IL MINISTRO DELLA SANITA'
Visto l'art. 6, comma 3, del decreto legislativo 30 dicembre 1992,
n. 502, recante: "Riordino della disciplina in materia sanitaria, a
norma dell'art. 1 della legge 23 ottobre 1992, n. 421", nel testo
modificato dal decreto legislativo 7 dicembre 1993, n. 517;
Ritenuto che, in ottemperanza alle precitate disposizioni, spetta
al Ministro della sanita' di individuare con proprio decreto le
figure professionali da formare ed i relativi profili, relativamente
alle aree del personale sanitario infermieristico, tecnico e della
riabilitazione;
Ritenuto di individuare con singoli provvedimenti le figure
professionali;
Ritenuto di individuare la figura del tecnico sanitario di
radiologia medica;
Vista la legge 31 gennaio 1983, n. 25;
Visto il parere del Consiglio superiore di sanita', espresso nella
seduta del 22 aprile 1994;
Udito il parere del Consiglio di Stato espresso nell'adunanza
generale del 4 luglio 1994;
Vista la nota, in data 24 settembre 1994, con cui lo schema di
regolamento e' stato trasmesso, ai sensi dell'art. 17, comma 3, della
legge 23 agosto 1988, n. 400, al Presidente del Consiglio dei
Ministri;
A D O T T A
il seguente regolamento:
Art. 1.
1. E' individuata la figura del tecnico sanitario di radiologia
medica con il seguente profilo: il tecnico sanitario di radiologia e'
l'operatore sanitario che in possesso del diploma universitario
abilitante e dell'iscrizione all'albo professionale, e' responsabile
degli atti di sua competenza ed e' autorizzato ad espletare indagini
e prestazioni radiologiche.
2. Il tecnico sanitario di radiologia medica e' l'operatore
sanitario abilitato a svolgere, in conformita' a quanto disposto
dalla legge 31 gennaio 1983, n. 25, in via autonoma, o in
collaborazione con altre figure sanitarie, su prescrizione medica
tutti gli interventi che richiedono l'uso di sorgenti di radiazioni
ionizzanti, sia artificiali che naturali, di energie termiche,
ultrasoniche, di risonanza magnetica nucleare nonche' gli interventi
per la protezionistica fisica o dosimetrica.
3. Il tecnico sanitario di radiologia medica:
a) partecipa alla programmazione e organizzazione del lavoro
nell'ambito della struttura in cui opera nel rispetto delle proprie
competenze;
b) programma e gestisce l'erogazione di prestazioni polivalenti
di sua competenza in collaborazione diretta con il medico
radiodiagnosta, con il medico nucleare, con il fisico radioterapista
e con il fisico sanitario, secondo protocolli diagnostici e
terapeutici preventivamente definiti dal responsabile della
struttura;
c) e' responsabile degli atti di sua competenza, in particolare
controllando il corretto funzionamento delle apparecchiature a lui
affidate, provvedendo alla eliminazione di inconvenienti di modesta
entita' e attuando programmi di verifica e controllo a garanzia della
qualita' secondo indicatori e standard predefiniti;
d) svolge la sua attivita' nelle strutture sanitarie pubbliche o
private, in rapporto di dipendenza o libero professionale.
4. Il tecnico sanitario di radiologia medica contribuisce alla
formazione del personale di supporto e concorre direttamente
all'aggiornamento relativo al proprio profilo professionale e alla
ricerca.
AVVERTENZA:
Il testo delle note qui pubblicato e' stato redatto ai
sensi dell'art. 10, comma 3, del testo unico delle
disposizioni sulla promulgazione delle leggi,
sull'emanazione dei decreti del Presidente della Repubblica
e sulle pubblicazioni ufficiali della Repubblica italiana,
approvato con D.P.R. 28 dicembre 1985, n. 1092, al solo
fine di facilitare la lettura delle disposizioni di legge
alle quali e' operato il rinvio. Restano invariati il
valore e l'efficacia degli atti legislativi qui trascritti.
Note alle premesse:
- Il testo dell'art. 6, comma 3, del D.Lgs. 30 dicembre 1992, n.
502, nel testo modificato dal D.Lgs. 7 dicembre 1993, n. 517, e' il
seguente: "A norma dell'art. 1, lettera o), della legge 23 ottobre
1992, n. 421, la formazione del personale sanitario infermieristico,
tecnico e della riabilitazione avviene in sede ospedaliera ovvero
presso altre strutture del Servizio sanitario nazionale e istituzioni
private accreditate. I requisiti di idoneita' e l'accreditamento
delle strutture sono disciplinati con decreto del Ministro
dell'universita' e della ricerca scientifica e tecnologica d'intesa
con il Ministro della sanita'. Il Ministro della sanita' individua
con proprio decreto le figure professionali da formare ed i relativi
profili. Il relativo ordinamento didattico e' definito, ai sensi
dell'art. 9 della legge 19 novembre 1990, n. 341, con decreto del
Ministro dell'universita' e della ricerca scientifica e tecnologica
emanato di concerto con il Ministro della sanita'".
