Art. 2.
Tirocinio
1. Alla prova scritta di cui all'articolo 4 si accede nella prima
sessione utile dopo il superamento di una prova pratica a carattere
continuativo consistente in un tirocinio clinico della durata di tre
mesi realizzati, dopo il conseguimento della laurea, presso
policlinici universitari, aziende ospedaliere, presidii ospedalieri
di aziende ASL o, ove costituite, aziende di cui all'articolo 2 del
decreto legislativo 21 dicembre 1999, n. 517, nonche' presso
l'ambulatorio di un medico di medicina generale convenzionato con il
Servizio sanitario nazionale avente i requisiti previsti dal comma 3
dell'articolo 27 del decreto legislativo 17 agosto 1999, n. 368.
2. Il tirocinio pratico viene svolto per un mese presso un reparto
di medicina, per un mese presso un reparto di chirurgia e per un mese
presso un medico di medicina generale convenzionato con il Servizio
sanitario nazionale, ad integrazione delle attivita' formative
professionalizzanti previste dalla classe 46/S di cui al decreto
ministeriale 28 novembre 2000, pubblicato nel supplemento ordinario
alla Gazzetta Ufficiale n. 18 del 23 gennaio 2001.
3. Il tirocinio di cui al comma 1 e' organizzato, ove si svolga al
di fuori delle strutture universitarie, attraverso convenzioni con le
strutture del Servizio sanitario nazionale, stipulate ai sensi
dell'articolo 6 del decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502, e
successive modificazioni, nonche' con gli ordini dei medici chirurghi
e degli odontoiatri provinciali, dalle universita' che assicurano ai
laureati l'accesso allo stesso fornendo a ciascuno un libretto-diario
conforme ai criteri indicati dalla commissione nazionale di cui
all'articolo 4. Al tirocinio sono ammessi, in aggiunta ai possessori
di laurea conseguita presso l'universita' e compatibilmente con la
capienza delle strutture ove si intende svolgere il tirocinio, anche
i possessori di laurea conseguita presso altre universita'.
4. La certificazione della frequenza e la valutazione di ciascuno
dei tre periodi avvengono sotto la diretta responsabilita' e a cura
del docente universitario, o del dirigente medico, responsabile della
struttura frequentata dal candidato, e del medico di medicina
generale di cui al comma 1, che ne danno formale attestazione sul
libretto diario fornendo un motivato giudizio espresso con punteggio
numerico sulle capacita' e le attitudini del candidato. La
valutazione del tirocinio e' effettuata sulla base di criteri
definiti dalla commissione di cui all'articolo 4 e comporta
l'attribuzione di un punteggio massimo di novanta punti, trenta per
ogni periodo.
5. Ove il candidato non consegua un punteggio complessivo di almeno
sessanta punti con un minimo di 18/30 per ciascun periodo, non e'
ammesso alla prova scritta, salva la possibilita' di ripetere il
tirocinio clinico. Ove il candidato stesso non superi la prova
scritta, puo' presentarsi alla successiva sessione conservando il
punteggio acquisito nel tirocinio. Qualora non superi la prova
scritta nemmeno nella sessione immediatamente successiva, deve
ripetere entrambe le prove. Qualora il candidato non possa
partecipare alla prima sessione utile dopo il completamento del
tirocinio per motivi personali gravi e documentati, conserva il
punteggio acquisito nel tirocinio stesso per l'ammissione alla
sessione immediatamente successiva.
Note all'art. 2:
- Si riporta il testo dell'art. 2 del decreto
legislativo 21 dicembre 1999, n. 517 (Disciplina dei
rapporti fra Servizio sanitario nazionale ed universita', a
norma dell'art. 6 della legge 30 novembre 1998, n. 419):
"Art. 2. - 1. La collaborazione fra Servizio sanitario
nazionale e universita', si realizza, salvo quanto previsto
ai commi 4, ultimo periodo, e 5, attraverso aziende
ospedaliero-universitarie, aventi autonoma personalita'
giuridica, le quali perseguono le finalita' di cui al
presente articolo.
