Art. 5
(Modificazioni all'articolo 5 del decreto legislativo
30 dicembre 1992, n. 502)
1. L'articolo 5 del decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502, e
successive modificazioni, e' sostituito dal seguente:
"Art. 5
(Patrimonio e contabilita')
"1. Nel rispetto della normativa regionale vigente, il patrimonio
delle unita' sanitarie locali e delle aziende ospedaliere e'
costituito da tutti i beni mobili ed immobili ad esse appartenenti,
ivi compresi quelli da trasferire o trasferiti loro dallo Stato o da
altri enti pubblici, in virtu' di leggi o di provvedimenti
amministrativi, nonche' da tutti i beni comunque acquisiti
nell'esercizio della propria attivita' o a seguito di atti di
liberalita'.
2. Le unita' sanitarie locali e le aziende ospedaliere hanno
disponibilita' del patrimonio secondo il regime della proprieta'
privata, ferme restando le disposizioni di cui all'articolo 830,
secondo comma , del codice civile. Gli atti di trasferimento a terzi
di diritti reali su immobili sono assoggettati a previa
autorizzazione della regione. I beni mobili e immobili che le unita'
sanitarie locali, le aziende ospedaliere e gli istituti di ricovero e
cura a carattere scientifico utilizzano per il perseguimento dei loro
fini istituzionali costituiscono patrimonio indisponibile degli
stessi, soggetti alla disciplina dell'articolo 828, secondo comma,
del codice civile.
3. Le leggi ed i provvedimenti di cui al comma 1 costituiscono
titolo per la trascrizione, la quale e' esente da ogni onere relativo
a imposte e tasse.
4. Gli atti di donazione a favore delle unita' sanitarie locali e
delle aziende ospedaliere che abbiano ad oggetto beni immobili con
specifica destinazione a finalita' rientranti nell'ambito del
servizio sanitario nazionale, sono esenti dal pagamento delle imposte
di donazione, ipotecarie e catastali.
5. Qualora non vi abbiano gia' provveduto, entro novanta giorni
dalla data di entrata in vigore del presente decreto, che modifica il
decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502, e successive
modificazioni, le regioni emanano norme per la gestione economico
finanziaria e patrimoniale delle unita' sanitarie locali e delle
aziende ospedaliere, informate ai principi di cui al codice civile,
cosi come integrato e modificato con decreto legislativo 9 aprile
1991, n. 127, e prevedendo:
a) la tenuta del libro delle deliberazioni del direttore generale;
b) l'adozione del bilancio economico pluriennale di previsione
nonche' del bilancio preventivo economico annuale relativo
all'esercizio successivo;
c) la destinazione dell'eventuale avanzo e le modalita' di copertura
degli eventuali disavanzi di esercizio;
d) la tenuta di una contabilita' analitica per centri di costo e
responsabilita' che consenta analisi comparative dei costi, dei
rendimenti e dei risultati;
e) l'obbligo delle unita' sanitarie locali e delle aziende
ospedaliere di rendere pubblici, annualmente, i risultati delle
proprie analisi dei costi, dei rendimenti e dei risultati per
centri di costo e responsabilita'.
f) il piano di valorizzazione del patrimonio immobiliare anche
attraverso eventuali dismissioni e conferimenti.
6. Per conferire struttura uniforme alle voci dei bilanci
pluriennali ed annuali e dei conti consuntivi annuali, nonche'
omogeneita' ai valori inseriti in tali voci e per consentire
all'Agenzia per i servizi sanitari regionali rilevazioni comparative
dei costi, dei rendimenti e dei risultati, e' predisposto apposito
schema, con decreto interministeriale emanato di concerto fra i
Ministri del tesoro e della sanita', previa intesa con la Conferenza
permanente per i rapporti tra lo Stato, le regioni e le province
autonome.
7. Le unita' sanitarie locali e le aziende ospedaliere sono tenute
agli adempimenti di cui all'articolo 30 della legge 5 agosto 1978, n.
468, e all'articolo 64 del decreto legislativo 3 febbraio 1993, n.
29. La disciplina contabile di cui al presente articolo decorre dal
1'gennaio 1995 e la contabilita' finanziaria e' soppressa.".
