Art. 6.
Prevenzione e diagnosi precoce
1. Gli interventi per la prevenzione e la diagnosi prenatale e
precoce delle minorazioni si attuano nel quadro della programmazione
sanitaria di cui agli articoli 53 e 55 della legge 23 dicembre 1978,
n. 833, e successive modificazioni.
2. Le regioni, conformemente alle competenze e alle attribuzioni di
cui alla legge 8 giugno 1990, n. 142, e alla legge 23 dicembre 1978,
n. 833, e successive modificazioni, disciplinano entro sei mesi dalla
data di entrata in vigore della presente legge:
a) l'informazione e l'educazione sanitaria della popolazione sulle
cause e sulle conseguenze dell'handicap, nonche' sulla prevenzione in
fase preconcezionale, durante la gravidanza, il parto, il periodo
neonatale e nelle varie fasi di sviluppo della vita, e sui servizi
che svolgono tali funzioni;
b) l'effettuazione del parto con particolare rispetto dei ritmi e dei
bisogni naturali della partoriente e del nascituro;
c) l'individuazione e la rimozione, negli ambienti di vita e di
lavoro, dei fattori di rischio che possono determinare malformazioni
congenite e patologie invalidanti;
d) i servizi per la consulenza genetica e la diagnosi prenatale e
precoce per la prevenzione delle malattie genetiche che possono
essere causa di handicap fisici, psichici, sensoriali di
neuromotulesioni;
e) il controllo periodico della gravidanza per la individuazione e la
terapia di eventuali patologie complicanti la gravidanza e la
prevenzione delle loro conseguenze;
f) l'assistenza intensiva per la gravidanza, i parti e le nascite a
rischio;
g) nel periodo neonatale, gli accertamenti utili alla diagnosi
precoce delle malformazioni e l'obbligatorieta' del controllo per
l'individuazione ed il tempestivo trattamento dell'ipotiroidismo
congenito, della fenilchetonuria e della fibrosi cistica. Le
modalita' dei controlli e della loro applicazione sono disciplinate
con atti di indirizzo e coordinamento emanati ai sensi dell'articolo
5, primo comma, della legge 23 dicembre 1978, n. 833. Con tali atti
possono essere individuate altre forme di endocrinopatie e di errori
congeniti del metabolismo alle quali estendere l'indagine per tutta
la popolazione neonatale;
h) un'attivita' di prevenzione permanente che tuteli i bambini fin
dalla nascita anche mediante il coordinamento con gli operatori degli
asili nido, delle scuole materne e dell'obbligo, per accertare
l'inesistenza o l'insorgenza di patologie e di cause invalidanti e
con controlli sul bambino entro l'ottavo giorno, al trentesimo
giorno, entro il sesto ed il nono mese di vita e ogni due anni dal
compimento del primo anno di vita. E' istituito a tal fine un
libretto sanitario personale, con le caratteristiche di cui
all'articolo 27 della legge 23 dicembre 1978, n. 833, su cui sono
riportati i risultati dei suddetti controlli ed ogni altra notizia
sanitaria utile a stabilire lo stato di salute del bambino;
i) gli interventi informativi, educativi, di partecipazione e di
controllo per eliminare la nocivita' ambientale e prevenire gli
infortuni in ogni ambiente di vita e di lavoro, con particolare
riferimento agli incidenti domestici.
3. Lo Stato promuove misure di profilassi atte a prevenire ogni forma
di handicap, con particolare riguardo alla vaccinazione contro la
rosolia.
Note all'art. 6:
- Il testo dell'art. 53 della legge n. 833/1978,
sull'istituzione del Servizio sanitario nazionale, come
modificato dall'art. 20 del D.L. 12 settembre 1983, n.
463, convertito con modificazioni dalla legge 11 novembre
1983, n. 368, per effetto dell'art. 1 della legge 23
ottobre 1985, n. 595, e' il seguente:
"Art. 53. - Le linee generali di indirizzo e le modalite'
di svolgimento delle attivita' istituzionali del Servizio
sanitario nazionale sono stabilite con il piano sanitario
nazionale in conformita' agli obiettivi della
programmazione socio-economica nazionale e tenuta presente
l'esigenza di superare le condizioni di arretratezza socio-
sanitaria che esistono nel Paese, particolarmente nelle
regioni meridionali.
Il piano sanitario nazionale viene predisposto dal Governo
su proposta del Ministro della sanita', sentito il
Consiglio sanitario nazionale.
Il piano sanitario nazionale e' sottoposto dal Governo al
Parlamento ai fini della sua approvazione con atto non
legislativo.
