Art. 6.
Il numero massimo degli specializzandi che possono essere ammessi
e' di dieci per ogni anno di corso per un totale di cinquanta. La
sede amministrativa della scuola e' situata presso l'istituto di
clinica medica I.
Tabella A - Aree di addestramento professionalizzante e relativi
settori scientificodisciplinari.
A - Area comune.
A.1 - Area della fisiopatologia clinica.
Obiettivo: lo specializzando deve apprendere le conoscenze
fondamentali dei meccanismi etiopatogenetici e fisiopatologici delle
malattie umane.
Settori: F04A Patologia generale, F07A Medicina interna.
A.2 - Area della metodologia clinica.
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire le conoscenze
approfondite di epidemiologia, di metodologia clinica e semiotica
clinica, funzionale e strumentale, nonche' di medicina di
laboratorio, diagnostica per immagini e medicina nucleare.
Settori: F04B Patologia clinica, F07A Medicina interna, F01X
Statistica medica, F18X Diagnostica per immagini e radioterapia.
A.3 - Area della clinica e della terapia.
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire la conoscenza
approfondita delle malattie umane, deve saper impiegare gli strumenti
clinici e le indagini piu' appropriate per riconoscere i differenti
quadri clinici al fine d'impiegare razionalmente le terapie piu'
efficaci, deve saper valutare e prescrivere, anche sotto il profilo
costo/efficacia, i diversi trattamenti clinici.
Settori: F07A Medicina interna.
B - Indirizzo di medicina interna.
B.1 - Area della medicina clinica e delle specialita'
internistiche.
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire sia le conoscenze
teoriche che quelle strumentali di interesse internistico al fine di
raggiungere una piena autonomia professionale nella pratica della
medicina clinica.
Settori: F07A Medicina interna, F07B-C-D-E-F-G-H-I Specialita'
mediche, F04B Oncologia medica.
B.2 - Area della terapia avanzata.
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire la piena conoscenza
teorica e applicativa delle terapie dietetiche, farmacologiche e
strumentali necessarie ai pazienti con stati di malattie che
coinvolgono l'organismo nella sua globalita', ivi comprese le terapie
da applicare nel paziente "critico".
Settori: F07A Medicina interna, E07X Farmacologia.
B.3 - Area della clinica specialistica.
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire conoscenze approfondite
di medicina clinica specialistica, in particolare riguardo alle
correlazioni con la medicina interna.
Settori: F07A Medicina interna, F11A Psichiatria, F11B Neurologia,
F12A Neuroradiologia, F17X Malattie cutanee e veneree.
C - Indirizzo di medicina d'urgenza.
C.1 - Area della medicina d'urgenza.
Obiettivo: lo specializzando deve essere in grado di riconoscere le
cause delle patologie proprie del paziente in situazioni d'urgenza e
di emergenza comprese quelle di tipo tossico o traumatico, e di poter
attuare i relativi interventi.
Settori: E07A Farmacologia, F07A Medicina interna, F07C Malattie
dell'apparato cardiovascolare, F07D Gastroenterologia, F07A Chirurgia
generale.
C.2 - Area delle urgenze.
Obiettivo: lo specializzando deve essere in grado di riconoscere
situazioni d'emergenza traumatica e di eseguire i primi interventi
rianimatori.
Settori: F07A Medicina interna, F11B Neurologia, F12A
Neuroradiologia, F15A Otorinolaringoiatria, F16A Malattie
dell'apparato locomotore, F21X Anestesiologia.
Tabella B - Standard complessivo di addestramento
professionalizzante.
Lo specializzando, per essere ammesso all'esame finale, deve aver
eseguito personalmente i seguenti atti medici e procedimenti
specialistici:
1 a. Medicina clinica:
a1. aver steso personalmente e firmato almeno 120 cartelle cliniche
di degenti, comprensive, ove necessario, degli esami di liquidi
biologici personalmente eseguiti e siglati (urine, striscio sangue
periferico, colorazione di Gram, liquido ascite, liquido pleurico,
escreato, feci, ecc.);
a2. aver esteso personalmente e firmato almeno 100 cartelle
ambulatoriali;
a3. aver eseguito e firmato almeno 50 consulenze internistiche
presso reparti esterni, specialistici o territoriali;
a4. aver firmato 100 ECG, aver eseguito almeno 50 emogasanalisi con
prelievo di sangue arterioso personalmente eseguito;
a5. aver eseguito personalmente, refertandone l'esecuzione in
cartella, almeno 100 manovre invasive, comprendenti, fra l'altro,
inserimento di linee venosecentrali, punture pleuriche e di altre
cavita', incisioni di ascessi, manovre di ventilazione assistita,
rianimazione cardiaca.
1 b. Diagnostica per immagini:
b1. aver controfirmato la risposta di almeno 50 esami ecografici,
eseguiti direttamente;
b2. aver discusso in ambito radiologico almeno 50 casi clinici.
2. Inoltre per l'indirizzo di medicina interna:
2 a. aver seguito almeno altri 50 casi di degenti, dei quali almeno
30 specialistici;
2 b. aver seguito almeno 50 casi in day hospital.
3. Indirizzo di medicina d'urgenza:
3.1. aver compiuto almeno 150 turni di guardia in medicina
d'urgenza, dei quali almeno 20 turni di guardia festivi e 20 notturni
al pronto soccorso, ed aver compiuto una rotazione di almeno 6
settimane in terapia intensiva medica e di 4 settimane in terapia
intensiva chirurgica (o in rianimazione);
3.2. aver eseguito personalmente, con firma in cartella che ne
attesti la capacita' di esecuzione, le seguenti manovre:
disostruzione delle vie aeree: manovra di Heimlich e disostruzione
mediante aspirazione trancheobronchiale;
laringoscopia;
intubazione oronasotracheale di necessita';
somministrazione endotracheale di farmaci;
accesso chirurgico d'emergenza alle vie aree: cricotiroidotomia;
defribillazione cardiaca;
massaggio cardiaco esterno;
massaggio del seno carotideo;
ossigenoterapia: medodi di somministrazione;
assistenza ventilatoria: ventilazione meccanica manuale, con
ventilatori pressometrici e volumetrici;
posizionamento di un catetere venoso centrale;
toracentesi;
cateterismo vescicale;
sondaggio gastrico e intestinale, compreso posizionamento nel
paziente comatoso, lavaggio gastrico e intestinale;
posizionamento sonda Blakemore;
paracentesi esplorativa ed evacuativa;
anestesia locoregionale;
disinfezione ferite e sutura ferite superficiali;
prelievo di sangue arterioso;
tamponamento emoragie, applicazione di lacci;
puntura lombare;
tamponamento nasale;
otoscopia;
metodi di immobilizzazione del paziente violento;
immobilizzazione per fratture ossee, profilassi lesioni midollari.
Infine, lo specializzando deve aver partecipato alla conduzione,
secondo le norme di buona pratica clinica, di almeno tre
sperimentazioni cliniche controllate.
Nel regolamento didattico d'Ateneo verranno eventualmente
specificate le tipologie dei diversi interventi ed il relativo peso
specifico.
Il presente decreto sara' pubblicato nella Gazzetta Ufficiale della
Repubblica italiana.
Palermo, 23 ottobre 1997
Il rettore: Gullotti