2. Dopo l'articolo 5 del decreto legislativo 30 dicembre 1992,
n.502, e successive modificazioni, e' inserito il seguente:
"Art. 5-bis
(Ristrutturazione edilizia e ammodernamento tecnologico)
1. Nell'ambito dei programmi regionali per la realizzazione degli
interventi previsti dall'articolo 20 della legge 11 marzo 1988, n.67,
il Ministero della sanita' puo' stipulare, di concerto con il
Ministero del tesoro, del bilancio e della programmazione economica e
d'intesa con la Conferenza permanente per i rapporti tra lo Stato, le
regioni e le province autonome di Trento e di Bolzano e nei limiti
delle disponibilita' finanziarie, iscritte nel bilancio dello Stato,
accordi di programma con le regioni e con altri soggetti pubblici
interessati aventi ad oggetto la relativa copertura finanziaria
nell'arco pluriennale degli interventi, l'accelerazione delle proce-
dure e la realizzazione di opere, con particolare riguardo alla
qualificazione e messa a norma delle strutture sanitarie.
2. Gli accordi di programma previsti dal comma 1 disciplinano
altresi' le funzioni di monitoraggio e di vigilanza demandate al
Ministero della sanita', i rapporti finanziari fra i soggetti
partecipanti all'accordo, le modalita' di erogazione dei
finanziamenti statali, le modalita' di partecipazione finanziaria
delle regioni e degli altri soggetti pubblici interessati, nonche'
gli eventuali apporti degli enti pubblici preposti all'attuazione.
3. In caso di mancata attivazione del programma oggetto
dell'accordo entro i termini previsti dal medesimo programma, la
copertura finanziaria assicurata dal Ministero della sanita' viene
riprogrammata e riassegnata, sentita la Conferenza permanente per i
rapporti tra lo Stato, le regioni e le province autonome, in favore
di altre regioni o enti pubblici interessati al programma di
investimenti, tenuto conto della capacita' di spesa e di immediato
utilizzo delle risorse da parte dei medesimi.".
Note all'art.5:
- L'articolo 5 del citato decreto legislativo n.502-92,
nel testo precedente le modificazioni apportate dal
presente articolo, era il seguente:
Art. 5. (Patrimonio e contabilita').
1. Nel rispetto della normativa regionale vigente, tutti
i beni mobili, immobili, ivi compresi quelli da reddito, e
le attrezzature che, alla data di entrata in vigore del
presente decreto, fanno parte del patrimonio dei comuni o
delle province con vincolo di destinazione alle unita'
sanitarie locali, sono trasferiti al patrimonio delle
unita' sanitarie locali e delle aziende ospedaliere; sono
parimenti trasferiti al patrimonio delle unita' sanitarie
locali i beni di cui all'art. 65, primo comma - come
sostituito dall'art. 21 del decreto legge 12 settembre
1983, n.463, convertito, con modificazioni, dalla legge 11
novembre 1983, n.638 - della legge 23 dicembre 1978, n.833.
2. I trasferimenti di cui al presente articolo sono
effettuati con provvedimento regionale. Tale provvedimento
costituisce titolo per l'apposita trascrizione dei beni,
che dovra' avvenire con esenzione per gli enti interessati
di ogni onere relativo. a imposte e tasse.
3. Gli atti di donazione a favore delle unita' sanitarie
locali e delle aziende ospedaliere che abbiano ad oggetto
beni immobili con specifica destinazione a finalita'
rientranti nell'ambito del servizio sanitario nazionale,
sono esenti dal pagamento delle imposte di donazione,
ipotecarie e catastali.
4. Entro novanta giorni dalla data di entrata in vigore
del decreto legislativo 7 dicembre 1993, n. 517, le regioni
provvedono ad emanare norme per la gestione economico
finanziaria e patrimoniale delle unita' sanitarie locali e
delle aziende ospedaliere, informate ai principi di cui al
codice civile cosi' come integrato e modificato con decreto
legislativo 9 aprile 1991, n. 127, e prevedendo:
a) la tenuta del libro delle deliberazioni del direttore
generale;
b) l'adozione del bilancio pluriennale di previsione
nonche' del bilancio preventivo economico annuale relativo
all'esercizio successivo;
c) la destinazione dell'eventuale avanzo e le modalita'
di copertura degli eventuali disavanzi di esercizio;
d) la tenuta di una contabilita' analitica per centri di
costo, che consenta analisi comparative dei costi, dei
rendimenti e dei risultati;
e) l'obbligo delle unita' sanitarie locali e delle
aziende ospedaliere di rendere pubblici, annualmente, i
risultati delle proprie analisi dei costi, dei rendimenti e
dei risultati per centri di costo.
