501. All'articolo 23-ter, comma 3, del decreto-legge 24 giugno
2014, n. 90, convertito, con modificazioni, dalla legge 11 agosto
2014, n. 114, sono apportate le seguenti modificazioni:
a) sono premesse le seguenti parole: «Fermi restando l'articolo
26, comma 3, della legge 23 dicembre 1999, n. 488, l'articolo 1,
comma 450, della legge 27 dicembre 2006, n. 296, e l'articolo 9,
comma 3, del decreto-legge 24 aprile 2014, n. 66,»;
b) le parole: «con popolazione superiore a 10.000 abitanti» sono
soppresse.
502. All'articolo 1, comma 450, della legge 27 dicembre 2006, n.
296, sono apportate le seguenti modificazioni:
a) le parole: «Dal 1º luglio 2007,» sono soppresse;
b) al primo periodo, dopo le parole: «per gli acquisti di beni e
servizi» sono inserite le seguenti: «di importo pari o superiore a
1.000 euro e»;
c) al secondo periodo, dopo le parole: «per gli acquisti di beni
e servizi di importo » sono inserite le seguenti: «pari o superiore a
1.000 euro e».
503. All'articolo 15, comma 13, lettera d), del decreto-legge 6
luglio 2012, n. 95, convertito, con modificazioni, dalla legge 7
agosto 2012, n. 135, dopo le parole: «per l'acquisto di beni e
servizi» sono aggiunte le seguenti: «di importo pari o superiore a
1.000 euro».
504. All'articolo 4, comma 3-ter, del decreto-legge 6 luglio 2012,
n. 95, convertito, con modificazioni, dalla legge 7 agosto 2012, n.
135, dopo il primo periodo e' inserito il seguente: «Ferme restando
le disposizioni di cui all'articolo 12, commi da 2 a 10, del
decreto-legge 6 luglio 2011, n. 98, convertito, con modificazioni,
dalla legge 15 luglio 2011, n. 111, gli strumenti di acquisto e di
negoziazione messi a disposizione da Consip S.p.A. possono avere ad
oggetto anche attivita' di manutenzione».
505. Al fine di favorire la trasparenza, l'efficienza e la
funzionalita' dell'azione amministrativa, le amministrazioni
pubbliche approvano, entro il mese di ottobre di ciascun anno, il
programma biennale e suoi aggiornamenti annuali degli acquisti di
beni e di servizi di importo unitario stimato superiore a 1 milione
di euro. Il programma biennale, predisposto sulla base dei fabbisogni
di beni e servizi, indica le prestazioni oggetto dell'acquisizione,
la quantita', ove disponibile, il numero di riferimento della
nomenclatura, le relative tempistiche. L'aggiornamento annuale indica
le risorse finanziarie relative a ciascun fabbisogno quantitativo
degli acquisti per l'anno di riferimento. Il programma biennale e gli
aggiornamenti sono comunicati alle strutture e agli uffici preposti
al controllo di gestione, nonche' pubblicati sul profilo del
committente dell'amministrazione e sul sito informatico presso
l'Osservatorio dei contratti pubblici relativi a lavori, servizi e
forniture presso l'Autorita' nazionale anticorruzione. La violazione
delle previsioni di cui ai precedenti periodi e' valutabile ai fini
della responsabilita' amministrativa e disciplinare dei dirigenti,
nonche' ai fini dell'attribuzione del trattamento accessorio
collegato alla performance. Le acquisizioni non comprese nel
programma e nei suoi aggiornamenti non possono ricevere alcuna forma
di finanziamento da parte di pubbliche amministrazioni. Sono fatte
salve le acquisizioni imposte da eventi imprevedibili o calamitosi,
nonche' le acquisizioni dipendenti da sopravvenute disposizioni di
legge o regolamentari. Le amministrazioni pubbliche trasmettono i
dati di programmazione di cui ai periodi precedenti al Tavolo tecnico
dei soggetti di cui all'articolo 9, comma 2, del decreto-legge 24
aprile 2014, n. 66, convertito, con modificazioni, dalla legge 23
giugno 2014, n. 89, che li utilizza ai fini dello svolgimento dei
compiti e delle attivita' ad esso attribuiti. Sono altresi'
comunicati e pubblicati con le medesime modalita' nel loro testo
integrale tutti i contratti stipulati in esecuzione del programma
biennale e suoi aggiornamenti, fatta salva la tutela delle
informazioni riservate di proprieta' del committente o del fornitore
di beni e servizi. La disposizione del precedente periodo si applica
anche ai contratti in corso alla data di entrata in vigore della
presente legge aventi ad oggetto la fornitura alle amministrazioni
pubbliche di beni e servizi di importo unitario superiore a 1 milione
di euro. Resta fermo quanto previsto dall'articolo 271 del
regolamento di cui al decreto del Presidente della Repubblica 5
ottobre 2010, n. 207, limitatamente agli acquisti di beni e servizi
di importo unitario stimato inferiore a 1 milione di euro.
506. Il versamento al capitolo dell'entrata del bilancio dello
Stato previsto per i risparmi conseguiti a seguito dell'applicazione
delle norme che prevedono riduzioni di spesa per le amministrazioni
inserite nel conto economico consolidato della pubblica
amministrazione, come individuate dall'Istituto nazionale di
statistica (ISTAT) ai sensi del comma 3 dell'articolo 1 della legge
31 dicembre 2009, n. 196, con riferimento alle societa' e' da
intendersi come versamento da effettuare in sede di distribuzione del
dividendo, ove nel corso dell'esercizio di riferimento la societa'
abbia conseguito un utile e nei limiti dell'utile distribuibile ai
sensi di legge. Ai fini di cui al precedente periodo, in sede di
approvazione del bilancio di esercizio, i soggetti che esercitano i
poteri dell'azionista deliberano, in presenza di utili di esercizio,
la distribuzione di un dividendo almeno corrispondente al risparmio
di spesa evidenziato nella relazione sulla gestione ovvero per un
importo inferiore qualora l'utile distribuibile non risulti capiente.
507. Il Ministro dell'economia e delle finanze definisce, con
proprio decreto, sentita l'Autorita' nazionale anticorruzione,
tenendo conto degli aspetti maggiormente incidenti sul prezzo della
prestazione nonche' degli aspetti qualificanti ai fini del
soddisfacimento della domanda pubblica, le caratteristiche essenziali
delle prestazioni principali che saranno oggetto delle convenzioni
stipulate da Consip SpA ai sensi dell'articolo 26 della legge 23
dicembre 1999, n. 488. Conseguentemente all'attivazione delle
convenzioni di cui al periodo precedente, sono pubblicati nel sito
istituzionale del Ministero dell'economia e delle finanze e nel
portale degli acquisti in rete i valori delle caratteristiche
essenziali e i relativi prezzi, che costituiscono i parametri di
prezzo-qualita' di cui all'articolo 26, comma 3, della legge 23
dicembre 1999, n. 488.
508. Nei casi di indisponibilita' della convenzione stipulata da
Consip SpA ai sensi dell'articolo 26 della legge 23 dicembre 1999, n.
488, ed in mancanza dei prezzi di riferimento forniti dall'Autorita'
nazionale anticorruzione ai sensi dell'articolo 9, comma 7, del
decreto-legge 24 aprile 2014, n. 66, convertito, con modificazioni,
dalla legge 23 giugno 2014, n. 89, la predetta Autorita', sentito il
Ministero dell'economia e delle finanze, individua, con proprio
provvedimento, le modalita' per l'elaborazione adeguativa dei prezzi
della precedente edizione della convenzione stipulata da Consip SpA.
I prezzi forniti dall'Autorita' ai sensi del periodo precedente
costituiscono prezzo massimo di aggiudicazione per il periodo
temporale indicato dall'Autorita' medesima.
509. All'articolo 9, comma 7, del decreto-legge 24 aprile 2014, n.
66, convertito, con modificazioni, dalla legge 23 giugno 2014, n. 89,
le parole da: «nelle more del perfezionamento» fino a: «la predetta
Autorita',» sono sostituite dalle seguenti: «l'Autorita' nazionale
anticorruzione,».
510. Le amministrazioni pubbliche obbligate ad approvvigionarsi
attraverso le convenzioni di cui all'articolo 26 della legge 23
dicembre 1999, n. 488, stipulate da Consip SpA, ovvero dalle centrali
di committenza regionali, possono procedere ad acquisti autonomi
esclusivamente a seguito di apposita autorizzazione specificamente
motivata resa dall'organo di vertice amministrativo e trasmessa al
competente ufficio della Corte dei conti, qualora il bene o il
servizio oggetto di convenzione non sia idoneo al soddisfacimento
dello specifico fabbisogno dell'amministrazione per mancanza di
caratteristiche essenziali.
511. A decorrere dalla data di entrata in vigore della presente
legge, anche con riferimento ai contratti in corso a tale data, nei
contratti pubblici relativi a servizi e forniture ad esecuzione
continuata o periodica stipulati da un soggetto aggregatore di cui
all'articolo 9 del decreto-legge 24 aprile 2014, n. 66, convertito,
con modificazioni, dalla legge 23 giugno 2014, n. 89, per l'adesione
dei singoli soggetti contraenti, in cui la clausola di revisione e
adeguamento dei prezzi sia collegata o indicizzata al valore di beni
indifferenziati, qualora si sia verificata una variazione nel valore
dei predetti beni, che abbia determinato un aumento o una diminuzione
del prezzo complessivo in misura non inferiore al 10 per cento e tale
da alterare significativamente l'originario equilibrio contrattuale,
come accertato dall'autorita' indipendente preposta alla regolazione
del settore relativo allo specifico contratto ovvero, in mancanza,
dall'Autorita' garante della concorrenza e del mercato, l'appaltatore
o il soggetto aggregatore hanno facolta' di richiedere, con
decorrenza dalla data dell'istanza presentata ai sensi del presente
comma, una riconduzione ad equita' o una revisione del prezzo
medesimo. In caso di raggiungimento dell'accordo, i soggetti
contraenti possono, nei trenta giorni successivi a tale accordo,
esercitare il diritto di recesso ai sensi dell'articolo 1373 del
codice civile. Nel caso di mancato raggiungimento dell'accordo le
parti possono consensualmente risolvere il contratto senza che sia
dovuto alcun indennizzo come conseguenza della risoluzione del
contratto, fermo restando quanto previsto dall'articolo 1467 del
codice civile. Le parti possono chiedere all'autorita' che provvede
all'accertamento di cui al presente comma di fornire, entro trenta
giorni dalla richiesta, le indicazioni utili per il ripristino
dell'equilibrio contrattuale ovvero, in caso di mancato accordo, per
la definizione di modalita' attuative della risoluzione contrattuale
finalizzate a evitare disservizi.
