Art. 2
Riordino della rete ospedaliera in emergenza COVID-19
1. Le regioni e le province autonome, al fine di rafforzare
strutturalmente il Servizio sanitario nazionale in ambito
ospedaliero, tramite apposito piano di riorganizzazione volto a
fronteggiare adeguatamente le emergenze pandemiche, come quella da
COVID-19 in corso, garantiscono l'incremento di attivita' in regime
di ricovero in Terapia Intensiva e in aree di assistenza ad alta
intensita' di cure, rendendo strutturale la risposta all'aumento
significativo della domanda di assistenza in relazione alle
successive fasi di gestione della situazione epidemiologica correlata
al virus Sars-CoV-2, ai suoi esiti e a eventuali accrescimenti
improvvisi della curva pandemica. I piani di riorganizzazione di cui
al presente comma, come approvati dal Ministero della salute secondo
la metodologia di cui al comma 8, sono recepiti nei programmi
operativi di cui all'articolo 18, comma 1, del decreto legge 17 marzo
2020, n. 18, convertito con modificazioni dalla legge 24 aprile 2020,
n. 27 e sono monitorati congiuntamente, a fini esclusivamente
conoscitivi, dal Ministero della salute e dal Ministero dell'economia
e delle finanze in sede di monitoraggio dei citati programmi
operativi. Ai fini del presente comma e nel rispetto dei principi di
separazione e sicurezza dei percorsi, e' resa, altresi', strutturale
sul territorio nazionale la dotazione di almeno 3.500 posti letto di
terapia intensiva. Per ciascuna regione e provincia autonoma, tale
incremento strutturale determina una dotazione pari a 0,14 posti
letto per mille abitanti.
2. Le regioni e le province autonome programmano una
riqualificazione di 4.225 posti letto di area semi-intensiva, con
relativa dotazione impiantistica idonea a supportare le
apparecchiature di ausilio alla ventilazione, mediante adeguamento e
ristrutturazione di unita' di area medica, prevedendo che tali
postazioni siano fruibili sia in regime ordinario, sia in regime di
trattamento infettivologico ad alta intensita' di cure. In relazione
all'andamento della curva pandemica, per almeno il 50 per cento dei
posti letto di cui al presente comma, si prevede la possibilita' di
immediata conversione in posti letti di terapia intensiva, mediante
integrazione delle singole postazioni con la necessaria
strumentazione di ventilazione e monitoraggio. Al funzionamento dei
predetti posti letto, a decorrere dal 2021, si provvede con le
risorse umane programmate a legislazione vigente.
3. Allo scopo di fronteggiare l'emergenza pandemica, e comunque
fino al 31 dicembre 2020, si rendono disponibili, per un periodo
massimo di 4 mesi dalla data di attivazione, 300 posti letto di
terapia intensiva, suddivisi in 4 strutture movimentabili, ciascuna
delle quali dotata di 75 posti letto, da allocare in aree
attrezzabili preventivamente individuate da parte di ciascuna regione
e provincia autonoma.
4. Le regioni e le province autonome, che abbiano individuato
unita' assistenziali in regime di ricovero per pazienti affetti dal
COVID-19, nell'ambito delle strutture ospedaliere, provvedono a
consolidare la separazione dei percorsi rendendola strutturale e
assicurano la ristrutturazione dei Pronto Soccorso con
l'individuazione di distinte aree di permanenza per i pazienti
sospetti COVID-19 o potenzialmente contagiosi, in attesa di diagnosi.
5. Le regioni e le province autonome sono autorizzate a
implementare i mezzi di trasporto dedicati ai trasferimenti secondari
per i pazienti COVID-19, per le dimissioni protette e per i trasporti
interospedalieri per pazienti non affetti da COVID-19. Per
l'operativita' di tali mezzi di trasporto, le regioni e le province
autonome possono assumere personale dipendente medico,
infermieristico e operatore tecnico, con decorrenza 15 maggio 2020. A
tal fine, il limite di spesa regionale per l'anno 2020 e' riportato
nella colonna 6 della tabella di riparto di cui all'Allegato C, che
forma parte integrante del presente decreto.
