Allegato 1                      
                 (articolo 4, comma 1, del regolamento di attuazione) 
 
 
  Il sottoscritto aderente diretto garantisce che il trattamento  dei
dati  personali  viene  espletato  nel  rispetto  delle  disposizioni
previste dal decreto legislativo 30  giugno  2003,  n.  196,  per  le
finalita' previste dal decreto legislativo 13 agosto 2010, n. 141,  e
successive modificazioni e integrazioni, e secondo  quanto  stabilito
dal relativo regolamento di attuazione e dal  manuale  operativo  per
l'utilizzo dell'archivio, ed assicura inoltre: 
 
  A) di adottare misure tecniche ed organizzative  idonee  a  rendere
sicura la protezione dei dati personali; 
  B) di fornire un'adeguata informativa  agli  interessati  ai  sensi
dell'articolo 13 del decreto legislativo  30  giugno  2003,  n.  196,
circa gli obblighi di comunicazione dei dati personali stabiliti  dal
regolamento di attuazione. 
 
  Il  sottoscritto  aderente  diretto   partecipa   al   sistema   di
prevenzione esclusivamente in relazione ai dati personali, pertinenti
e  non  eccedenti,  necessari  al  perseguimento   delle   specifiche
finalita' inerenti al settore commerciale di appartenenza. 
  Il sottoscritto aderente diretto, ai sensi dell'articolo  4,  comma
1, del regolamento di attuazione, fornisce al Ministero dell'economia
e delle finanze i seguenti dati identificativi: 
 
 
              Parte di provvedimento in formato grafico
 
  ISTRUZIONI PER LA COMPILAZIONE DEL FORMULARIO: 
 
  Il presente formulario deve essere compilato dagli aderenti diretti
ai sensi dell'articolo 4, commi 1 e 2, del regolamento di attuazione.
Gli aderenti diretti sono responsabili dell'integrita', l'esattezza e
la riservatezza dei Dati e delle informazioni di cui agli articoli  9
e 11 del regolamento di attuazione. 
  Il  presente  formulario  deve  essere   debitamente   sottoscritto
dall'aderente  diretto  con  firma  digitale  e  marca  temporale,  e
successivamente, entro i termini stabiliti dall'articolo 4, commi 1 e
2, del regolamento, inviato elettronicamente (unitamente ad eventuali
allegati) al Ministero dell'Economia e  delle  Finanze,  Dipartimento
del Tesoro, Direzione  V  -  Prevenzione  dell'utilizzo  del  sistema
finanziario   per   fini   illegali,   tramite   apposita   procedura
informatizzata predisposta dall'ente gestore. 
  La procedura informatizzata e' resa disponibile, in via  esclusiva,
sul sito del Dipartimento del Tesoro del  Ministero  dell'Economia  e
delle Finanze e consente, al momento della ricezione  del  formulario
firmato digitalmente, l'invio automatico  di  una  apposita  ricevuta
all'indirizzo di posta elettronica certificata indicato dall'aderente
diretto nel formulario stesso. 
 
 
(Marca temporale elettronica)            (Firma digitale autorizzata)