5. Per conferire uniforme struttura alle voci dei bilanci
pluriennali ed annuali e dei conti consuntivi annuali,
nonche' omogeneita' ai valori inseriti in tali voci e per
consentire all'Agenzia per i servizi sanitari rilevazioni
comparative dei costi, dei rendimenti e dei risultati, e'
predisposto apposito schema, con decreto interministeriale
emanato di concerto fra i Ministri del tesoro e della
sanita', previa intesa con la Conferenza permanente per i
rapporti tra lo Stato, le regioni e le province autonome.
6. Le unita' sanitarie locali e le aziende ospedaliere
sono tenute agli adempimenti di cui all'art. 30 della legge
5 agosto 1978, n.468, e successive modificazioni ed
integrazioni, nonche' all'attuazione delle disposizioni em-
anate ai sensi dell'art. 2, lettera h), della legge 23
ottobre 1992, n. 421, in ordine al l'evidenziazione delle
spese di personale ai fini delle esigenze di consolidamento
dei conti pubblici e della relativa informatizzazione. La
disciplina contabile di cui al presente articolo decorre
dal 1 gennaio 1995 e viene mantenuta, in via provvisoria la
vigente contabilita' finanziaria.".
- L'articolo 830 del Codice civile e' il seguente:
"Art.830. (Beni degli enti pubblici non territoriali).
I beni appartenenti agli enti pubblici non territoriali
sono soggetti alle regole del presente codice, salve le
disposizioni delle leggi, speciali.
Ai beni di tali enti che sono destinati a un pubblico
servizio si applica la disposizione del secondo comma
dell'articolo 828.".
- L'articolo 828, secondo comma, del codice civile, e' il
seguente:
"Art. 828. (Condizione giuridica dei beni patrimoniali).
I beni che fanno parte del patrimonio indisponibile non
possono essere sottratti alla loro destinazione, se non nei
modi stabiliti dalle leggi che li riguardano.".
- Il decreto legislativo 9 aprile 1991, n.127, reca
"Attuazione delle direttive n.78-660-CEE e 83-349-CEE in
materia societaria, relative ai conti annuali e
consolidati, ai sensi dell'art. 1, comma 1, della legge 26
marzo 1990, n.69".
- L'articolo 30 della legge 5 agosto 1978, n. 468
"Riforma di alcune norme di contabilita' generale dello
Stato in materia di bilancio" e' il seguente:
"Art.30. (Conti di cassa).
1. Entro il mese di febbraio di ogni anno, il ministro
del tesoro presenta al Parlamento una relazione sulla stima
del fabbisogno del settore statale per l'anno in corso,
quale risulta delle previsioni gestionali di cassa del
bilancio statale e della tesoreria, nonche' sul
finanziamento di tale fabbisogno, a raffronto con i
corrispondenti risultati verificatisi nell'anno precedente.
Nella stessa relazione sono, altresi' indicati i criteri
adottati per la formulazione delle previsioni relative ai
capitoli di interessi sui titoli del debito pubblico. Entro
la stessa data il Ministro del bilancio e della
programmazione economica invia al Parlamento una relazione
contenente i dati sull'andamento dell'economia nell'anno
precedente e l'aggiornamento delle previsioni per
l'esercizio in corso.
2. Entro i mesi di maggio, agosto e novembre il Ministro
del tesoro presenta al Parlamento una relazione sui
risultati conseguiti dalle gestioni di cassa del bilancio
statale e della tesoreria, rispettivamente, nel primo,
secondo e terzo trimestre dell'anno in corso, con
correlativo aggiornamento della stima annuale.