2. Per un periodo transitorio di quattro anni
dall'entrata in vigore del presente decreto, le aziende
ospedaliero-universitarie si articolano, in via
sperimentale, in due tipologie organizzative:
a) aziende ospedaliere costituite in seguito alla
trasformazione dei policlinici universitari a gestione
diretta, denominate aziende ospedaliere universitarie
integrate con il Servizio sanitario nazionale;
b) aziende ospedaliere costituite mediante
trasformazione dei presidi ospedalieri nei quali insiste la
prevalenza del corso di laurea in medicina e chirurgia,
anche operanti in strutture di pertinenza dell'universita',
denominate aziende ospedaliere integrate con l'universita'.
3. Al termine del quadriennio di sperimentazione, alle
aziende di cui al comma 1 si applica la disciplina prevista
dal presente decreto, salvo gli adattamenti necessari, in
base anche ai risultati della sperimentazione, per
pervenire al modello aziendale unico di azienda
ospedaliero-universitaria. Gli eventuali adattamenti sono
definiti con atto di indirizzo e coordinamento emanato ai
sensi dell'art. 8 della legge 15 marzo 1997, n. 59, su
proposta dei Ministri della sanita' e dell'universita',
della ricerca scientifica e tecnologica e, ove necessario,
con apposito provvedimento legislativo.
4. Per le attivita' assistenziali essenziali allo
svolgimento delle funzioni istituzionali di didattica e di
ricerca dell'universita' di cui all'art. 1, la regione e
l'universita' individuano, in conformita' alle scelte
definite dal Piano sanitario regionale, l'azienda di
riferimento di cui ai commi 1 e 2. Tali aziende sono
caratterizzate da unitarieta' strutturale e logistica.
Qualora nell'azienda di riferimento non siano disponibili
specifiche strutture essenziali per l'attivita' didattica,
l'universita' concorda con la regione, nell'ambito dei
protocolli di intesa, l'utilizzazione di altre strutture
pubbliche.
5. Le universita' concordano altresi' con la regione,
nell'ambito dei protocolli d'intesa, ogni eventuale
utilizzazione, tramite l'azienda di riferimento, di
specifiche strutture assistenziali private, purche' gia'
accreditate e qualora non siano disponibili strutture
nell'azienda di riferimento e, in via subordinata, nelle
altre strutture pubbliche di cui al comma 4.
6. Le aziende di cui ai commi 1 e 2 operano nell'ambito
della programmazione sanitaria nazionale e regionale e
concorrono entrambe sia al raggiungimento degli obiettivi
di quest'ultima, sia alla realizzazione dei compiti
istituzionali dell'universita', in considerazione
dell'apporto reciproco tra le funzioni del Servizio
sanitario nazionale e quelle svolte dalle facolta' di
medicina e chirurgia. Le attivita' assistenziali svolte
perseguono l'efficace e sinergica integrazione con le
funzioni istituzionali dell'universita', sulla base dei
principi e delle modalita' proprie dell'attivita'
assistenziale del Servizio sanitario nazionale, secondo le
specificazioni definite nel presente decreto.
7. Le aziende ospedaliere integrate con l'universita'
di cui al comma 2, lettera b), sono costituite secondo il
procedimento previsto nell'art. 4 del decreto legislativo
30 dicembre 1992, n. 502 e successive modificazioni; la
proposta regionale e' formulata d'intesa con l'universita'.
Le modalita' organizzative e gestionali di tali aziende
sono disciplinate dal decreto legislativo 30 dicembre 1992,
n. 502, e successive modificazioni, salve le specifiche
disposizioni contenute nel presente decreto.
8. Le aziende ospedaliere universitarie integrate con
il Servizio sanitario nazionale di cui al comma 2, lettera
a) sono costituite, con autonoma personalita' giuridica,
dall'universita', d'intesa con la regione, ed operano
secondo modalita' organizzative e gestionali determinate
dall'azienda in analogia alle disposizioni degli articoli
3, 3-bis, 3-ter e 4 del decreto legislativo 30 dicembre
1992, n. 502, e successive modificazioni, salve le
specifiche disposizioni contenute nel presente decreto.
