IL MINISTRO DELLA SANITA'
Visto il decreto del Presidente della Repubblica 31 luglio 1980, n.
618, che disciplina l'assistenza sanitaria ai cittadini italiani
all'estero;
Visto in particolare l'art. 13 del suddetto decreto del Presidente
della Repubblica n. 618/80 il quale prevede che "Ai medici italiani
che verranno assunti da imprese italiane o straniere aventi sede o
rappresentanza legale in Italia per prestare assistenza sanitaria
generica o specialistica a lavoratori italiani all'estero, e'
riconosciuto il servizio prestato ai fini dell'accesso alle
convenzioni con le unita' sanitarie locali per l'assistenza sanitaria
generica, specialistica e pediatrica, a parita' di servizi analoghi
svolti in Italia, secondo criteri e modalita' che verranno stabiliti
con decreto del Ministro della sanita'";
Ritenuto di dare attuazione alla disposizione sopraindicata;
Visto l'art. 48 della legge 23 dicembre 1978, n. 833, concernente
il personale a rapporto convenzionale con le unita' sanitarie locali;
Ritenuto che l'attivita' di assistenza sanitaria generica e
specialistica prestata dai medici italiani assunti da imprese
italiane o straniere aventi sede o rappresentanza legale in Italia a
favore dei lavoratori italiani all'estero dipendenti dalle imprese
suddette puo' essere ricondotta a quella svolta in Italia dai medici
di medicina generale, dai medici pediatri o dai medici specialisti
ambulatoriali in regime convenzionale con le unita' sanitarie locali;
Ritenuto, pertanto, di equiparare, ai fini dell'accesso alle
convenzioni stipulate in attuazione dell'art. 48 della legge n. 833
predetta, l'attivita' prestata dai predetti medici ai lavoratori
italiani all'estero secondo le indicazioni di cui sopra;
Visto il decreto-legge 31 luglio 1987, n. 317, convertito, con
modificazioni, nella legge 3 ottobre 1987, n. 398, recante norme in
materia di tutela dei lavoratori italiani operanti nei Paesi
extracomunitari;
Decreta:
Art. 1.
Ai fini dell'accesso alle convenzioni con le unita' sanitarie
locali per l'assistenza generica, specialistica e pediatrica, il
servizio prestato a partire dal 22 ottobre 1987 dai medici italiani
assunti da imprese italiane o straniere aventi sede o rappresentanza
legale in Italia a favore dei lavoratori italiani all'estero
dipendenti dalle imprese suddette e' riconosciuto, in relazione al
tipo di attivita' svolta, secondo i seguenti criteri di
equiparazione:
1) l'attivita' di assistenza sanitaria generica e' equipollente a
quella di medico di medicina generale convenzionato ai sensi
dell'art. 48 della legge n. 833/1978;
2) l'attivita' di assistenza specialistica in pediatria e'
equipollente a quella di medico specialista in pediatria
convenzionato ai sensi dell'art. 48 della legge n. 833/1978;
3) l'attivita' di assistenza specialistica in branche diverse
dalla pediatria e' equipollente a quella di medico specialista
ambulatoriale nella specialita' in cui l'attivita' stessa e' svolta
per un numero di ore corrispondente a quello massimo previsto dagli
accordi collettivi.
Nel caso in cui siano stati svolti nello stesso periodo piu'
servizi riconducibili alle attivita' sopraindicate, il servizio
stesso e' riconosciuto come prestato in medicina generale.
NOTE
AVVERTENZA:
Il testo delle note qui pubblicato e' stato redatto ai
sensi dell'art. 10, commi 2 e 3, del testo unico approvato
con decreto del Presidente della Repubblica 28 dicembre
1985, n. 1092, al solo fine di facilitare la lettura delle
disposizioni di legge modificate o alle quali e' operato il
rinvio. Restano invariati il valore e l'efficacia degli
atti legislativi qui trascritti.
