Allegato
MODIFICAZIONI APPORTATE IN SEDE DI CONVERSIONE
AL DECRETO-LEGGE 30 APRILE 2019, N. 35
All'articolo 1:
al comma 1 sono aggiunte, in fine, le seguenti parole: «, nonche'
dei livelli essenziali di assistenza».
All'articolo 2:
al comma 1, primo periodo, dopo le parole: «1° ottobre 2007, n.
159,» sono inserite le seguenti: «convertito, con modificazioni,
dalla legge 29 novembre 2007, n. 222,».
All'articolo 3:
al comma 1, primo periodo, dopo le parole: «previa intesa con la
regione,» sono inserite le seguenti: «nonche' con il rettore nei casi
di aziende ospedaliere universitarie,»;
al comma 5:
il quarto periodo e' soppresso;
e' aggiunto, in fine, il seguente periodo: «La corresponsione del
compenso aggiuntivo di cui al presente comma e' subordinata alla
valutazione positiva della verifica di cui al comma 7»;
al comma 6, la parola: «nove» e' sostituita dalla seguente: «sei»;
dopo il comma 6 e' inserito il seguente:
«6-bis. Ai fini dell'adozione dell'atto aziendale di cui al comma
6, entro trenta giorni dalla data di entrata in vigore della legge di
conversione del presente decreto, il Ministro della salute, con
proprio decreto, istituisce un'Unita' di crisi speciale per la
regione con il compito di effettuare, entro tre mesi dalla sua
istituzione, visite ispettive straordinarie presso le aziende
sanitarie locali, le aziende ospedaliere e le aziende ospedaliere
universitarie. L'Unita' di crisi e' composta da dirigenti del
Ministero della salute, che operano nell'esercizio delle funzioni
istituzionalmente assegnate, e da un numero massimo di cinque esperti
nelle discipline chirurgiche, mediche, anatomopatologiche e dei
servizi diagnostici. Entro trenta giorni da ciascuna visita
ispettiva, l'Unita' di crisi trasmette al Commissario straordinario e
al Commissario ad acta una relazione sullo stato dell'erogazione
delle prestazioni cliniche, con particolare riferimento alla
condizione dei servizi, delle dotazioni tecniche e tecnologiche e
delle risorse umane, evidenziando gli eventuali scostamenti dagli
standard necessari a garantire i livelli essenziali di assistenza e
gli interventi organizzativi necessari al loro ripristino. Ai
componenti dell'Unita' di crisi non appartenenti ai ruoli del
Ministero della salute spetta esclusivamente il rimborso delle spese
documentate. Per l'attuazione del presente comma e' autorizzata la
spesa di euro 50.000 per l'anno 2019, alla cui copertura si provvede
ai sensi dell'articolo 14»;
al comma 7, primo periodo, la parola: «sei», ovunque ricorra, e'
sostituita dalla seguente: «nove»;
al comma 9, le parole: «nel presente decreto» sono sostituite dalle
seguenti:«del presente decreto».
All'articolo 4:
dopo il comma 1 e' aggiunto il seguente:
«1-bis. Nei casi di decadenza ai sensi del comma 1 e in ogni
altro caso di vacanza degli uffici di direttore sanitario o di
direttore amministrativo, l'ente pubblica nel proprio sito internet
istituzionale un avviso finalizzato ad acquisire la disponibilita' ad
assumere l'incarico. Qualora, trascorsi quindici giorni dalla
pubblicazione, non sia pervenuta alcuna manifestazione di interesse,
tale incarico puo' essere conferito anche a soggetti non iscritti
negli elenchi regionali di idonei di cui all'articolo 3 del decreto
legislativo 4 agosto 2016, n. 171, che siano in possesso dei
requisiti previsti dall'articolo 1, comma 4, lettere a) e b), del
citato decreto legislativo n. 171 del 2016».
All'articolo 5:
al comma 3 e' aggiunto, in fine, il seguente periodo: «Restano
comunque fermi i limiti di cui all'articolo 23-ter, commi 1 e 2, del
decreto-legge 6 dicembre 2011, n. 201, convertito, con modificazioni,
dalla legge 22 dicembre 2011, n. 214».