512. Al fine di garantire l'ottimizzazione e la razionalizzazione
degli acquisti di beni e servizi informatici e di connettivita',
fermi restando gli obblighi di acquisizione centralizzata previsti
per i beni e servizi dalla normativa vigente, le amministrazioni
pubbliche e le societa' inserite nel conto economico consolidato
della pubblica amministrazione, come individuate dall'Istituto
nazionale di statistica (ISTAT) ai sensi dell'articolo 1 della legge
31 dicembre 2009, n. 196, provvedono ai propri approvvigionamenti
esclusivamente tramite Consip SpA o i soggetti aggregatori, ivi
comprese le centrali di committenza regionali, per i beni e i servizi
disponibili presso gli stessi soggetti. Le regioni sono autorizzate
ad assumere personale strettamente necessario ad assicurare la piena
funzionalita' dei soggetti aggregatori di cui all'articolo 9 del
decreto-legge 24 aprile 2014, n. 66, convertito, con modificazioni,
dalla legge 23 giugno 2014, n. 89, in deroga ai vincoli assunzionali
previsti dalla normativa vigente, nei limiti del finanziamento
derivante dal Fondo di cui al comma 9 del medesimo articolo 9 del
decreto-legge n. 66 del 2014.
513. L'Agenzia per l'Italia digitale (Agid) predispone il Piano
triennale per l'informatica nella pubblica amministrazione che e'
approvato dal Presidente del Consiglio dei ministri o dal Ministro
delegato. Il Piano contiene, per ciascuna amministrazione o categoria
di amministrazioni, l'elenco dei beni e servizi informatici e di
connettivita' e dei relativi costi, suddivisi in spese da sostenere
per innovazione e spese per la gestione corrente, individuando
altresi' i beni e servizi la cui acquisizione riveste particolare
rilevanza strategica.
514. Ai fini di cui al comma 512, Consip SpA o il soggetto
aggregatore interessato sentita l'Agid per l'acquisizione dei beni e
servizi strategici indicati nel Piano triennale per l'informatica
nella pubblica amministrazione di cui al comma 513, programma gli
acquisti di beni e servizi informatici e di connettivita', in
coerenza con la domanda aggregata di cui al predetto Piano. Agid,
Con-sip SpA e i soggetti aggregatori, sulla base di analisi delle
informazioni in loro possesso relative ai contratti di acquisto di
beni e servizi in materia informatica, propongono alle
amministrazioni e alle societa' di cui al comma 512 iniziative e
misure, anche organizzative e di processo, volte al contenimento
della spesa. Consip SpA e gli altri soggetti aggregatori promuovono
l'aggregazione della domanda funzionale all'utilizzo degli strumenti
messi a disposizione delle pubbliche amministrazioni su base
nazionale, regionale o comune a piu' amministrazioni.
515. La procedura di cui ai commi 512 e 514 ha un obiettivo di
risparmio di spesa annuale, da raggiungere alla fine del triennio
2016-2018, pari al 50 per cento della spesa annuale media per la
gestione corrente del solo settore informatico, relativa al triennio
2013-2015, al netto dei canoni per servizi di connettivita' e della
spesa effettuata tramite Consip SpA o i soggetti aggregatori
documentata nel Piano triennale di cui al comma 513, nonche' tramite
la societa' di cui all'articolo 83, comma 15, del decreto-legge 25
giugno 2008, n. 112, convertito, con modificazioni, dalla legge 6
agosto 2008, n. 133. Sono esclusi dal predetto obiettivo di risparmio
gli enti disciplinati dalla legge 8 marzo 1989, n. 88, nonche', per
le prestazioni e i servizi erogati alle amministrazioni committenti,
la societa' di cui all'articolo 83, comma 15, del decreto-legge 25
giugno 2008, n. 112, convertito, con modificazioni, dalla legge 6
agosto 2008, n. 133, la societa' di cui all'articolo 10, comma 12,
della legge 8 maggio 1998, n. 146, e la Consip SpA, nonche'
l'amministrazione della giustizia in relazione alle spese di
investimento necessarie al completamento dell'informatizzazione del
processo civile e penale negli uffici giudiziari. I risparmi
derivanti dall'attuazione del presente comma sono utilizzati dalle
medesime amministrazioni prioritariamente per investimenti in materia
di innovazione tecnologica.
516. Le amministrazioni e le societa' di cui al comma 512 possono
procedere ad approvvigionamenti al di fuori delle modalita' di cui ai
commi 512 e 514 esclusivamente a seguito di apposita autorizzazione
motivata dell'organo di vertice amministrativo, qualora il bene o il
servizio non sia disponibile o idoneo al soddisfacimento dello
specifico fabbisogno dell'amministrazione ovvero in casi di
necessita' ed urgenza comunque funzionali ad assicurare la
continuita' della gestione amministrativa. Gli approvvigionamenti
effettuati ai sensi del presente comma sono comunicati all'Autorita'
nazionale anti-corruzione e all'Agid.
517. La mancata osservanza delle disposizioni dei commi da 512 a
516 rileva ai fini della responsabilita' disciplinare e per danno
erariale.
518. Il comma 3-quinquies dell'articolo 4 del decreto-legge 6
luglio 2012, n. 95, convertito, con modificazioni, dalla legge 7
agosto 2012, n. 135, e' abrogato.
519. Nelle acquisizioni di beni e servizi di cui ai commi da 512 al
presente comma, gli organi costituzionali adottano le misure idonee a
realizzare le economie previste nella rispettiva autonomia, secondo
le modalita' stabilite nel proprio ordinamento.
520. Per le finalita' di cui al comma 512, al fine di consentire
l'interoperabilita' dei sistemi informativi degli enti del Servizio
sanitario nazionale e garantire omogeneita' dei processi di
approvvigionamento sul territorio nazionale, con accordo sancito in
sede di Conferenza permanente per i rapporti tra lo Stato, le regioni
e le province autonome di Trento e di Bolzano, previo parere
dell'Agid e della Consip SpA, sono definiti criteri uniformi per gli
acquisti di beni e servizi informatici e di connettivita' da parte
degli enti del Servizio sanitario nazionale.
521. Al fine di favorire la corretta ed appropriata allocazione
delle risorse programmate per il finanziamento del Servizio sanitario
nazionale e per l'erogazione dei livelli essenziali di assistenza
(LEA), le disposizioni di cui ai commi dal presente comma al comma
547 disciplinano le procedure per conseguire miglioramenti nella
produttivita' e nell'efficienza degli enti del Servizio sanitario
nazionale, nel rispetto dell'equilibrio economico-finanziario e nel
rispetto della garanzia dei LEA.
522. Fermo restando quanto previsto dall'articolo 29 del decreto
legislativo 14 marzo 2013, n. 33, e successive modificazioni,
dall'articolo 32, comma 7, del decreto legislativo 23 giugno 2011, n.
118, nonche' dall'articolo 7 del decreto del Presidente del Consiglio
dei ministri 22 settembre 2014, pubblicato nella Gazzetta Ufficiale
n. 265 del 14 novembre 2014, gli enti del Servizio sanitario
nazionale, di cui all'articolo 19, comma 2, lettere b) e c), del
decreto legislativo 23 giugno 2011, n. 118, assicurano la massima
trasparenza dei dati di bilancio pubblicando integralmente nel
proprio sito internet il bilancio d'esercizio entro sessanta giorni
dalla data di relativa approvazione. Gli enti del Servizio sanitario
nazionale, senza nuovi o maggiori oneri a carico della finanza
pubblica, attivano, altresi', un sistema di monitoraggio delle
attivita' assistenziali e della loro qualita', in raccordo con il
sistema di monitoraggio regionale di cui all'articolo 4, comma 4, del
decreto-legge 13 settembre 2012, n. 158, convertito, con
modificazioni, dalla legge 8 novembre 2012, n. 189, e in coerenza con
il programma nazionale valutazione esiti, pubblicando entro il 30
giugno di ogni anno i relativi esiti.
523. Il mancato rispetto delle disposizioni di cui al comma 522
costituisce illecito disciplinare ed e' causa di responsabilita'
amministrativa del direttore generale e del responsabile per la
trasparenza e la prevenzione della corruzione.
524. Ciascuna regione, entro il 30 giugno di ciascun anno,
individua, con apposito provvedimento della Giunta regionale, ovvero
del Commissario ad acta, ove nominato ai sensi dell'articolo 2, commi
79 e 83, della legge 23 dicembre 2009, n. 191, e dell'articolo 4,
commi 1 e 2, del decreto-legge 1º ottobre 2007, n. 159, convertito,
con modificazioni, dalla legge 29 novembre 2007, n. 222, le aziende
ospedaliere (AO), le aziende ospedaliere universitarie (AOU), gli
istituti di ricovero e cura a carattere scientifico pubblici (IRCCS)
o gli altri enti pubblici che erogano prestazioni di ricovero e cura,
ad esclusione degli enti di cui al comma 536, che presentano una o
entrambe le seguenti condizioni:
a) uno scostamento tra costi rilevati dal modello di rilevazione
del conto economico (CE) consuntivo e ricavi determinati come
remunerazione dell'attivita', ai sensi dell'articolo 8-sexies del
decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502, e successive
modificazioni, pari o superiore al 10 per cento dei suddetti ricavi,
o, in valore assoluto, pari ad almeno 10 milioni di euro. Le
modalita' di individuazione dei costi e di determinazione dei ricavi
sono individuate dal decreto di cui al comma 526;
b) il mancato rispetto dei parametri relativi a volumi, qualita'
ed esiti delle cure, valutato secondo la metodologia prevista dal
decreto di cui al comma 526.
