Art. 4.
Servizi ospedalieri
1. Per i servizi di diagnosi e cura, igienico-organizzativi e
generali del presidio ospedaliero, le dotazioni organiche di
personale determinate in applicazione degli standards di cui al
precedente art. 3 sono maggiorate come segue:
A. PERSONALE LAUREATO (medici, biologi, chimici, fisici,
psicologi, ingegneri, informatici).
Maggiorazione media regionale del 35% della dotazione organica
complessiva di personale medico risultante dall'applicazione degli
standards di cui all'art. 3, con oscillazione dal 25% al 45% in sede
di determinazione delle piante organiche dei singoli presidi, secondo
la complessita' degli stessi riferita anche all'intensita'
tecnologica, con obbligo di motivazione nel provvedimento di
formalizzazione della pianta organica.
Nell'ambito della maggiorazione media del 35%, fatta uguale a 100,
sono indicate le seguenti quote tendenziali di riferimento:
a.1) servizio di anestesia, comprensivo della terapia antalgica:
10%;
a.2) servizi di laboratorio per analisi chimicocliniche e
microbiologiche, di virologia, di immunoematologia e trasfusionale,
di anatomia e istologia patologica: 30%;
a.3) servizi di radiologia diagnostica, radioterapia,
neuroradiologia, medicina nucleare: 20%;
a.4) la restante parte va utilizzata per gli altri servizi
ospedalieri e per le maggiorazioni indicate negli standards di cui
all'art. 3.
B. FARMACISTI.
Per le funzioni di organizzazione e gestione della farmacia
ospedaliera, compresi gli approvvigionamenti e il controllo dei
consumi, per il supporto alle unita' operative in termini di
predisposizione di terapie personalizzate e per le attivita' di
verifica e revisione della qualita' della prestazione farmaceutica in
ospedale da realizzare all'interno dei gruppi di lavoro di presidio
di cui all'art. 119 del decreto del Presidente della Repubblica 20
maggio 1987, n. 270:
unita' di personale farmacista: 3 per presidio come dotazione
complessiva regionale, con oscillazione da 2 a 5 in sede di
determinazione delle piante organiche dei singoli presidi, secondo
l'ampiezza e la complessita' dei presidi, con obbligo di motivazione
nel provvedimento di formalizzazione della pianta organica.
C. PERSONALE INFERMIERISTICO.
Maggiorazione media regionale del 25% della dotazione organica
complessiva di personale infermieristico risultante dall'applicazione
degli standards di cui all'art. 3, con oscillazioni in piu' o in meno
in sede di determinazione delle piante organiche dei singoli presidi,
secondo la complessita' degli stessi.
Nella maggiorazione sono comprese le unita' di personale operatore
professionale dirigente, nel numero di 1 per ogni presidio
ospedaliero, con maggiorazione di 1 ogni 500 posti letto. Gli
operatori professionali dirigenti sono da inserire presso le
direzioni sanitarie con la responsabilita' della programmazione,
organizzazione, coordinamento e controllo dei servizi
infermieristici, della promozione delle tecniche dell'assistenza
infermieristica, del controllo della qualita' dei servizi
infermieristici, da realizzare all'interno dei gruppi di lavoro di
presidio di cui all'art. 119 del decreto del Presidente della
Repubblica 20 maggio 1987, n. 270, e della promozione e coordinamento
della formazione permanente del personale infermieristico.
Nella maggiorazione sono comprese, altresi', le unita' di personale
infermieristico necessarie per le sostituzioni straordinarie, da
mettere a disposizione delle direzioni sanitarie per un impiego
flessibile legato alle esigenze contingenti dei presidi.
Il personale delle ambulanze e' da considerare appartenente, come
funzione, ai servizi territoriali e, in quanto tale, non viene
considerato negli standards del personale ospedaliero.
D. PERSONALE TECNICO-SANITARIO, DI RIABILITAZIONE, ASSISTENTI SOCIALI
E ALTRE FIGURE INFERMIERISTICHE.
