Art. 4.
Organizzazione dell'attivita'
1. Entro sessanta giorni dalla data di entrata in vigore del
presente decreto, i direttori generali delle unita' sanitarie locali
e delle aziende ospedaliere, in conformita' alle direttive regionali
attuative in materia, adottano, sentite le organizzazioni sindacali
del personale della dirigenza sanitaria, un apposito atto
regolamentare per definire le modalita' organizzative dell'attivita'
libero-professionale del personale medico e delle altre
professionalita' della dirigenza del ruolo sanitario, con riferimento
alle prestazioni individuali o in equipe, sia in regime ambulatoriale
che di ricovero e lo trasmettono alla regione ai sensi dell'art. 1,
comma 8, della legge 23 dicembre 1996, n. 662. Ove le direttive
regionali non siano date entro trenta giorni dalla data di entrata in
vigore del presente decreto, i direttori generali provvedono in
conformita' al decreto stesso.
2. Il regolamento, in particolare:
a) individua, nell'ambito delle strutture dell'azienda, gli spazi
adeguati, i servizi di diagnostica strumentale e di laboratorio ed i
posti letto, di norma distinti, da utilizzare - in relazione
all'effettiva richiesta e anche attraverso una diversa organizzazione
- per le attivita' libero-professionali;
b) individua, in caso di documentata impossibilita' di assicurare
l'attivita' libero-professionale all'interno delle proprie strutture,
gli spazi ed i posti letto in case di cura o altre strutture
sanitarie, pubbliche o private, con le quali stipulare apposite
convenzioni con i limiti di cui all'art. 4, comma 10, del decreto
legislativo n. 502/92; i contratti per l'utilizzazione di spazi e
posti letto fuori della struttura sono consentiti solo se e'
contestualmente programmata la realizzazione, entro un anno, di detti
spazi e posti letto nell'ambito della struttura;
c) determina il numero degli operatori, distinti per profilo e
posizione funzionale, che possono potenzialmente operare in regime
libero professionale, negli spazi e posti letto individuati;
d) individua e quantifica, nel caso in cui gli spazi ed i posti
letto siano stati reperiti in specifiche aree distinte da quelle
destinate all'attivita' ordinaria nell'ambito delle proprie strutture
ovvero nel caso in cui gli spazi ed i posti letto siano stati
reperiti fuori dalle proprie strutture, il personale di supporto
all'attivita' libero professionale;
e) stabilisce i criteri per la determinazione delle tariffe e le
modalita' della loro ripartizione;
f) definisce le modalita' per le prenotazioni, la tenuta delle
liste di attesa e le turnazioni del personale che svolge attivita'
libero-professionale, nonche', sentito, ove esista, il consiglio dei
sanitari, le modalita' per l'utilizzazione dei posti letto, degli
ambulatori, delle sale operatorie e delle apparecchiature da
utilizzare per tale attivita';
g) fissa i criteri e le modalita' per assicurare un corretto ed
equilibrato rapporto tra attivita' istituzionale e corrispondente
attivita' libero-professionale anche attraverso appositi organismi di
verifica, costituiti in forma paritetica fra dirigenti sanitari
rappresentanti delle organizzazioni sindacali della dirigenza
sanitaria e rappresentanti dell'azienda, fermi restando i limiti di
cui ai commi 4 e 6.
3. I direttori generali dei policlinici universitari, degli
istituti di ricovero e cura a carattere scientifico con personalita'
giuridica di diritto pubblico e degli istituti zooprofilattici
sperimentali disciplinano, con apposito atto deliberativo, d'intesa
con le regioni, l'organizzazione e l'attivazione dell'attivita'
libero-professionale, entro i termini e secondo quanto previsto dai
commi 1 e 2.
4. Gli spazi utilizzabili per l'attivita' libero-professionale,
individuati anche come disponibilita' temporale degli stessi, non
possono essere inferiori al 10% e superiori al 20% di quelli
destinati all'attivita' istituzionale. La quota di posti letto da
utilizzare per l'attivita' libero-professionale non puo' essere
inferiore al 5%, in relazione alla effettiva richiesta, e superiore
al 10% dei posti letto della struttura.
5. L'attivita' libero-professionale e' prestata nella disciplina di
appartenenza o in disciplina equipollente. Il personale che, in
ragione delle funzioni svolte o della disciplina di appartenenza, non
puo' esercitare l'attivita' libero-professionale nella propria
struttura o nella propria disciplina, puo' essere autorizzato dal
direttore generale, con il parere favorevole del consiglio dei
sanitari e delle organizzazioni sindacali della dirigenza sanitaria,
ad esercitare l'attivita' in altra struttura dell'azienda o in altra
disciplina sempre che sia in possesso della specializzazione nella
disciplina o di una anzianita' di servizio di cinque anni nella
disciplina stessa in una delle strutture di cui all'art. 3.
6. L'attivita' libero-professionale non puo' comportare, per
ciascun dipendente, una produttivita' superiore a quella assicurata
per i compiti istituzionali nonche' un impegno superiore al 50%
dell'orario di servizio effettivamente prestato.
7. Al fine di assicurare che l'attivita' libero-professionale
comporti, altresi', la riduzione delle liste d'attesa per l'attivita'
istituzionale delle singole specialita', il direttore generale
concorda con i singoli dirigenti e con le equipe i volumi di
attivita' istituzionale che devono essere comunque assicurati in
relazione ai volumi di attivita' libero-professionale.
8. Gli adempimenti di cui al comma 2, lettere a), c) ed e), sono
adottati previa intesa con le organizzazioni sindacali del personale
della dirigenza sanitaria. Ove l'intesa non intervenga entro
quarantacinque giorni dalla data di entrata in vigore del presente
decreto, il direttore generale adotta il regolamento motivando la
mancata intesa.
9. Le disposizioni di cui ai commi 1, 2, e 3 non si applicano alle
aziende ed enti che hanno gia' attivato ed organizzato l'attivita'
libero-professionale alla data del 1 gennaio 1997 conformemente a
quanto previsto dal presente articolo.