3. Con le relazioni di cui ai commi 1 e 2, il Ministro
del tesoro, presenta altresi' al Parlamento per l'intero
settore pubblico, costituito dal settore statale, dagli
enti di cui all'articolo 25 e dalle regioni,
rispettivamente, la stima della previsione di cassa per
l'anno in corso, i risultati riferiti ai trimestri di cui
al comma 2 e i correlativi aggiornamenti della stima annua
predetta, sempre nell'ambito di una valutazione dei flussi
finanziari e dell'espansione del credito interno.
4. Con ciascuna delle relazioni di cui ai commi 1 e 2, il
Ministro del tesoro presenta inoltre al Parlamento la stima
sull'andamento dei flussi di entrata e di spesa relativa al
trimestre in corso.
5. Il Ministro del tesoro determina, con proprio decreto,
lo schema tipo dei prospetti contenenti gli elementi
previsionali e i dati periodici della gestione di cassa dei
bilanci che, entro i mesi di gennaio, aprile, luglio e
ottobre, i comuni e le province debbono trasmettere alla
rispettiva regione, e gli altri enti di cui all'articolo 25
al Ministero del tesoro.
6. In detti prospetti devono, in particolare, essere
evidenziati, oltre agli incassi ed ai pagamenti effettuati
nell'anno e nel trimestre precedente, anche le variazioni
nelle attivita' finanziarie (in particolare nei depositi
presso la tesoreria presso gli istituti di credito) e
nell'indebitamento a breve e medio termine.
7. Le regioni e le province autonome comunicano al
Ministro del tesoro entro il giorno 10 dei mesi di
febbraio, maggio, agosto e novembre i dati di cui sopra
aggregati per l'insieme delle province e per l'insieme dei
comuni e delle unita' sanitarie locali, unitamente agli
analoghi dati relativi all'amministrazione regionale.
8. Nella relazione sul secondo trimestre di cui al comma
2, il Ministro del tesoro comunica al Parlamento
informazioni, per l'intero settore pubblico, sulla
consistenza dei residui alla fine dell'esercizio
precedente, sulla loro struttura per esercizio di
provenienza e sul ritmo annuale del loro processo di
smaltimento, in base alla classificazione economica e
funzionale.
9. A tal fine, gli enti di cui al comma 5 con esclusione
dell'ENEL e delle aziende di servizi debbono comunicare
entro il 30 giugno informazioni sulla consistenza dei
residui alla fine dell'esercizio precedente, sulla loro
struttura per esercizio di provenienza e sul ritmo annuale
del loro processo di smaltimento, in base alla
classificazione economica e funzionale.
10. I comuni, le province e le unita' sanitarie locali
trasmettono le informazioni di cui al comma 9 alle regioni
entro il 15 giugno. Queste ultime provvederanno ad
aggregare tali dati e ad inviarli entro lo stesso mese di
giugno al Ministero del tesoro insieme ai dati analoghi
relativi alle amministrazioni regionali.
11. Nessun versamento a carico del bilancio dello Stato
puo' essere effettuato agli enti di cui all'articolo 25
della presente legge ed alle regioni se non risultano
regolarmente adempiuti gli obblighi di cui ai precedenti
commi.".
- L'articolo 64 del citato decreto legislativo n. 29-93,
e' il seguente:
"Art. 64. (Rilevazione dei costi).
1. Le amministrazioni pubbliche individuano i singoli
programmi di attivita' e trasmettono alla Presidenza del
Consiglio dei Ministri Dipartimento della funzione
pubblica, al Ministero del tesoro e al Ministero del
bilancio e della programmazione economica tutti gli
elementi necessari alla rilevazione ed al controllo dei
costi.
2. Ferme restando le attuali procedure di evidenziazione
della spesa ed i relativi sistemi di controllo, il
Ministero del tesoro, al fine di rappresentare i profili
economici della spesa, previe intese con la Presidenza del
Consiglio dei Ministri, Dipartimento della funzione
pubblica, definisce procedure interne e tecniche di
rilevazione e provvede, in coerenza con le funzioni di
spesa riconducibili alle unita amministrative cui compete
la gestione dei programmi, ad un'articolazione dei bilanci
pubblici a carattere sperimentale.:
3. Per la omogeneizzazione delle procedure presso, i
soggetti pubblici diversi dalle amministrazioni sottoposte
alla vigilanza ministeriale, la Presidenza del Consiglio
dei Ministri adotta apposito atto di indirizzo e
coordinamento.
