Art. 5
Progetto obiettivo per la tutela della salute
in ambito penitenziario
1. Nell'ambito del Piano sanitario nazionale di cui all'articolo 1
del decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502,e successive
modificazioni ed integrazioni, e' previsto un apposito Progetto
obiettivo per la tutela della salute in ambito penitenziario.
2. Il Progetto obiettivo di cui al comma 1 ha durata triennale ed
e' approvato con decreto di natura non regolamentare del Ministro
della sanita' e del Ministro di grazia e giustizia, di concerto con
il Ministro del tesoro, del bilancio e della programmazione economica
d'intesa con la Conferenza unificata di cui all'articolo 8 dei
decreto legislativo 28 agosto 1997, n. 281. In sede di prima
applicazione, il Progetto obiettivo e' approvato entro sessanta
giorni dalla data di entrata in vigore del presente decreto
legislativo.
3. Nel Progetto obiettivo di cui al comma 1 sono definiti gli
indirizzi alle regioni, volti a garantire gli obiettivi di salute dei
detenuti e degli internati. Il Progetto obiettivo indica, in
particolare:
a) gli indirizzi specifici finalizzati ad orientare il Servizio
sanitario nazionale verso il miglioramento continuo dell'assistenza
negli istituti penitenziari;
b) i modelli organizzativi dei servizi sanitari penitenziari anche
di tipo dipartimentale differenziati secondo la tipologia di
istituto;
c) le esigenze relative alla formazione specifica dell'assistenza
sanitaria in ambito penitenziario;
d) le linee-guida finalizzate a favorire all'interno degli istituti
penitenziari lo sviluppo delle modalita' sistematiche di revisione e
valutazione dell'assistenza erogata ad assicurare l'applicazione dei
livelli uniformi, essenziali e appropriati di assistenza;
e) gli obiettivi di salute da raggiungere nel triennio nell' ambito
degli istituti penitenziari.
4. Nella determinazione dei criteri generali di valutazione
dell'attivita' dei direttori generali le regioni tengono conto anche
del raggiungimento degli obiettivi di salute e di funzionamento dei
servizi sanitari negli istituti penitenziari, con riferimento alle
risorse disponibili e alle caratteristiche degli istituti
penitenziari medesimi.
5. Le regioni danno attuazione, nell'ambito dei propri piani
sanitari regionali, agli indirizzi contenuti nel Piano sanitario
nazionale, sentiti i provveditorati regionali dell'Amministrazione
penitenziaria, anche prevedendo specifici, progetti di intervento in
materia di assistenza sanitaria nei confronti dei detenuti e degli
internati. La mancanza del Piano sanitario regionale comporta
l'applicazione del Progetto obiettivo per la tutela della salute in
ambito penitenziario di cui al comma 1.
6. Trascorso un anno dalla data di entrata in vigore del Progetto
obiettivo di cui al comma 1 senza che la regione abbia provveduto a
dare attuazione a quanto previsto dal comma 5, il Ministero delle
sanita' sentita la regione interessata, fissa un termine non
inferiore a tre mesi per provvedervi. Decorso tale termine il
Consiglio dei Ministri, su proposta del Ministro della sanita' e del
Ministro di grazia e giustizia, d'intesa con la Conferenza permanente
per i rapporti tra lo Stato, le regioni e le province autonome di
Trento e di Bolzano, adotta gli atti necessari per dare attuazione
nella regione al Progetto obiettivo per la tutela della salute in
ambito penitenziario, anche mediante la nomina di commissari ad acta.