525. In sede di prima applicazione, per l'anno 2016, entro il 31
marzo le regioni individuano, con apposito provvedimento della Giunta
regionale, ovvero del Commissario ad acta, ove nominato ai sensi
dell'articolo 2, commi 79 e 83, della legge 23 dicembre 2009, n. 191,
e dell'articolo 4, commi 1 e 2, del decreto-legge 1º ottobre 2007, n.
159, convertito, con modificazioni, dalla legge 29 novembre 2007, n.
222, gli enti del proprio Servizio sanitario regionale che presentano
una o entrambe le condizioni di cui al comma 524, lettere a) e b).
Per la verifica delle condizioni di cui al comma 524, lettera a),
sono utilizzati i dati dei costi relativi al quarto trimestre 2015 e
dei ricavi come determinati ai sensi del decreto di cui al comma 526;
per la verifica delle condizioni di cui al comma 524, lettera b),
sono utilizzati i dati relativi all'anno 2014 indicati dal medesimo
decreto di cui al comma 526.
526. Con decreto del Ministro della salute, di concerto con il
Ministro dell'economia e delle finanze, sentita la Conferenza
permanente per i rapporti tra lo Stato, le regioni e le province
autonome di Trento e di Bolzano, da adottare entro trenta giorni
dalla data di entrata in vigore della presente legge, e' definita la
metodologia di valutazione dello scostamento di cui al comma 524,
lettera a), in coerenza con quanto disposto dall'articolo 8-sexies
del decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502, e successive
modificazioni, in materia di modalita' di remunerazione delle
prestazioni sanitarie, tenendo conto dei diversi assetti
organizzativi ed erogativi regionali. Con il medesimo decreto sono
definiti anche gli ambiti assistenziali e i parametri di riferimento
relativi a volumi, qualita' ed esiti delle cure, anche tenendo conto
di quanto previsto dal regolamento di cui al decreto del Ministro
della salute 2 aprile 2015, n. 70, recante la definizione degli
standard qualitativi, strutturali, tecnologici e quantitativi
relativi all'assistenza ospedaliera. Il decreto definisce, altresi',
le linee guida per la predisposizione dei piani di cui ai commi 529 e
530.
527. Ai sensi dell'articolo 34 del decreto legislativo 23 giugno
2011, n. 118, entro il 31 dicembre 2016, con apposito decreto del
Ministro della salute, di concerto con il Ministro dell'economia e
delle finanze, d'intesa con la Conferenza permanente per i rapporti
tra lo Stato, le regioni e le province autonome di Trento e di
Bolzano, sono apportati i necessari aggiornamenti agli schemi
allegati al medesimo decreto legislativo, al fine di dare evidenza e
trasparenza del risultato di esercizio nei documenti di bilancio
degli enti del Servizio sanitario nazionale delle voci di costo e di
ricavo coerentemente con quanto previsto dall'articolo 8-sexies del
decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502, e successive
modificazioni.
528. Gli enti individuati ai sensi dei commi 524 e 525 presentano
alla regione, entro i novanta giorni successivi all'emanazione del
provvedimento di individuazione, il piano di rientro di durata non
superiore al triennio, contenente le misure atte al raggiungimento
dell'equilibrio economico-finanziario e patrimoniale e al
miglioramento della qualita' delle cure o all'adeguamento
dell'offerta, al fine di superare ciascuno dei disallineamenti
rilevati.
529. Le regioni non in piano di rientro regionale, entro trenta
giorni dalla presentazione del piano da parte dell'ente, valutano
l'adeguatezza delle misure previste dai piani, la loro coerenza con
la programmazione sanitaria regionale e con le linee guida di cui al
comma 526, e approvano i piani di rientro degli enti con
provvedimento della Giunta regionale. I piani di rientro degli enti
approvati dalla Giunta regionale sono immediatamente efficaci ed
esecutivi per l'ente interessato.
530. Le regioni in piano di rientro regionale, anche commissariate
per l'attuazione dello stesso, entro trenta giorni dalla
presentazione del piano da parte dell'ente, valutano l'adeguatezza
delle misure previste dai piani di rientro, la loro coerenza con il
piano di rientro regionale e con le linee guida di cui al comma 526,
e approvano i piani di rientro degli enti con provvedimento della
Giunta o del Commissario ad acta, ove nominato. Le regioni medesime
evidenziano, in apposita sezione del programma operativo di
prosecuzione del piano di rientro regionale, predisposto ai sensi
dell'articolo 2, comma 88, della legge 23 dicembre 2009, n. 191, e
successive modificazioni, e ai sensi dell'articolo 15, comma 20, del
decreto-legge 6 luglio 2012, n. 95, convertito, con modificazioni,
dalla legge 7 agosto 2012, n. 135, e successive modificazioni,
l'eventuale sussistenza di piani di rientro di enti del proprio
Servizio sanitario regionale, nonche' dei relativi obiettivi di
riequilibrio economico-finanziario e di miglioramento dell'erogazione
dei LEA. I piani di rientro degli enti approvati dalla Giunta
regionale, o dal Commissario ad acta ove nominato, sono
immediatamente efficaci ed esecutivi per l'ente interessato. Restano
ferme le valutazioni dei tavoli tecnici di cui agli articoli 9 e 12
dell'Intesa sancita in sede di Conferenza permanente per i rapporti
tra lo Stato, le regioni e le province autonome di Trento e di
Bolzano in data 23 marzo 2005, pubblicata nel supplemento ordinario
alla Gazzetta Ufficiale n. 105 del 7 maggio 2005, e dei Ministeri
della salute e dell'economia e delle finanze nell'ambito
dell'attivita' di monitoraggio ed affiancamento nell'attuazione del
piano di rientro regionale.
531. Fermo restando quanto previsto dall'articolo 1, comma 174,
della legge 30 dicembre 2004, n. 311, e successive modificazioni, e
quanto previsto dall'articolo 2, commi 77 e 86, della legge 23
dicembre 2009, n. 191, al fine di garantire l'equilibrio del Servizio
sanitario regionale nel suo complesso, la Gestione sanitaria
accentrata, di cui all'articolo 19, comma 2, lettera b), punto i),
del decreto legislativo 23 giugno 2011, n. 118, iscrive nel proprio
bilancio una quota di fondo sanitario regionale corrispondente alla
somma degli eventuali scostamenti negativi di cui ai piani di rientro
degli enti del Servizio sanitario regionale. Nel caso in cui si
verifichino le condizioni di cui ai commi 524 e 525, le regioni che
si sono avvalse della facolta' di cui all'articolo 23 del decreto
legislativo 23 giugno 2011, n. 118, sono tenute ad istituire la
Gestione sanitaria accentrata, di cui all'articolo 19, comma 2,
lettera b), punto i), del medesimo decreto legislativo n. 118 del
2011. I tavoli tecnici di cui agli articoli 9 e 12 dell'Intesa
sancita in sede di Conferenza permanente per i rapporti tra lo Stato,
le regioni e le province autonome di Trento e di Bolzano in data 23
marzo 2005 verificano il rispetto del presente comma. A tal fine le
regioni comunicano ai suddetti tavoli tecnici l'avvenuta approvazione
dei piani di rientro degli enti del proprio Servizio sanitario
regionale entro cinque giorni dall'adozione del provvedimento di
approvazione e l'importo degli scostamenti negativi di cui ai
medesimi piani di rientro.
532. Fermo restando quanto previsto dall'articolo 2, comma 80,
della legge 23 dicembre 2009, n. 191, gli interventi individuati dai
piani di cui ai commi 529 e 530 sono vincolanti per gli enti
interessati e le determinazioni in essi previste possono comportare
effetti di variazione dei provvedimenti amministrativi gia' adottati
dagli stessi in materia di programmazione e pianificazione aziendale,
per renderli coerenti con i contenuti dei piani.
533. La regione, ovvero il Commissario ad acta ove nominato,
verifica trimestralmente l'adozione e la realizzazione delle misure
previste dai piani di rientro di cui ai commi 529 e 530 nel rispetto
della tempistica ivi indicata. In caso di verifica trimestrale
positiva, la Gestione sanitaria accentrata puo' erogare a titolo di
anticipazione una quota parte delle risorse iscritte, ai sensi del
comma 531, nel proprio bilancio, al fine di salvaguardare
l'equilibrio finanziario degli enti territoriali interessati. In caso
di verifica trimestrale negativa, la regione, ovvero il Commissario
ad acta ove nominato, adotta le misure per la riconduzione in
equilibrio della gestione, nel rispetto dei livelli di assistenza,
come individuati nel piano di rientro dell'ente. Al termine di ogni
esercizio la regione pubblica nel proprio sito internet i risultati
economici raggiunti dai singoli enti interessati, raffrontati agli
obiettivi programmati nel piano di rientro.
534. Per garantire il pieno rispetto delle disposizioni di cui ai
commi da 521 a 547, tutti i contratti dei direttori generali, ivi
inclusi quelli in essere, prevedono la decadenza automatica del
direttore generale degli enti di cui all'articolo 19, comma 2,
lettera c), del decreto legislativo 23 giugno 2011, n. 118, in caso
di mancata trasmissione del piano di rientro all'ente interessato,
ovvero in caso di esito negativo della verifica annuale dello stato
di attuazione del medesimo piano di rientro.
535. A decorrere dal 2017, le disposizioni di cui ai commi da 521 a
547, coerentemente con le previsioni normative di cui agli articoli
2, comma 2-sexies, lettera d), e 4, commi 8 e 9, del decreto
legislativo 30 dicembre 1992, n. 502, e successive modificazioni, e
nel rispetto delle modalita' e dei criteri stabiliti dal decreto di
cui al comma 536, primo periodo, si applicano alle aziende sanitarie
locali e ai relativi presidi a gestione diretta, ovvero ad altri enti
pubblici che erogano prestazioni di ricovero e cura, individuati da
leggi regionali, che presentano un significativo scostamento tra
costi e ricavi ovvero il mancato rispetto dei parametri relativi a
volumi, qualita' ed esiti delle cure.