- L'articolo 20 della legge 11 marzo 1988, n, 67
(Disposizioni per la formazione del bilancio annuale e
pluriennale dello Stato (legge finanziaria 1988)), e' il
seguente:
"Art. 20.
1. E' autorizzata l'esecuzione di un programma
pluriennale di interventi in materia di ristrutturazione
edilizia e di ammodernamento tecnologico del patrimonio
sanitario pubblico e di realizzazione di residenze per
anziani e soggetti non autosufficienti per l'importo
complessivo di lire 30.000 miliardi. Al finanziamento degli
interventi si provvede mediante operazioni di mutuo che le
regioni e le province autonome di Trento e Bolzano sono
autorizzate ad effettuare, nel limite del 95 per cento
della spesa ammissibile risultante dal progetto, con la
BEI, con la Cassa depositi e prestiti e con gli istituti e
aziende di credito all'uopo abilitati, secondo modalita' e
procedure da stabilirsi con decreto del Ministro del
tesoro, di concerto con il Ministro della sanita'.
2. Il Ministro della sanita', sentito il Consiglio
sanitario nazionale ed un nucleo di valutazione costituito
da tecnici di economia sanitaria, edilizia e tecnologia
ospedaliera nazionale e di funzioni medico-sanitarie, da
istituire con proprio decreto, definisce con altro proprio
decreto, entro tre mesi dalla data di entrata in vigore
della presente legge, i criteri generali per la
programmazione degli interventi che debbono essere
finalizzati ai seguenti obiettivi di massima:
a) riequilibrio territoriale delle strutture, al fine di
garantire una idonea capacita' di posti letto anche in
quelle regioni del Mezzogiorno dove le strutture non sono
in grado di soddisfare le domande di ricovero;
b) sostituzione del 20 per cento dei posti letto a piu'
elevato degrado strutturale;
c) ristrutturazione del 30 per cento dei posti letto che
presentano carenze strutturali e funzionali suscettibili di
integrale recupero con adeguate misure di riadattamento.
d) conservazione in efficienza del restante 50 per cento
dei posti letto, la cui funzionalita' e' ritenuta
sufficiente;
e) completamento della rete dei presidi poliambulatoriali
extraospedalieri ed ospedalieri diurni con contemporaneo
intervento su quelli ubicati in sede ospedaliera secondo le
specificazioni di cui alle lettere a), b), c);
f) realizzazione di 140.000 posti in strutture
residenziali, per anziani che non possono essere assistiti
a domicilio e nelle strutture di cui alla lettera e) e che
richiedono trattamenti continui. Tali strutture, di
dimensioni adeguate all'ambiente secondo standards che
saranno emanati a norma dell'articolo 5 della legge 23
dicembre 1978 n. 833, devono essere integrate con i servizi
sanitari e sociali di distretto e con istituzioni di
ricovero e cura in grado di provvedere al riequilibrio di
condizioni deteriorate. Dette strutture, sulla base di
standards dimensionali, possono essere ricavate anche
presso aree e spazi resi disponibili dalla riduzione di
posti-letto ospedalieri;
g) adeguamento alle norme di sicurezza degli impianti
delle strutture sanitarie;
h) potenziamento delle strutture preposte alla
prevenzione con particolare riferimento ai laboratori di
igiene e profilassi e ai presidi multizonali di
prevenzione, agli istituti zooprofilattici sperimentali ed
alle strutture di sanita' pubblica veterinaria;
i) conservazione all'uso pubblico dei beni dismessi, il
cui utilizzo e' stabilito da ciascuna regione o provincia
autonoma con propria determinazione.
3. Il secondo decreto di cui al comma 2 definisce
modalita' di coordinamento in relazione agli interventi nel
medesimo settore dell'edilizia sanitaria effettuati
dall'Agenzia per gli interventi straordinari nel
Mezzogiorno, dal Ministero dei lavori pubblici, dalle
universita' nell'ambito dell'edilizia universitaria
ospedaliera e da altre pubbliche amministrazioni, anche a
valere sulle risorse del Fondo investimenti e occupazione
(FIO).
