Art. 9
(Modificazioni all'articolo 9 del decreto legislativo
30 dicembre 1992, n.502)
1. L'articolo 9 del decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502, e
successive modificazioni, e' sostituito dal seguente:
"Art. 9
(Fondi integrativi del Servizio sanitario nazionale)
1. Al fine di favorire l'erogazione di forme di assistenza
sanitaria integrative rispetto a quelle assicurate dal Servizio
sanitario nazionale e, con queste comunque direttamente integrate,
possono essere istituiti fondi integrativi finalizzati a potenziare
l'erogazione di trattamenti e prestazioni non comprese nei livelli
uniformi ed essenziali di assistenza di cui all'articolo 1, definiti
dal Piano sanitario nazionale e dai relativi provvedimenti attuativi.
2. La denominazione dei fondi di cui al, presente articolo deve
contenere l'indicazione "fondo integrativo del Servizio sanitario
nazionale". Tale denominazione non puo' essere utilizzata con
riferimento a fondi istituiti per finalita' diverse.
3. Tutti i soggetti pubblici e privati che istituiscono fondi
integrativi del Servizio sanitario nazionale sono tenuti ad adottare
politiche di non selezione dei rischi. Le fonti istitutive dei fondi
integrativi del Servizio sanitario nazionale sono le seguenti:
a) contratti e accordi collettivi, anche aziendali;
b) accordi tra lavoratori autonomi o fra liberi professionisti,
promossi dai loro sindacati o da associazioni di rilievo almeno
provinciale;
c) regolamenti di regioni, enti territoriali ed enti locali;
d) deliberazioni assunte, nelle forme previste dai rispettivi
ordinamenti, da organizzazioni non lucrative di cui all'articolo 1,
comma 16, operanti nei settori dell'assistenza socio-sanitaria o
dell'assistenza sanitaria;
e) deliberazioni assunte, nelle forme previste dai rispettivi
ordinamenti, da societa' di mutuo soccorso riconosciute;
f) atti assunti da altri soggetti pubblici e privati, a condizione
che contengano l'esplicita assunzione dell'obbligo di non adottare
strategie e comportamenti di selezione dei rischi o di
discriminazione nei confronti di particolari gruppi di soggetti.
4. L'ambito di applicazione dei fondi integrativi del Servizio
sanitario nazionale e' rappresentato da:
a) prestazioni aggiuntive, non comprese nei livelli essenziali ed
uniformi di assistenza e con questi comunque integrate, erogate da
professionisti e da strutture accreditati;
b) prestazioni erogate dal Servizio sanitario nazionale comprese nei
livelli uniformi ed essenziali di assistenza, per la sola quota posta
a carico dell'assistito, inclusi gli oneri per l'accesso alle
prestazioni erogate in regime di libera professione intramuraria e
per la fruizione dei servizi alberghieri su richiesta dell'assistito
di cui all'articolo 1 ,comma 15, della legge 23 dicembre 1996, n.662;
c) prestazioni sociosanitarie erogate in strutture accreditate
residenziali e semiresidenziali o in forma domiciliare, per la quota
posta a carico dell'assistito.
5. Fra le prestazioni di cui al comma 4, lettera a), sono comprese:
a) le prestazioni di medicina non convenzionale, ancorche' erogate da
strutture non accreditate;
b) le cure termali, limitatamente alle prestazioni non a carico del
Servizio sanitario nazionale;
c) l'assistenza odontoiatrica, limitatamente alle prestazioni non a
carico del Servizio sanitario nazionale e comunque con l'esclusione
dei programmi di tutela della salute odontoiatrica nell'eta'
evolutiva e dell'assistenza, odontoiatrica e protesica a determinate
categorie di soggetti in condizioni di particolare vulnerabilita'.
6. Con decreto del Ministro della sanita', previo parere della
Conferenza unificata di cui all'articolo 8 del decreto legislativo 28
agosto 1997 n. 281, da adottare entro sessanta giorni dalla data di
entrata in vigore della disciplina del trattamento fiscale ai sensi
del comma 10, sono individuate le prestazioni relative alle lettere
a), b) e c) del comma 5, nonche' quelle ricomprese nella lettera c)
del comma 4, le quali, in via di prima applicazione, possono essere
poste a carico dei fondi integrativi del Servizio sanitario
nazionale.
7. I fondi integrativi del Servizio sanitario nazionale sono
autogestiti. Essi possono essere affidati in gestione mediante
convenzione, da stipulare con istituzioni pubbliche e private che
operano nel settore sanitario o sociosanitario da almeno cinque anni,
secondo le modalita' stabilite con decreto del Ministro della
sanita', da emanare entro novanta giorni dalla data di entrata in
vigore del presente decreto. Le regioni, le province autonome e gli
enti locali, in forma singola o associata, possono partecipare alla
gestione dei fondi di cui al presente articolo.
8. Entro centoventi giorni dalla data di entrata in vigore della
disciplina del trattamento fiscale ai sensi del comma 10, e' emanato,
su proposta del Ministro della sanita', ai sensi dell'articolo 17,
comma 1, della legge 23 agosto 1988, n. 400, il regolamento
contenente le disposizioni relative all'ordinamento dei fondi
integrativi del Servizio sanitario nazionale. Detto regolamento
disciplina:
a) le modalita' di costituzione e di scioglimento;
b) la composizione degli organi di amministrazione e di controllo;
c) le forme e le modalita' di contribuzione;
d) i soggetti destinatari dell'assistenza;
e) il trattamento e le garanzie riservate al singolo sottoscrittore e
al suo nucleo familiare;
f) le cause di decadenza della qualificazione di fondo integrativo
del Servizio sanitario nazionale.