All'articolo 6:
al comma 2 e' aggiunto, in fine, il seguente periodo: «Fino alla
stipula di tale protocollo d'intesa restano in vigore le norme e le
procedure vigenti»;
al comma 4 e' aggiunto, in fine, il seguente periodo: «La
convenzione puo' essere stipulata anche per l'attuazione degli
interventi gia' inseriti negli accordi di programma sottoscritti ai
sensi dell'articolo 5-bis del decreto legislativo 30 dicembre 1992,
n. 502, e dell'articolo 2, comma 203, della legge 23 dicembre 1996,
n. 662».
All'articolo 7:
al comma 1, le parole: «, comma 1,» sono soppresse, dopo le parole:
«il Commissario straordinario» sono inserite le seguenti: «, sentito
il Presidente dell'ANAC,», le parole: «alle lettere a) e b) del
medesimo articolo 32, comma 1, nei confronti delle imprese» sono
sostituite dalle seguenti: «al medesimo articolo 32, comma 1, lettere
a) e b), e comma 8, nei confronti delle imprese e dei soggetti
privati» e le parole: «al Presidente dell'ANAC e» sono soppresse.
All'articolo 8:
al comma 1, le parole: «Agenzia per i servizi sanitari regionali
(AGENAS)» sono sostituite dalle seguenti: «Agenzia nazionale per i
servizi sanitari regionali (AGENAS)».
All'articolo 11:
al comma 1:
al primo periodo, le parole: «di ciascuna regione e Provincia
autonoma di Trento e di Bolzano» sono sostituite dalle seguenti:
«delle regioni» e le parole: «indirizzi definiti da ciascuna regione
e Provincia autonoma di Trento e di Bolzano» sono sostituite dalle
seguenti: «indirizzi regionali»;
al terzo periodo, le parole: «decreto legislativo 27 maggio 2017,
n. 75» sono sostituite dalle seguenti: «decreto legislativo 25 maggio
2017, n. 75»;
al comma 3, le parole: «e le Province autonome di Trento e di
Bolzano» sono soppresse;
al comma 4, secondo periodo, le parole: «e le Province autonome di
Trento e di Bolzano» sono soppresse;
dopo il comma 4 sono inseriti i seguenti:
«4-bis. Le disposizioni di cui ai commi 1, 2, 3 e 4 non si
applicano alle regioni e alle province autonome che provvedono al
finanziamento del fabbisogno complessivo del Servizio sanitario
nazionale sul loro territorio senza alcun apporto a carico del
bilancio dello Stato.
4-ter. All'articolo 1, comma 174, della legge 30 dicembre 2004,
n. 311, sono apportate le seguenti modificazioni:
a) al quinto periodo:
1) le parole: "il blocco automatico del turn over del
personale del servizio sanitario regionale fino al 31 dicembre
dell'anno successivo a quello di verifica," sono soppresse;
2) le parole: "per il medesimo periodo" sono sostituite dalle
seguenti: "fino al 31 dicembre dell'anno successivo a quello di
verifica";
b) al sesto periodo, le parole: "del blocco automatico del turn
over e" sono soppresse;
c) al settimo periodo, le parole: "dei predetti vincoli" sono
sostituite dalle seguenti: "del predetto vincolo".
4-quater. Dopo il comma 2 dell'articolo 1 del decreto legislativo
4 agosto 2016, n. 171, e' inserito il seguente:
"2-bis. Nell'elenco nazionale di cui al comma 2 e' istituita
un'apposita sezione dedicata ai soggetti idonei alla nomina di
direttore generale presso gli Istituti zooprofilattici sperimentali,
aventi i requisiti di cui all'articolo 11, comma 6, primo periodo,
del decreto legislativo 28 giugno 2012, n. 106".