4. Le regioni e le province autonome di Trento e Bolzano
predispongono, entro quattro mesi dalla pubblicazione del
decreto di cui al comma 3, il programma degli interventi di
cui chiedono il finanziamento con la specificazione dei
progetti da realizzare. Sulla base dei programmi regionali
o provinciali, il Ministro della sanita' predispone il
programma nazionale che viene sottoposto all'approvazione
del CIPE.
5. Entro sessanta giorni dal termine di cui al comma 2,
il CIPE determina le quote di mutuo che le regioni e le
province autonome di Trento e di Bolzano possono contrarre
nei diversi esercizi. Entro sessanta giorni dalla scadenza
dei termini di cui al comma 4 il CIPE approva il programma
nazionale di cui al comma medesimo. Per il triennio
1988-1990 il limite massimo complessivo dei mutui resta
determinato in lire 10.000 miliardi, in ragione di lire
3.000 miliardi per l'anno 1988 e lire 3.500 miliardi per
ciascuno degli anni 1989 e 1990. Le stesse regioni e prov-
ince autonome di Trento e di Bolzano presentano in
successione temporale i progetti suscettibili di immediata
realizzazione. I progetti sono sottoposti al vaglio di
conformita' del Ministero della sanita', per quanto
concerne gli aspetti tecnico-sanitari e in coerenza con il
programma nazionale, e all'approvazione del CIPE che de-
cide, sentito il Nucleo di valutazione per gli investimenti
pubblici (L'ultimo periodo e' stato abrogato dal decreto-
legge 2 ottobre 1993, n.396 (Disposizioni in materia di
edilizia sanitaria), convertito, con modificazioni dalla
legge 4 dicembre 1993, n.492, n.d.r).
5-bis. Dalla data del 30 novembre 1993, i progetti
attuativi del programma di cui al comma 5, con la sola
esclusione di quelli gia' approvati dal CIPE e di quelli
gia' esaminati con esito positivo dal Nucleo di valutazione
per gli investimenti pubblici alla data del 30 giugno 1993,
per i quali il CIPE autorizza il finanziamento, e di quelli
presentati dagli enti di cui all'articolo 4, comma 15,
della legge 30 dicembre 1991, n. 412, sono approvati dai
competenti organi regionali, i quali accertano che la
progettazione esecutiva, ivi compresa quella delle
Universita' degli studi con policlinici a gestione diretta
nonche' degli istituti di ricovero e cura a carattere
scientifico di loro competenza territoriale, sia completa
di tutti gli elaborati tecnici idonei a definire nella sua
completezza tutti gli elementi ed i particolari costruttivi
necessari per l'esecuzione dell'opera; essi accertano
altresi' la conformita' dei progetti esecutivi agli studi
di fattibilita' approvati dal Ministero della sanita'.
Inoltre, al fine di evitare sovrapposizioni di interventi,
i competenti organi regionali verificano la coerenza con
l'attuale programmazione sanitaria. Le regioni, le province
autonome e gli enti di cui all'articolo 4, comma 15, della
legge 30 dicembre 1991, n.412, presentano al CIPE, in
successione temporale, istanza per il finanziamento dei
progetti, corredata dai provvedimenti della loro avvenuta
approvazione, da un programma temporale di realizzazione,
dalla dichiarazione che essi sono redatti nel rispetto
delle normative nazionali e regionali sugli standards
ammissibili e sulla capacita' di offerta necessaria e che
sono dotati di copertura per l'intero progetto o per parti
funzionali dello stesso.
6. L'onere di ammortamento dei mutui e' assunto a carico
del bilancio dello Stato ed e' iscritto nello stato di
previsione del Ministero del tesoro, in ragione di lire 330
miliardi per l'anno 1989 e di lire 715 miliardi per l'anno
1990.
7. Il limite di eta' per l'accesso ai concorsi banditi
dal Servizio sanitario nazionale e' elevato, per il
personale laureato che partecipi a concorsi del ruolo
sanitario, a 38 anni, per un periodo di tre anni a
decorrere dal 1 gennaio 1988.".