Per le esigenze generali del presidio, da utilizzare nelle unita'
operative e nei servizi generali secondo le necessita' assistenziali
e la particolare configurazione e complessita' del presidio stesso:
1 unita' ogni 5 unita' di personale infermieristico.
Nel parametro sono comprese le unita' di personale operatore
professionale dirigente tecnico e di riabilitazione.
E. PERSONALE AUSILIARIO.
Gli standards di personale ausiliario socio-sanitario sono cosi'
stabiliti:
E.1. Nelle unita' operative di degenza e di ospedale diurno
annesso:
per le funzioni di terapia intensiva e subintensiva:
1 ogni posto letto;
per le funzioni di riabilitazione, di lungodegenza e di geriatria:
0,25 per posto letto;
per le funzioni di elevata assistenza: 0,20 per posto letto;
per le altre funzioni: 0,15 per posto letto.
E.2. Nei servizi di diagnosi e cura, igienico-organizzativi e
generali:
in complesso, come dotazione organica regionale da distribuire nei
diversi presidi e, all'interno di questi, secondo le esigenze
funzionali in rapporto alla complessita' strutturale e tecnologica
del presidio: maggiorazione della dotazione organica risultante dagli
standards di cui al precedente punto E.1., fino ad un massimo del
15%.
F. PERSONALE TECNICO (assistenti, operatori, agenti).
Per i servizi generali e tecnici dei presidi ospedalieri, in
complesso, come dotazione organica regionale da distribuire nei
diversi presidi e, all'interno di questi, secondo le esigenze
funzionali in rapporto alla complessita' strutturale e tecnologica e
al livello di automazione dei servizi del presidio: fino ad un
massimo del 15% della dotazione organica complessiva risultante
dall'applicazione degli standards di cui ai commi ed articoli
precedenti.
G. PERSONALE AMMINISTRATIVO.
La funzione amministrativa dei presidi ospedalieri e' parte
integrante della funzione amministrativa generale della USL. il
personale incaricato dello svolgimento di tale funzione dentro i
presidi ospedalieri e' assegnato dall'ufficio di direzione della USL
ed e' posto funzionalmente alle dipendenze del servizio
amministrativo per le attivita' igienico-organizzative della
direzione sanitaria.
Per tale funzione e reso disponibile in complesso, come dotazione
organica regionale da distribuire nei diversi presidi in rapporto
alla complessita' organizzativa e gestionale degli stessi: fino ad un
massimo del 5% della dotazione organica complessiva risultante
dall'applicazione degli standards di cui ai commi ed articoli
precedenti.
H. ASSISTENZA RELIGIOSA.
Per il servizio di assistenza religiosa: 1 unita' di assistenti
religiosi per presidio ospedaliero, con la maggiorazione di 1 unita'
ogni 300 posti letto oltre i primi 300.
2. Gli standards di cui al comma 1, lettere E, F e G del presente
articolo si riferiscono a servizi direttamente gestiti. In caso di
attivita' regolarmente affidate in appalto o espletate all'esterno
mediante contratti di servizio, gli standards di personale debbono
essere proporzionalmente ridotti dandone motivata esplicitazione nel
provvedimento di formazione della pianta organica.
3. Nella assegnazione di servizi in appalto sono da tenere presenti
i seguenti principi di indirizzo:
a) non possono essere appaltati servizi che ineriscono
direttamente all'assistenza personale ai degenti;
b) sono riservati all'istituzione pubblica la programmazione
delle attivita', la definizione dei requisiti di qualita' e di
quantita' che il servizio appaltato deve assicurare, il controllo
sull'espletamento del servizio, sul rispetto delle condizioni
contrattuali e sui risultati;
c) il provvedimento di assegnazione del servizio in appalto o in
servizio esterno deve dare documentata dimostrazione dei vantaggi in
termini di rapporto costi-benefici che la soluzione presenta rispetto
alla gestione diretta, anche con riferimento all'impiego di
tecnologie avanzate e deve contestualmente indicare i riflessi sugli
organici del personale ai sensi del precedente comma 2.