IL PRESIDENTE DELLA REPUBBLICA
Visti gli articoli 5, 76, 87, 117, 118 e 128 della Costituzione;
Visto l'articolo 59, commi 51, 52 e 53 della legge 27 dicembre
1997, n. 449;
Vista la preliminare deliberazione del Consiglio dei Ministri,
adottata nella riunione del 13 febbraio 1998;
Acquisito il parere delle commissioni riunite Bilancio e Finanze
della Camera dei deputati;
Acquisito il parere della commissione Finanze del Senato della
Repubblica;
Acquisito il parere del Garante per la protezione dei dati
personali;
Vista la deliberazione del Consiglio dei Ministri, adottata nella
riunione del 27 marzo 1998;
Sulla proposta del Presidente del Consiglio dei Ministri e dei
Ministri delle finanze, del lavoro e della previdenza sociale, del
tesoro, del bilancio e della programmazione economica e per la
solidarieta' sociale, di concerto con i Ministri dell'interno e della
sanita';
E m a n a
il seguente decreto legislativo:
Art. 1.
Prestazioni sociali agevolate
1. Fermo restando il diritto ad usufruire delle prestazioni e dei
servizi assicurati a tutti dalla Costituzione e dalle altre
disposizioni vigenti, il presente decreto individua, in via
sperimentale, criteri unificati di valutazione della situazione
economica di coloro che richiedono prestazioni o servizi sociali o
assistenziali non destinati alla generalita' dei soggetti o comunque
collegati nella misura o nel costo a determinate situazioni
economiche. Ai fini di tale sperimentazione le disposizioni del
presente decreto si applicano alle prestazioni o servizi sociali e
assistenziali, con esclusione della integrazione al minimo, della
maggiorazione sociale delle pensioni, dell'assegno e della pensione
sociale e di ogni altra prestazione previdenziale, nonche' della
pensione e assegno di invalidita' civile e delle indennita' di
accompagnamento e assimilate.
2. Gli enti erogatori, entro sessanta giorni dalla data di entrata
in vigore del presente decreto, individuano, secondo le disposizioni
dei rispettivi ordinamenti, le condizioni economiche richieste per
l'accesso alle prestazioni agevolate, con possibilita' di prevedere
criteri differenziati in base alle condizioni economiche e alla
composizione della famiglia, secondo le modalita' di cui all'articolo
3. Per particolari tipologie di prestazioni a scadenza infraannuale,
gli enti erogatori possono altresi' differire, non oltre il 31
dicembre 1998, l'attuazione della disciplina. Restano fermi i criteri
di individuazione delle condizioni economiche vigenti all'entrata in
vigore del presente decreto, fino al termine della loro efficacia,
ove previsto.
3. Con decreto del Presidente del Consiglio dei Ministri, su
proposta del Ministro delle finanze, di concerto con il Ministro per
la solidarieta' sociale, il Ministro dell'interno, il Ministro del
tesoro, del bilancio e della programmazione economica ed il Ministro
del lavoro e della previdenza sociale, sono individuate le modalita'
attuative, anche con riferimento agli ambiti di applicazione, del
presente decreto. E' fatto salvo quanto previsto dall'articolo 59,
comma 50, della legge 27 dicembre 1997, n. 449.
Avvertenza:
Il testo delle note qui pubblicato e' stato redatto ai
sensi dell'art. 10, comma 3, del testo unico delle
disposizioni sulla promulgazione delle leggi,
sull'emanazione dei decreti del Presidente della Repubblica
e sulle pubblicazioni ufficiali della Repubblica italiana,
approvato con D.P.R. 28 dicembre 1985, n. 1092, al solo
fine di facilitare la lettura delle disposizioni di legge
alle quali e' operato il rinvio, Restano invariati il
valore e l'efficacia degli atti legislativi qui trascritti.
