LA CONFERENZA UNIFICATA
Nell'odierna seduta del 30 ottobre 2014:
Visto l'art. 9 del decreto legislativo 28 agosto 1997, n. 281 e, in
particolare, il comma 2, lettera c), in base al quale questa
Conferenza promuove e sancisce accordi tra Governo, regioni,
province, comuni e comunita' montane, al fine di coordinare
l'esercizio delle rispettive competenze e svolgere in collaborazione
attivita' di interesse comune;
Vista la lettera in data 2 ottobre 2014, con la quale il Ministero
della salute ha inviato lo schema di accordo indicato in oggetto, che
con nota del 10 ottobre e' stato diramato alle Regioni ed alla
Province autonome di Trento e di Bolzano ed alle Autonomie locali;
Considerato che, nel corso della riunione tecnica del 16 ottobre
2014, sono state concordate modifiche migliorative del testo,
recepite nella versione definitiva che il Ministero della salute ha
inviato con nota del 17 ottobre 2014 e che questa Segreteria ha
diramato in data 22 ottobre 2014;
Vista la nota del 29 ottobre 2014, con la quale la regione Veneto,
coordinatrice della Commissione salute, ha comunicato il parere
tecnico favorevole all'accordo nella suddetta versione del 22 ottobre
2014;
Acquisito, nell'odierna seduta di questa Conferenza, l'assenso del
Governo, delle regioni e province autonome di Trento e di Bolzano e
delle Autonomie locali con la raccomandazione - formalizzata dalla
Conferenza delle regioni e delle province autonome con nota in data 6
novembre 2014 - che la realizzazione del Piano sia rafforzata con
ulteriori strumenti operativi, al fine di garantire nel contempo
l'autonomia gestionale e organizzativa delle regioni e delle province
autonome;
Sancisce accordo
tra il Governo, le regioni e le province autonome e le Autonomie
locali, nei seguenti termini:
premesso che:
il decreto legislativo n. 502/92 - «Riordino della disciplina
in materia sanitaria a norma dell'art. 1 della legge 23 ottobre 1992,
n. 421» e successive modificazioni ed integrazioni, indirizza le
azioni del Servizio sanitario nazionale verso il rispetto del
principio di appropriatezza e la individuazione di percorsi
diagnostici terapeutici e linee guida;
in Europa si stima che la prevalenza delle demenze incrementi,
nel medesimo periodo di tempo, dall'1,6% nella classe d'eta' 65-69
anni al 22,1% in quella maggiore di 90 anni nei maschi e dall'1% al
30,8% rispettivamente nelle donne. I tassi di incidenza per demenza
variano dal 2.4 per 1000 anni persona nella classe d'eta' 65-69 anni
fino al 40,1 per 1000 anni persona in quella maggiore di 90 anni
nella popolazione maschile e dal 2,5 all' 81,7 rispettivamente nella
popolazione femminile. La demenza di Alzheimer rappresenta, secondo
queste stime, circa il 60% di tutte le demenze;
le demenze comprendono un insieme di patologie (demenza di
Alzheimer, vascolare, fronto-temporale, a corpi di Lewy, forme miste,
ecc.) che hanno un impatto notevole in termini socio-sanitari sia
perche' un sempre maggior numero di famiglie ne sono drammaticamente
coinvolte, sia perche' richiedono l'attivazione di una qualificata
rete integrata di servizi sanitari e socio-assistenziali. Le demenze,
inoltre, rappresentano una delle maggiori cause di disabilita'. Dato
il progressivo invecchiamento della popolazione generale queste
patologie stanno diventando, e lo saranno sempre piu', un problema
rilevante in termini di sanita' pubblica;
la sintomatologia della demenza, conseguente alla grave
compromissione delle funzioni cognitive, e' infatti caratterizzata da
una disabilita' progressiva la cui gestione clinica ed assistenziale
risulta estremamente complessa. Va, inoltre, tenuto presente che la
condizione clinica del paziente demente e' generalmente
caratterizzata dal fenomeno della pluripatologia che,
inevitabilmente, comporta vari gradi di disabilita' a cui si
accompagnano problemi somatici, psichiatrici, sociali, etici e
medico-legali;
sul territorio nazionale e' presente una organizzazione
differenziata tra le diverse regioni e talora anche all'interno delle
singole regioni ed una marcata variabilita' nell'offerta
quali-quantitativa di servizi di diagnosi e cura. Spesso si rileva
anche una ancora scarsa integrazione e collaborazione tra Ospedale,
medici di medicina generale (MMG), servizi territoriali e di
assistenza domiciliare integrata che rischiano di tradursi in una
carenza nella presa in carico e nella continuita' assistenziale. La
realta' si presenta molto variegata, con aree di sicura eccellenza
accanto ad altre dove e' assolutamente necessario intervenire per
dare qualita';
i compiti dei soggetti deputati a svolgere la funzione di
governance, Ministero, regioni e province autonome, enti locali sono,
sulla base delle differenti prerogative e responsabilita':
fissare obiettivi e strategie;
progettare le strutture di governo e di controllo;
sorvegliare e valutare il funzionamento;
misurare e valutare il grado di raggiungimento degli
obiettivi,
prevedere sistemi gestionali volti al miglioramento continuo
e capaci d'intervenire in corso d'opera per potenziare determinate
performance;
in Italia sono numerose le iniziative rivolte alla demenza ma,
nonostante gli sforzi di Amministrazioni, Associazioni ed operatori
sanitari e sociosanitari, la gestione del problema e' ancora spesso
affrontata in momenti e con percorsi distinti;
Si conviene
1. Sulla necessita' di definire ed implementare il «Piano nazionale
demenze», Allegato A), parte integrante del presente atto, inteso
come strategia globale per la promozione ed il miglioramento della
qualita' e dell'appropriatezza degli interventi assistenziali nel
settore, partendo dal presupposto che, come in tutte le patologie
cronico-degenerative nelle quali l'approccio farmacologico non e'
risolutivo nel modificarne la storia naturale, occorre prevedere un
insieme articolato ed organico di percorsi assistenziali, secondo una
filosofia di gestione integrata della malattia.
2. Il Governo, le regioni, le province autonome e gli enti locali
si impegnano a implementare il Piano nazionale demenze, articolato in
obiettivi ed azioni articolati dettagliatamente nell'allegato
tecnico, per la promozione ed il miglioramento della qualita' e
dell'appropriatezza degli interventi integrati nel settore delle
demenze.
3. Le azioni, tra loro complementari e sinergiche, sono da avviare
congiuntamente a livello nazionale, regionale e locale.
4. L'attuazione da parte delle singole regioni, province autonome
ed enti locali delle azioni previste e' realizzata nel quadro della
rispettiva programmazione assistenziale e nel rispetto della connessa
programmazione economico finanziaria, in riferimento alle risorse
umane, strumentali e finanziarie previste dalla normativa vigente.
5. Dalle azioni previste dal suddetto Piano non devono derivare
nuovi e maggiori oneri a carico della finanza pubblica.
Roma, 30 ottobre 2014
Il Presidente: Lanzetta
Il segretario: Naddeo