9. Alle aziende di cui ai commi 1 e 2 si applicano gli
articoli 8-bis, 8-ter e 8-quater del decreto legislativo
30 dicembre 1992, n. 502, e successive modificazioni, salvo
quanto previsto dal presente decreto.
10. Sono abrogati i commi 5 e 6 dell'art. 4 del decreto
legislativo 30 dicembre 1992, n. 502, e successive
modificazioni."
- Si trascrive il comma 3 dell'art. 27 del decreto
legislativo 17 agosto 1999, n. 368 (Attuazione della
direttiva 93/16/CEE in materia di libera circolazione dei
medici e di reciproco riconoscimento dei loro diplomi,
certificati ed altri titoli e delle direttive 97/50/CE,
98/21/CE, 98/63/CE e 99/46/CE che modificano la direttiva
93/16/CEE):
"3. I tutori di cui all'art. 26 sono medici di medicina
generale convenzionati con il Servizio sanitario nazionale
con un'anzianita' di almeno dieci anni di attivita'
convenzionale con il Servizio sanitario nazionale, nonche'
possedere la titolarita' di un numero di assistiti nella
misura almeno pari alla meta' del massimale vigente e
operare in uno studio professionale accreditato ai sensi
dell'art. 26, comma 3. I medici che svolgono la funzione
docente o di coordinamento o tutoriale sono iscritti in un
elenco regionale all'uopo istituito".
- Il decreto ministeriale 28 novembre 2000 pubblicato
nel supplemento ordinario alla Gazzetta ufficiale n. 18 del
23 gennaio 2001 prevede "Determinazione delle classi delle
lauree universitarie specialistiche".
- L'art. 6 del decreto legislativo 30 dicembre 1992, n.
502 e successive modificazioni (Riordino della disciplina
in materia sanitaria a norma dell'art. 1 della legge
23 ottobre 1992, n. 421 ) recita:
"Art. 6 (Riapertura Servizio sanitario nazionale ed
universita). - 1. (Comma abrogato dall'art. 1, decreto
legislativo 21 dicembre 1999, n. 517).
2. Per soddisfare le specifiche esigenze del Servizio
sanitario nazionale, connesse alla formazione degli
specializzandi e all'accesso ai ruoli dirigenziali del
Servizio sanitario nazionale, le universita' e le regioni
stipulano specifici protocolli di intesa per disciplinare
le modalita' della reciproca collaborazione. I rapporti in
attuazione delle predette intese sono regolati con appositi
accordi tra le universita', le aziende ospedaliere, le
unita' sanitarie locali, gli istituti di ricovero e cura a
carattere scientifico e gli istituti zooprofilattici
sperimentali. Ferma restando la disciplina di cui al
decreto legislativo 8 agosto 1991, n. 257, sulla formazione
specialistica, nelle scuole di specializzazione attivate
presso le predette strutture sanitarie in possesso dei
requisiti di idoneita' di cui all'art. 7 del citato decreto
legislativo n. 257/1991, la titolarita' dei corsi di
insegnamento previsti dall'ordinamento didattico
universitario e' affidata ai dirigenti delle strutture
presso le quali si svolge la formazione stessa, in
conformita' ai protocolli d'intesa di cui al comma 1. Ai
fini della programmazione del numero degli specialisti da
formare, si applicano le disposizioni di cui all'art. 2 del
decreto legislativo 8 agosto 1991, n. 257, tenendo anche
conto delle esigenze conseguenti alle disposizioni
sull'accesso alla dirigenza di cui all'art. 15 del presente
decreto. Il diploma di specializzazione conseguito presso
le predette scuole e' rilasciato a firma del direttore
della scuola e del rettore dell'universita' competente.
Sulla base delle esigenze di formazione e di prestazioni
rilevate dalla programmazione regionale, analoghe modalita'
per l'istituzione dei corsi di specializzazione possono
essere previste per i presidi ospedalieri delle unita'
sanitarie locali, le cui strutture siano in possesso dei
requisiti di idoneita' previsti dall'art. 7 del decreto
legislativo 8 agosto 1991, n. 257.