6. Al decreto-legge 17 marzo 2020, n.18, convertito, con
modificazioni, dalla legge 24 aprile 2020, n. 27, sono apportate le
seguenti modifiche:
a) all'articolo 1, comma 1, le parole: "destinate alla
remunerazione delle prestazioni di lavoro straordinario del personale
sanitario dipendente delle aziende e degli enti del Servizio
sanitario nazionale" sono sostituite dalle seguenti: "da destinare
prioritariamente alla remunerazione delle prestazioni correlate alle
particolari condizioni di lavoro del personale dipendente delle
aziende e degli enti del Servizio sanitario nazionale"; dopo le
parole "del personale del comparto sanita'" sono inserite le
seguenti: "nonche', per la restante parte, i relativi fondi
incentivanti"; dopo le parole: "in deroga all'articolo 23, comma 2
del decreto legislativo 25 maggio 2017, n. 75" sono inserite le
seguenti: "e ai vincoli previsti dalla legislazione vigente in
materia di spesa di personale";
b) all'articolo 1, comma 2, infine, sono aggiunte le seguenti le
parole: "Tali importi possono essere incrementati, fino al doppio
degli stessi, dalle regioni e dalle province autonome, con proprie
risorse disponibili a legislazione vigente, fermo restando
l'equilibrio economico del sistema sanitario della regione e della
provincia autonoma, per la remunerazione delle prestazioni di cui al
comma 1, ivi incluse le indennita' previste dall'articolo 86, comma
6, del CCNL 2016-2018 del 21 maggio 2018".
7. Per le finalita' di cui ai commi 1 e 5, terzo periodo, del
presente articolo e per le finalita' di cui all'articolo 2-bis, commi
1, lettera a) e 5, e all' articolo 2-ter del decreto legge 17 marzo
2020, n.18, convertito, con modificazioni, dalla legge 24 aprile
2020, n. 27, le Regioni e le province autonome sono autorizzate ad
incrementare la spesa di personale, per l'anno 2020, anche in deroga
ai vincoli previsti dalla legislazione vigente in materia, nel limite
massimo di 240.975.000 euro, da ripartirsi, per il medesimo anno
2020, a livello regionale come indicato nelle colonne 3 e 5 della
tabella di cui all'allegato C, che forma parte integrante del
presente decreto. All'onere di 240.975.000 euro si provvede a valere
sul livello del finanziamento del fabbisogno sanitario nazionale
standard cui concorre lo Stato per l'anno 2020. Nei piani di cui al
comma 1, le regioni e le province autonome indicano le unita' di
personale aggiuntive rispetto alle vigenti dotazioni organiche da
assumere o gia' assunte, ai sensi degli articoli 2-bis e 2-ter del
decreto legge 17 marzo 2020, n. 18, convertito con modificazioni
dalla legge 24 aprile 2020, n. 27. Per le finalita' di cui ai commi 1
e 5, secondo periodo, del presente articolo, a decorrere dal 1°
gennaio 2021, le Regioni e le province autonome sono autorizzate ad
incrementare la spesa di personale nel limite massimo di 347.060.000
euro, anche in deroga ai vincoli previsti dalla legislazione vigente
in materia di spesa di personale, da ripartirsi, a decorrere
dall'anno 2021, a livello regionale come indicato nelle colonne 6 e 7
della tabella di cui all'allegato C, che forma parte integrante del
presente decreto.
8. Entro trenta giorni dall'entrata in vigore del presente decreto,
le regioni e le province autonome presentano il piano di cui al comma
1, comprensivo di tutte le misure di cui ai commi successivi, al
Ministero della salute, che provvede ad approvarlo entro trenta
giorni dalla ricezione. E' ammessa per una sola volta la richiesta di
chiarimenti o integrazioni da parte del Ministero, cui la regione o
la provincia autonoma da' riscontro entro i successivi dieci giorni,
durante i quali il termine di approvazione e' sospeso. Decorso il
termine di cui al primo periodo, senza l'adozione di un provvedimento
negativo espresso da parte del Ministero, il piano si intende
approvato. Nel caso di mancata presentazione del piano da parte della
regione o della provincia autonoma oppure nel caso di adozione di un
provvedimento negativo espresso da parte del Ministero, il piano e'
adottato dal Ministero della salute nel successivo termine di trenta
giorni, sentita la Conferenza permanente per i rapporti tra lo Stato,
le regioni e le province autonome.
9. Per l'attuazione dei commi 1, 2, 3, 4 e 5, primo periodo, del
presente articolo, per l'anno 2020 e' autorizzata la spesa
complessiva di 1.467.491.667 euro, di cui 1.413.145.000 euro in
relazione a quanto previsto dai commi 1, 2, 4 e 5, primo periodo, e
54.346.667 euro in relazione a quanto previsto dal comma 3. A tal
fine e' istituito per l'anno 2020 apposito capitolo nello stato di
previsione del Ministero della salute per l'importo di 1.467.491.667
euro. Per far fronte ai successivi oneri di manutenzione delle
attrezzature per posto letto, dei pronto soccorso e dei mezzi di
trasporto, a decorrere dall'anno 2021 all'onere complessivo di
25.025.250 euro si provvede a valere sul livello del finanziamento
del fabbisogno sanitario nazionale standard cui concorre lo Stato per
l'anno di riferimento. Il Ministro dell'economia e delle finanze e'
autorizzato ad apportare, con propri decreti, le occorrenti
variazioni di bilancio.