4-quinquies. All'articolo 11, comma 6, primo periodo, del decreto
legislativo 28 giugno 2012, n. 106, dopo le parole: "sicurezza degli
alimenti" sono aggiunte le seguenti: "e, specificamente, in possesso
dei seguenti requisiti: a) eta' non superiore a sessantacinque anni;
b) diploma di laurea rilasciato ai sensi dell'ordinamento previgente
alla data di entrata in vigore del regolamento di cui al decreto del
Ministro dell'universita' e della ricerca scientifica e tecnologica 3
novembre 1999, n. 509, ovvero laurea specialistica o magistrale; c)
comprovata esperienza dirigenziale, almeno quinquennale, nel settore
della sanita' pubblica veterinaria nazionale ovvero internazionale e
della sicurezza degli alimenti, o settennale in altri settori, con
autonomia gestionale e diretta responsabilita' delle risorse umane,
tecniche e finanziarie, maturata nel settore pubblico o nel settore
privato; d) master o specializzazione di livello universitario in
materia di sanita' pubblica veterinaria o igiene e sicurezza degli
alimenti"»;
il comma 5 e' sostituito dai seguenti:
«5. Nelle more della formazione della sezione dell'elenco di cui
all'articolo 1, comma 2-bis, del decreto legislativo 4 agosto 2016,
n. 171, introdotto dal comma 4-quater del presente articolo, e
comunque entro diciotto mesi dalla data di entrata in vigore della
legge di conversione del presente decreto, i direttori generali degli
istituti zooprofilattici sperimentali sono nominati ai sensi
dell'articolo 11, comma 5, del decreto legislativo 28 giugno 2012, n.
106, sulla base dei requisiti di cui al citato articolo 11, comma 6,
primo periodo, del decreto legislativo n. 106 del 2012, come
modificato dal comma 4-quinquies del presente articolo.
5-bis. Nelle more della revisione dei criteri di selezione dei
direttori generali degli enti del Servizio sanitario nazionale, fermo
restando, per le regioni non sottoposte alla disciplina dei piani di
rientro, quanto previsto dall'articolo 2 del decreto legislativo 4
agosto 2016, n. 171, nelle regioni commissariate ai sensi del
decreto-legge 1° ottobre 2007, n. 159, convertito, con modificazioni,
dalla legge 29 novembre 2007, n. 222, e della legge 23 dicembre 2009,
n. 191, per diciotto mesi dalla data di entrata in vigore della legge
di conversione del presente decreto, la rosa dei candidati e'
proposta secondo una graduatoria di merito, sulla base dei requisiti
maggiormente coerenti con le caratteristiche dell'incarico da
attribuire. Entro i medesimi limiti temporali, per le regioni
sottoposte alla disciplina dei piani di rientro, il presidente della
regione effettua la scelta, nell'ambito della predetta graduatoria di
merito, anche prescindendo, previa adeguata motivazione, dal relativo
ordine. Previo accordo sancito in sede di Conferenza permanente per i
rapporti tra lo Stato, le regioni e le Province autonome di Trento e
di Bolzano ai sensi dell'articolo 4 del decreto legislativo 28 agosto
1997, n. 281, la disciplina prevista dal primo periodo del presente
comma per le regioni commissariate puo' essere estesa alle regioni
sottoposte ai piani di rientro».
All'articolo 12:
il comma 2 e' sostituito dal seguente:
«2. All'articolo 1 della legge 30 dicembre 2018, n. 145, sono
apportate le seguenti modificazioni:
a) al comma 547, le parole: "I medici in formazione
specialistica iscritti all'ultimo anno del relativo corso" sono
sostituite dalle seguenti: "I medici e i medici veterinari iscritti
all'ultimo anno del corso di formazione specialistica nonche',
qualora questo abbia durata quinquennale, al penultimo anno del
relativo corso";
b) al comma 548, dopo le parole: "dei medici", ovunque
ricorrono, sono inserite le seguenti: "e dei medici veterinari";
c) dopo il comma 548 sono inseriti i seguenti:
"548-bis. Le aziende e gli enti del Servizio sanitario
nazionale, nei limiti delle proprie disponibilita' di bilancio e nei
limiti di spesa per il personale previsti dalla disciplina vigente,
possono procedere fino al 31 dicembre 2021 all'assunzione con
contratto di lavoro subordinato a tempo determinato con orario a
tempo parziale in ragione delle esigenze formative, disciplinato dal
decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502, di coloro che sono
utilmente collocati nella graduatoria di cui al comma 547, fermo
restando il rispetto dei vincoli derivanti dall'ordinamento
dell'Unione europea relativamente al possesso del titolo di
formazione medica specialistica. Il contratto non puo' avere durata
superiore alla durata residua del corso di formazione specialistica,
fatti salvi i periodi di sospensione previsti dall'articolo 24, commi
