Art. 4 Procedura per beneficiare dell'indennizzo 1. I soggetti di cui all'art. 2, del presente decreto, al fine di beneficiare dell'indennizzo, devono far pervenire al Ministero dello sviluppo economico - Direzione generale servizi di comunicazione elettronica di radiodiffusione e postali - Divisione V - Contributi - viale America, 201 - 00144 Roma, apposita richiesta tramite PEC all'indirizzo indennizzi.banda700@pec.mise.gov.it 2. La richiesta deve contenere, a pena di esclusione dall'erogazione dell'indennizzo: a. ragione sociale, sede legale, codice fiscale o partita IVA, generalita' del legale rappresentante, recapiti telefonici, PEC e persona di riferimento del soggetto o dei soggetti titolari del diritto d'uso o dell'autorizzazione temporanea della frequenza per il rilascio della quale si richiede l'indennizzo; b. copia del documento di riconoscimento del legale rappresentante del soggetto o dei soggetti di cui alla lettera a); c. dichiarazione che il richiedente e' titolare del diritto d'uso o dell'autorizzazione temporanea della frequenza per il rilascio della quale e' previsto l'indennizzo e che lo abbia esercito nel rispetto degli obblighi connessi alla titolarita' di tale diritto o di tale autorizzazione ai sensi del decreto legislativo n. 259/2003 e del decreto legislativo n. 177/2005 nonche' delle delibere dell'Autorita' per le garanzie nelle comunicazioni; d. dichiarazione di avvenuto rilascio della frequenza per la quale e' richiesto l'indennizzo e del contestuale spegnimento di tutti gli impianti operanti su tale frequenza, nel rispetto dei tempi previsti dal decreto ministeriale 19 giugno 2019, o dichiarazione di avvenuto rilascio anticipato, in caso cio' si sia gia' verificato, in base alle scadenze previste nel medesimo decreto; e. sottoscrizione della richiesta effettuata secondo le modalita' stabilite dall'art. 38 del decreto del Presidente della Repubblica 28 dicembre 2000, n. 445 recante «Testo unico delle disposizioni legislative e regolamentari in materia di documentazione amministrativa». Alla domanda dovra' essere accluso, pena l'esclusione, l'elenco degli impianti disattivati utilizzando il formato dati TD3 come previsto dall'allegato 1 della delibera AGCOM 566/13/CONS.