IL COMITATO INTERMINISTERIALE
PER LA PROGRAMMAZIONE ECONOMICA
Visto il decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502, concernente
il riordino della disciplina in materia sanitaria ed in particolare
il comma 3 dell'art. 12, che dispone che il Fondo Sanitario Nazionale
(di seguito FSN) sia ripartito dal Comitato interministeriale per la
programmazione economica, su proposta del Ministro della sanita',
sentita la Conferenza permanente per i rapporti tra lo Stato, le
regioni e le province autonome;
Visto il decreto legislativo 15 dicembre 1997, n. 446, che all'art.
39, comma 1, demanda al Comitato interministeriale per la
programmazione economica, su proposta del Ministro della salute,
d'intesa con la Conferenza permanente per i rapporti tra lo Stato, le
regioni e le province autonome, l'assegnazione annuale delle quote
del FSN di parte corrente a favore delle regioni;
Visto il decreto legislativo 31 marzo 1998, n. 112, concernente il
Conferimento di funzioni e compiti amministrativi dello Stato alle
regioni ed agli enti locali, in attuazione del capo I della legge 15
marzo 1997, n. 59, che all'art. 115, comma 1, lettera a) fra le
funzioni e compiti amministrativi conservati allo Stato inserisce
l'adozione, d'intesa con la Conferenza unificata, del Piano Sanitario
Nazionale (di seguito PSN), l'adozione dei piani di settore aventi
rilievo ed applicazione nazionali, nonche' il riparto delle relative
risorse alle regioni, previa intesa con la Conferenza permanente per
i rapporti tra lo Stato, le regioni e le province autonome;
Visto il decreto legislativo 18 febbraio 2000, n. 56, che detta
disposizioni in materia di federalismo fiscale, a norma dell'art. 10
della legge 13 maggio 1999, n. 133, e che ha previsto un sistema di
finanziamento del Servizio Sanitario Nazionale (di seguito SSN)
basato sulla capacita' fiscale regionale, corretto da misure
perequative, stabilendo che al finanziamento del Servizio Sanitario
Nazionale concorrano l'IRAP, l'addizionale regionale all'IRPEF, la
compartecipazione all'accisa sulle benzine e la compartecipazione
all'IVA da rideterminarsi annualmente con decreto del Presidente del
Consiglio dei ministri, su proposta del Ministro dell'economia e
delle finanze, sentito il Ministero della sanita', d'intesa con la
Conferenza permanente per i rapporti tra lo Stato, le regioni e le
province autonome;
Visto l'art. 2, comma 67-bis, della legge 23 dicembre 2009, n. 191,
che disciplina i sistemi premiali per le regioni a valere sulle
risorse ordinarie previste dalla legislazione vigente per il
finanziamento del Servizio Sanitario Nazionale, nonche' l'art. 9,
comma 2, del decreto legislativo 6 settembre 2011, n. 149, che
quantifica le risorse da destinare a tali sistemi premiali nella
misura pari allo 0,25 per cento del finanziamento annuo del Servizio
Sanitario Nazionale;
Visto il decreto legislativo 6 maggio 2011, n. 68, emanato in
attuazione della legge 5 maggio 2009, n. 42, recante disposizioni in
materia di autonomia di entrate delle regioni a statuto ordinario,
nonche' di determinazione dei costi e fabbisogni standard nel settore
sanitario e, in particolare, l'art. 26, concernente la determinazione
del fabbisogno sanitario nazionale standard e l'art. 27, concernente
la determinazione dei costi e dei fabbisogni standard regionali nel
settore sanitario;
Visto l'art. 1 della legge 11 dicembre 2016, n. 232 (legge di
stabilita' 2017) ed in particolare: il comma 392, che ridetermina il
livello di finanziamento del fabbisogno sanitario nazionale standard
cui concorre lo Stato per l'anno 2017 in 113.000 milioni di euro
rettificato in diminuzione di 423 milioni di euro con decreto del
Ministro dell'economia e delle finanze, di concerto con il Ministero
della salute del 5 giugno 2017 ai sensi del comma 394; il comma 393
che destina 1.000 milioni di euro per le seguenti finalita': comma
400, 325 milioni di euro per l'istituzione di un Fondo per il
concorso al rimborso alle regioni per l'acquisto di medicinali
innovativi; comma 401, 500 milioni di euro per l'istituzione del