5 e 6, primo periodo, del decreto legislativo 17 agosto 1999, n. 368,
e puo' essere prorogato una sola volta fino al conseguimento del
titolo di formazione medica specialistica e comunque per un periodo
non superiore a dodici mesi. L'interruzione definitiva del percorso
di formazione specialistica comporta la risoluzione automatica del
contratto di lavoro. I medici e i medici veterinari specializzandi
assunti ai sensi del presente comma sono inquadrati con qualifica
dirigenziale e al loro trattamento economico, proporzionato alla
prestazione lavorativa resa e commisurato alle attivita'
assistenziali svolte, si applicano le disposizioni del contratto
collettivo nazionale di lavoro del personale della dirigenza medica e
veterinaria del Servizio sanitario nazionale. Essi svolgono attivita'
assistenziali coerenti con il livello di competenze e di autonomia
raggiunto e correlato all'ordinamento didattico di corso, alle
attivita' professionalizzanti nonche' al programma formativo seguito
e all'anno di corso di studi superato. Gli specializzandi, per la
durata del rapporto di lavoro a tempo determinato, restano iscritti
alla scuola di specializzazione universitaria e la formazione
specialistica e' a tempo parziale in conformita' a quanto previsto
dall'articolo 22 della direttiva n. 2005/36/CE del Parlamento europeo
e del Consiglio, del 7 settembre 2005. Con specifici accordi tra le
regioni, le Province autonome di Trento e di Bolzano e le universita'
interessate sono definite le modalita' di svolgimento della
formazione specialistica a tempo parziale e delle attivita' formative
teoriche e pratiche previste dagli ordinamenti e regolamenti
didattici della scuola di specializzazione universitaria. La
formazione teorica compete alle universita'. La formazione pratica e'
svolta presso l'azienda sanitaria o l'ente d'inquadramento, purche'
accreditati ai sensi dell'articolo 43 del decreto legislativo n. 368
del 1999, ovvero presso gli istituti di ricovero e cura a carattere
scientifico. Nel suddetto periodo gli specializzandi non hanno
diritto al cumulo del trattamento economico previsto dal contratto di
formazione specialistica di cui agli articoli 37 e seguenti del
decreto legislativo n. 368 del 1999, fermo restando che il
trattamento economico attribuito, con oneri a proprio esclusivo
carico, dall'azienda o dall'ente d'inquadramento, se inferiore a
quello gia' previsto dal contratto di formazione specialistica, e'
rideterminato in misura pari a quest'ultimo. A decorrere dalla data
del conseguimento del relativo titolo di formazione medica
specialistica, coloro che sono assunti ai sensi del presente comma
sono inquadrati a tempo indeterminato nell'ambito dei ruoli della
dirigenza del Servizio sanitario nazionale ai sensi del comma 548.
548-ter. L'assunzione di cui al comma 548-bis e' subordinata
al previo accertamento delle seguenti condizioni:
a) preventiva definizione della programmazione dei
fabbisogni di personale;
b) indisponibilita' di risorse umane all'interno dei
medesimi aziende ed enti, anche in relazione al ricorso a tutti gli
istituti previsti dai contratti collettivi nazionali di lavoro del
personale dipendente;
c) assenza di valide graduatorie regionali di concorso
pubblico o avviso pubblico, alle quali attingere per eventuali
assunzioni a tempo indeterminato o a tempo determinato;
d) in presenza delle graduatorie di cui alla lettera c),
rifiuto dell'assunzione da parte dei soggetti utilmente collocati
nelle graduatorie stesse;
e) indizione, nell'ipotesi di assenza di graduatorie,
successivamente al 1° gennaio 2019, di procedure per l'assunzione di
personale con contratto di lavoro a tempo indeterminato o
determinato, risultate infruttuose, relative alle medesime
funzioni"»;
al comma 3, ultimo periodo, dopo le parole: «in relazione al corso
2020-2022» e' inserito il seguente segno di interpunzione: «,» e le
parole: «e le Province autonome di Trento e Bolzano» sono soppresse;
al comma 4, lettera b), le parole: «possono prevedere limitazioni
del massimale degli assistiti in carico, ovvero» sono sostituite
dalle seguenti: «possono prevedere limitazioni del massimale di
assistiti in carico ovvero»;
al comma 5, la lettera a) e' soppressa;
al comma 6:
alla lettera a), le parole: «sulla base di accordi regionali e
aziendali» sono sostituite dalle seguenti: «sulla base di accordi
regionali o aziendali» e dopo le parole: «anche di personale
infermieristico» sono inserite le seguenti: «e dello psicologo»;
alla lettera b), capoverso m-quater), le parole: «conseguenti
alla eventuale» sono sostituite dalle seguenti: «alternative volte a
compensare l'eventuale».