- Il comma 3 dell'art. 17 della legge n. 400/1988
(Disciplina dell'attivita' di Governo e ordinamento della
Presidenza del Consiglio dei Ministri) prevede che con
decreto ministeriale possano essere adottati regolamenti
nelle materie di competenza del Ministro o di autorita'
sottordinate al Ministro, quando la legge espressamente
conferisca tale potere. Tali regolamenti, per materie di
competenza di piu' Ministri, possono essere adottati con
decreti interministeriali, ferma restando la necessita' di
apposita autorizzazione da parte della legge. I regolamenti
ministeriali ed interministeriali non possono dettare norme
contrarie a quelle dei regolamenti emanati dal Governo.
Essi debbono essere comunicati al Presidente del Consiglio
dei Ministri prima della loro emanazione. Il comma 4 dello
stesso articolo stabilisce che gli anzidetti regolamenti
debbano recare la denominazione di "regolamento", siano
adottati previo parere del Consiglio di Stato, sottoposti
al visto ed alla registrazione della Corte dei conti e
pubblicati nella Gazzetta Ufficiale.
- Per il contenuto della legge n. 25/1983 si veda in
nota all'art. 1.
Nota all'art. 1:
- La legge 31 gennaio 1983, n. 25, reca: "Modifiche ed
integrazioni alla legge 4 agosto 1965, n. 1103, e al D.P.R.
6 marzo 1968, n. 680, sulla regolamentazione giuridica
dell'esercizio dell'attivita' di tecnico sanitario di
radiologia medica". L'art. 1 di detta legge prevede che:
"In attesa dell'emanazione della legge quadro sulle
professioni sanitarie ausiliarie e della riforma della
facolta' di medicina, l''arte ausiliaria di tecnico di
radiologia medica', di cui alla legge 4 agosto 1965, n.
1103, e' sostituita dalla 'professione di tecnico sanitario
di radiologia medica'".
Si riporta, inoltre, per opportuna conoscenza, il testo
dell'art. 11 della legge 4 agosto 1965, n. 1103
(Regolamentazione giuridica dell'esercizio dell'arte
ausiliaria sanitaria di tecnico di radiologia medica), come
sostituito dall'art. 4 della citata legge n. 25/1983:
"Art. 11. - I tecnici sanitari di radiologia medica,
ovunque operanti, collaborano direttamente con il medico
radio-diagnosta, radio-terapista e nucleare per lo
svolgimento di tutte le attivita' collegate con la
utilizzazione delle radiazioni ionizzanti, sia artificiali
che naturali, delle energie termiche e ultrasoniche,
nonche' della risonanza nucleare magnetica, aventi
finalita' diagnostiche, terapeutiche, scientitiche e
didattiche.
In particolare:
a) i tecnici sanitari di radiologia medica nella
struttura pubblica e privata attuano le modalita'
tecnico-operative ritenute idonee alla rilevazione
dell'informazione diagnostica ed all'espletamento degli
atti terapeutici, secondo le finalita' diagnostiche o
terapeutiche e le indicazioni fornite dal medico
radio-diagnosta, radio-terapista o nucleare che ha la
facolta' dell'intervento diretto ed in armonia con le
disposizioni del dirigente la struttura;
b) il tecnico sanitario di radiologia medica e' tenuto
a svolgere la propria opera nella struttura pubblica e
privata, nei settori o servizi ove l'attivita' radiologica
e' complementare all'esercizio clinico dei medici non
radiologi, secondo le indicazioni del medico radiologo;
c) i tecnici sanitari di radiologia medica assumono la
responsabilita' specifica tecnico-professionale degli atti
a loro attribuiti".
Si trascrive, infine, il testo dell'art. 24 del
regolamento per l'esecuzione della legge n. 1103/1965 di
cui sopra, approvato con D.P.R. 6 marzo 1968, n. 680, come
sostituito dall'art. 8 della legge n. 25/1983 piu' volte
citata:
"Art. 24. - 1) Servizio di radio-diagnostica.
I tecnici sanitari di radiologia medica:
a) sono autorizzati ad effettuare direttamente, su
prescrizione medica - anche in assenza del medico radiologo
- i radiogrammi relativi agli esami radiologici
dell'apparato scheletrico, del torace e dell'addome, senza
mezzi di contrasto, secondo le indicazioni di carattere
generale preventivamente definite dal medico radiologo, sia
nel servizio radiologico centralizzato che nelle strutture
decentrate;
b) collaborano con il medico radiologo in tutte le
restanti indagini diagnostiche di competenza radiologica.
La continuita' o la saltuarieta' della presenza fisica
del medico radiologo durante l'effettuazione delle indagini
di cui alla presente lettera b) viene stabilita dal medico
radiologo stesso in ragione delle esigenze del caso.
2) Servizio di radioterapia.