Nota alle premesse:
La legge n. 833/1978 reca: "Istituzione del Servizio
sanitario nazionale". Si trascrive il testo del relativo
art. 48:
"Art. 48 (Personale a rapporto convenzionale). -
L'uniformita' del trattamento economico e normativo del
personale sanitario a rapporto convenzionale e' garantita
sull'intero territorio nazionale da convenzioni, aventi
durata triennale, del tutto conformi agli accordi
collettivi nazionali stipulati tra il Governo, le regioni e
l'Associazione nazionale dei comuni italiani (ANCI) e le
organizzazioni sindacali maggiormente rappresentative in
campo nazionale di ciascuna categoria. La delegazione del
Governo, delle regioni e dell'ANCI per la stipula degli
accordi anzidetti e' costituita rispettivamente: dai
Ministri della sanita', del lavoro e della previdenza
sociale e del tesoro; da cinque rappresentanti designati
dalle regioni attraverso la commissione interregionale di
cui all'art. 13 della legge 16 maggio 1970, n. 281; da sei
rappresentanti designati dall'ANCI.
L'accordo nazionale di cui al comma precedente e' reso
esecutivo con decreto del Presidente della Repubblica, su
proposta del Presidente del Consiglio dei Ministri. I
competenti organi locali adottano entro trenta giorni dalla
pubblicazione del suddetto decreto i necessari e dovuti
atti deliberativi.
Gli accordi collettivi nazionali di cui al primo comma
devono prevedere:
1) il rapporto ottimale medico-assistibili per la
medicina generale e quella pediatrica di libera scelta, al
fine di determinare il numero dei medici generici e dei
pediatri che hanno diritto di essere convenzionati in ogni
unita' sanitaria locale, fatto salvo il diritto di libera
scelta del medico per ogni cittadino;
2) l'istituzione e i criteri di formazione di elenchi
unici per i medici generici, per i pediatri, per gli
specialisti convenzionati esterni e per gli specialisti e
generici ambulatoriali;
3) l'accesso alla convenzione, che e' consentito ai
medici con rapporto di impiego continuativo a tempo
definito;
4) la disciplina delle incompatibilita' e delle
limitazioni del rapporto convenzionale rispetto ad altre
attivita' mediche, al fine di favorire la migliore
distribuzione del lavoro medico e la qualificazione delle
prestazioni;
5) il numero massimo degli assistiti per ciascun medico
generico e pediatra di libera scelta a ciclo di fiducia ed
il massimo delle ore per i medici ambulatoriali specialisti
e generici, da determinare in rapporto ad altri impegni di
lavoro compatibili; la regolamentazione degli obblighi che
derivano al medico in dipendenza del numero degli assistiti
o delle ore; il divieto di esercizio della libera
professione nei confronti dei propri convenzionati; le
attivita' libero-professionali incompatibili con gli
impegni assunti nella convenzione. Eventuali deroghe in
aumento al numero massimo degli assistiti e delle ore di
servizio ambulatoriale potranno essere autorizzate in
relazione a particolari situazioni locali e per un tempo
determinato dalle regioni, previa domanda motivata alla
unita' sanitaria locale;
6) l'incompatibilita' con qualsiasi forma di
cointeressenza diretta o indiretta e con qualsiasi rapporto
di interesse con case di cura private e industrie
farmaceutiche. Per quanto invece attiene al rapporto di
lavoro di applicano le norme previste dal precedente punto
4);
7) la differenziazione del trattamento economico a
seconda della quantita' e qualita' del lavoro prestato in
relazione alle funzioni esercitate nei settori della
prevenzione, cura e riabilitazione. Saranno fissate a tal
fine tariffe socio-sanitarie costituite, per i medici
generici e per i pediatri di libera scelta, da un compenso
globale annuo per assistito; e, per gli specialisti e
generici ambulatoriali, da distinti compensi commisurati
alle ore di lavoro prestato negli ambulatori pubblici e al
tipo e al numero delle prestazioni effettuate presso gli
ambulatori convenzionati esterni. Per i pediatri di libera
scelta potranno essere previste nell'interesse
dell'assistenza forme integrative di remunerazione;
8) le forme di controllo sull'attivita' dei medici
convenzionati, nonche' le ipotesi di infrazione da parte
dei medici degli obblighi derivanti dalla convenzione, le
conseguenti sanzioni, compresa la risoluzione del rapporto
convenzionale, e il procedimento per la loro irrogazione,
salvaguardando il principio della contestazione degli
addebiti e fissando la composizione di commissioni
paritetiche di disciplina;
9) le forme di incentivazioni dei medici convenzionati
residenti in zone particolarmente disagiate, anche allo
scopo di realizzare una migliore distribuzione territoriale
dei medici;
10) le modalita' per assicurare l'aggiornamento
obbligatorio professionale dei medici convenzionati;
11) le modalita' per assicurare la continuita'
dell'assistenza anche in assenza o impedimento del medico
tenuto alla prestazione.