7. La Relazione sullo stato sanitario del Paese, predisposta
annualmente dal Ministro della sanita', e' integrata con un apposito
capitolo sull'assistenza sanitaria negli istituti penitenziari,
redatto d'intesa con il Ministero di grazia e giustizia, nel quale
sono:
a) illustrate le condizioni di salute della popolazione detenuta e
internata;
b) descritte le risorse impiegate e le attivita' svolte dal
Servizio sanitario nazionale negli istituti penitenziari;
c) esposti i risultati conseguiti rispetto agli obiettivi finali
stabiliti nel Progetto obiettivo per la tutela della salute in ambito
penitenziario;
d) illustrati i risultati conseguiti dalle regioni rispetto
all'attuazione di piani sanitari regionali;
e) fornite indicazioni per l'elaborazione delle politiche sanitarie
e per la programmazione degli interventi in ambito penitenziario
Note all'art. 5:
- Il testo dell'art. 1 del decreto legislativo 30
dicembre 1992, n.502, e successive modificazioni e
integrazioni (Riordino della disciplina in materia
sanitaria, a norma dell'articolo 1 della legge 23 ottobre
1992, n. 421), e' il seguente:
"Art.1. (Programmazione sanitaria nazionale e definizione
dei livelli uniformi di assistenza).
1. Gli obiettivi fondamentali di prevenzione, cura e
riabilitazione e le linee generali di indirizzo del
Servizio sanitario nazionale nonche' i livelli di
assistenza da assicurare in condizioni di uniformita' sul
territorio nazionale ed i relativi finanziamenti di parte
corrente ed in conto capitale sono stabiliti con il Piano
sanitario nazionale, nel rispetto degli obiettivi della
programmazione socio-economica nazionale e di tutela della
salute individuati a livello internazionale ed in coerenza
con l'entita' del finanziamento assicurato al Servizio
sanitario nazionale. Il Piano sanitario nazionale e'
predisposto dal Governo, sentite le commissioni
parlamentari permanenti competenti per la materia, che si
esprimono entro trenta giorni dalla data di presentazione
dell'atto. Il Governo, ove si discosti dal parere delle
commissioni parlamentari, e' tenuto a motivare. Il Piano e'
adottato, ai sensi dell'art. 1 della legge 12 gennaio 1991,
n. 13, d'intesa con la Conferenza permanente per i rapporti
tra lo Stato, le regioni e le province autonome. Ove non vi
sia l'intesa entro trenta giorni dalla data di
presentazione dell'atto, il Governo provvede direttamente
con atto motivato.
2. Il Piano sanitario nazionale, che ha durata triennale,
e' adottato dal Governo entro il 31 luglio dell'ultimo anno
di vigenza del piano precedente. Il Piano sanitario
nazionale puo' essere modificato nel corso del triennio,
con la procedura di cui al precedente comma, anche per
quanto riguarda i limiti e i criteri di erogazione delle
prestazioni e le eventuali forme di partecipazione alla
spesa da parte degli assistiti in relazione alle risorse
stabilite dalla legge finanziaria.
3. Il Piano sanitario nazionale per il triennio 1994-1996
e' adottato entro il 31 luglio 1993.
4. Il Piano sanitario nazionale indica:
a) le aree prioritarie di intervento anche ai fini del
riequilibrio territoriale delle condizioni sanitarie della
popolazione;
b) i livelli uniformi di assistenza sanitaria da
individuare sulla base anche di dati epidemiologici e
clinici, con la specificazione delle prestazioni da
garantire a tutti i cittadini, rapportati al volume delle
risorse a disposizione;
c) i progetti-obiettivo da realizzare anche mediante
l'integrazione funzionale e operativa dei servizi sanitari
e dei servizi socio- assistenziali degli enti locali, fermo
restando il disposto dell'art. 30 della legge 27 dicembre
1983, n. 730, in materia di attribuazione degli oneri
relativi;
d) le esigenze prioritarie in materia di ricerca
biomedica e di ricerca sanitaria applicata, orientata anche
alla sanita' pubblica veterinaria, alle funzioni gestionali
ed alla valutazione dei servizi e delle attivita' svolte;
e) gli indirizzi relativi alla formazione di base del
personale;
f) le misure e gli indicatori per la verifica dei livelli
di assistenza effettivamente assicurati in rapporto a
quelli previsti;
g) i finanziamenti relativi a ciascun anno di validita'
del piano in coerenza con i livelli uniformi di assistenza.
