Art. 6.
Aggiornamento
1. Il presente regolamento e' aggiornato secondo quanto previsto
dall'articolo 59, comma 50, lettera f) della legge 27 dicembre 1997,
n. 449, con riferimento allo sviluppo dei percorsi diagnostici e
terapeutici di cui all'articolo 1, comma 28, della legge 23 dicembre
1996, n. 662, nonche' all'evoluzione delle conoscenze scientifiche e
tecnologiche.
Note all'art. 6:
- Si riporta il testo del comma 50 dell'articolo 59
della legge 27 dicembre 1997, n. 449 (Misure per la
stabilizzazione della finanza pubblica):
"50. Al fine di assicurare una maggiore equita' del sistema
della partecipazione alla spesa sanitaria e delle relative
esenzioni, nonche' di evitare l'utilizzazione impropria dei
diversi regimi di erogazione delle prestazioni sanitarie,
il Governo e' delegato ad emanare, entro quattro mesi dalla
data di entrata in vigore della presente legge, sentite le
competenti Commissioni parlamentari e le organizzazioni
sindacali maggiormente rappresentative, nonche' il Garante
per la protezione dei dati personali uno o piu' decreti
legislativi di riordino, con decorrenza 1 maggio 1998,
della partecipazione alla spesa e delle esenzioni, nel
rispetto dei seguenti principi e criteri direttivi:
a) il Servizio sanitario nazionale garantisce la tutela
della salute e l'accesso ai servizi alla totalita' dei
cittadini senza distinzioni individuali o sociali;
b) nell'ambito dei livelli essenziali di assistenza,
efficaci, appropriati e uniformi, posti a carico del Fondo
sanitario nazionale, sono individuate, anche in rapporto a
linee guida e percorsi diagnostico-terapeutici, le
prestazioni la cui fruizione e' subordinata al pagamento
diretto, da parte dell'utente, di una quota limitata di
spesa;
c) sono escluse dalla partecipazione alla spesa le
prestazioni rientranti in programmi, anche regionali, di
prevenzione e diagnosi precoce, le prestazioni di medicina
generale e di pediatria di libera scelta, i trattamenti
erogati in regime di ricovero ordinario, nonche' le
prestazioni di cui alla lettera f);
d) l'esenzione dei cittadini dalla partecipazione alla
spesa e' stabilita in relazione alla sostenibilita' della
stessa da parte dell'utente, tenuto conto delle condizioni
economiche, del nucleo familiare, dell'eta' dell'assistito
e del bisogno di prestazioni sanitarie legate a particolari
patologie;
e) la condizione economica che da' diritto all'esenzione e'
definita con riferimento al nucleo familiare, tenuto conto
di elementi di reddito e di patrimonio determinati in base
ai criteri stabiliti dai decreti legislativi previsti dal
comma 51 del presente articolo, in relazione alla
composizione qualitativa e quantitativa della famiglia,
prescindendo dalla posizione del capo famiglia rispetto al
lavoro e superando la discriminazione fra persone in cerca
di prima occupazione e disoccupati; e' prevista l'adozione
di fattori correttivi volti a favorire l'autonomia
dell'anziano convivente e a rafforzare la tutela dei nuclei
che comprendono al loro interno individui con elevati
bisogni di assistenza;
f) l'esenzione per patologie prevede la revisione delle
forme morbose che danno diritto all'esenzione delle corre-
late prestazioni di assistenza sanitaria, farmaceutica e
specialistica, ivi comprese quelle di alta
specializzazione, in particolare quando trattasi di
condizioni croniche e/o invalidanti; specifiche forme di
tutela sono garantite alle patologie rare e ai farmaci
orfani. All'attuazione delle disposizioni del decreto
legislativo si provvede con regolamento del Ministro della
sanita' ai sensi dell'articolo 17, comma 3, della legge 23
agosto 1988, n. 400;
g) la partecipazione alla spesa, in quanto rapportata al
costo delle prestazioni erogate, e' definita anche in
relazione alla revisione dei sistemi tariffari di
remunerazione dei soggetti erogatori pubblici e privati;
h) la revisione della partecipazione alla spesa e del re-
gime delle esenzioni e' effettuata senza maggiori oneri
complessivi a carico degli assistiti, garantendo comunque
un risparmio non inferiore a lire 10 miliardi annui;
i) e' promossa la responsabilita' finanziaria delle
regioni, delle province autonome e delle aziende sanitarie
nella gestione del sistema di partecipazione alla spesa e
del regime delle esenzioni, anche prevedendo l'impiego
generalizzato, nell'ambito di progetti concordati con le
regioni e le province autonome, di una tessera sanitaria,
valida sull'intero territorio nazionale e utilizzabile
nell'ambito della Rete unitaria delle pubbliche
amministrazioni, di cui all'articolo 2, comma 2, del
decreto-legge 3 giugno 1996, n. 307, convertito dalla legge
30 luglio 1996, n. 400, nel rispetto della normativa sul
trattamento dei dati personali di cui alla legge 31
dicembre 1996, n. 675 e alla legge 31 dicembre 1996, n.
676, e nel rispetto degli statuti di autonomia e delle rel-
ative norme di attuazione;
l) e' assicurata, anche con la previsione di uno o piu'
regolamenti emanati a norma dell'articolo 17, comma 2,
della legge 23 agosto 1988, n. 400, la semplificazione
delle procedure di prescrizione e pagamento della
partecipazione, nonche' di riconoscimento e verifica delle
esenzioni, anche attraverso l'utilizzazione della tessera
sanitaria di cui alla lettera i)."
- Si riporta il testo del comma 28 dell'articolo 1 della
legge 23 dicembre 1996, n. 662:
"28. Allo scopo di assicurare l'uso appropriato delle
risorse sanitarie e garantire l'equilibrio delle gestioni,
i medici abilitati alle funzioni prescrittive conformano le
proprie autonome decisioni tecniche a percorsi diagnostici
e terapeutici, cooperando in tal modo al rispetto degli
obiettivi di spesa. I percorsi diagnostici e terapeutici
sono individuati ed adeguati sistematicamente dal Ministro
della sanita', avvalendosi dell'istituto superiore di
sanita', sentite la Federazione nazionale dell'ordine dei
medici chirurghi e degli odontoiatri e le societa'
scientifiche interessate, acquisito il parere del Consiglio
superiore di sanita'. Il Ministro della sanita' stabilisce,
d'intesa con la Conferenza permanente per i rapporti tra lo
Stato, le regioni e le province autonome di Trento e di
Bolzano, gli indirizzi per l'uniforme applicazione dei
percorsi stessi in ambito locale e le misure da adottare in
caso di mancato rispetto dei protocolli medesimi, ivi
comprese le sanzioni a carico del sanitario che si discosti
dal percorso diagnostico senza giustificati motivi.