I tecnici sanitari di radiologia medica collaborano
direttamente con i medici radioterapisti nell'ambito delle
seguenti attivita':
a) impostazione del trattamento, ivi comprese tutte le
indagini collaterali ad esso complementari;
b) operazioni dosimetriche inerenti al trattamento,
anche in collaborazione con il servizio di fisica
sanitaria;
c) effettuazione e controllo della centratura e della
eventuale simulazione;
d) preparazione ed impiego di mezzi ausiliari di
centratura e immobilizzazione del paziente o irradiazione;
e) controllo dell'efficienza degli impianti e loro
predisposizione all'uso;
f) caricamento, scaricamento dei dispositivi per
terapia nella fase successiva al caricamento e recupero
delle sorgenti;
g) operazioni necessarie all'allestimento delle dosi
radio-attive da somministrare ai pazienti;
h) controllo delle eventuali contaminazioni;
i) decontaminazione degli oggetti ed ambienti
contaminati;
l) effettuazione del trattamento radioterapico
predisposto dal radio-terapista e suo controllo durante
tutta la durata della seduta secondo le indicazioni
ricevute;
m) tenuta ed aggiornamento delle registrazioni dei
trattamenti e del registro di carico e scarico del
materiale radio-attivo;
n) carico, custodia e scarico del materiale
radioattivo e della strumentazione tecnica;
o) collaborazione con il medico radio-terapista ed il
servizio di fisica sanitaria per quanto concerne la
dosimetria e gli altri atti inerenti la radioprotezione;
p) preparazione e posizionamento del paziente.
I tecnici sanitari di radiologia medica espletano,
inoltre, ogni altra operazione tecnica richiesta dal medico
radio-terapista.
3) Servizio di medicina nucleare.
I tecnici sanitari di radiologia medica addetti ai
servizi di medicina nucleare:
a) prendono in consegna le sorgenti radio-attive,
curando il loro carico e scarico oltre che lo smaltimento
dei rifiuti radio-attivi; segnalano al preposto il
movimento e la giacenza del materiale radio-attivo e
provvedono alle relative registrazioni;
b) effettuano le operazioni necessarie
all'allestimento delle dosi radio-attive da somministrare
ai pazienti e da manipolare in vitro ed ogni altra
operazione concernente il lavoro di camera calda;
c) se necessario, accettano il paziente, ne accertano
i dati anagrafici, provvedono alla registrazione ed
archiviazione dei risultati delle operazioni tecniche
effettuate ed al trattamento dei fotoscintigrammi;
d) controllano l'efficienza delle apparecchiature che
predispongono per l'uso. Collaborano con il medico nucleare
nell'effettuazione delle indagini e nella rilevazione e
registrazione dei dati anche mediante impiego di
elaboratori elettronici;
e) collaborano con il medico nucleare in studi ed
esami in vitro mediante l'uso di apparecchiature atte a
rilevare la presenza di radio-nuclidi nei campioni;
f) provvedono alla decontaminazione e controllo della
vetreria e degli oggetti o ambienti contaminati ed attuano
tutte le operazioni inerenti alla radioprotezione, secondo
la vigente normativa;
g) effettuano ogni altra operazione tecnica richiesta
dal medico nucleare.
4) Servizio di fisica sanitaria.
I tecnici sanitari di radiologia medica coadiuvano i
responsabili dei servizi di fisica sanitaria per la
risoluzione dei problemi di fisica nell'impiego di isotopi
radio-attivi, di sorgenti di radiazione per la terapia, la
diagnostica e la ricerca e, con l'esperto qualificato,
nella sorveglianza fisica per la protezione contro le
radiazioni ionizzanti.
5) Apparecchiature nell'ambito del servizio di radiologia.
I tecnici sanitari di radiologia medica assumono la
responsabilita' del corretto uso delle apparecchiature loro
affidate, controllano la loro efficienza, individuano gli
eventuali inconvenienti tecnici e si adoperano, quando e'
possibile, ad eliminarli; possono altresi' esprimere il
proprio parere tecnico in fase di collaudo di installazione
di nuove apparecchiature nonche' dopo l'esecuzione di
eventuali riparazioni.
6) Trattamento del materiale radiografico e documentazione
fotografica.
I tecnici sanitari di radiologia medica effettuano tutte
le operazioni concernenti il trattamento del materiale
sensibile; possono altresi' provvedere alla riproduzione e
riduzione del materiale iconografico.
7) Attivita' collaterali.
I tecnici sanitari di radiologia medica che con
provvedimento del medico autorizzato siano stati
allontanati, in via cautelativa temporanea o permanente,
delle zone controllate, perche' affetti da patologia
professionale specifica, sono adibiti, a richiesta,
prioritariamente nell'ambito del settore radiologico, alle
pratiche di accettazione del paziente, alla sua
registrazione, all'archiviazione degli esami praticati,
alla rilevazione periodica dei dati statistici, nonche' al
carico e scarico del materiale ricevuto in donazione".