Art. 4.
Razionalizzazione della rete ospedaliera e realizzazione degli
interventi previsti dal Piano nazionale della prevenzione e del Piano
nazionale per l'aggiornamento del personale sanitario
1. Con riferimento a quanto previsto sub d) dall'art. 1, comma 173,
della legge 30 dicembre 2004, n. 311, le Regioni si impegnano a:
a) adottare, entro il 30 settembre 2005, provvedimenti che
prevedano uno standard di posti letto ospedalieri accreditati ed
effettivamente a carico del servizio sanitario regionale, non
superiore a 4,5 posti letto per mille abitanti, comprensivi della
riabilitazione e della lungo degenza post-acuzie, adeguando
coerentemente le dotazioni organiche dei presidi ospedalieri
pubblici. Rispetto a tali standard e' compatibile una variazione che,
in ogni caso, non puo' superare il 5% in piu' in rapporto alle
diverse condizioni demografiche delle Regioni. I provvedimenti da
adottare per il raggiungimento di tale obiettivo devono prevedere il
raggiungimento dello standard entro l'anno 2007, precisando gli
obiettivi intermedi per gli anni 2005 e 2006, oggetto di verifica;
b) adottare, entro il 30 settembre 2005, i provvedimenti per
promuovere il passaggio dal ricovero ordinario al ricovero diurno ed
il potenziamento di forme alternative al ricovero ospedaliero, con il
conseguimento di una riduzione dell'assistenza ospedaliera erogata,
garantendo, entro l'anno 2007, il mantenimento dei tassi di
ospedalizzazione per ricoveri ordinari e per ricoveri in regime
diurno entro il 180 per mille abitanti residenti, di cui quelli in
regime diurno di norma pari al 20%, precisando gli obiettivi
intermedi per gli anni 2005 e 2006, oggetto di verifica;
c) assicurare adeguati programmi di assistenza domiciliare
integrata, di assistenza residenziale e semiresidenziale
extraospedaliera;
d) stabilire, nella definizione delle tariffe delle prestazioni
di assistenza ospedaliera, un valore soglia di durata della degenza
per i ricoveri ordinari nei reparti di lungo degenza, oltre il quale
si applica una significativa riduzione della tariffa giornaliera,
fatta salva la garanzia della continuita' dell'assistenza. In fase di
prima applicazione fino all'adozione del relativo provvedimento
regionale, il valore soglia e' fissato in un massimo di sessanta
giorni di degenza, con una riduzione tariffaria pari ad almeno il 30%
della tariffa giornaliera piena;
e) adottare, entro il 30 giugno 2005, il Piano regionale per la
realizzazione degli interventi previsti dal Piano nazionale della
prevenzione di cui all'allegato 2, coerentemente con il vigente Piano
sanitario nazionale. Le Regioni convengono, per la completa
attuazione di quanto previsto dal citato Piano, di destinare 200
milioni di euro, oltre alle risorse previste dagli accordi per la
realizzazione degli obiettivi del Piano sanitario nazionale, come
individuate nella tabella di cui all'allegato n. 2. Le Regioni si
impegnano, altresi', a trasmettere al Centro nazionale per la
prevenzione e il controllo delle malattie, istituito dall'art. 1
della legge 26 maggio 2004, n. 138, di conversione del decreto-legge
29 marzo 2004, n. 81, idonea documentazione sulle attivita' svolte,
per consentire al medesimo Centro di certificare 1'avvenuto
adempimento, ai fini di quanto previsto dal successivo art. 12;
f) adottare, entro il 30 luglio 2005, ed avviare entro il
30 settembre 2005, il Piano regionale per la realizzazione degli
interventi previsti dal Piano nazionale dell'aggiornamento del
personale sanitario, da approvarsi con separata intesa entro il
30 maggio 2005 sulla base delle linee contenute nell'allegato 3,
coerentemente con il vigente Piano sanitario nazionale. Le Regioni
convengono, altresi', di destinare 50 milioni di euro per la
realizzazione, nel proprio ambito territoriale, del medesimo Piano.
Le Regioni si impegnano a trasmettere al Centro nazionale per l'ECM,
da istituirsi con la richiamata intesa, idonea documentazione sulle
attivita' svolte, per consentire al medesimo Centro di certificare
l'avvenuto adempimento, ai fini di quanto previsto dal successivo
art. 12;
g) promuovere lo sviluppo e l'implementazione di percorsi
diagnostici e terapeutici, sia per il livello di cura ospedaliero,
che per quello territoriale, allo scopo di assicurare l'uso
appropriato delle risorse sanitarie e garantire l'equilibrio della
gestione;
h) inviare al Comitato di cui all'art. 9 della presente intesa i
provvedimenti relativi ai livelli essenziali aggiuntivi regionali e
al relativo finanziamento;
i) si conviene che le Regioni trasmettono al Ministero della
salute ed al Ministero dell'economia e delle finanze i provvedimenti
con i quali sono stati adottati i contenuti degli accordi sanciti in
sede di Conferenza Stato-Regiono successivamente all'entrata in
vigore del decreto del Presidente del Consiglio dei Ministri
29 novembre 2001 e successive integrazioni, limitatamente agli
accordi rilevanti, ai fini dell'applicazione dei Livelli Essenziali
di Assistenza;
2. Le Regioni comunicano al Ministero della salute e al Ministero
dell'economia e delle finanze i provvedimenti previsti dal comma 1.