilita'
temporanea.
XV - DERMATOLOGIA
Art. 48.
Le alterazioni congenite, croniche e le virosi proliferative della
cute e degli annessi, estese o gravi o che, per sede, determinino
notevoli alterazioni funzionali; trascorso, ove occorra, il periodo
di inabilita' temporanea.
XVI - APPARATO LOCOMOTORIO
Art. 49.
Le malattie dell'apparato scheletrico, congenite od acquisite, ad
andamento cronico o gli esiti di malattie acute, che comportino
dismorfismi evidenti o rilevanti limitazioni funzionali; trascorso,
ove occorra, il periodo di inabilita' temporanea.
Art. 50.
Le malattie dei muscoli, congenite od acquisite, ad andamento
cronico o gli esiti di malattie acute, che comportino rilevanti
limitazioni funzionali; trascorso, ove occorra, il periodo di
inabilita' temporanea.
Art. 51.
Le malattie capsulo-legamentose, tendinee, aponeurotiche e delle
borse sinoviali, congenite od acquisite, croniche o gli esiti di
affezioni acute (flogistico-degenerative), che determinino evidenti
dismorfismi o rilevanti limitazioni funzionali; trascorso, ove
occorra, il periodo di inabilita' temporanea.
Art. 52.
Gli esiti di lesioni traumatiche dell'apparato
muscolo-scheletrico, tendineo e capsulo-legamentoso, che comportino
evidenti dismorfismi o producano rilevanti limitazioni funzionali;
trascorso ove occorra, il periodo di inabilita' temporanea.
Art. 53.
Le patologie della colonna vertebrale, congenite od acquisite:
a) scoliosi con angolo di Lippmann - Cob superiore a 25, la
schisi ampia di almeno due archi vertebrali e le altre malformazioni
causa di rilevanti limitazioni funzionali;
b) discopatie con interessamento neurogeno;
c) esiti funzionali di trattamento chirurgico,
in tutti i casi trascorso, ove occorra, il periodo di inabilita'
temporanea.
Art. 54.
Le patologie delle articolazioni dell'arto superiore ed inferiore:
a) congenite;
b) acquisite: flogistico-degenerative,
quando siano causa di evidenti dismorfismi o rilevanti limitazioni
funzionali.
Art. 55.
La mancanza anatomica o la perdita funzionale permanente almeno
di:
a) una mano;
b) un pollice;
c) due dita di una mano;
d) un indice con quella delle falangi ungueali di altre due dita
di una mano escluso il pollice;
e) falangi ungueali delle ultime quattro dita di una mano;
f) falangi ungueali di cinque dita fra le due mani, escluse
quelle dei pollici.
Art. 56.
La mancanza anatomica o la perdita funzionale permanente di
almeno:
a) un piede;
b) un alluce;
c) due dita di un piede.
Art. 57.
a) Le deformita' gravi congenite ed acquisite degli arti.
b) La dismetria fra gli arti inferiori, superiore a 3 centimetri.
II - ALTRE CAUSE DI NON IDONEITA'
Art. 58.
a) Le imperfezioni ed infermita' non specificate nel presente
elenco, ma che rendano palesemente il soggetto non idoneo al servizio
militare.
b) Il complesso di imperfezioni e/o infermita' che, specificate o
non nell'elenco, non raggiungano, considerate singolarmente, il grado
richiesto per la riforma ma che, in concorso tra loro, rendano il
soggetto palesemente non idoneo al servizio militare.
In tutti i casi dopo osservazione.