536. Con decreto del Ministro della salute, di concerto con il
Ministro dell'economia e delle finanze, sentita la Conferenza
permanente per i rapporti tra lo Stato, le regioni e le province
autonome di Trento e di Bolzano, da adottare entro il 30 giugno 2016,
sono definiti i criteri di valutazione, i dati da prendere in
considerazione, le modalita' di calcolo e i relativi parametri di
riferimento per l'individuazione, da parte delle regioni, delle
aziende, dei presidi e degli enti di cui al comma 535, da sottoporre
ad un piano di rientro, in caso di mancato conseguimento
dell'equilibrio di bilancio o di disallineamento rispetto ai
parametri di qualita' ed esiti delle cure. Con successivo decreto del
Ministro della salute, di concerto con il Ministro dell'economia e
delle finanze, d'intesa con la Conferenza permanente per i rapporti
tra lo Stato, le regioni e le province autonome di Trento e di
Bolzano, da adottare entro il 31 dicembre 2016, sono apportati i
necessari aggiornamenti ai modelli di rilevazione dei costi dei
presidi ospedalieri a gestione diretta delle aziende sanitarie, anche
al fine di valutare l'equilibrio della gestione dei presidi
ospedalieri in rapporto alla loro remunerazione, tariffaria ed
extra-tariffaria, in coerenza con quanto previsto dall'articolo 4,
commi 8 e 9, del decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502, e
successive modificazioni.
537. Al fine di garantire una piu' efficace ed efficiente attivita'
di programmazione sanitaria, con particolare riguardo alle specifiche
funzioni di monitoraggio, di verifica e di affiancamento
nell'attuazione dei piani di rientro regionali e' autorizzata, a
favore del Ministero della salute, la spesa di 1,2 milioni di euro
per l'anno 2016, di 1 milione di euro per l'anno 2017 e di 0,8
milioni di euro a decorrere dall'anno 2018.
538. La realizzazione delle attivita' di prevenzione e gestione del
rischio sanitario rappresenta un interesse primario del Sistema
sanitario nazionale perche' consente maggiore appropriatezza
nell'utilizzo delle risorse disponibili e garantisce la tutela del
paziente.
539. Per la realizzazione dell'obiettivo di cui al comma 538, ai
fini di cui all'articolo 3-bis del decreto-legge 13 settembre 2012,
n. 158, convertito, con modificazioni, dalla legge 8 novembre 2012,
n. 189, le regioni e le province autonome di Trento e di Bolzano
dispongono che tutte le strutture pubbliche e private che erogano
prestazioni sanitarie attivino un'adeguata funzione di monitoraggio,
prevenzione e gestione del rischio sanitario (risk management), per
l'esercizio dei seguenti compiti:
a) attivazione dei percorsi di audit o altre metodologie
finalizzati allo studio dei processi interni e delle criticita' piu'
frequenti, con segnalazione anonima del quasi-errore e analisi delle
possibili attivita' finalizzate alla messa in sicurezza dei percorsi
sanitari. Ai verbali e agli atti conseguenti all'attivita' di
gestione aziendale del rischio clinico, svolta in occasione del
verificarsi di un evento avverso, si applica l'articolo 220 delle
norme di attuazione, di coordinamento e transitorie del codice di
procedura penale, di cui al decreto legislativo 28 luglio 1989, n.
271;
b) rilevazione del rischio di inappropriatezza nei percorsi
diagnostici e terapeutici e facilitazione dell'emersione di eventuali
attivita' di medicina difensiva attiva e passiva;
c) predisposizione e attuazione di attivita' di sensibilizzazione
e formazione continua del personale finalizzata alla prevenzione del
rischio sanitario;
d) assistenza tecnica verso gli uffici legali della struttura
sanitaria nel caso di contenzioso e nelle attivita' di stipulazione
di coperture assicurative o di gestione di coperture
auto-assicurative.
540. L'attivita' di gestione del rischio sanitario e' coordinata da
personale medico dotato delle specializzazioni in igiene,
epidemiologia e sanita' pubblica o equipollenti ovvero con comprovata
esperienza almeno triennale nel settore.
541. Nell'ambito della cornice finanziaria programmata per il
Servizio sanitario nazionale e in relazione alle misure di
accrescimento dell'efficienza del settore sanitario previste dai
commi da 521 a 552 e alle misure di prevenzione e gestione del
rischio sanitario di cui ai commi da 538 a 540, al fine di assicurare
la continuita' nell'erogazione dei servizi sanitari, nel rispetto
delle disposizioni dell'Unione europea in materia di articolazione
dell'orario di lavoro, le regioni e le province autonome:
a) ove non abbiano ancora adempiuto a quanto previsto
dall'articolo 1, comma 2, del regolamento di cui al decreto del
Ministro della salute 2 aprile 2015, n. 70, adottano il provvedimento
generale di programmazione di riduzione della dotazione dei posti
letto ospedalieri accreditati ed effettivamente a carico del Servizio
sanitario regionale nonche' i relativi provvedimenti attuativi. Le
regioni sottoposte ai piani di rientro, in coerenza con quanto
definito dall'articolo 1, comma 4, del medesimo decreto, adottano i
relativi provvedimenti nei tempi e con le modalita' definiti nei
programmi operativi di prosecuzione dei piani di rientro;
b) predispongono un piano concernente il fabbisogno di personale,
contenente l'esposizione delle modalita' organizzative del personale,
tale da garantire il rispetto delle disposizioni dell'Unione europea
in materia di articolazione dell'orario di lavoro attraverso una piu'
efficiente allocazione delle risorse umane disponibili, in coerenza
con quanto disposto dall'articolo 14 della legge 30 ottobre 2014, n.
161;
c) trasmettono entro il 29 febbraio 2016 i provvedimenti di cui
alle lettere a) e b) al Tavolo di verifica degli adempimenti e al
Comitato permanente per la verifica dell'erogazione dei LEA, di cui
rispettivamente agli articoli 12 e 9 dell'Intesa 23 marzo 2005,
sancita dalla Conferenza permanente per i rapporti tra lo Stato, le
regioni e le province autonome di Trento e di Bolzano, pubblicata nel
supplemento ordinario n. 83 alla Gazzetta Ufficiale n. 105 del 7
maggio 2005, nonche' al Tavolo per il monitoraggio dell'attuazione
del regolamento di cui al decreto del Ministro della salute 2 aprile
2015, n. 70, istituito ai sensi della lettera C.5 dell'Intesa sancita
dalla Conferenza permanente per i rapporti tra lo Stato, le regioni e
le province autonome di Trento e di Bolzano nella seduta del 2 luglio
2015; il Tavolo di verifica degli adempimenti e il Comitato
permanente per la verifica dell'erogazione dei LEA valutano
congiuntamente, entro il 31 marzo 2016, i provvedimenti di cui alle
lettere a) e b), anche sulla base dell'istruttoria condotta dal
Tavolo di cui alla lettera C.5 dell'Intesa sancita dalla Conferenza
permanente per i rapporti tra lo Stato, le regioni e le province
autonome di Trento e di Bolzano nella seduta del 2 luglio 2015;
d) ferme restando le disposizioni vigenti in materia sanitaria,
ivi comprese quelle in materia di contenimento del costo del
personale e quelle in materia di piani di rientro, se sulla base del
piano del fabbisogno del personale emergono criticita', si applicano
i commi 543 e 544.
542. Nelle more della predisposizione e della verifica dei piani di
cui al comma 541, lettera b), nel periodo dal 1º gennaio 2016 al 31
luglio 2016, le regioni e le province autonome, previa attuazione
delle modalita' organizzative del personale al fine di garantire il
rispetto delle disposizioni dell'Unione europea in materia di
articolazione dell'orario di lavoro, qualora si evidenzino criticita'
nell'erogazione dei livelli essenziali di assistenza, possono
ricorrere, in deroga a quanto previsto dall'articolo 9, comma 28, del
decreto-legge 31 maggio 2010, n. 78, convertito, con modificazioni,
dalla legge 30 luglio 2010, n. 122, e successive modificazioni, a
forme di lavoro flessibile, nel rispetto delle disposizioni vigenti
in materia sanitaria, ivi comprese quelle relative al contenimento
del costo del personale e in materia di piani di rientro. Se al
termine del medesimo periodo temporale permangono le predette
condizioni di criticita', i contratti di lavoro stipulati ai sensi
del precedente periodo possono essere prorogati fino al termine
massimo del 31 ottobre 2016. Del ricorso a tali forme di lavoro
flessibile nel rispetto delle disposizioni vigenti in materia
sanitaria, ivi comprese quelle relative al contenimento del costo del
personale e in materia di piani di rientro, e' data tempestiva
comunicazione ai Ministeri della salute e dell'economia e delle
finanze.
543. In deroga a quanto previsto dal decreto del Presidente del
Consiglio dei ministri 6 marzo 2015, pubblicato nella Gazzetta
Ufficiale n. 94 del 23 aprile 2015, in attuazione dell'articolo 4,
comma 10, del decreto-legge 31 agosto 2013, n. 101, convertito, con
modificazioni, dalla legge 30 ottobre 2013, n. 125, gli enti del
Servizio sanitario nazionale possono indire, entro il 31 dicembre
2016, e concludere, entro il 31 dicembre 2017, procedure concorsuali
straordinarie per l'assunzione di personale medico,
tecnico-professionale e infermieristico, necessario a far fronte alle
eventuali esigenze assunzionali emerse in relazione alle valutazioni
operate nel piano di fabbisogno del personale secondo quanto previsto
dal comma 541. Nell'ambito delle medesime procedure concorsuali, gli
enti del Servizio sanitario nazionale possono riservare i posti
disponibili, nella misura massima del 50 per cento, al personale
medico, tecnico-professionale e infermieristico in servizio alla data
di entrata in vigore della presente legge, che abbia maturato alla
data di pubblicazione del bando almeno tre anni di servizio, anche
non continuativi, negli ultimi cinque anni con contratti a tempo
determinato, con contratti di collaborazione coordinata e
continuativa o con altre forme di rapporto di lavoro flessibile con i
medesimi enti. Nelle more della conclusione delle medesime procedure,
gli enti del Servizio sanitario nazionale continuano ad avvalersi del
personale di cui al precedente periodo, anche in deroga ai limiti di
cui all'articolo 9, comma 28, del decreto-legge 31 maggio 2010, n.