Nota al titolo:
- Il testo del comma 51 dell'art. 59 della legge 27
dicembre 1997, n. 449 (Misure per la stabilizzazione della
finanza pubblica), e' il seguente:
"51. Il Governo e' delegato ad emanare, entro tre mesi
dalla data di entrata in vigore della presente legge,
sentite le competenti commissioni parlamentari e il Garante
per la protezione dei dati personali, uno o piu' decreti
legislativi per la definizione, con effetto dal 1 luglio
1998, di criteri unificati di valutazione della situazione
economica dei soggetti che richiedono prestazioni sociali
agevolate nei confronti di amministrazioni pubbliche,
nonche' di modalita' per l'acquisizione delle informazioni
e l'effettuazione dei controlli, nel rispetto dei seguenti
principi e criteri direttivi:
a) determinazione, anche mediante procedura informatica
predisposta a cura della Presidenza del Consiglio dei
Ministri, della situazione economica del soggetto che
richiede la prestazione agevolata in base alle condizioni
reddituale e patrimoniale del soggetto stesso, dei soggetti
con i quali convive e di quelli considerati a suo carico ai
fini IRPEF, con possibilita' di differenziare i vari
elementi reddituali e patrimoniali in ragione della loro
entita' e natura, nel rispetto della normativa sul
trattamento dei dati personali di cui alle leggi 31
dicembre 1996, n. 675 e n. 676;
b) correlazione dei dati reddituali e patrimoniali con la
composizione dell'unita' familiare mediante scale di
equivalenza;
c) obbligo per il richiedente la prestazione di fornire
preventivamente le informazioni necessarie per la
valutazione della situazione economica alla quale e'
subordinata l'erogazione della prestazione agevolata,
nonche' di altri dati e notizie rilevanti per i controlli;
d) possibilita' per le amministrazioni pubbliche che
erogano le prestazioni, nonche' per i comuni e per i centri
autorizzati di assistenza fiscale, di rilasciare, tramite
collegamento telematico, compatibile con le specifiche
tecniche della Rete unitaria delle pubbliche
amministrazioni, con il sistema informativo del Ministero
delle finanze, una certificazione, con validita'
temporalmente limitata, attestante la situazione economica
dichiarata, valevole ai fini dell'accesso a tutte le
prestazioni agevolate;
e) obbligo per le amministrazioni pubbliche erogatrici di
provvedere a controlli, singolarmente o mediante un
apposito servizio comune, sulla veridicita' della
situazione familiare dichiarata e confrontando i dati
reddituali e patrimoniali dichiarati dai soggetti ammessi
alle prestazioni agevolate con i dati in possesso del
sistema informativo del Ministero delle finanze ai fini dei
successivi controlli da parte delle stesse pubbliche
amministrazioni;
f) inclusione nei programmi annuali di controllo fiscale
della Guardia di finanza dei soggetti beneficiari di
prestazioni agevolate individuati sulla base di appositi
criteri selettivi, prevedendo anche l'effettuazione di
indagini bancarie e presso gli intermediari finanziari".
Note alle premesse:
- Il testo degli articoli 5, 76, 87, 117, 118 e 128 della
Costituzione, e' il seguente:
"Art. 5. - La Repubblica, una e indivisibile, riconosce e
promuove le autonomie locali; attua nei servizi che
dipendono dallo Stato il piu' ampio decentramento
amministrativo; adegua i principi ed i metodi della sua
legislazione alle esigenze dell'autonomia e del
decentramento".
"Art. 76. - L'esercizio della funzione legislativa non
puo' essere delegato al Governo se non con determinazione
di principii e criteri direttivi e soltanto per tempo
limitato e per oggetti definiti".
"Art. 87. - Il Presidente della Repubblica e' il Capo
dello Stato e rappresenta l'unita' nazionale.
Puo' inviare messaggi alle Camere.
Indice le elezioni delle nuove Camere e ne fissa la prima
riunione.
Autorizza la presentazione alle Camere dei disegni di
legge di iniziativa del Governo.
Promulga le leggi ed emana i decreti aventi valore di
legge e i regolamenti.
Indice il referendum popolare nei casi previsti dalla
Costituzione.
Nomina, nei casi indicati dalla legge, i funzionari dello
Stato.
Accredita e riceve i rappresentanti diplomatici, ratifica
i trattati internazionali, previa, quando occorra,
l'autorizzazione delle Camere.
Ha il comando delle Forze armate, presiede il Consiglio
supremo di difesa costituito secondo la legge, dichiara lo
stato di guerra deliberato dalle Camere.
Presiede il Consiglio superiore della magistratura.
Puo' concedere grazia e commutare le pene.