12) le forme di collaborazione fra i medici, il lavoro
medico di gruppo e integrato nelle strutture sanitarie e la
partecipazione dei medici a programmi di prevenzione e di
educazione sanitaria;
13) la collaborazione dei medici, per la parte di loro
competenza, alla compilazione di libretti sanitari
personali di rischio.
I criteri di cui al comma precedente, in quanto
applicabili, si estendono alle convenzioni con le altre
categorie non mediche di operatori professionali, da
stipularsi con le modalita' di cui al primo e secondo comma
del presente articolo.
Gli stessi criteri, per la parte compatibile, si
estendono, altresi', ai sanitari che erogano le prestazioni
specialistiche e di riabilitazione in ambulatori dipendenti
da enti o istituti privati convenzionati con la regione.
Le disposizioni di cui al presente articolo si applicano
anche alle convenzioni da stipulare da parte delle unita'
sanitarie locali con tutte le farmacie di cui all'art 28.
E' nullo qualsiasi atto, anche avente carattere
integrativo, stipulato con organizzazioni professionali o
sindacali per la disciplina dei rapporti convenzionali.
Resta la facolta' degli organi di gestione delle unita'
sanitarie locali di stipulare convenzioni con ordini
religiosi per l'espletamento di servizi nelle rispettive
strutture.
E' altresi' nulla qualsiasi convenzione con singoli
appartenenti alle categorie di cui al presente articolo.
Gli atti adottati in contrasto con la presente norma
comportano la responsabilita' personale degli
amministratori.
Le federazioni degli Ordini nazionali, nonche' i Collegi
professionali, nel corso delle trattative per la stipula
degli accordi nazionali collettivi riguardanti le
rispettive categorie, partecipano in modo consultivo e
limitatamente agli aspetti di carattere deontologico e agli
adempimenti che saranno ad essi affidati dalle convenzioni
uniche.
Gli Ordini e il Collegi professionali sono tenuti a dare
esecuzione ai compiti che saranno ad essi demandati dalle
convenzioni uniche. Sono altresi' tenuti a valutare sotto
il profilo deontologico i comportamenti degli iscritti agli
albi professionali che si siano resi inadempienti agli
obblighi convenzionali, indipendentemente dalle sanzioni
applicabili a norma di convenzione.
In caso di grave inosservanza delle disposizioni di cui
al comma precedente, la regione interessata provvede a
farne denuncia al Ministro della sanita' e a darne
informazione contemporaneamente alla competente federazione
nazionale dell'Ordine. Il Ministro della sanita', sentita
la suddetta federazione, provvede alla nomina di un
commissario, scelto tra gli iscritti nell'albo
professionale della provincia, per il compimento degli atti
cui l'ordine provinciale non ha dato corso.
Sino a quando non sara' riordinato con legge il sistema
previdenziale relativo alle categorie professionistiche
convenzionate, le convenzioni di cui al presente articolo
prevedono la determinazione della misura dei contributi
previdenziali e le modalita' del loro versamento a favore
dei fondi di previdenza di cui al decreto del Ministro del
lavoro e della previdenza sociale in data 15 ottobre 1976,
pubblicato nel supplemento alla Gazzetta Ufficiale della
Repubblica del 28 ottobre 1976, n. 289".