78, convertito, con modificazioni, dalla legge 30 luglio 2010, n.
122. In relazione a tale deroga, gli enti del Servizio sanitario
nazionale, oltre alla prosecuzione dei rapporti di cui al precedente
periodo, sono autorizzati a stipulare nuovi contratti di lavoro
flessibile esclusivamente ai sensi del comma 542 fino al termine
massimo del 31 ottobre 2016.
544. Le previsioni di cui al comma 543, per il biennio 2016-2017,
sono comunque attuate nel rispetto della cornice finanziaria
programmata e delle disposizioni di cui all'articolo 2, comma 71,
della legge 23 dicembre 2009, n. 191, e dell'articolo 17, commi 3,
3-bis e 3-ter, del decreto-legge 6 luglio 2011, n. 98, convertito,
con modificazioni, dalla legge 15 luglio 2011, n. 111, e successive
modificazioni, e, per le regioni sottoposte a piani di rientro, degli
obiettivi previsti in detti piani. E' autorizzata a decorrere dal 1º
gennaio 2016, nel limite massimo di spesa di 400.000 euro annui, la
stipulazione di una convenzione tra il Dipartimento
dell'amministrazione penitenziaria del Ministero della giustizia, il
Dipartimento per la giustizia minorile e di comunita' del medesimo
Ministero, le aziende sanitarie e i comuni (ANCI-Federsanita'), per
l'integrazione socio-sanitaria e per la realizzazione all'interno del
Servizio sanitario nazionale di una piattaforma informatica di
trasmissione dei dati sanitari delle persone detenute sviluppata
dalla Direzione generale per i sistemi informativi automatizzati del
Ministero della giustizia cui sono assegnate le risorse; la
piattaforma e' finalizzata alla gestione di un servizio di
telemedicina in ambito carcerario, sia adulto che minorile. Per
l'attuazione delle disposizioni di cui al periodo precedente e'
autorizzata la spesa di 400.000 euro a decorrere dall'anno 2016.
545. Il comma 10 dell'articolo 4 del decreto-legge 31 agosto 2013,
n. 101, convertito, con modificazioni, dalla legge 30 ottobre 2013,
n. 125, si applica anche all'Istituto nazionale per la promozione
della salute delle popolazioni migranti e per il contrasto delle
malattie della poverta', che opera nell'ambito del Servizio sanitario
nazionale ed e' assoggettato alla disciplina per questo prevista.
Conseguentemente il Fondo per la compensazione degli effetti
finanziari non previsti a legislazione vigente conseguenti
all'attualizzazione di contributi pluriennali, di cui all'articolo 6,
comma 2, del decreto-legge 7 ottobre 2008, n. 154, convertito, con
modificazioni, dalla legge 4 dicembre 2008, n. 189, e successive
modificazioni, e' ridotto di 780.983 euro a decorrere dall'anno 2016.
546. Al fine di perseguire una piu' efficace e sinergica
integrazione tra le attivita' di prevenzione, cura e riabilitazione e
le attivita' di didattica e di ricerca, nonche' allo scopo di
conseguire risparmi di spesa, nelle regioni a statuto speciale che
nel biennio antecedente alla data di entrata in vigore della presente
legge hanno riorganizzato il proprio Servizio sanitario regionale, o
ne hanno avviato la riorganizzazione, attraverso processi di
accorpamento delle aziende sanitarie preesistenti, la collaborazione
tra Servizio sanitario nazionale e universita' puo' realizzarsi anche
mediante la costituzione di aziende sanitarie uniche, risultanti
dall'incorporazione delle aziende ospedaliere universitarie nelle
aziende sanitarie locali, secondo modalita' definite preventivamente
con protocolli di intesa tra le regioni e le universita' interessate,
da stipulare ai sensi del decreto legislativo 21 dicembre 1999, n.
517.
547. Le disposizioni di cui al comma 546 non si applicano alle
regioni sottoposte a piani di rientro dal disavanzo sanitario.
548. Al fine di garantire la effettiva realizzazione degli
interventi di razionalizzazione della spesa mediante aggregazione
degli acquisti di beni e servizi, gli enti del Servizio sanitario
nazionale sono tenuti ad approvvigionarsi, relativamente alle
categorie merceologiche del settore sanitario, come individuate dal
decreto del Presidente del Consiglio dei ministri di cui all'articolo
9, comma 3, del decreto-legge 24 aprile 2014, n. 66, convertito, con
modificazioni, dalla legge 23 giugno 2014, n. 89, avvalendosi, in via
esclusiva, delle centrali regionali di committenza di riferimento,
ovvero della Consip SpA.
549. Qualora le centrali di committenza individuate sulla base del
comma 548 non siano disponibili ovvero operative, gli enti del
Servizio sanitario nazionale sono tenuti ad approvvigionarsi,
relativamente alle categorie merceologiche del settore sanitario di
cui al comma 548, avvalendosi, in via esclusiva, delle centrali di
committenza iscritte nell'elenco dei soggetti aggregatori, di cui
all'articolo 9, comma 1, del decreto-legge 24 aprile 2014, n. 66,
convertito, con modificazioni, dalla legge 23 giugno 2014, n. 89. In
tale ipotesi, spetta alla centrale regionale di committenza di
riferimento l'individuazione, ai fini dell'approvvigionamento, di
altra centrale di committenza. La violazione degli adempimenti
previsti dal presente comma costituisce illecito disciplinare ed e'
causa di responsabilita' per danno erariale.
550. I singoli contratti relativi alle categorie merceologiche
individuate dal decreto di cui al comma 548, in essere alla data di
entrata in vigore della presente legge, non possono essere prorogati
oltre la data di attivazione del contratto aggiudicato dalla centrale
di committenza individuata ai sensi dei commi da 548 a 552. Le
proroghe disposte in violazione della presente disposizione sono
nulle e costituiscono illecito disciplinare e sono causa di
responsabilita' amministrativa.
551. Entro trenta giorni dalla data di entrata in vigore della
presente legge, le regioni adottano provvedimenti volti a garantire
che gli enti del Servizio sanitario nazionale non istituiscano unita'
organizzative di valutazione delle tecnologie ovvero sopprimano
quelle esistenti, ricorrendo a strutture di valutazione istituite a
livello regionale o nazionale.
552. A livello nazionale la Cabina di regia istituita con decreto
del Ministro della salute 12 marzo 2015, in attuazione dell'articolo
26 del Patto per la salute 2014-2016, provvede a:
a) definire le priorita' per la valutazione tecnica
multidimensionale dei dispositivi medici sulla base dei criteri di
rilevanza del problema di salute nonche' di rilevanza, sicurezza,
efficacia, impatto economico ed impatto organizzativo dei dispositivi
medici, in coerenza con le linee guida europee in materia (EUnetHTA);
b) promuovere e coordinare le attivita' di valutazione
multidimensionale realizzate dall'Agenzia nazionale per i servizi
sanitari regionali (AGENAS) e dai presidi regionali e dai soggetti
pubblici e privati di comprovata esperienza di HTA (Health Technology
assessment) operanti nel Programma nazionale di HTA dei dispositivi
medici;
c) validare gli indirizzi metodologici che verranno applicati per
la produzione dei rapporti di valutazione tecnica multidimensionale
nel Programma nazionale di HTA;
d) curare la pubblicazione, la diffusione e la verifica degli
impatti a livello nazionale degli esiti delle valutazioni di cui alla
lettera b) secondo i metodi validati di cui alla lettera c),
promuovendone l'utilizzo da parte delle regioni e delle aziende
sanitarie per informare le decisioni in merito all'adozione e
all'introduzione dei dispositivi medici e al disinvestimento.
553. In attuazione dell'articolo 1, comma 3, del Patto per la
salute 2014-2016, approvato con l'Intesa tra lo Stato, le regioni e
le province autonome di Trento e di Bolzano del 10 luglio 2014, nel
rispetto di quanto previsto dall'articolo 1, comma 556, della legge
23 dicembre 2014, n. 190, e dall'articolo 9-septies del decreto-legge
19 giugno 2015, n. 78, convertito, con modificazioni, dalla legge 7
agosto 2015, n. 125, e in misura non superiore a 800 milioni di euro
annui, entro sessanta giorni dalla data di entrata in vigore della
presente legge si provvede all'aggiornamento del decreto del
Presidente del Consiglio dei ministri 29 novembre 2001, pubblicato
nel supplemento ordinario alla Gazzetta Ufficiale n. 33 dell'8
febbraio 2002, recante «Definizione dei livelli essenziali di
assistenza», nel rispetto degli equilibri programmati della finanza
pubblica.
554. La definizione e l'aggiornamento dei LEA di cui all'articolo
1, comma 7, del decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502, sono
effettuati con decreto del Presidente del Consiglio dei ministri su
proposta del Ministro della salute, di concerto con il Ministro
dell'economia e delle finanze, d'intesa con la Conferenza permanente
per i rapporti tra lo Stato, le regioni e le province autonome di
Trento e di Bolzano e previo parere delle competenti Commissioni
parlamentari nonche' con la procedura di cui al comma 559. Il
Ministro della salute, entro il 31 dicembre di ogni anno, presenta
alle Camere una relazione sullo stato di attuazione dei commi da 553
a 565. L'articolo 5 del decreto-legge 13 settembre 2012, n. 158,
convertito, con modificazioni, dalla legge 8 novembre 2012, n. 189,
e' abrogato.