Conferisce le onorificenze della Repubblica".
"Art. 117. - La regione emana per le seguenti materie
norme legislative nei limiti dei principii fondamentali
stabiliti dalle leggi dello Stato, sempreche' le norme
stesse non siano in contrasto con l'interesse nazionale e
con quello di altre regioni:
ordinamento degli uffici e degli enti amministrativi
dipendenti dalla Regione;
circoscrizioni comunali;
polizia locale urbana e rurale;
fiere e mercati;
beneficenza pubblica ed assistenza sanitaria ed
ospedaliera;
istruzione artigiana e professionale e assistenza
scolastica;
musei e biblioteche di enti locali;
urbanistica;
turismo ed industria alberghiera;
tramvie e linee automobilistiche d'interesse regionale;
viabilita', acquedotti e lavori pubblici di interesse
regionale;
navigazione e porti lacuali;
acque minerali e termali;
cave e torbiere;
caccia;
pesca nelle acque interne;
agricoltura e foreste;
artigianato;
altre materie indicate da leggi costituzionali.
Le leggi della Repubblica possono demandare alla regione
il potere di emanare norme per la loro attuazione".
"Art. 118. - Spettano alla regione le funzioni
amministrative per le materie elencate nel precedente
articolo, salvo quelle di interesse esclusivamente locale,
che possono essere attribuite dalle leggi della Repubblica
alle province, ai comuni o ad altri enti locali.
Lo Stato puo' con legge delegare alla regione l'esercizio
di altre funzioni amministrative.
La regione esercita normalmente le sue funzioni
amministrative delegandole alle province, ai comuni o ad
altri enti locali, o valendosi dei loro uffici".
"Art. 128. - Le province e i comuni sono enti autonomi
nell'ambito dei principii fissati da leggi generali della
Repubblica, che ne determinano le funzioni".
- Per il testo del comma 51 dell'art. 59 della citata
legge n. 449 del 1997 si veda la nota al titolo.
- Il testo dei commi 52 e 53 dell'art. 59 della citata
legge n. 449 del 1997, e' il seguente:
"52. Entro sessanta giorni dalla data di entrata in
vigore del decreto legislativo di cui al comma 51, gli enti
erogatori individuano, secondo le disposizioni dei
rispettivi ordinamenti, le condizioni economiche richieste
per l'accesso alle prestazioni assistenziali, sanitarie e
sociali agevolate, con possibilita' di prevedere criteri
differenziati in base alle condizioni economiche e alla
composizione della famiglia. Per le amministrazioni dello
Stato e gli enti pubblici previdenziali si provvede con
decreto del Presidente del Consiglio dei Ministri, ove non
diversamente disposto con norme di legge e salvo quanto
previsto dal comma 50. La Commissione tecnica per la spesa
pubblica elabora annualmente un rapporto sullo stato di
attuazione e sugli effetti derivanti dalle norme di cui al
presente comma. Il Ministro del tesoro, del bilancio e
della programmazione economica provvede a trasmettere tale
rapporto al Parlamento. Le condizioni economiche richieste
possono essere, con le stesse modalita', modificate
annualmente, entro il 31 ottobre dell'anno precedente a
quello in cui le modifiche hanno effetto.
"53. Entro due anni dalla data di entrata in vigore del
decreto legislativo previsto dal comma 51, nel rispetto
degli stessi principi e criteri direttivi, possono essere
emanate, con uno o piu' decreti legislativi, disposizioni
integrative e correttive".