10. Per l'attuazione dei commi 5, terzo periodo, e 7, nonche' al
fine di integrare le risorse per le finalita' di cui al comma 6,
lettera a), per l'anno 2020 e' autorizzata la spesa complessiva di
430.975.000 euro, di cui 190.000.000 euro per il comma 6, lettera a),
e 240.975.000 euro per i commi 5 terzo periodo, e 7. A tale fine, e'
corrispondentemente incrementato per pari importo, per l'anno 2020,
il livello del finanziamento del fabbisogno sanitario nazionale
standard cui concorre lo Stato. Al finanziamento di cui al presente
comma accedono tutte le regioni e province autonome di Trento e di
Bolzano, in deroga alle disposizioni legislative che stabiliscono per
le autonomie speciali il concorso regionale e provinciale al
finanziamento sanitario corrente, sulla base delle quote di accesso
al fabbisogno sanitario indistinto corrente rilevate per l'anno 2020
e per gli importi indicati nell'Allegato C, che costituisce parte
integrante del presente decreto. Le regioni e le province autonome e
gli enti dei rispettivi servizi sanitari regionali provvedono alla
rendicontazione delle spese sostenute nell'anno 2020 nell'apposito
centro di costo "COV-20", di cui all'art. 18 del decreto legge 18 del
2020 convertito, con modificazioni, dalla legge n. 27/2020. A
decorrere dall'anno 2021, all'onere pari a 347.060.000 euro, relativo
alla spesa per il personale aggiuntivo di cui al comma 7 del presente
articolo, si provvede a valere sul livello finanziamento del
fabbisogno sanitario nazionale standard cui concorre lo Stato per
l'anno di riferimento. Il Ministro dell'economia e delle finanze e'
autorizzato ad apportare, con propri decreti, le occorrenti
variazioni di bilancio.
11. A seguito dell'approvazione da parte del Ministero della salute
di ciascun piano di riorganizzazione di cui al comma 1, considerata
l'urgenza, gli importi di cui al comma 9 relativi all'anno 2020, pari
a complessivi 1.467.491.667 euro, sono trasferiti alla contabilita'
speciale intestata al Commissario straordinario per l'attuazione e il
coordinamento delle misure occorrenti per il contenimento e il
contrasto dell'emergenza epidemiologica COVID-19, e si compongono di
1.413.145.000 euro, da ripartire a livello regionale secondo la
Tabella di cui all'Allegato D, e di 54.346.667 euro per le strutture
movimentabili di cui al comma 3. Il Commissario Straordinario
procedera', nell'ambito dei poteri conferitigli dall'articolo 122 del
decreto legge 17 marzo 2020, n. 18, convertito, con modificazioni,
dalla legge 24 aprile 2020, n. 27, a dare attuazione ai piani,
garantendo la massima tempestivita' e l'omogeneita' territoriale, in
raccordo con ciascuna regione e provincia autonoma.
12. Per l'attuazione del piano di cui al comma 1, il Commissario di
cui al comma 11 puo' delegare l'esercizio dei poteri a lui attribuiti
ai sensi e per gli effetti dell'articolo 122 del decreto legge 17
marzo 2020, n. 18 a ciascun Presidente di regione o di provincia
autonoma che agisce conseguentemente in qualita' di commissario
delegato. L'incarico di commissario delegato per l'attuazione del
piano di cui al comma 1 e' svolto a titolo gratuito, nel rispetto
delle direttive impartite e delle tempistiche stabilite dal
Commissario straordinario.
13. Le opere edilizie strettamente necessarie a perseguire le
finalita' di cui al presente articolo possono essere eseguite in
deroga alle disposizioni di cui al decreto del Presidente della
Repubblica 6 giugno 2001, n. 380, delle leggi regionali, dei piani
regolatori e dei regolamenti edilizi locali, nonche', sino al termine
dello stato di emergenza deliberato dal Consiglio dei ministri in
data 31 gennaio 2020 e delle successive eventuali proroghe, agli
obblighi del decreto del Presidente della Repubblica 1 agosto 2011,
n. 151. Il rispetto dei requisiti minimi antincendio si intende
assolto con l'osservanza delle disposizioni del decreto legislativo 9
aprile 2008, n. 81. I lavori possono essere iniziati contestualmente
alla presentazione della istanza o della denunzia di inizio di
attivita' presso il comune competente.
14. La proprieta' delle opere realizzate dal Commissario e' delle
aziende del Servizio sanitario nazionale presso le quali sono
realizzate. Qualora la regione abbia gia' provveduto in tutto o in
parte alla realizzazione delle opere anteriormente al presente
decreto-legge il Commissario e' autorizzato a finanziarle a valere
sulle risorse di cui al presente articolo e nei limiti delle stesse"
15. Agli oneri derivanti dai commi 9 e 10 pari a 1.898.466.667 di
euro per l'anno 2020, si provvede ai sensi dell'articolo 265.