555. Per l'attuazione del comma 553, per l'anno 2016 e' finalizzato
l'importo di 800 milioni di euro, a valere sulla quota indistinta del
fabbisogno sanitario standard nazionale, di cui all'articolo 26 del
decreto legislativo 6 maggio 2011, n. 68. L'erogazione della quota e'
condizionata all'adozione del provvedimento di cui al comma 553.
556. Nel rispetto degli equilibri programmati di finanza pubblica,
al fine di garantire l'efficacia e l'appropriatezza clinica e
organizzativa delle prestazioni erogate dal Servizio sanitario
nazionale nell'ambito dei LEA, anche in relazione all'evoluzione
scientifica e tecnologica, e' istituita, presso il Ministero della
salute, la Commissione nazionale per l'aggiornamento dei LEA e la
promozione dell'appropriatezza nel Servizio sanitario nazionale,
nominata e presieduta dal Ministro della salute e composta dal
direttore della Direzione generale della programmazione sanitaria del
Ministero della salute e da quindici esperti qualificati e da
altrettanti supplenti, di cui quattro designati dal Ministro della
salute, uno dall'Istituto superiore di sanita' (ISS), uno
dall'AGENAS, uno dall'Agenzia italiana del farmaco (AIFA), uno dal
Ministero dell'economia e delle finanze e sette dalla Conferenza
delle regioni e delle province autonome. La Commissione dura in
carica tre anni. Su richiesta del presidente, alle riunioni della
Commissione possono partecipare, per fornire il proprio contributo
tecnico-scientifico, rappresentanti del Consiglio superiore di
sanita', delle societa' scientifiche, delle Federazioni dei medici ed
esperti esterni competenti nelle specifiche materie trattate.
557. La Commissione di cui al comma 556, nel rispetto degli
equilibri programmati di finanza pubblica, nonche' degli obblighi di
pubblicita', trasparenza e diffusione di informazioni di cui al
decreto legislativo 14 marzo 2013, n. 33, anche su proposta dei suoi
componenti, svolge in particolare le seguenti attivita':
a) procede ad una valutazione sistematica delle attivita', dei
servizi e delle prestazioni di assistenza sanitaria e socio-sanitaria
a rilevanza sanitaria inclusi nei LEA, per valutarne il mantenimento
ovvero per definire condizioni di erogabilita' o indicazioni di
appropriatezza;
b) acquisisce e valuta le proposte di inserimento nei LEA di
nuovi servizi, attivita' e prestazioni;
c) per l'aggiornamento dei LEA e l'individuazione di condizioni
di erogabilita' o indicazioni di appropriatezza, si avvale delle
valutazioni di HTA su tecnologie sanitarie e biomediche e su modelli
e procedure organizzativi;
d) valuta l'impatto economico delle modifiche ai LEA;
e) valuta le richieste, provenienti da strutture del Servizio
sanitario nazionale, di autorizzazione all'esecuzione di prestazioni
innovative nell'ambito di programmi di sperimentazione, ai sensi
dell'articolo 1, comma 8, del decreto legislativo 30 dicembre 1992,
n. 502, e successive modificazioni;
f) valuta che l'applicazione dei LEA avvenga in tutte le regioni
con lo stesso standard di qualita' e includa tutte le prestazioni
previste dagli specifici LEA.
558. Sulla base dell'attivita' svolta ai sensi del comma 557, la
Commissione di cui al comma 556 formula annualmente una proposta di
aggiornamento dei LEA.
559. Se la proposta attiene esclusivamente alla modifica degli
elenchi di prestazioni erogabili dal Servizio sanitario nazionale
ovvero alla individuazione di misure volte ad incrementare
l'appropriatezza della loro erogazione e la sua approvazione non
comporta ulteriori oneri a carico della finanza pubblica,
l'aggiornamento dei LEA e' effettuato con decreto del Ministro della
salute, adottato di concerto con il Ministro dell'economia e delle
finanze, sentita la Conferenza permanente per i rapporti tra lo
Stato, le regioni e le province autonome di Trento e di Bolzano,
previo parere delle competenti Commissioni parlamentari, da
pubblicare nella Gazzetta Ufficiale previa registrazione della Corte
dei conti.
560. La partecipazione alla Commissione di cui al comma 556 e'
onorifica; essa puo' dar luogo esclusivamente al rimborso delle spese
sostenute, ove spettante, nel rispetto della disciplina prevista in
materia dalla legislazione vigente.
561. Per lo svolgimento delle attivita' di cui ai commi da 553 a
560, la Commissione e' supportata da una segreteria
tecnico-scientifica operante presso la Direzione generale della
programmazione sanitaria del Ministero della salute, che puo'
avvalersi di personale messo a disposizione, in posizione di comando
o distacco, da ISS, AIFA, AGENAS, regioni, enti del Servizio
sanitario nazionale ed altri enti rappresentati nell'ambito della
Commissione, nel numero massimo di cinque unita'.
562. Per le attivita' di supporto di cui al comma 561 che
richiedono specifiche attivita' di ricerca, il Ministero della salute
puo' avvalersi, anche tramite specifiche convenzioni, della
collaborazione di istituti di ricerca, societa' scientifiche e
strutture pubbliche o private, anche non nazionali, nonche' di
esperti, nel numero massimo di cinque.
563. Gli oneri derivanti dai commi 556, 561 e 562 ammontano ad euro
1 milione.
564. Al comma 3 dell'articolo 54 della legge 27 dicembre 2002, n.
289, dopo le parole: «Consiglio dei Ministri», sono inserite le
seguenti: «su proposta del Ministro della salute, di concerto con il
Ministro dell'economia e delle finanze,».
565. A decorrere dalla costituzione della Commissione di cui al
comma 556, e' abrogato il comma 10 dell'articolo 4-bis del
decreto-legge 15 aprile 2002, n. 63, convertito, con modificazioni,
dalla legge 15 giugno 2002, n. 112, e al regolamento di cui al
decreto del Presidente della Repubblica 28 marzo 2013, n. 44, sono
apportate le seguenti modifiche:
a) all'articolo 2, comma 1, la lettera a) e' abrogata;
b) all'articolo 3, comma 1:
1) alla lettera a), la parola: «sessantadue» e' sostituita
dalla seguente: «cinquantanove»;
2) alla lettera b), la parola: «quattro» e' sostituita dalla
seguente: «due»;
3) alla lettera n), la parola: «trentanove» e' sostituita dalla
seguente: «trentaquattro»;
c) all'allegato 1, il punto 22 e' soppresso.
566. Nell'ambito delle risorse destinate al finanziamento del
Servizio sanitario nazionale, per la revisione delle tariffe massime
delle prestazioni di assistenza termale, ai sensi di quanto previsto
all'articolo 1, comma 170, della legge 30 dicembre 2004, n. 311, e
successive modificazioni, e' autorizzata la spesa di 5 milioni di
euro per ciascuno degli anni 2016, 2017 e 2018.
567. A decorrere dal 1º gennaio 2016, i cittadini che usufruiscono
delle cure termali, con esclusione dei soggetti individuati
dall'articolo 8, comma 16, della legge 24 dicembre 1993, n. 537, e
successive modificazioni, dei soggetti individuati dal regolamento di
cui al decreto del Ministro della sanita' 28 maggio 1999, n. 329,
degli invalidi di guerra titolari di pensione diretta vitalizia, dei
grandi invalidi per servizio, degli invalidi civili al 100 per cento
e dei grandi invalidi del lavoro, sono tenuti a partecipare alla
spesa ai sensi dell'articolo 52, comma 2, della legge 27 dicembre
2002, n. 289, in misura pari a 55 euro o nella misura superiore che
potra' essere individuata in sede di accordo di cui all'articolo 4,
comma 4, della legge 24 ottobre 2000, n. 323. Il livello del
finanziamento del fabbisogno sanitario standard cui concorre
ordinariamente lo Stato e' incrementato di 2 milioni di euro per
ciascuno degli anni 2016, 2017 e 2018.
568. Il livello del finanziamento del fabbisogno sanitario
nazionale standard cui concorre lo Stato, come stabilito
dall'articolo 1, commi 167 e 556, della legge 23 dicembre 2014, n.
190, e dall'articolo 9-septies, comma 1, del decreto-legge 19 giugno
2015, n. 78, convertito, con modificazioni, dalla legge 6 agosto
2015, n. 125, e' rideterminato, per l'anno 2016, in 111.000 milioni
di euro. Sono sterilizzati gli effetti derivanti dal periodo
precedente sugli obiettivi di finanza pubblica delle autonomie
speciali.
569. Ai fini di consentire la regolare somministrazione dei farmaci
innovativi nel rispetto della cornice finanziaria programmata per il
Servizio sanitario nazionale e in relazione alle misure di
efficientamento del settore sanitario previste dai commi da 521 a 552
e dalle disposizioni di cui all'articolo 9-ter, commi 10 e 11, del
decreto-legge 19 giugno 2015, n. 78, convertito, con modificazioni,
dalla legge 6 agosto 2015, n. 125, per gli anni 2015 e 2016, la spesa
per l'acquisto di farmaci innovativi concorre al raggiungimento del
tetto di spesa per l'assistenza farmaceutica territoriale di cui
all'articolo 15, comma 3, del decreto-legge 6 luglio 2012, n. 95,
convertito, con modificazioni, dalla legge 7 agosto 2012, n. 135, per
l'ammontare eccedente annualmente, per ciascuno degli anni 2015 e
2016, l'importo del fondo di cui all'articolo 1, comma 593, della
legge 23 dicembre 2014, n. 190. Il presente comma entra in vigore il
giorno successivo a quello della pubblicazione della presente legge
nella Gazzetta Ufficiale.