5. Le regioni, entro centocinquanta giorni dalla data di
pubblicazione del Piano sanitario nazionale, adottano o
adeguano con le modalita' previste dai rispettivi statuti,
i Piani sanitari regionali, uniformandoli alle indicazioni
del Piano sanitario nazionale, e definendo i modelli
organizzativi dei servizi in funzione delle specifiche
esigenze del territorio e delle risorse effettivamente a
disposizione.
6. La Relazione sullo stato sanitario del Paese,
predisposta annualmente dal Ministro della sanita', espone
i risultati conseguiti rispetto agli obiettivi fissati dal
Piano sanitario nazionale, illustra analiticamente e
comparativamente costi, rendimenti e risultati delle unita'
del Servizio e fornisce indicazioni per l'ulteriore
programmazione. La Relazione fa menzione dei risultati
conseguiti dalle regioni in riferimento all'attuazione dei
piani sanitari regionali.
7. Su richiesta delle regioni o direttamente, il
Ministero della sanita' promuove forme di collaborazione
nonche' l'elaborazione di apposite linee guida, in funzione
dell'applicazione coordinata del Piano sanitario nazionale
e della normativa di settore, salva l'autonoma
determinazione regionale in ordine al loro recepimento. Per
quest' attivita'' il Ministero si avvale dell'Agenzia per
l'organizzazione dei servizi sanitari regionali".
- Il testo dell'art. 8 del, decreto legislativo 28 agosto
1997, n.281 (Definizione ed ampliamento delle attribuzioni
della Conferenza permanente per i rapporti tra lo Stato le
regioni e le province autonome di Trento e Bolzano ed
unificazione, per le materie ed i compiti di interesse
comune delle regioni, delle province e dei comuni, con la
Conferenza Stato-citta' ed autonomie locali), e' il
seguente:
"Art. 8. (Conferenza Stato-citta' ed autonomie locali e
Conferenza unificata).
1. La Conferenza Stato-citta' ed autonomie locali e'
unificata per le materie ed i compiti di interesse comune
delle regioni, delle province, dei comuni e delle comunita'
montane, con la Conferenza Stato-regioni.
2. La Conferenza Stato-citta' ed autonomie locali e'
presieduta dal Presidente del Consiglio dei Ministri o, per
sua delega, dal Ministro dell'interno o dal Ministro per
gli affari regionali; ne fanno parte altresi' il Ministro
del tesoro e del bilancio e della programmazione economica,
il Ministro delle finanze, il Ministro dei lavori pubblici,
il Ministro della sanita', il presidente dell'Associazione
nazionale dei comuni d'Italia ANCI, il presidente
dell'Unione province d'Italia - UPI ed il presidente
dell'Unione nazionale comuni, comunita' ed enti montani -
UNCEM. Ne fanno parte inoltre quattordici sindaci designati
dall'ANCI e sei presidenti di provincia designati dall'UPI.
Dei quattordici sindaci designati dall'ANCI cinque
rappresentano le citta' individuate dall'articolo 17 della
legge 8 giugno 1990, n. 142. Alle riunioni possono essere
invitati altri membri del Governo, nonche' rappresentanti
di amministrazioni statali, locali o di enti pubblici.
3. La Conferenza Stato-citta' ed autonomie locali e'
convocata almeno ogni tre mesi, e comunque in tutti i casi
il presidente ne ravvisi la necessita' o qualora ne faccia
richiesta il presidente dell'ANCI, dell'UPI o dell'UNCEM.
4. La Conferenza unificata di cui al comma 1 e' convocata
dal Presidente del Consiglio dei Ministri. Le sedute sono
presiedute dal Presidente del Consiglio dei Ministri o, su
sua delega, dal Ministro per gli affari regionali o, se
tale incarico non e' conferito, dal Ministro dell'interno".