Fondo per il concorso al rimborso alle regioni per l'acquisto dei
medicinali oncologici innovativi; comma 408, 100 milioni di euro
finalizzati al concorso al rimborso alle regioni per l'acquisto di
vaccini ricompreso nel Nuovo Piano Nazionale Vaccini (NPNV); comma
409, 75 milioni finalizzati al concorso al rimborso alle regioni per
gli oneri derivanti dai processi di assunzione e stabilizzazione del
personale del Servizio Sanitario Nazionale;
Vista la normativa che stabilisce che le seguenti regioni e
province autonome provvedono al finanziamento del Servizio Sanitario
Nazionale nei propri territori senza alcun apporto a carico del
bilancio dello Stato, ed in particolare l'art. 34, comma 3, della
legge n. 724 del 1994 relativo alla regione Valle d'Aosta e alle
province autonome di Trento e Bolzano, l'art. 1, comma 144, della
legge n. 662 del 1996 relativo alla regione Friuli Venezia Giulia e
l'art. 1, comma 836, della legge n. 296/2006 relativo alla Regione
Sardegna;
Visto altresi' l'art. 1, comma 830, della legge 27 dicembre 2006,
n. 296, ai sensi del quale la regione Siciliana compartecipa alla
spesa sanitaria con un'aliquota pari al 49,11 per cento;
Considerato l'accordo politico raggiunto in sede di Conferenza
delle regioni e province autonome in data 23 febbraio 2017, relativo
alle risorse da accantonare per le quote premiali e alle risorse per
la quota di riequilibrio, da prelevare dalla quota destinata agli
obiettivi di PSN, nei termini trasmessi con nota n. 919 del 27
febbraio 2017 dal Presidente della Conferenza delle regioni e
province autonome;
Vista la proposta del Ministro della salute concernente il riparto,
tra le regioni e province autonome di Trento e Bolzano, delle risorse
complessivamente disponibili per il finanziamento del Servizio
Sanitario Nazionale per l'anno 2017, pari a 111.752 milioni di euro,
trasmessa con nota n. 13086-P del 22 novembre 2017;
Vista l'intesa della Conferenza permanente per i rapporti tra lo
Stato, le regioni e le province autonome, sancita nella seduta del 26
ottobre 2017 (Rep. atti n. 184/CSR) sulla proposta del Ministro della
salute concernente il detto riparto per l'anno 2017;
Tenuto conto dell'esame della proposta svolto ai sensi del vigente
regolamento di questo Comitato (art. 3 della delibera 30 aprile 2012,
n. 62);
Vista la nota del 22 dicembre 2017, n. 6245-P, predisposta per la
seduta del Comitato dalla Presidenza del Consiglio dei ministri -
Dipartimento per la programmazione e il coordinamento della politica
economica, cosi' come integrata dalle osservazioni del Ministero
dell'economia e delle finanze, acquisite in seduta, ed entrambe poste
a base dell'esame della presente proposta nell'odierna seduta del
Comitato;
Delibera:
1. Il livello del finanziamento del Servizio Sanitario Nazionale
cui concorre ordinariamente lo Stato per l'anno 2017 ammonta ad euro
111.752.000.000 ed e' articolato nelle seguenti componenti di
finanziamento:
a) euro 108.948.660.735 sono destinati al finanziamento
indistinto dei Livelli Essenziali di Assistenza (LEA) inclusa la
quota destinata alla fibrosi cistica. Il finanziamento e' ripartito e
assegnato alle regioni e province autonome di Trento e Bolzano come
da allegata tabella A, che costituisce parte integrante della
presente delibera, ed e' comprensivi di:
1. euro 494.000.000 finalizzati da specifiche norme di legge
alle seguenti finalita':
1.1. euro 50.000.000 per la cura della dipendenza del gioco
d'azzardo;
1.2. euro 69.000.000 finalizzati al rinnovo delle convenzioni
con il Servizio Sanitario Nazionale;
1.3. euro 200.000.000 finalizzate al finanziamento dei
maggiori oneri a carico del Servizio Sanitario Nazionale conseguenti
alla regolarizzazione dei cittadini extracomunitari occupati in
attivita' di assistenza alla persona e alle famiglie;
1.4. euro 100.000.000 per il concorso al rimborso alle
regioni per l'acquisto di vaccini ricompresi nel Nuovo Piano
Nazionale Vaccini (NPNV);
1.5. euro 75.000.000 per il concorso al rimborso alle regioni
degli oneri derivanti dai processi di assunzione e stabilizzazione
del personale del Servizio Sanitario Nazionale;