570. Allo scopo di consentire l'accesso ai trattamenti innovativi
in una prospettiva di sostenibilita' del sistema e di programmazione
delle cure, il Ministero della salute, sentita l'AIFA, in coerenza
con la cornice finanziaria programmata per il Servizio sanitario
nazionale, predispone annualmente un programma strategico volto a
definire le priorita' di intervento, le condizioni di accesso ai
trattamenti, i parametri di rimborsabilita' sulla base di risultati
clinici significativi, il numero dei pazienti potenzialmente
trattabili e le relative previsioni di spesa, le condizioni di
acquisto, gli schemi di prezzo condizionato al risultato e gli
indicatori di performance degli stessi, gli strumenti a garanzia e
trasparenza di tutte le procedure, le modalita' di monitoraggio e
valutazione degli interventi in tutto il territorio nazionale. Il
programma e' approvato annualmente d'intesa con la Conferenza
permanente per i rapporti tra lo Stato, le regioni e le province
autonome di Trento e di Bolzano.
571. E' istituito, nello stato di previsione del Ministero della
salute, il fondo per finanziare la prima applicazione da parte delle
farmacie del servizio di revisione dell'uso dei medicinali (Medicine
Use Review), finalizzato, in via sperimentale, ad assicurare
l'aderenza farmacologica alle terapie con conseguente riduzione dei
costi per le spese sanitarie relative ai pazienti affetti da asma.
572. Il fondo di cui al comma 571 e' assegnato alle regioni e alle
province autonome di Trento e di Bolzano in proporzione alla
popolazione residente ed e' destinato in via esclusiva e diretta a
finanziare la remunerazione del servizio reso dal farmacista.
573. Per il finanziamento del fondo di cui al comma 571 e'
stanziata, per l'anno 2016, la somma di euro 1.000.000.
574. All'articolo 15, comma 14, del decreto-legge 6 luglio 2012, n.
95, convertito, con modificazioni, dalla legge 7 agosto 2012, n. 135,
sono apportate le seguenti modificazioni:
a) al primo periodo, le parole: «A tutti i singoli contratti e a
tutti i singoli accordi» sono sostituite dalle seguenti: «Ai
contratti e agli accordi» e le parole: «percentuale fissa,» sono
soppresse;
b) dopo il primo periodo sono inseriti i seguenti: «A decorrere
dall'anno 2016, in considerazione del processo di riorganizzazione
del settore ospedaliero privato accreditato in attuazione di quanto
previsto dal regolamento di cui al decreto del Ministro della salute
2 aprile 2015, n. 70, al fine di valorizzare il ruolo dell'alta
specialita' all'interno del territorio nazionale, le regioni e le
province autonome di Trento e di Bolzano possono programmare
l'acquisto di prestazioni di assistenza ospedaliera di alta
specialita', nonche' di prestazioni erogate da parte degli istituti
di ricovero e cura a carattere scientifico (IRCCS) a favore di
cittadini residenti in regioni diverse da quelle di appartenenza
ricomprese negli accordi per la compensazione della mobilita'
interregionale di cui all'articolo 9 del Patto per la salute sancito
in sede di Conferenza permanente per i rapporti tra lo Stato, le
regioni e le province autonome di Trento e di Bolzano con intesa del
10 luglio 2014 (atto rep. 82/CSR), e negli accordi bilaterali fra le
regioni per il governo della mobilita' sanitaria interregionale, di
cui all'articolo 19 del Patto per la salute sancito con intesa del 3
dicembre 2009, pubblicata nella Gazzetta Ufficiale n. 3 del 5 gennaio
2010, in deroga ai limiti previsti dal primo periodo. Al fine di
garantire, in ogni caso, l'invarianza dell'effetto finanziario
connesso alla deroga di cui al periodo precedente, le regioni e le
province autonome di Trento e di Bolzano provvedono ad adottare
misure alternative, volte, in particolare, a ridurre le prestazioni
inappropriate di bassa complessita' erogate in regime ambulatoriale,
di pronto soccorso, in ricovero ordinario e in riabilitazione e
lungodegenza, acquistate dagli erogatori privati accreditati, in
misura tale da assicurare il rispetto degli obiettivi di riduzione di
cui al primo periodo, nonche' gli obiettivi previsti dall'articolo
9-quater, comma 7, del decreto-legge 19 giugno 2015, n. 78,
convertito, con modificazioni, dalla legge 6 agosto 2015, n. 125;
possono contribuire al raggiungimento del predetto obiettivo
finanziario anche misure alternative a valere su altre aree della
spesa sanitaria. Le prestazioni di assistenza ospedaliera di alta
specialita' e i relativi criteri di appropriatezza sono definiti con
successivo accordo sancito in sede di Conferenza permanente per i
rapporti tra lo Stato, le regioni e le province autonome di Trento e
di Bolzano. In sede di prima applicazione sono definite prestazioni
di assistenza ospedaliera di alta specialita' i ricoveri individuati
come "ad alta complessita'" nell'ambito del vigente Accordo
interregionale per la compensazione della mobilita' sanitaria,
sancito in sede di Conferenza permanente per i rapporti tra lo Stato,
le regioni e le province autonome di Trento e di Bolzano. Le regioni
trasmettono trimestralmente ai Ministeri della salute e dell'economia
e delle finanze i provvedimenti di propria competenza di
compensazione della maggiore spesa sanitaria regionale per i pazienti
extraregionali presi in carico dagli IRCCS. Ne danno altresi'
comunicazione alle regioni di residenza dei medesimi pazienti e al
coordinamento regionale per la salute e per gli affari finanziari al
fine di permettere, alla fine dell'esercizio, le regolazioni in
materia di compensazione della mobilita' sanitaria nell'ambito del
riparto delle disponibilita' finanziarie del Servizio sanitario
nazionale. Le regioni pubblicano per ciascun IRCCS su base
trimestrale il valore delle prestazioni rese ai pazienti
extraregionali di ciascuna regione».
575. Gli accordi per la compensazione della mobilita'
interregionale di cui all'articolo 9 del Patto per la salute sancito
in sede di Conferenza permanente per i rapporti tra lo Stato, le
regioni e le province autonome di Trento e di Bolzano con intesa del
10 luglio 2014 (atto rep. 82/CSR), sono sanciti dalla medesima
Conferenza, nel rispetto degli equilibri di bilancio programmati.
576. Dalla data di entrata in vigore della presente legge, gli
accordi bilaterali fra le regioni per il governo della mobilita'
sanitaria interregionale, di cui all'articolo 19 del Patto per la
salute sancito con intesa del 3 dicembre 2009, pubblicata nella
Gazzetta Ufficiale n. 3 del 5 gennaio 2010, devono essere
obbligatoriamente conclusi entro il 31 dicembre 2016.
577. Le strutture sanitarie che erogano prestazioni a carico del
Servizio sanitario nazionale applicano ai pazienti, residenti in
regioni diverse da quella in cui insistono le strutture, le medesime
regole di accesso e di erogazione delle prestazioni previste per i
pazienti residenti nella regione in cui sono ubicate le strutture. Le
regioni individuano, nell'ambito del contratto stipulato con le
strutture sanitarie, le misure sanzionatorie da applicare alle
strutture che non rispettano la presente disposizione.
578. All'articolo 1, comma 171, della legge 30 dicembre 2004, n.
311, le parole: «importi tariffari diversi» sono sostituite dalle
seguenti: «livelli di remunerazione complessivi diversi».
579. Il Ministero della salute, di concerto con il Ministero
dell'economia e delle finanze, avvalendosi dell'Agenzia nazionale per
i servizi sanitari regionali (AGENAS), assicura, su richiesta della
regione interessata, senza nuovi o maggiori oneri a carico della
finanza pubblica, il necessario supporto agli enti interessati dai
piani di rientro di cui ai commi da 528 a 536 e mette a disposizione,
ove necessario, strumenti operativi per la presentazione del piano ed
il perseguimento dei suoi obiettivi, nonche' per l'affiancamento, da
parte dell'AGENAS con oneri a carico del bilancio della medesima
Agenzia, degli enti del Servizio sanitario nazionale per tutta la
durata dei piani di rientro. Alla compensazione degli effetti
finanziari in termini di fabbisogno e indebitamento netto derivanti
dal presente comma, pari a 3,4 milioni di euro per ciascuno degli
anni 2016, 2017 e 2018, si provvede mediante corrispondente riduzione
del Fondo per la compensazione degli effetti finanziari non previsti
a legislazione vigente conseguenti all'attualizzazione di contributi
pluriennali, di cui all'articolo 6, comma 2, del decreto-legge 7
ottobre 2008, n. 154, convertito, con modificazioni, dalla legge 4
dicembre 2008, n. 189, e successive modificazioni.
580. Al fine di dotare il Paese di una infrastruttura dedicata ad
un progetto nazionale di genomica applicata alla sanita' pubblica,
denominato «Progetto genomi Italia», volto alla realizzazione di un
piano nazionale di implementazione medico-sanitaria delle conoscenze
e tecnologie genomiche con particolare riguardo al sequenziamento,
all'analisi e alla valorizzazione scientifica delle sequenze
genomiche della popolazione italiana, e' istituito presso il
Ministero della salute un fondo denominato «Progetto genomi Italia»,
al quale e' assegnata la somma di 5 milioni di euro per ciascuno
degli anni 2016, 2017 e 2018.
581. Gli atti e i provvedimenti concernenti l'utilizzazione del
fondo, la progettazione e gestione del «Progetto genomi Italia», di
cui al comma 580, sono adottati da una Commissione, denominata
«Commissione nazionale genomi italiani», istituita con decreto di
natura non regolamentare del Ministero della salute. La Commissione,
di durata triennale, individua entro novanta giorni dalla data di
entrata in vigore della presente legge il soggetto o i soggetti,
pubblici o privati, che si impegnano a cofinanziare il progetto, con
lettera di intenti da acquisire entro sei mesi dalla data di entrata
in vigore della presente legge, nella misura non inferiore alle
risorse destinate annualmente dallo Stato come individuate dal comma
580. Decorsi sei mesi dalla data di entrata in vigore della presente
legge senza l'individuazione di cofinanziatori del progetto, la
Commissione di cui al presente comma cessa le proprie funzioni
relazionando al Ministro della salute sulle circostanze che hanno
impedito la realizzazione del progetto.