9. La vigilanza sull'attivita' dei fondi integrativi del Servizio
sanitario nazionale e' disciplinata dall'articolo 122 del decreto
legislativo 31 marzo 1998, n. 112. Presso il Ministero della sanita',
senza oneri a carico dello Stato, sono istituiti: l'anagrafe dei
fondi integrativi del servizio sanitario nazionale, alla quale
debbono iscriversi sia i fondi vigilati dallo Stato che quelli
sottoposti a vigilanza regionale; l'osservatorio dei fondi
integrativi del Servizio sanitario nazionale, il cui funzionamento e'
disciplinato con il regolamento di cui al comma 8.
10. Le disposizioni del presente articolo acquistano efficacia al
momento dell'entrata in vigore della disciplina del trattamento
fiscale dei fondi ivi previsti, ai sensi dell'articolo 10, comma 1,
della legge 13 maggio 1999, n.133.".
Note all'art. 9:
- L'articolo 9 del citato decreto legislativo n. 502/92,
nel testo precedente le modificazioni apportate dal
presente articolo, era il seguente:
"Art. 9. (Forme integrative di assistenza sanitaria).
1. Possono essere istituiti fondi integrativi sanitari
finalizzati a fornire prestazioni aggiuntive rispetto a
quelle assicurate dal Servizio sanitario nazionale. Le
fonti istitutive dei fondi integrativi sanitari sono le
seguenti:
a) contratti e accordi collettivi, anche aziendali,
ovvero, in mancanza, accordi di lavoratori, promossi da
sindacati firmatari di contratti collettivi nazionali di
lavoro;
b) accordi tra lavoratori autonomi o fra liberi
professionisti, promossi da loro sindacati o associazioni
di rilievo almeno provinciale;
c) regolamenti di enti o aziende o enti locali o
associazioni senza scopo di lucro o societa' di mutuo
soccorso giuridicamente riconosciute.
Il fondo integrativo sanitario e' autogestito ovvero puo'
essere affidato in gestione mediante convenzione con
societa' di mutuo soccorso o con impresa assicurativa
autorizzata.
Entro centoventi giorni dalla data di entrata in vigore
del decreto legislativo 7 dicembre 1993, n. 517, con
regolamento emanato dal Presidente della Repubblica previa
deliberazione del Consiglio dei Ministri su proposta del
Ministro della sanita di concerto con il Ministro del
lavoro e della previdenza sociale, sono dettate
disposizioni relative all'ordinamento dei fondi integrativi
sanitari. Il regolamento disciplina:
1) le modalita' di costituzione, in linea con i principi
fissati dall'art. 4, commi 1, 2 e 3 del decreto legislativo
21 aprile 1993, n. 124;
2) la composizione degli organi di amministrazione e di
controllo;
3) le forme di contribuzione;
4) le modalita' della vigilanza facente capo al Ministero
della sanita';
5) le modalita' di scioglimento.
Le societa' di mutuo soccorso giuridicamente riconosciute
che gestiscono unicamente fondi integrativi sanitari sono
equiparate ai fondi sanitari di cui al presente articolo.".
- L'articolo 1, comma 15, della citata legge n. 662/96,
e' il seguente:
"Art. 1.( Misure in materia di sanita', pubblico impiego,
istruzione, finanza regionale e locale, previdenza e
assistenza). (Omissis).
15. Entro il 30 settembre 1997, il Governo riferisce al
Parlamento sullo stato di attivazione degli spazi per
l'esercizio della libera professione intramuraria nonche'
sulle misure dirette ad incentivare il ricorso alle
prestazioni rese in regime di libera professione
intramuraria da applicare a decorrere dal 1998.".
- Per il testo dell'articolo 8 dei decreto legislativo 28
agosto 1997, n.281, si veda nelle note all'art. 1.
- L'articolo 17, comma 1, della citata legge n. 400/88,
e' il seguente:
"Art. 17. (Regolamenti).
1. Con decreto del Presidente della Repubblica, previa
deliberazione del Consiglio dei ministri, sentito il parere
del Consiglio di Stato che deve pronunziarsi entro novanta
giorni dalla richiesta, possono essere emanati regolamenti
per disciplinare:
a) l'esecuzione delle leggi e dei decreti legislativi;
b) l'attuazione e l'integrazione delle leggi e dei
decreti legislativi recanti norme di principio, esclusi
quelli relativi a materie riservate alla competenza
regionale;
c) le materie in cui manchi la disciplina da parte di
leggi o di atti aventi forza di legge, sempre che non si
tratti di materie comunque riservate alla legge;
d) l'organizzazione ed il funzionamento delle
amministrazioni pubbliche secondo le disposizioni dettate
dalla legge;
e) (Lettera abrogata dall'articolo 74, del decreto
legislativo 3 febbraio 1993, n.29, n.d.r).".
- L'articolo 122 del citato decreto legislativo 31 marzo
1998, n.112, e' il seguente:
"Art. 122. (Vigilanza sui fondi integrativi).
1. Spetta allo Stato la vigilanza sui fondi integrativi
sanitari, di cui all'articolo 9 del decreto legislativo 30
dicembre 1992, n. 502, istituiti e gestiti a livello ultra-
regionale.
2. E' conferita alle regioni la vigilanza sui medesimi
fondi istituiti e gestiti a livello regionale o
infraregionale.".
- Per l'articolo 10, comma 1 della legge 13 maggio 1999,
n.133 (Disposizioni in materia di perequazione,
razionalizzazione e federalismo fiscale), vedasi note alle
premesse.