Nota all'art. 1:
- Il testo del comma 50 dell'art. 59 della citata legge
n. 449 del 1997, e' il seguente:
"50. Al fine di assicurare una maggiore equita' del
sistema della partecipazione alla spesa sanitaria e delle
relative esenzioni, nonche' di evitare l'utilizzazione
impropria dei diversi regimi di erogazione delle
prestazioni sanitarie, il Governo e' delegato ad emanare,
entro quattro mesi dalla data di entrata in vigore della
presente legge, sentite le competenti Commissioni
parlamentari e le organizzazioni sindacali maggiormente
rappresentative, nonche' il Garante per la protezione dei
dati personali uno o piu' decreti legislativi di riordino,
con decorrenza 1 maggio 1998, della partecipazione alla
spesa e delle esenzioni, nel rispetto dei seguenti principi
e criteri direttivi:
a) il Servizio sanitario nazionale garantisce la tutela
della salute e l'accesso ai servizi alla totalita' dei
cittadini senza distinzioni individuali o sociali;
b) nell'ambito dei livelli essenziali di assistenza,
efficaci, appropriati e uniformi, posti a carico del Fondo
sanitario nazionale, sono individuate, anche in rapporto a
linee guida e percorsi diagnosticoterapeutici, le
prestazioni la cui fruizione e' subordinata al pagamento
diretto, da parte dell'utente, di una quota limitata di
spesa;
c) sono escluse dalla partecipazione alla spesa le
prestazioni rientranti in programmi, anche regionali, di
prevenzione e diagnosi precoce, le prestazioni di medicina
generale e di pediatria di libera scelta, i trattamenti
erogati in regime di ricovero ordinario, nonche' le
prestazioni di cui alla lettera f);
d) l'esenzione dei cittadini dalla partecipazione alla
spesa e' stabilita in relazione alla sostenibilita' della
stessa da parte dell'utente, tenuto conto delle condizioni
economiche, del nucleo familiare, dell'eta' dell'assistito
e del bisogno di prestazioni sanitarie legate a particolari
patologie;
e) la condizione economica che da' diritto all'esenzione
e' definita con riferimento al nucleo familiare, tenuto
conto di elementi di reddito e di patrimonio determinati in
base ai criteri stabiliti dai decreti legislativi previsti
dal comma 51 del presente articolo, in relazione alla
composizione qualitativa e quantitativa della famiglia,
prescindendo dalla posizione del capo famiglia rispetto al
lavoro e superando la discriminazione fra persone in cerca
di prima occupazione e disoccupati; e' prevista l'adozione
di fattori correttivi volti a favorire l'autonomia
dell'anziano convivente e a rafforzare la tutela dei nuclei
che comprendono al loro interno individui con elevati
bisogni di assistenza;
f) l'esenzione per patologie prevede la revisione delle
forme morbose che danno diritto all'esenzione delle
correlate prestazioni di assistenza sanitaria, farmaceutica
e specialistica, ivi comprese quelle di alta
specializzazione, in particolare quando trattasi di
condizioni croniche e/o invalidanti; specifiche forme di
tutela sono garantite alle patologie rare e ai farmaci
orfani. All'attuazione delle disposizioni del decreto
legislativo si provvede con regolamento del Ministro della
sanita' ai sensi dell'art. 17, comma 3, della legge 23
agosto 1988, n. 400;
g) la partecipazione alla spesa, in quanto rapportata al
costo delle prestazioni erogate, e' definita anche in
relazione alla revisione dei sistemi tariffari di
remunerazione dei soggetti erogatori pubblici e privati;
h) la revisione della partecipazione alla spesa e del
regime delle esenzioni e' effettuata senza maggiori oneri
complessivi a carico degli assistiti, garantendo comunque
un risparmio non inferiore a lire 10 miliardi annui;
i) e' promossa la responsabilita' finanziaria delle
regioni, delle province autonome e delle aziende sanitarie
nella gestione del sistema di partecipazione alla spesa e
del regime delle esenzioni, anche prevedendo l'impiego
generalizzato, nell'ambito di progetti concordati con le
regioni e le province autonome, di una tessera sanitaria,
valida sull'intero territorio nazionale e utilizzabile
nell'ambito della Rete unitaria delle pubbliche
amministrazioni, di cui all'art. 2, comma 2, del
decreto-legge 3 giugno 1996, n. 307, convertito dalla legge
30 luglio 1996, n. 400, nel rispetto della normativa sul
trattamento dei dati personali di cui alle leggi 31
dicembre 1996, n. 675 e n. 676, e nel rispetto degli
statuti di autonomia e delle relative norme di attuazione;
l) e' assicurata, anche con la previsione di uno o piu'
regolamenti emanati a norma dell'art. 17, comma 2, della
legge 23 agosto 1988, n. 400, la semplificazione delle
procedure di prescrizione e pagamento della partecipazione,
nonche' di riconoscimento e verifica delle esenzioni, anche
attraverso l'utilizzazione della tessera sanitaria di cui
alla lettera i)".