582. Le risorse di cui all'articolo 2-ter, comma 3, del
decreto-legge 29 marzo 2004, n. 81, convertito, con modificazioni,
dalla legge 26 maggio 2004, n. 138, e le risorse di cui all'articolo
2, comma 307, della legge 24 dicembre 2007, n. 244, annualmente
stanziate sui pertinenti capitoli dello stato di previsione del
Ministero della salute, sono assegnate dal Ministero della salute
direttamente al Centro nazionale trapianti per lo svolgimento delle
attivita' di coordinamento della rete trapiantologica.
583. Le risorse di cui all'articolo 12 del decreto legislativo 9
novembre 2007, n. 207, e all'articolo 5 del decreto legislativo 9
novembre 2007, n. 208, annualmente stanziate sui pertinenti capitoli
dello stato di previsione del Ministero della salute, sono equamente
ripartite destinando il 50 per cento alle regioni e il 50 per cento
al Centro nazionale sangue per le attivita' di coordinamento della
rete trasfusionale.
584. A seguito dell'effettivo trasferimento al Servizio sanitario
regionale delle funzioni in materia di assistenza sanitaria ai
soggetti ospitati presso le residenze per l'esecuzione delle misure
di sicurezza (REMS), alle regioni a statuto speciale sono trasferite
le somme loro assegnate in sede di riparto della quota vincolata del
Fondo sanitario nazionale per gli anni 2012, 2013, 2014, 2015, di cui
all'articolo 3-ter, comma 7, del decreto-legge 22 dicembre 2011, n.
211, convertito, con modificazioni, dalla legge 17 febbraio 2012, n.
9.
585. E' autorizzata la spesa di 1 milione di euro per l'anno 2016,
di 2 milioni di euro per ciascuno degli anni 2017 e 2018 e di 1
milione di euro annui a decorrere dall'anno 2019 in favore
dell'Istituto Giannina Gaslini di Genova.
586. Gli indennizzi dovuti alle persone danneggiate da trasfusioni,
somministrazioni di emoderivati o vaccinazioni, in base alla legge 25
febbraio 1992, n. 210, riconosciuti dopo il 1º maggio 2001, demandati
alle regioni, in attesa del trasferimento dallo Stato delle somme
dovute, vengono anticipati da ogni regione agli aventi diritto.
587. A decorrere dall'anno 2016, le dotazioni di bilancio in
termini di competenza e di cassa relative alle missioni e ai
programmi di spesa degli stati di previsione dei Ministeri sono
ridotte per gli importi indicati nell'elenco n. 2, allegato alla
presente legge.
588. Ai fini del concorso al raggiungimento degli obiettivi
programmati di finanza pubblica, gli stanziamenti di bilancio
iscritti a favore della Presidenza del Consiglio dei ministri sono
ridotti per l'importo di 23.002.000 euro per l'anno 2016, di
21.756.000 euro per l'anno 2017 e di 18.006.000 euro a decorrere
dall'anno 2018, come indicato nell'elenco n. 3, allegato alla
presente legge.
589. Al fine di razionalizzare e ridurre i costi delle strutture
tecniche del Dipartimento per la programmazione e il coordinamento
della politica economica della Presidenza del Consiglio dei ministri,
l'Unita' tecnica - Finanza di progetto, di cui all'articolo 7 della
legge 17 maggio 1999, n. 144, e' soppressa e le relative funzioni e
competenze sono trasferite al medesimo Dipartimento. Il Dipartimento,
per lo svolgimento delle funzioni trasferite e di quelle esercitate a
supporto del Nucleo di consulenza per l'attuazione delle linee guida
per la regolazione dei servizi di pubblica utilita', previste dal
decreto del Presidente del Consiglio dei ministri 25 novembre 2008,
pubblicato nella Gazzetta Ufficiale n. 42 del 20 febbraio 2009, puo'
avvalersi complessivamente di un massimo di diciotto esperti in
materia di investimenti pubblici e finanza di progetto. Con decreto
del Presidente del Consiglio dei ministri, da emanare entro sessanta
giorni dalla data di entrata in vigore della presente legge, sono
definiti i requisiti professionali, i criteri per l'attribuzione
degli incarichi, la durata, le cause di incompatibilita' e il
trattamento economico degli esperti. I richiami all'Unita' tecnica -
Finanza di progetto contenuti in atti normativi devono intendersi
riferiti al Dipartimento per la programmazione e il coordinamento
della politica economica. Dall'attuazione della presente disposizione
non devono derivare nuovi o maggiori oneri a carico della finanza
pubblica.
590. Al fine di garantire, senza soluzione di continuita', la
prosecuzione delle attivita' concernenti l'allertamento, il
monitoraggio e il coordinamento operativo del sistema nazionale di
protezione civile nonche' l'adempimento degli impegni derivanti
dall'articolo 3 del decreto-legge 28 gennaio 2014, n. 4, convertito,
con modificazioni, dalla legge 28 marzo 2014, n. 50, nelle more del
rinnovo della contrattazione integrativa riguardante il personale
della Presidenza del Consiglio dei ministri, continuano a produrre
effetti le disposizioni in materia di riconoscimento delle
integrazioni al trattamento economico accessorio di cui al comma 7
del medesimo articolo 3 del decreto-legge n. 4 del 2014, convertito,
con modificazioni, dalla legge n. 50 del 2014, nel limite di spesa di
1,5 milioni di euro, a valere sui pertinenti stanziamenti del
bilancio della Presidenza del Consiglio dei ministri.
591. Nell'ambito del programma «Regolazione giurisdizione e
coordinamento del sistema della fiscalita'» della missione di spesa
«Politiche economico-finanziarie e di bilancio», le dotazioni
finanziarie iscritte sul capitolo 3845 dello stato di previsione del
Ministero dell'economia e delle finanze sono ridotte di 40 milioni di
euro per l'anno 2016, di 70 milioni di euro per ciascuno degli anni
2017 e 2018 e di 100 milioni di euro annui a decorrere dall'anno
2019. Con decreto del Ministro dell'economia e delle finanze, da
adottare entro trenta giorni dalla data di entrata in vigore della
presente legge, sono rideterminati i compensi spettanti ai centri
autorizzati di assistenza fiscale in misura tale da realizzare i
risparmi di spesa di cui al periodo precedente.
592. L'autorizzazione di spesa di cui all'articolo 47, secondo
comma, della legge 20 maggio 1985, n. 222, relativamente alla quota
destinata allo Stato dell'otto per mille dell'imposta sul reddito
delle persone fisiche (IRPEF), e' ridotta di 10 milioni di euro a
decorrere dall'anno 2016.
593. L'articolo 41, comma 16-sexiesdecies, del decreto-legge 30
dicembre 2008, n. 207, convertito, con modificazioni, dalla legge 27
febbraio 2009, n. 14, e' abrogato a decorrere dal 1º gennaio 2017.
594. A decorrere dal 1º gennaio 2017 e' istituito un fondo con una
dotazione di 5 milioni di euro annui in favore delle regioni a
statuto ordinario confinanti con l'Austria o con la Svizzera per la
riduzione del prezzo alla pompa della benzina e del gasolio per
autotrazione nelle aree di confine. Entro novanta giorni dalla data
di entrata in vigore della presente legge, con decreto del Ministro
dell'economia e delle finanze, sono definite le modalita' di
ripartizione del fondo tra le regioni interessate.
595. Il Fondo di cui all'articolo 1, comma 200, della legge 23
dicembre 2014, n. 190, e' ridotto nella misura di 2 milioni di euro
per l'anno 2016.
596. A decorrere dall'anno 2016 cessano i trasferimenti erariali in
favore delle regioni a statuto speciale previsti dall'articolo 34,
comma 4, del decreto legislativo 30 aprile 1992, n. 285, e
dall'articolo 72, comma 3, del regolamento di cui al decreto del
Presidente della Repubblica 16 dicembre 1992, n. 495, concernenti gli
indennizzi di usura derivanti dall'uso dei mezzi d'opera.
597. All'articolo 201, comma 1-bis, del decreto legislativo 30
aprile 1992, n. 285, la lettera g-bis) e' sostituita dalla seguente:
«g-bis) accertamento delle violazioni di cui agli articoli 80, 141,
143, commi 11 e 12, 146, 167, 170, 171, 193, 213 e 214, per mezzo di
appositi dispositivi o apparecchiature di rilevamento».
598. A titolo di ristoro per le maggiori spese sostenute dagli enti
locali della Regione siciliana in relazione all'accoglienza di
profughi e rifugiati extracomunitari, e' autorizzata la spesa di 3
milioni di euro per l'anno 2016. Con decreto del Ministro
dell'interno, da adottare di concerto con il Ministro dell'economia e
delle finanze entro novanta giorni dalla data di entrata in vigore
della presente legge, sono definite le modalita' di riparto delle
risorse di cui al presente comma.
599. Al comma 1 dell'articolo 1-bis del decreto-legge 24 gennaio
2015, n. 4, convertito, con modificazioni, dalla legge 24 marzo 2015,
n. 34, le parole: «15 dicembre 2015» sono sostituite dalle seguenti:
«15 dicembre 2016».
600. Al fine di assicurare la razionalizzazione delle risorse
finanziarie disponibili e l'ottimizzazione dell'impiego del personale
nei procedimenti in materia di cittadinanza, immigrazione e asilo,
quota parte delle risorse di cui all'articolo 9-bis della legge 5
febbraio 1992, n. 91, connesse alle attivita' istruttorie di
competenza del Dipartimento per le liberta' civili e l'immigrazione e
resesi disponibili a seguito di riassegnazioni nel corso dell'anno,
individuata con decreto del Ministro dell'interno, di concerto con il
Ministro dell'economia e delle finanze, puo' essere destinata alla
corresponsione dei compensi per prestazioni di lavoro straordinario
del personale del Dipartimento per le liberta' civili e
l'immigrazione del Ministero dell'interno, anche in deroga alla
normativa vigente. Con il medesimo decreto si provvede
all'autorizzazione delle prestazioni di lavoro straordinario del
personale interessato.