2. euro 240.477.502, assegnati per la mobilita' sanitaria nella
seguente misura:
2.1. euro 191.849.214 a favore dell'Ospedale Pediatrico
Bambino Gesu';
2.2. euro 48.628.288 a favore dell'Associazione dei Cavalieri
Italiani del Sovrano Militare Ordine di Malta;
b) euro 1.868.981.023 sono vincolati alle seguenti attivita':
1. euro 1.500.000.000 per l'attuazione di specifici obiettivi
individuati nel Piano Sanitario Nazionale. Detta somma e' ripartita
con delibera di questo Comitato, adottata in data odierna;
2. euro 40.000.000 per la medicina veterinaria. Detta somma
sara' erogata sulla base di quanto previsto dall'art. 3 della legge 2
giugno 1988, n. 218;
3. euro 38.735.000 per borse di studio triennali per i medici
di medicina generale. Detta somma e' ripartita e assegnata con
delibera di questo Comitato adottata in data odierna;
4. euro 30.152.000 a favore del Fondo per l'esclusivita' del
rapporto del personale dirigente del ruolo sanitario. Detta somma e'
ripartita e assegnata con delibera di questo Comitato adottata in
data odierna;
5. euro 30.990.000 per l'assistenza a extracomunitari
irregolari. Detta somma e' ripartita e assegnata con delibera di
questo Comitato adottata in data odierna;
6. euro 6.680.000 per attivita' di medicina penitenziaria, che
saranno trasferite dal Ministero della giustizia sulla base della
ripartizione riportata nella colonna 1 dell'allegata tabella B che
costituisce parte integrante della presente delibera;
7. euro 165.424.023 accantonati per il finanziamento della
medicina penitenziaria. Detta somma e' ripartita e assegnata con
delibera di questo Comitato adottata in data odierna;
8. euro 55.000.000 per il finanziamento degli oneri derivanti
dal completamento del processo di superamento degli ospedali
psichiatrici giudiziari ai sensi del comma 7 dell'art. 3-ter del
decreto-legge n. 211 del 2011, convertito, con modificazioni, con
legge del 17 febbraio 2012 n. 9. Detta somma e' ripartita e assegnata
con delibera di questo Comitato adottata in data odierna;
9. euro 2.000.000 per la revisione delle tariffe per
prestazioni termali. Detta somma e' ripartita e assegnata con
delibera di questo Comitato adottata in data odierna;
c) euro 652.915.742 euro sono destinati al finanziamento delle
seguenti attivita' e oneri di altri Enti:
1. euro 10.000.000 per il finanziamento degli oneri
contrattuali dei bienni economici 2002-2003 e 2004-2005 del personale
degli Istituti zooprofilattici sperimentali (tabella B, col. 2);
2. euro 3.000.000 per quota parte degli oneri contrattuali del
biennio economico 2006-2007 del personale degli Istituti
zooprofilattici sperimentali (tabella B, col. 3);
3. euro 265.993.000 per il funzionamento degli Istituti
zooprofilattici sperimentali (tabella B, col. 4);
4. euro 146.412.742 per il concorso al finanziamento della
Croce Rossa Italiana;
5. euro 2.000.000 per il finanziamento del Centro Nazionale
Trapianti;
6. euro 173.010.000 per concorso al finanziamento delle borse
di studio agli specializzandi;
7. euro 2.500.000 per pagarnehto delle rate di mutui contratti
con la Cassa Depositi e Prestiti;
8. euro 50.000.000 per la formazione dei medici specialisti, ai
sensi dell'art. 1, comma 424, della legge 27 dicembre 2013, n. 147;
d) euro 281.442.500 sono accantonati per essere ripartiti con
successivo decreto del Ministro della salute di concerto con il
Ministro dell'economia e delle finanze sulla bozza del quale e' stata
sancita la prevista intesa della Conferenza Stato-Regioni nella
seduta del 26 ottobre 2017 (Rep. atti n. 184/CSR).
2. Il riparto delle fonti di finanziamento dei LEA, livelli
essenziali di assistenza, comprensiva della quota finalizzata per
ciascuna regione e province autonome di Trento e di Bolzano, e'
indicato nell'allegata tabella C, che costituisce parte integrante
della presente delibera.
Roma, 22 dicembre 2017
Il Presidente: Gentiloni Silveri
Il Segretario: Lotti
Registrato alla Corte dei conti il 6 marzo 2018
Ufficio controllo atti Ministero economia e finanze, reg.ne prev. n.
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