Art. 4 Indicatori di attivita' formativa e assistenziale 1. L'Osservatorio nazionale utilizza gli indicatori di cui all'allegato 4 del presente decreto, finalizzati a rilevare le performance di attivita' formativa ed assistenziale delle singole scuole di specializzazione. Tali indicatori possono essere aggiornati periodicamente con decreto della competente Direzione generale del Ministero dell'istruzione, dell'universita' e della ricerca, su proposta dell'Osservatorio nazionale che a tal fine si puo' avvalere di agenzie nazionali, ognuna per le rispettive competenze. Per gli indicatori di performance relativi all'attivita' assistenziale il decreto di aggiornamento e' adottato di concerto con la competente Direzione generale del Ministero della salute.