Contestualmente alla trasmissione da parte del Governo al
Parlamento del piano sanitario nazionale, il Governo
presenta al Parlamento il disegno di legge contenente sia
le disposizioni precettive ai fini della applicazione del
piano sanitario nazionale, sia le norme per il
finanziamento pluriennale del servizio sanitario nazionale,
rapportate alla durata del piano stesso, con specifica
indicazione degli importi da assegnare al fondo sanitario
nazionale ai sensi dell'articolo 51 della presente legge e
dei criteri di ripartizione alle regioni.
Il Parlamento esaminata ed approva contestualmente il piano
sanitario nazionale, le norme precettive di applicazione e
le norme di finanziamento pluriennale.
Il Governo adotta i conseguenti atti di indirizzo e
coordinamento, sentito il Consiglio sanitario nazionale, il
cui parere si intende positivo se non espresso entro
sessanta giorni dalla richiesta.
Il piano sanitario nazionale ha di norma durata triennale e
puo' essere modificato nel corso del triennio con il
ripetto delle modalita' di cui al presente articolo.
Il piano sanitario nazionale, le disposizioni precettive e
le norme finanziarie pluriennali di cui al precedente
quinto comma sono approvati e trasmessi dal Governo al
Parlamento nel corso dell'ultimo anno di vigenza del piano
precedente, in tempo utile per consentirne l'approvazione
entro il 1 settembre dell'anno stesso.
Le regioni predispongono e approvano i propri piani
sanitari regionali entro il successivo mese di novembre".
- Il testo dell'art. 55 della citata legge n. 833/1978 e'
il seguente:
"Art. 55 (Piani sanitari regionali). - Le regioni
provvedono all'attuazione del servizio sanitario nazionale
in base ai piani sanitari triennali, coincidenti con il
triennio del piano sanitario nazionale, finalizzati alla
eliminazione degli squilibri esistenti nei servizi e nelle
prestazioni nel territorio regionale.
I piani sanitari triennali delle regioni, che devono
uniformarsi ai contenuti e agli indirizzi del piano
sanitario nazionale di cui all'art. 53 e riferirsi agli
obiettivi del programma regionale di sviluppo, sono
predisposti dalla giunta regionale, secondo la procedura
prevista nei rispettivi statuti per quanto attiene alla
consultazione degli enti locali e delle altre istituzioni
ed organizzazioni interessate. I piani sanitari triennali
delle regioni sono approvati con legge regionale almeno 120
giorni prima della scadenza di ogni triennio.
Ai contenuti ed agli indirizzi del piano regionale debbono
uniformarsi gli atti e provvedimenti emanati dalle
regioni".
- Il testo dell'art. 5, primo comma, della medesima legge
n. 833/1978 e' il seguente: "La funzione di indirizzo e
coordinamento delle attivita' amministrative delle regioni
in materia sanitaria, attinente ad esigenze di carattere
unitario, anche con riferimento agli obiettivi della
programmazione economica nazionale, ad esigenze di rigore e
di efficacia della spesa sanitaria nonche' agli impegni
derivanti dagli obblighi internazionali e comunitari,
spetta allo Stato e viene esercitata, fuori dei casi in cui
si provveda con legge o con atto avente forza di legge,
mediante deliberazioni del Consiglio dei ministri, su
proposta del Presidente del Consiglio, d'intesa con il
Ministro della sanita', sentito il Consiglio sanitario
nazionale".
- Il testo dell'art. 27 della piu' volte citata legge n.
833/1978 e' il seguente:
"Art. 27 (Strumenti informativi). - Le unita' sanitarie
locali forniscono gratuitamente i cittadini di un libretto
sanitario personale. Il libretto sanitario riporta i dati
caratteristici principali sulla salute dell'assistito
esclusi i provvedimenti relativi a trattamenti sanitari
obbligatori di cui al successivo articolo 33. L'unita'
sanitaria locale provvede alla compilazione ed
all'aggiornamento del libretto sanitario personale, i cui
dati sono rigorosamente coperti dal segreto professionale.
Tali dati conservano valore ai fini dell'anamnesi richiesta
dalla visita di leva. Nel libretto sanitario sono
riportati, a cura della sanita' militare, gli accertamenti
e le cure praticate durante il servizio di leva.
Il libretto e' custodito dall'interessato o da chi esercita
la potesta' o la tutela e puo' essere richiesto solo dal
medico, nell'esclusivo interesse della protezione della sa-
lute dell'intestatario.
Con decreto del Ministro della sanita', sentito il
Consiglio sanitario nazionale, e' approvato il modello del
libretto sanitario personale comprendente le indicazioni
relative all'eventuale esposizione a rischi in relazione
alle condizioni di vita e di lavoro.
Con lo stesso provvedimento sono determinate le modalita'
per la graduale distribuzione a tutti i cittadini del
libretto sanitario, a partire dai nuovi nati.
(Omissis)".