All'articolo 13:
al comma 1 e' premesso il seguente:
«01. All'articolo 1, comma 1, lettera s), del decreto legislativo
24 aprile 2006, n. 219, dopo le parole: "alternative terapeutiche"
sono aggiunte le seguenti: "; al medesimo fine, l'Agenzia italiana
del farmaco, dandone previa notizia al Ministero della salute,
pubblica un provvedimento di blocco temporaneo delle esportazioni di
farmaci nel caso in cui si renda necessario per prevenire o limitare
stati di carenza o indisponibilita'"»;
al comma 1, il secondo periodo e' soppresso;
dopo il comma 1 e' inserito il seguente:
«1-bis. Al fine di garantire il necessario monitoraggio sul
territorio nazionale volto a prevenire stati di carenza di
medicinali, a tutela della salute pubblica, sono istituite, a
supporto del direttore generale dell'Agenzia italiana del farmaco, le
figure dirigenziali di livello generale del direttore amministrativo
e del direttore tecnico-scientifico. Al fine di assicurare
l'invarianza finanziaria, i maggiori oneri derivanti dall'incremento
di due posti di funzione dirigenziale di livello generale previsto
dal primo periodo sono compensati dalla soppressione di un numero di
posti di funzione dirigenziale di livello non generale equivalente
sul piano finanziario. Entro sessanta giorni dalla data di entrata in
vigore della legge di conversione del presente decreto, con decreto
da adottare ai sensi dell'articolo 48, comma 13, del decreto-legge 30
settembre 2003, n. 269, convertito, con modificazioni, dalla legge 24
novembre 2003, n. 326, sono adeguati la dotazione organica,
l'organizzazione e il funzionamento dell'Agenzia, sulla base delle
disposizioni di cui al presente comma».
All'articolo 14:
il comma 1 e' sostituito dal seguente:
«1. Agli oneri previsti dagli articoli 3, commi 5 e 6-bis, e 9,
comma 3, pari a 682.500 euro per l'anno 2019 e a 792.500 euro per
l'anno 2020, si provvede mediante corrispondente riduzione dello
stanziamento del fondo speciale di parte corrente iscritto, ai fini
del bilancio triennale 2019-2021, nell'ambito del programma "Fondi di
riserva e speciali" della missione "Fondi da ripartire" dello stato
di previsione del Ministero dell'economia e delle finanze per l'anno
2019, allo scopo parzialmente utilizzando l'accantonamento relativo
al Ministero della salute. Per la copertura finanziaria del piano di
rientro aziendale di cui all'articolo 5, comma 6, del presente
decreto, e' vincolata, a valere sulle contabilita' speciali di cui al
medesimo comma, una quota parte del riparto gia' spettante alla
Regione Calabria ai sensi dell'articolo 9-bis, comma 6, del
decreto-legge 14 dicembre 2018, n. 135, convertito, con
modificazioni, dalla legge 11 febbraio 2019, n. 12. Al fine di
garantire il riparto tra le regioni, gli effetti previsti dal citato
articolo 9-bis, commi 5 e 6, del decreto-legge n. 135 del 2018,
s'intendono altresi' prodotti qualora l'importo di cui al comma 3 del
medesimo articolo, computato e accertato ai sensi del comma 4 dello
stesso articolo, risulti versato entro il 30 maggio 2019. Con decreto
del Ministro dell'economia e delle finanze, di concerto con il
Ministro della salute, previa intesa con la Regione Calabria, e'
stabilito l'ammontare della quota vincolata di cui al secondo
periodo»;
al comma 2, le parole da: «Relativamente al Capo I» fino a: «e del
comma 1» sono sostituite dalle seguenti: «Ai fini dell'attuazione
delle disposizioni del Capo I, fermo restando quanto previsto dagli
articoli 6, comma 5, e 8, nonche' dal comma 1».
Dopo l'articolo 15 e' inserito il seguente:
«Art. 15-bis. - (Clausola di salvaguardia) - 1. Le disposizioni
del presente decreto si applicano alle regioni a statuto speciale e
alle Province autonome di Trento e di Bolzano compatibilmente con i
rispettivi statuti e con le relative norme di attuazione, anche con
riferimento alla legge costituzionale 18 ottobre 2001, n. 3».