3. A norma dell'art. 1, lettera o), della legge
23 ottobre 1992, n. 421, la formazione del personale.
sanitario infermieristico, tecnico e della riabilitazione
avviene in sede ospedaliera ovvero presso altre strutture
del Servizio sanitario nazionale e istituzioni private
accreditate. I requisiti di idoneita' e l'accreditamento
delle strutture sono disciplinati con decreto del Ministro
dell'universita' e della ricerca scientifica e tecnologica
d'intesa con il Ministro della sanita'. Il Ministro della
sanita' individua con proprio decreto le figure
professionali da formare ed i relativi profili. Il relativo
ordinamento didattico e' definito, ai sensi dell'art. 9
della legge 19 novembre 1990, n. 341, con decreto del
Ministro dell'universita' e della ricerca scientifica e
tecnologica emanato di concerto con il Ministro della
sanita'. Per tali finalita' le regioni e le universita'
attivano appositi protocolli di intesa per l'espletamento
dei corsi di cui all'art. 2 della legge 19 novembre 1990,
n. 341. La titolarita' dei corsi di insegnamento previsti
dall'ordinamento didattico universitario e' affidata di
norma a personale del ruolo sanitario dipendente dalle
strutture presso le quali si svolge la formazione stessa,
in possesso dei requisiti previsti. I rapporti in
attuazione delle predette intese sono regolati con appositi
accordi tra le universita', le aziende ospedaliere, le
unita' sanitarie locali, le istituzioni pubbliche e private
accreditate e gli istituti di ricovero e cura a carattere
scientifico. I diplomi conseguiti sono rilasciati a firma
del responsabile del corso e del rettore dell'universita'
competente. L'esame finale, che consiste in una prova
scritta ed in una prova pratica, abilita all'esercizio
professionale. Nelle commissioni di esame e' assicurata la
presenza di rappresentanti dei collegi professionali, ove
costituiti. I corsi di studio relativi alle figure
professionali individuate ai sensi del presente articolo e
previsti dal precedente ordinamento che non siano stati
riordinati ai sensi del citato art. 9 della legge
19 novembre 1990, n. 341, sono soppressi entro due anni a
decorrere dal 1 gennaio 1994, garantendo, comunque, il
completamento degli studi agli studenti che si iscrivono
entro il predetto termine al primo anno di corso. A
decorrere dalla data di entrata in vigore del presente
decreto, per l'accesso alle scuole ed ai corsi disciplinati
dal precedente ordinamento e' in ogni caso richiesto il
possesso di un diploma di scuola secondaria superiore di
secondo grado di durata quinquennale. Alle scuole ed ai
corsi disciplinati dal precedente ordinamento e per il
predetto periodo temporale possono accedere gli aspiranti
che abbiano superato il primo biennio di scuola secondaria
superiore per i posti che non dovessero essere coperti dai
soggetti in possesso del diploma di scuola secondaria
superiore d secondo grado.
4. In caso di mancata stipula dei protocolli di intesa
di cui al presente articolo, entro centoventi giorni dalla
costituzione delle nuove unita' sanitarie locali e delle
aziende ospedaliere, previa diffida, gli accordi sono
approvati dal Presidente del Consiglio dei Ministri su
proposta dei Ministri della sanita' e dell'universita' e
della ricerca scientifica e tecnologica.
5. Nelle strutture delle facolta' di medicina e
chirurgia il personale laureato medico ed odontoiatra di
ruolo, in servizio alla data del 31 ottobre 1992, dell'area
tecnico-scientifica e socio-sanitaria, svolge anche le
funzioni assistenziali. In tal senso e' modificato il
contenuto delle attribuzioni dei profili del collaboratore
e del funzionario tecnico socio-sanitario in possesso del
diploma di laurea in medicina e chirurgia ed in
odontoiatria. E' fatto divieto alle universita' di assumere
nei profili indicati i laureati in medicina e chirurgia ed
in odontoiatria.